Virus hemoragične mrzlice s renalnim sindromom

Hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom (HFRS) - akutne nalezljive bolezni označen s lezij sistemskega majhne posode, hemoragični diateza, hemodinamičnih motenj in značilne bolezni ledvic (intersticijski nefritis z razvojem akutne odpovedi ledvic).

Povzročitelj hemoragične mrzlice z ledvičnim sindromom pripada rodu Hantavirus družine Bunyaviridae. Hantavirusi imajo sferično obliko, membrano, ki vsebuje lipide; premer viriona je 90-120 nm. Lupina ima izbokline, ki jih tvorijo glikoproteini. Genoma virusa je segmentirana enonivojska negativna RNA. Tri segmente: velika (L), srednje (M) in majhna (S) kodira virusno RNA polimerazo glikoproteinov ovojnice (G1 in G2) in nukleokapsid oz. Začetek transkripcije od Hantavirus je enak tistemu iz virusa influence A: uporaba virion endonukleaze, vključeno v kompleksu RNA-polimeraze, reši zaporko (CAP) iz penaste mRNA. Pokrov služi kot primer - primer za sintezo virionske mRNK. Življenjski cikel hantavirusa je podoben tistemu virusa gripe. Kot vsi virusi, ki vsebujejo RNA, so hantavirusi nagnjeni k pogostim mutacijam. Do danes rod Hantavirus vsebuje več kot 25 serološko in genetsko drugačnih virusov. Delijo se na viruse Old World (Hantaan, Seul, PUMA, Dobrava / Beograd, Khabarovsk, Tajska-Tottopalayama et al.) In virusi novega sveta (Prospect Hill, Sin Nombre, New York, Andih, Bayonne, Laguna Negra et al. ). Povzročajo dveh kliničnih oblik okužbe Hantavirus pri ljudeh: hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom (patogenih - Hantaan, Seul in drugi.) In sindrom Hantavirus kardiopulmonally (HKPS), ki patogeni virusi Sin Nombre, New York, Bayonne, Andes, Laguna Negra in morda druge.

Hantavirusi so vseprisotni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogeneza hemoragične vročine s renalnim sindromom

Vdor v telo, virus kroži v krvi, ki prizadene stene kapilar in majhnih žil, še posebej v posodah v trebušni votlini. Virus se multiplicira v celicah ledvic, vranice, pljuč in v žilnem endoteliju. Vsebuje se v krvi in urinu bolnikov skozi vročinski čas. Imunski kompleksi virusnega antigena + protitelesa se odlagajo v glomerularne celice in zavrtih tubulov ledvic, kar povzroča renalni sindrom.

Imuniteta

Po bolezni, vztrajno, podaljšano, povzročajo nevtralizirajoča protitelesa in celice imunskega spomina.

Epidemiologija hemoragične vročine s renalnim sindromom

Okužba s hantavirusi prihaja iz glodavcev v zraku, stiku ali prehladu, vendar ne prenašajo. Virusi, ki se prenašajo na ta način, se imenujejo robovirusi (rodent - glodalec in rojen). Visoka pojavnost hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom s prisotnostjo na svojem območju aktivne naravne žarišč povzročene (1997, 20 921 v primeru bolezni je bila registrirana v Rusiji), zlasti v regiji Volga, Ural in regiji Volga-VYATKA, kot tudi v Primorsky ozemlje. Nastavite naravna okužba Hantavirus več kot 50 vrst malih sesalcev, ki pripadajo različnim družinam skupine glodalci in žužkojedi. Splošno sprejeta hipoteza je, da je vsak hantavirus v naravnih razmerah povezan z eno samo vrsto majhnih sesalcev. Vendar pa je treba za nadaljnje študije postaviti vprašanje o dejanskem številu hantavirusov, ki obstajajo v naravi, in o vrstah njihovih glavnih prevoznikov.

Pri živalih okužba s hantavirusi povzroči asimptomatsko okužbo, med katero lahko odkrivamo virusne antigene v mnogih organih, predvsem v pljučih. Virus je dolgo časa namenjen živalim s slino, iztrebki in urinom. Okužba osebe se pojavi skozi zrak. Virus skupaj z aerosolom, ki vsebuje proizvode vitalne aktivnosti glodavcev, vstopi v pljuča skozi zgornji dihalni trakt, kjer so pogoji za njegovo razmnoževanje najugodnejši, nato pa se prenaša v kri z drugimi organi in tkivi. Okužbe zdravih ljudi od bolnika se ne pojavijo.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Simptomi hemoragične vročine s sindromom ledvic

Inkubacijsko obdobje je 11-23 dni. Bolezen se začne s hladno, zvišanje temperature pa na 39-40 ° C. Bilo je hud glavobol, zardevanje obraza in vratu, vaskularni injekcija beločnice, s 3-5-th dan bolezni se pojavi hemoragično izpuščaj na koži in je oligurija, v hujših primerih - anurijo in uremia. Obnova je počasna. Ledvična funkcija je obnovljena v 1-3 mesecih. Popolnoma. Prehod hemorogične vročine s renalnim sindromom v kronično obliko ni. Skupaj s težko obliko hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom (hemoragične nephrosonephritis) kot izbrisani, blage in zmerne oblike bolezni. Smrtnost se giblje od 0 do 44%.

Laboratorijska diagnostika hemoragične vročine s renalnim sindromom

Hantavirusi se slabo razmnožujejo v celični kulturi in za njih ni laboratorijskega modela okužbe, zato jih je težko prepoznati in prepoznati. Praktično je edini način neposrednega odkrivanja hantavirusa PCR. Vse druge metode lahko le posredno kažejo prisotnost virusa v študijskem materialu. PCR omogoča neposredno odkrivanje virusa v različnih bioloških vzorcih, vzetih iz živali in ljudi.

Laboratorijska diagnostika okužb s hantavirusom temelji na izolaciji virusov iz krvi in urina v akutnem obdobju bolezni ter odkrivanju protiteles v parnih serumih in urinu pri bolnikih. Virusi so pogosteje izolirani pri miših, saj v celični kulturi ne povzročajo citopatskega delovanja. Indikacija viralnega antigena v pljučih miši se izvaja s pomočjo RIF, ELISA. Identifikacija virusov se izvaja z uporabo RIF, ELISA in RIGA. Za serološko diagnozo bolezni se uporabljajo RIF, IFA, RTG, RIGA, RIA. Zgodnja diagnosticiranje bolezni poteka z odkrivanjem antigenov virusa v urinu s pomočjo RIF in ELISA.

Zdravljenje hemoragične vročine s renalnim sindromom

Uporaba interferona in njegovih induktorjev. Pri akutni odpovedi ledvic, uremiji in hemoragični nefrosonefritis je potrebna hemodializa.

Nanesite ribovirin in amiksin. Trenutno je za zdravljenje in nujno profilakso proti virusu Hantaan razvit poseben humani imunoglobulin. V Rusiji je bilo razvito smrtonosno cepivo proti HFRS, ki temelji na sevu K-27 virusa Puumala, ki se uporablja za epidemiološke razloge. Pri delu s testnim materialom in krvjo bolnikov je treba paziti.