Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Posledice in zapleti po opeklinah
Zadnji pregled: 18.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Sistemski zapleti po opeklinah
Večja je površina opeklin, večja je nevarnost sistemskih zapletov. Faktorji tveganja za zaplete in smrt so opekline> 40% telesne površine, starost> 60 let ali <2 leti, sočasne hude poškodbe in poškodbe pri vdihavanju.
Najbolj značilni sistemski zapleti so hipovolemija in okužba. Gy-povolemija, ki povzroča nezadostno oskrbo s krvjo v zgornjih tkivih in včasih do šoka, je lahko posledica izgube tekočine s površine globokih in obsežnih opeklin. Hipoperfuzija kalciniranega tkiva je lahko tudi posledica neposredne poškodbe krvnih žil ali žilnih spaz, sekundarne hipovolemije. Okužba, tudi z majhnimi opeklinami, pogosto povzroča sepso in smrt, pa tudi lokalne zaplete. Kršitev zaščitnih reakcij telesa in devitalizacije tkiv povečuje vdor bakterij in njihovo rast. V prvih dneh so najpogostejši streptokoki in stafilokoki v naslednjih 5-7 dneh - gram-negativne bakterije; vendar je v skoraj vseh primerih opredeljena mešana flora.
Presnovne motnje lahko vključujejo hipoalbuminemijo, ki nastane deloma zaradi hemodilucije (zaradi povrnitve tekočine), delno zaradi prehoda proteina v ekstravaskularni prostor skozi poškodovane kapilare. Hipoalbuminemija in hemodilucija prispevata k hipokalcemiji, koncentracija ioniziranega kalcija pa običajno ostane v normalnih mejah. Mogoča pomanjkljivost drugih elektrolitov, in sicer hipomagnezije pri redčenju, hipofosfatemija in zlasti pri bolnikih, ki jemljejo diuretike, ki izločajo kalij, hipokalemijo. Obsežno uničenje tkiva lahko vodi do hiperkalemije. Presnovna acidoza je lahko posledica šoka. Rabdomioliza in hemoliza se razvijejo kot posledica globokih toplotnih in električnih opeklin mišic ali ishemije mišičnega tkiva zaradi krčenja kraste. Rabdomioliza povzroča mioglobinurijo in hemolizo - hemoglobinurija, ki sčasoma povzroči akutno tubularno nekrozo.
Hipotermija se lahko po intravenski injekciji velike količine ohlajene tekočine razvije in pod vplivom hladnega zraka in predmetov v nujnem prostoru na nepokritih delih telesa, še posebej z obsežnimi opeklinami. V ozadju elektrolitskih motenj se lahko znova pojavijo šok, metabolična acidoza, včasih hipotermija, pa tudi pri bolnikih z vdihavanjem, ventrikularnimi aritmijami. Po obsežnih opeklinah je značilna razvoj obstrukcije črevesja.
Lokalni zapleti po opeklinah
Krožne opekline okončine tretje stopnje povzročajo nastanek stiskanja, ki lahko spodbujajo razvoj lokalne ishemije in v predelu prsnega koša - do dihalnih motenj.
Spontano zdravljenje globokih opeklin povzroči prekomerno tvorbo granulacijskega tkiva, kar povzroči poznejše brazgotine in kontrakture; če se opekline nahajajo v bližini sklepa ali roke, stopala ali perineuma, lahko to povzroči resno funkcionalno okvaro. Okužbe lahko spodbudijo proces brazgotinjenja. Keloidne brazgotine nastanejo le pri nekaterih skupinah bolnikov, zlasti pri predstavnikih črne rase.