Alergijski konjunktivitis: simptomi, zdravljenje

Alergijski konjunktivitis je akutno ponavljajoče se ali kronično vnetje konjunktiva, ki ga povzročijo alergeni. Simptomi vključujejo srbenje, solzenje, izcedek in konjunktivno hiperemijo. Diagnoza se ugotovi klinično. Zdravljenje izvajajo lokalni antihistaminiki in stabilizatorji membranskih celic.

Alergijski konjunktivitis ima naslednje sopomenke: atopični konjunktivitis; atopični keratokonjunktivitis; senena vročina; dolgoročni alergijski konjunktivitis; sezonski alergijski konjunktivitis; spomladan keratokonjunktivitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kaj povzroča alergijski konjunktivitis?

Alergijski konjunktivitis se razvije kot preobčutljivostna reakcija tipa I na specifičen antigen.

Sezonski alergijski konjunktivitis (konjunktivitis senene mrzlice) je povezan s cvetnim drevesom, trave ali tobakom v zraku. Ima težnjo, da doseže vrh v spomladanskem in poznem poletju. Izgine v zimskih mesecih, kar ustreza življenjskemu ciklu rastlin, ki povzročajo alergijski konjunktivitis.
Kronični alergijski konjunktivitis (atopični konjunktivitis, atonski keratokonjunktivitis) je povezan s prašnimi delci, živalskimi dandrijem in drugimi alergeni zunaj sezone. Ti alergeni, zlasti domači, običajno povzročajo simptome skozi celo leto.

Pomladanski keratokonjunktivitis je najhujša vrsta konjunktivitisa, verjetno alergične narave. Pojavijo se najpogosteje pri moških, starih od 5 do 20 let, ki imajo tudi ekcem, astmo ali sezonske alergije. Spomladanski konjunktivitis se ponavadi pojavlja vsako pomlad in se pozimi zniža. Pogosto prehaja z odraščanjem otroka.

Simptomi alergijskega konjunktivitisa

Bolniki se pritožujejo nad močnim srbenjem obeh oči, pordelostjo konjunktiva, fotofobije, edemov veke in vodnega ali viskoznega izcedka. Pogosto pride do sočasnega rinitisa. Mnogi bolniki imajo druge atopične bolezni, kot so ekcem, alergijski rinitis ali astma.

Simptomi alergijskega konjunktivitisa vključujejo edem, konjunktivno hiperemijo in pogosto viskozno izcedek iz sluznice, ki vsebujejo številne eozinofile. Konjunktiv očesnega očesa se lahko zdi prozoren, modrikast in zgoščen. Pogosto označena kemoza in značilen oteklost edema spodnje veke. S sezonskim in kroničnim alergijskim konjunktivitisom imajo majhne papile na konjuktivi zgornje veke barvast izgled. Kronični srbenje lahko povzroči kronično drgnjenje vek, periokularno hiperpigmentacijo in dermatitis.

V najhujših oblik kroničnega alergijskega konjunktivitisa lahko pojavi velik papil na tarzalnim veznice, veznice brazgotinjenje, kornealna neovaskularizacija in jo brazgotinjenje z različnimi stopnjami izgube vida.

S spomladanskim keratokonjunktivitisom je navadno vpletena konjunktiva zgornjega veke, včasih pa vpliva na konjunktivo očesnega jabolka. Palpebralna oblika na konjunktivi vrhunskega hrustanca je večinoma pravokotna, gosta, sploščena, tesno locirana, od svetlo rožnatih do sivih papil v obliki tlakovcev. Nezaračunana tarsalna konjunktiva je mlečno bela. Z očesno "limbno" obliko konjunktiva okrog roženice postane hipertrofična in sivkasta. Včasih pride do okvare roženičnega epitelija zaobljene oblike, ki vodi do bolečine in povečane fotofobije. Simptomi običajno izginejo v hladnejših mesecih leta in postanejo manj izraziti s starostjo.

Kako prepoznati alergijski konjunktivitis?

Diagnoza se ponavadi ugotavlja klinično. Pri strganju s konjunktivo, ki ga je mogoče vzeti iz zgornje ali spodnje tarsalne konjunktive, obstajajo eozinofili; Vendar pa je takšna študija redko prikazana.

Kako se zdravi alergijski konjunktivitis?

Odprava alergenov in uporaba nadomestnih solz lahko olajšajo simptome; včasih specifična imunoterapija pomaga. Pri nekompliciranih primerih so uporabni pripravki za oči, ki vsebujejo kombinacijo antihistaminskih in vazokonstriktorskih komponent (npr. Nafazolin / feniramin). Če se lahko uporabi dovolj teh zdravil ločeno ali v kombinaciji antihistaminiki (npr olopatadin, ketotifen), nesteroidna protivnetna zdravila (na primer ketorolak), ali stabilizatorjev mastocitov (npr pemirolast, nedokromila). V trdovratnih primerih je lahko koristno lokalni glukokortikoidi (npr loteprednol kapljice, 0,1% fluorometolon, 0,12 do 1% prednizolon acetat 2-krat dnevno). Ker lahko glukokortikoidi spodbujanje lokalne okužbe oči z virusom herpes simpleks morda glavni vzrok roženice razjede in njenih perforacije, in z daljšo uporabo povzročajo glavkom in morda katarakta, je njihova vloga dodeljena in oftalmologu nadzorom. Lokalno lokalno dajanje ciklosporina je indicirano, če so potrebni glukokortikoidi, vendar jih ni mogoče uporabiti.

Sezonski alergijski konjunktivitis v manjši meri zahteva uporabo zdravil, po možnosti prekinitveno uporabo lokalnih glukokortikoidov.