Analize lambije: interpretacija

Sum, da se pojavijo okužbe s parazitom, se pojavijo, kadar obstajajo obstojne disfetične motnje. Giardiasis je protozojska okužba, ki jo povzročijo najmanjši črevesni paraziti Giardia ali Giardia. Bolezen je dobro raziskana, sodobne metode zdravljenja dajejo 100-odstotni učinek. Glavna stvar je pravočasna diagnoza okužbe s temi paraziti in zdravnik se lahko naučijo osnovnih informacij iz rezultatov laboratorijskih testov za prisotnost bolnika z lambliozo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Priprava za analizo na Giardia

Negativni rezultat raziskav sploh ne pomeni, da ni parazitov. Analize za prisotnost lambije se običajno vzamejo večkrat. Pogosto je v dvomljivem rezultatu bolnik sam kriv. Spoštovanje več preprostih pravil pred analizo bo rezultate raziskav natančnejše. Zato, kako narediti analizo za Giardia, da ne bi izgubljali časa?

Nameravajo opraviti teste, morate prenehati z jemanjem pomirjevalo za vsaj sedem dni pred predvidenim rokom, kot tudi zdravila, ki lahko povzročijo škodo parazitov: antibiotiki (metronidazol, trihrpol), antacid (smektit). Če je mogoče, je priporočljivo, da sploh ne vzamete nobenih zdravil.

Krvni test za protitelesa proti lambiji (encimski imunski test) je dan na prazen želodec zjutraj od vene. Preden vzamete kri za 10 ur, je treba prenehati jesti hrano in pijače, razen čiste tekoče vode.

Cal za analizo se zbere iz tekoče frakcije v šestih do sedmih mestih in je zaprt v sterilni posodi z zapečatenim pokrovom. Zaželeno ga je zbrati zjutraj in ga čimprej dostaviti v laboratorij v roku dveh ur. Če dostavite iztrebke v 20 minutah, potem bo v tem primeru laboratorijski pomočnik lahko zaznal vegetativne oblike parazitov. V 12 urah - ki jih tvorijo ciste. Daljši čas dobave zmanjša informativno vrednost analize. Vendar pogosto zdravstveno osebje zahteva, da se topli iztrebki predložijo v analizo. Ta zahteva je problematična in je nezakonita, od trenutka, ko je laboratorij prejel laboratorijsko analizo, naj ne traja več kot 12 ur. V laboratorij lahko zaprosite za posodo s konzervansom, ki podaljša rok trajanja materiala.

Fekse na antigenu se zbirajo v sterilnem vsebniku, ki se po možnosti takoj dostavi v laboratorij. Če to ni mogoče, lahko posodo shranite, obdržite temperaturo 2-4 ° C (v hladilniku) za en ali dva dni. Dopusten je tudi en sam globok zamrznitev (-20 ° C), če se predpostavlja daljše skladiščenje. Material za študijo se zbere v prvem tednu po pojavu kliničnih simptomov.

Na vprašanje "Kje opraviti analizo na lamblii?" - zdravnik, ki bo napisal smer analize, najbolj odgovarja. Takšna analiza poteka v vseh laboratorijih poliklinike, bolnišnic in v komercialnih laboratorijih.

Več pacientov se pogosto sprašuje: koliko je analiza pripravljena za lamblijo? Analiza blata se pripravi dovolj hitro, takoj ko vzorec doseže mikroskop. Samo rezultat je treba formalizirati, ponavadi je pripravljen v drugi polovici dneva analize.

Krvni test za protitelesa proti lambiji bo pripravljen čez dva dni, iztrebki za antigen - vsak drugi dan. Rezultat PCR analize na lambiji je pripravljen v 4 do 6 urah.

Primerjalna učinkovitost diagnostičnih metod

Analiza krvi za protitelesa proti lambiji je posredna diagnostična metoda, saj so v krvi tvorjeni kot imunski odziv na parazitsko okužbo. Pojavi se ne takoj, ampak v dveh, včasih pa tudi treh tednih, tako da bodo v prvih dneh po okužbi rezultat lažno negativni. Prisotnost imunoglobulinov razreda M kaže na nedavno okužbo, vendar ne traja dolgo in se nadomesti z IgG, katerega prisotnost potrjuje, da je bila invazija. Vendar pa lahko trajajo dolgo po okrevanju in ne kažejo na potrebo po zdravljenju in zato niso primerni za spremljanje njegove učinkovitosti.

Indikator prisotnosti protiteles je odvisen od številnih dejavnikov, zlasti stanja imunskega sistema in intenzivnosti okužbe. Pri nizki imunostni ali kronični ponavljajoči se lambdiazi z vztrajnim pretokom protiteles ni mogoče zaznati. Obstajajo tudi napačni pozitivni rezultati analize v primeru invazije na druge protozoe, na primer amebiasis, protitelesa, na katera se lahko zamenjajo protitelesa proti lambiji.

Analiza iztisov na Giardia je bolj zanesljiva. Sestavljen je iz študije vzorec iztrebkov, vzetih iz več krajev, pod mikroskopom in vizualnega iskanja živih posameznikov ali njihovih cist. Če je rezultat pozitiven, potem so paraziti zagotovo tam. Negativen rezultat ne pomeni, da je bolnik zdrav. Preprosto pri razvoju parazitov obstajajo tako imenovane "slepe" obdobja, trajanje pa je 1-17 dni, pri katerih se razvoj ciste ne pojavi. Če se analiza zbira in dostavi natančno v tem obdobju, bo rezultat negativen, tudi če obstajajo paraziti. Zato je priporočljivo, da se vsaj trikrat na tri dni analizira iztrebkov za ciste lamblije. Če je sum prisotnosti parazitov resen, se blato spremlja za mesec ali en in pol vsak teden.

Dve zgoraj opisani testi krvi in blata se najpogosteje uporabljajo, kot to počne večina laboratorijev. Običajno se naroči študija, tako krvi kot iztrebkov. Če je eden od testov pozitiven, lahko sklepamo, da je invazija.

Analiza antigena lamblije je bolj informativna kot mikroskopija fekalij, vendar je njegova razpoložljivost omejena, saj se to izvaja samo v velikih mestih in ne v vseh komercialnih laboratorijih. Študija materiala temelji na enostopenjski imunohromatografski metodi, ki omogoča detekcijo specifičnih molekul (GSA-65 antigenov), ki jih najdemo izključno v lambijah. Vzorci iztrebkov se v glavnem vzamejo za študijo, vendar se včasih uporablja biopsijski vzorec. Imunohromatografska metoda omogoča odkrivanje lambije tudi v "slepem" obdobju. Priporočljivo je, da ga uporabite za spremljanje okrevanja, vendar po dvotedenski intervalu po umiku drog, saj se antigen še vedno lahko sprosti v tem časovnem intervalu.

Za odkrivanje parazitov je trenutno najbolj informativna analiza PCR na lambiji. Njegova glavna pomanjkljivost je pomanjkanje razširjenosti. To ni storjeno praktično v nobenem laboratoriju, tudi v velikih mestih. Ta študija omogoča uporabo verižne reakcije s polimerazo, da se v fragmentih lambije izločijo deloksiribonukleazije tudi v intervalu, kadar ciste niso izločene. Točnost te analize je najvišja (do 98%).

[8], [9], [10],

Pojasnitev vrednosti analize na Giardia

Rezultate, dobljene pri določanju  serumskih protiteles proti lambiji, primerjamo z referenčnimi indeksi. Spodnja meja norme ohranjanja aktivnosti protiteles je določena v razmerju 1: 100. Aktivnost imunoglobulinov manj kot 1: 100 je ocenjena kot negativen rezultat. Z dejavnostjo, ki presega to razmerje, je prišlo do zaključka o prisotnosti giardije. Titri protiteles točno 1: 100 se razlaga kot dvoumni. Priporočamo, da se analiza ponovi, kot tudi analizo iztrebkov za ciste lamblije.

Koeficient pozitivnosti IgM je večji od 1 in manjši od 2, kar govori o ravni koncentracije protiteles v serumu v krvi, v kombinaciji z odsotnostjo IgG, se diagnosticira kot začetna faza giardiaze.

Pozitivni faktor imunoglobulinskega razreda M, ki je enakovreden dvema v kombinaciji z odkrivanjem cist v mikroskopiji iztrebkov, ponavadi interpretiramo kot akutno lamblizo.

Ko se pri analizi blata odkrijejo ciste, odsotnost IgM in koncentracija IgG, ki je enaka 1-2, se diagnosticira kronična lambliza.

Pozitivna analiza za opredelitev IgG povzroča dvome v nedvoumni prisotnosti lambije v telesu, saj se v serumu v krvi določi imunoglobulin G-razreda še šest mesecev po zdravljenju.

Norme  analize iztrebkov na Giardia  - odsotnost katere koli oblike parazitov. V prisotnosti živih posameznikov ali njihovih cist je analiza pozitivna.

Negativen rezultat  analize blata za antigen lamblije  naj bi zelo verjetno pokazal njihovo odsotnost. Vendar pa je lahko z majhnim številom cist v fecesu, medtem ko lahko druga študija daje pozitiven rezultat. Zato se analiza ponovi, če obstajajo klinični znaki. Pozitiven rezultat kaže na okužbo ali prevoz.

Analiza PCR na Giardia je lahko pozitivna pri določanju DNA teh parazitov v biološkem materialu in negativna v njihovi odsotnosti.

Nobena od zgornjih analiz sam po sebi ne daje 100% rezultata, zato se diagnostična razlaga vzpostavi s celovito analizo vseh razpoložljivih podatkov ankete.