Zasvojenost: simptomi

Simptomi odvisnosti

Odvisnost je kompleksen biopsihosocialni problem, katerega posebnosti slabo razumejo samo splošna javnost, ampak tudi številni javni zdravstveni delavci. Glavni simptom te motnje je vedenje, ki ga zaznamuje kompulzivno pridobivanje in uživanje psihoaktivnih snovi. Diagnoza zasvojenosti (imenovan tudi odvisnost) je določena v skladu z merili Ameriške psihiatrične zveze. Ta merila veljajo za vsako vialo za odvisnost in nakazujejo prisotnost vedenjskih simptomov, povezanih s proizvodnjo in uporabo psihoaktivnih snovi. V skladu s temi kriteriji se lahko ugotovi diagnoza odvisnosti, če obstajajo vsaj trije od teh simptomov. Ti vedenjski simptomi odvisnosti so dejanja za pridobitev zdravila, ki so vgrajene v običajne dnevne aktivnosti. Čeprav diagnoza upošteva prisotnost strpnosti in abstinence, same po sebi ne zadoščajo za ugotovitev diagnoze. Za toleranco je značilna potreba po znatnem povečanju odmerka snovi, da dosežemo želeni učinek ali izrazito oslabitev učinka s konstantnim dajanjem enakega odmerka. Sindrom abstinence (umik), označen Zrcalna vegetativnih simptome, ki se pojavijo, če nenadna prekinitev dajanje snov, ki je bila pred tem redno uporablja za določeno obdobje, odvisno od narave snovi in odmerkom. Izrazi odtegnitvenega sindroma so praviloma nasprotni tistim učinkom, ki jih povzroča uporabljena snov. Zloraba snovi je manj huda oblika patološkega vedenja, povezana s proizvodnjo snovi, njegova diagnoza pa je možna samo z enim ali dvema izmed navedenih simptomov. Šele ko se strpnost ali abstinenca kombinirajo s spremembo vedenja, se stanje šteje za odvisnost.

Obstaja določena terminološka zmedenost, povezana s tem konceptom. To se zgodi iz dveh razlogov. Prvič, splošno velja, da so tolerance (zasvojenost) in odtegnitveni simptomi v resnici sinonim za pojem odvisnosti. Dejansko je zasvojenost (zasvojenost) vedenjska motnja, ki jo lahko spremlja strpnost in odtegnitveni sindrom in se lahko pojavi ločeno od njih. Veliko zdravil, predpisanih za zdravljenje bolečine, anksioznosti in celo hipertenzije, povzročajo strpnost in odtegnitveni sindrom (z ukinitvijo). Ti pojavi so povezani z običajnimi fiziološkimi prilagoditvami kot odziv na redno dajanje zdravil. Razlikovanje teh konceptov je zelo pomembno, saj pri bolnikih s hudo bolečino pogosto odpovejo opioide, ki jih potrebujejo, le zato, ker razvijejo strpnost in z nenadnim ukinitvijo uvajanja pride do simptomov umika. V praksi pacienti, ki jemljejo opioide zaradi hude bolečine, redko kažejo vedenjske simptome, ki omogočajo diagnosticiranje odvisnosti (po DSM-IV). Izraz "fizična odvisnost" se pogosteje uporablja za to situacijo, ki je ne spremlja razvoj zasvojenosti in na katerega se merila za odvisnost DSM-IV ne uporabljajo.

Drugi razlog za zmedo je, da dejanja, povezana s pridobivanjem psihoaktivne snovi, navadno niso edina težava, ki zahteva zdravljenje odvisnikov od drog, ki je zaprosil za zdravniško pomoč. V večini primerov obstajajo zelo resne zdravstvene, psihiatrične, socialne, delovne in pravne težave, proti katerim se ukrepi, povezani s pridobivanjem droge, umaknejo v ozadje. Zato mora biti program obravnave odvisnosti celovit. Rezultat zdravljenja je lahko bolj odvisen od sočasnih duševnih motenj kot od števila, pogostosti in trajanja uporabe psihoaktivne snovi. Algoritem obravnave pristranosti, predstavljen na sl. 8.1, zahteva celovit pregled in vključuje vplive na vse sorodne motnje.