Čiščenje zobnega kanala: kako je to storjeno, posledice tega, kar je storjeno po

Čiščenje zobnega kanala je zobna manipulacija, ki se izvaja, ko okužba vstopi v koreninske kanale. Ta postopek ima lahko različne možnosti za izvajanje, odvisno od diagnoze, anatomskih značilnosti koreninskih kanalov in celotnega somatskega stanja telesa. Če potrebujete to zdravljenje, morate biti pripravljeni na dejstvo, da ta postopek ni hiter in najpogosteje traja od dveh do desetih obiskov.

[1], [2]

Indikacije za postopek

Indikacije za čiščenje kanalov zoba so akutni in kronični pulpitis in periodontitis. Pulpitis je vnetje nevrovaskularnega snopa zoba, ki se nahaja v koreninskih kanalih. Ta bolezen se lahko pojavi kot zapleti kariesa ali pa je posledica poškodbe zoba. V primeru, da pride do zapleta carious procesa, okužba vstopi v celulozno komoro, kjer se kmalu pojavi vnetni proces. Ta odgovor telesa je usmerjen v uničenje okužbe v votlini zoba. Neželeni učinki hudega vnetnega procesa pa so lahko pojav gnjava v pulpni votlini. Purulentni eksudat se širi v okolna trda tkiva in lahko tudi prodre skozi vrh korenskega kanala. V tem primeru govorimo o periodontitisu, ki ga spremlja tudi sproščanje gnojnih vsebin. Če v tkivih v periodontalnem procesu obstaja vnetni proces, je čiščenje zobnih kanalov izredno potrebno. In če ne iščete pomoči v času, lahko bolezen postane kronična.

Poškodba zoba, čeprav ni nalezljiv proces, kot prejšnje bolezni, vendar po tem, ko morda potrebuje tudi čiščenje zobnih kanalov. Ko je celovitost zobnih struktur poslabšana, patogeni mikroorganizmi prodrejo v celulozna tkiva skozi poškodovane površine trdih tkiv in povzročijo nastanek vnetnih procesov. Tudi faktor okužbe je kršitev metabolizma v poškodovanih zobnih strukturah. Dejstvo je, da se po poškodbi periodontalne poškodbe poškoduje, kar moti stabilnost metabolizma. Tako telo poskuša izravnati te motnje v periodontalnem delu, kar povzroči oslabitev zaščitnih faktorjev. To vodi v dejstvo, da bližnja okužba začne aktivno življenje in se razširi na sosednja območja.

[3], [4], [5], [6]

Tehnika čiščenje zobnih kanalov

Tehnika čiščenja kanalov je vrsta zaporednih manipulacij, med katerimi se uporabljajo endodontski instrumenti. Po odstranitvi poškodovanih tkiv zoba zdravnik nadaljuje z izločanjem celuloze in očiščenje koreninskih kanalov iz ostankov prizadetih tkiv. Pred vsako manipulacijo je pomembno, da zobno votlino sperite z antiseptičnimi raztopinami za zmanjšanje širjenja okužbe. Naslednji korak je čiščenje stene kanala z orodji za rezanje, ki odstranjujejo okužen dentin in kanalu dajo želeno obliko. Pravilna vloga v fazi tesnjenja igra pomembno korektno upogibanje in ukrivljanje korenskega kanala. Po mehanskih instrumentih je treba slediti obdelavi končnih kanalov z agresivnimi antiseptiki, sušenje kanalov in njihovo tesnjenje. Na ključnih stopnjah zdravljenja mora zobozdravnik nadzorovati položaj instrumenta v kanalu s pomočjo aporecatorja ali rentgena. Apexlocker je instrument, ki prikazuje lokacijo instrumenta v korenskem kanalu. Ta točka je zelo pomembna, saj brez vizualnega pregleda obstaja tveganje za promocijo rezalnega orodja koreninskega vrha, in pri zdravljenju paradentoze verjetno odstranjevanje materiala v apical foramen (vrh root).

Odprite zob po čiščenju kanalov

Po izvedbi zgornjih manipulacij je nadaljnji terapevtski načrt lahko drugačen. Če je bilo zdravljenje opravljeno za pulpitis, potem so po čiščenju koreninskih kanalov običajno zapečateni in opravili obnovo zoba. Kar se tiče polnjenja kanalov, lahko to manipulacijo izvedemo po različnih metodah. Včasih se tesnilni materiali uporabljajo brez podpornih struktur. Če zob zahteva bolj zanesljivo obnovo, se lahko uporabijo kombinacije kompozitov in zatiči. Če je zob krona hudo poškodovana, se predlaga, da dajo kartico tlačno litje kovin (mikroprotez-kanal, na katerega ste namestili krono), če se zdravljenje izvaja na strategiji parodontalno zdravljenje bo povsem drugačna. Po čiščenju so kanali odprte 1-2 dni, da ustvarijo odtok gnojne vsebine. Izločanje gnojov se pospeši zaradi spiranja, ki jih bolnik redno izvaja. V času prehranjevanja odpirajte zob priporočljivo prekriti z bombažno kroglico in po jedi - aktivno sperite s toplimi antiseptičnimi raztopinami. In šele po tem, ko se simptomi umirijo, periodontitis nadaljuje na začasno, nato pa do trajnega polnjenja kanalov.

Čiščenje kanalov v zobnem modusu

Čistilni kanali v zobnem modusu se izvajajo v skladu s standardnimi predpisi, vendar pa obstajajo številne težave pri uresničevanju naloge. Korenski kanali v zobnem modusu pogosto imajo veliko vej in so sami zelo zasukani, zaradi česar je težko opraviti njihovo obdelavo. Modrostni zobi se lahko nagnejo tudi v različnih smereh, kar ustvarja težke pogoje za delo s koreninskimi kanali. Velike niti sluznice in nezmožnost širokega odpiranja usta preprečujejo zdravniku, da dela s temi zobmi. Poleg teh odtenkov, ne pozabite, da koreninski sistem osmih zob pogosto prehaja v mandibularni kanal. To je kanal v kosteh spodnje čeljusti, ki vsebuje mandibularni živec. Inervira vse zobe spodnje čeljusti, kot tudi nekatera področja kože obraza, sluznice gingive, mišice in jezika. Poškodba tega živca povzroči kršitev innervacije teh območij in pri zdravljenju modrih zobnih kanalov obstaja takšna nevarnost.

Kljub vsem težavam, s katerimi se zdravnik srečuje pri zdravljenju koreninskih kanalov modrih zob, je mogoče kar kvalitetno obravnavati. Za to mora zdravnik imeti teoretično znanje, praktične izkušnje in potrebno orodje za kakovost.

[7]

Odstranjevanje živcev in čiščenje kanalov

Za kakovostno zdravljenje pulpitisa mora zdravnik odstraniti živec in očistiti zobne kanale. To je potrebno za odpravo nalezljivega vnetnega procesa. Pred začetkom zdravljenja se zdravnik odloči o izbiri načina zdravljenja. Med njimi se razlikujeta vitalna in devitalna metoda. Bistvo prve metode je, da se celuloza (živec) odstrani živega. Predzdravila, anestezija na območju bolnega zoba. Potem odstranite živčni zob in očistite koreninske kanale. Druga metoda je odstranitev celuloze s predhodno devitalizacijo. Ta metoda je daljša in vključuje številne obiske. Na začetku zdravljenja se v zob pusti devitalizacijska snov (arzen ali paraformaldehid) in po določenem času (od 2 do 7 dni) se živec odstrani. V sodobni zobozdravstvu se prva metoda najpogosteje uporablja zaradi svoje hitrosti in manjše bolečine.

Kontraindikacije za postopek

Absolutne kontraindikacije do čiščenja koreninskih kanalov ne obstajajo. Obstajajo samo kontraindikacije za posebne metode zdravljenja pulpitisa, in sicer za vitalno metodo. Najprej govorimo o težkih stopnjah splošnih somatskih patologij (npr. Hipertenzija stopnje 2-3, nekompenzirani diabetes mellitus, hepatitis, itd.). Tudi v tej skupini je treba vključiti alergične reakcije na anestetike, saj v tem primeru ni mogoče opraviti anestezije zoba.

V primeru nestabilnega duševnega stanja ali duševne bolezni ni priporočljivo opraviti vitalnega zdravljenja. V primeru hudih patologij živčnega sistema je morda potrebno zdravljenje z anestezijo.

Eden od glavnih razlogov, zakaj se ta vrsta terapije ne uporablja, so anatomske značilnosti strukture kanala. Če imajo ukrivljeno obliko, bo obdelava takšnega kanala zelo težka. Vaš zdravnik mora vedno razumeti, ali bo sposoben kakovostno zdraviti ta zob. Če zapustite delce živca v kanalu ali ne napolnite kanalov, potem obstaja možnost različnih zapletov.

Pogosto se bistveno ne uporablja pri starejših. Najpogosteje je to posledica dejstva, da anestetiki vsebujejo vazokonstriktorske snovi. Z nestabilnostjo kardiovaskularnega sistema starejših ljudi lahko anestetiki povzročijo resne poškodbe telesa.

Kot je navedeno zgoraj, so vse zgoraj navedene kontraindikacije relativne. To je posledica dejstva, da v sodobni zobozdravstvu obstajajo hipoalergične oblike anestetikov, zdravila z minimalnim odmerkom vazokonstriktorskih snovi. Prav tako ustvarjanje udobnih pogojev za pacienta, delo zdravnika z asistentom omogočajo čim hitrejše in učinkovitejše izvajanje vseh manipulacij.

[8], [9], [10], [11], [12]

Posledice po postopku

Bolečine v zobu po čiščenju kanalov lahko kažejo številne pogoje. Najpogostejši je zaplet bolezni, v zvezi s katerim je bilo zdravljenje izvedeno. Nepravilno obdelan pulpitis lahko vstopi v periodontitis in akutni periodontitis - v kronično obliko. 

Zakaj zob poškoduje čiščenje kanalov?

Pri zdravljenju pulpitisa je zelo pomembno, da na vrhu korenskega kanala ne odstranijo poškodovanih tkiv, agresivnih antiseptičnih raztopin in drugih snovi. Glede na to, da se kanal v vrhu regije zelo močno sklene, je vrzel med njim in periodontalnim razmikom zelo majhna. Ima ime vrha luknje. Če ga zobozdravnik razširi, je zdravljenje lahko neučinkovito, saj vnetni proces prehaja v periodontalno tkivo.

Če se zdravi akutni periodontitis ali pulpitis, se lahko kronični periodontitis pojavi čez nekaj časa. Razlogi za te izide niso vedno jasni, včasih gre za banalno hipotermijo in zmanjšanje telesne obrambe. V nekaterih primerih je vzrok večja obremenitev zoba. In včasih pride do zapletov v zvezi z nepopolno odstranitvijo okužbe iz kanalov. Ne glede na vzrok zapletov, morate nemudoma poklicati specialist, ki lahko ustavi širjenje vnetnega procesa.   

Če po čiščenju kanalov zob boli, ko ga stisnemo proti njej ali na dlesni, to lahko kaže na razvoj periodontitisa ali ponovitev kronične bolezni. S periodontitisom se gnojni eksudat nabira v periodontalni reži in pritiska na zob. Simptomatično se to lahko pojavi kot občutek "odraslega zoba". V tem primeru bo prišlo do nenehnih utripajočih bolečin, še posebej pri grizenju tega zoba.

V primeru bolečine pri pritisku na dlesni pri predhodno zdravljenem zobu je najpogostejši vzrok kronični periodontitis ali periodontitis. Pri kroničnem periodontitisu se v periodontiju nabira velika količina gnojila, zaradi česar se pojavi izhod. Gnoj se praviloma premika v smeri dlesni s strani ustnic in ličnic. To je posledica dejstva, da je kost v podnožju z bukalne strani tanjša kot pri palatinu. Zato gnoj naredi kanal v kosti in dlesni, ki "jedo" trdo in mehko tkivo. Ta proces spremlja rdečica dlesni, ostre bolečine pri dotiku. Kot posledica sproščanja gnojice na dlesni se tvori majhna luknja (fistula), skozi katero se vsebina pretaka v ustno votlino. Prisotnost fistule je eden najbolj vidnih znakov poslabšanja kroničnega periodontitisa.

Včasih je vzrok bolečine pri pritisku na žvečilni gumi na območju obdelanega zoba periodontitis. Periodontitis je vnetje zoba zoba, katerega napredovanje uniči kost okrog zoba. Zaradi tega kroničnega procesa se zob postopoma spušča in sčasoma pade ven. V tem primeru, za potrditev diagnoze, morate vzeti rentgensko sliko, pa tudi vrsto študij, ki se izvajajo v zobni kliniki.

[13], [14], [15], [16]

Koliko zoba boli po čiščenju kanalov?

Po čiščenju kanalov ne sme biti izrazite bolečine. V zobu so lahko neprijetni občutki, rahlo mravljinčenje, lahko je zob preobčutljiv. Občutljivost pri grizenju zdravljenega zoba do dveh do treh tednov velja za normo. To je posledica dejstva, da po odstranitvi živca nekatera živčna vlakna ostanejo za apicalnim foramenom. V povezavi z nedavno zdravljenjem so preostali živci v stresnem in razdraženem stanju. Zato lahko celo rahlo mastno obremenitev, uporaba vroče in hladne hrane, povzroči neprijetne občutke. Vendar pa je vredno biti pozoren na vaše telo! Če je bolečina konstantna, pulsira, trzaj, trajanje katerega je več kot dva tedna - to je očiten razlog za stik s specialistom.

Zapleti po postopku

Zaradi zapletenosti in trajanja zdravljenja se lahko razvijejo nekateri zapleti. Lahko so povezani z neizkušenostjo zdravnika, pomanjkanjem tehnične opreme, manjkajočimi obiski pacienta itd. Posledično se okužbeni proces razširi na sosednja območja in povzroča različne bolezni.

Najpogostejši zaplet po čiščenju kanalov je preostali pulpitis in periodontitis. Te bolezni nastanejo po nepopolnem pridobivanju celuloze iz koreninskega kanala ali neučinkovite obdelave vnetne bolezni. Kot rezultat, zob počuti nenehno bolečino, ki lahko traja več tednov in mesecev. Edini izhod v tem primeru je ponovljeno čiščenje kanalov, ki bodo odstranili vsa prizadeta tkiva in ustavili vnetni proces.

V primerih, ko je imunski sistem telesa oslabljen, lahko preostali periodontitis hitro preide v periostitis. Periostitis je vnetje periosteuma v območju zob, pri navadnih ljudeh je tok. Njeni glavni simptomi so: simptomi zastrupitve (glavobol, šibkost, zvišana telesna temperatura), edem v bukalni regiji, nežnost kože na področju otekline. Če se po čiščenju zobnih kanalov otekne lice, morate nemudoma obiskati zdravnika. Tudi če vaš zdravnik na dopustu, službeno potovanje ali zaradi drugih razlogov odsotnosti z delovnega mesta, morate nujno poiskati zobozdravstveno oskrbo. V tem primeru ni pomembno, katero kliniko naj obiščejo. Glavna stvar je, da to storite čim prej. Če ne opravite kirurškega posega pravočasno in ne opravljate protivnetnega zdravljenja, je lahko to bolezen zapletena zaradi težjih stanj.

Če se vnetni procesi ne ustavijo pravočasno, je možen razvoj akutnega ali kroničnega osteomielitisa. To bolezen lahko opišemo kot vnetje kostnega tkiva. Težka tok in pogosto neugodno prognoza za bolezenski proces lahko privede do kršitve integritete kostnega tkiva, okvare tvorbe kosti, ki ovirajo funkcionalno in anatomsko celovitost peroralnih trdih tkiv. Ta pogoj je redek in običajno pri ljudeh, ki vodijo neurejen način življenja.  

[17],

Napoved po čiščenju kanalov je običajno ugodna. Kvalitativno zdravljeni zob služi leta in ne povzroča nobenih pritožb. Pristojni zdravnik in zavestni bolnik lahko dosežejo ogromne rezultate v kompleksnem zdravljenju skupaj. Mnenja ljudi o kanalih za čiščenje so drugačna. Nekateri menijo, da je ta metoda neučinkovita in neuporabna. Kvalitativno izvedeno čiščenje zoba lahko že več let obdrži zob v delovnem stanju. Bodite zdravi!