Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kronični hepatitis B z delta povzročiteljem
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Kronični hepatitis B z delta-agensom je v večini primerov težji od nezapletenega delta virusa. Obstajajo podatki, ki kažejo, da dejavniki virusa (genotipa) morda v veliki meri določajo potek bolezni. Na splošno, v nasprotju s kroničnim hepatitisom B in hepatitis C, pri kateri je vsaj 70-50% bolnikov živi življenje brez tvorjenja ciroze jeter, 100% bolnikov s kroničnim virusnim hepatitisom D 15-30 let od dneva ciroze okužbe se neizogibno razvije v odsotnosti zdravljenja. Poleg tega je 10-letna stopnja preživetja 58% pri asimptomatski jetrni cirozi in 40% pri klinično izraženi cirozi. V povprečju je 15% bolnikov, je pokazala počasno postopno golf (30 let ali več, preden nastanek ciroze), 5-10% bolnikov, nasprotno, bolezen hitro (nekaj mesecev do dveh let) napreduje v cirozo. Klinične manifestacije kronične delta hepatitisa, lahko variira v širokem razponu - od asimptomatski simptomatsko aktivnim hepatitisom teče obilo pritožb, invalidnosti in pogostih poslabšanj posledico hospitalizacije. Pogosto, 1-2 let po superinfekciji, bolnik začne občutiti šibkost in zmanjšati učinkovitost. Možne spolne motnje pri moških in motnjah menstrualnega cikla pri ženskah. V desnem hipohondriju je občutek teže, toleranca na alkohol, zmanjšanje količine hrane, pacient opozarja na izgubo teže. Napredovanje zgornjih zahtevkov omogoča pacientu, da se posvetuje z zdravnikom in na podlagi pregleda in laboratorijska študija razkriva hepatosplenomegalija, pečat jeter, trombocitopenijo in hyperfermentemia (pravila 5-10).
[Zdravljenje
Edino zdravilo, ki zmanjša raven citolize in upočasni napredovanje bolezni s cirozo jeter, je interferon alfa. Visoki odmerki interferona (9-10 milijonov enot) 3-krat na teden ali uporaba pegiliranega interferona alfa-2 omogočajo doseganje trajnega biokemičnega odziva na zdravljenje. Najbolj produktivno zdravljenje je v prvem letu od superinfekcije. Kljub normalizaciji aktivnosti transferaze v ozadju zdravljenja se praviloma po ukinitvi zdravljenja pri večini bolnikov v skladu z biokemičnimi študijami zabeleži akutni dogodek. Stabilen odziv na zdravljenje je opazen le pri 10-15% bolnikov. Primeri serokonverzije HBsAg / anti-HBs, ki se zdravijo kot zdravilo, so izredno redki. Nukleozidni analogi (ribavirin, lamivudin) so neučinkoviti.