Ugriz stršljena

Poletje je nedvomno topel, čudovit letni čas. Vendar pa ni brez neprijetnih presenečenj. Na primer, navaden  ugriz sršena  lahko pokvari težko pričakovane počitnice in vam znatno pokvari zdravje.

Je ugriz sršena nevaren?

Kdor ga je sršen vsaj enkrat ugriznil, se bo gotovo vprašal, ali je ugriz sršena nevaren. Ugotovimo. Torej ima ugriz sršena številne škodljive posledice. Sama po sebi ni nevarna, saj smrtonosnega strupa med vbodom ne vbrizgamo neposredno, kot se na primer zgodi pri ugrizu kače. Toda posledice, ki se v telesu razvijejo nekaj časa po ugrizu, so lahko nevarne. Torej je ugriz še posebej nevaren za ljudi, ki imajo povečano nagnjenost k alergijskim reakcijam.

S slino v človeško telo vstopajo encimi, ki zelo specifično vplivajo na telo. Na primer, pri nagnjenosti k alergijskim reakcijam se razvije odziv, odvisno od vrste reakcije. Najnevarnejša je preobčutljivostna reakcija, ki se razvije takoj, saj se v tem primeru razvije anafilaktični šok ali Quinckejev edem, za katerega je značilno močno povečanje, hudo stanje. Pogosto se konča z zadušitvijo, zadušitvijo. Manj nevarna je nagnjenost osebe k reakcijam zapoznelega tipa. Razvijajo se počasneje, lahko pa imajo tudi številne škodljive posledice, vključno z edemi in vnetnimi reakcijami.

Ugriz je še posebej nevaren v grlu, ustih, ustnicah in vseh drugih predelih v bližini grla, nosu, saj se v tem primeru napad zadušitve hitro razvije in oseba se lahko zaduši, še preden je nujno oskrbljena. V tem primeru je skoraj vedno indicirana traheotomija.

Pri različnih sočasnih boleznih lahko človek razvije resne posledice in zaplete. Ugriz osebe, ki trpi zaradi bolezni srca, se šteje za nevarnega, saj lahko povzroči resne bolezni, vključno s hipertenzivno ali hipotonično krizo, aritmijo, srčnim popuščanjem, ishemijo, angino pektoris itd. V primeru bolezni ledvic in jeter lahko ugriz povzroči razvoj vnetnega procesa, kršitev presnovnih procesov in hormonske ravni. Dotaknili smo se le majhnega dela posledic, ki se lahko razvijejo kot posledica ugriza sršena. V resnici je seznam možnih posledic veliko širši. Zato je odgovor na vprašanje, ali je ugriz sršena nevaren, zelo očiten. Omeniti velja, da je ugriz najbolj nevaren za otroke, zlasti dojenčke, saj so vse reakcije v njihovem telesu težje in se razvijejo veliko hitreje (zaradi visoke presnove).

Epidemiologija

Po statističnih podatkih se 78% ugrizov stršencev zgodi zaradi dejstva, da ljudje uživajo različno hrano in pijačo na ulici. Pri 65% ugrizov so izpostavljeni mladostniki, mladostniki in odrasli, medtem ko starejši predstavljajo le 5% ugrizov. Otroci, mlajši od 12 let, predstavljajo približno 39% ugrizov. [1]

Tudi statistika glede zapletov je drugačna. Anafilaktični šok se razvije v približno 16% primerov. Povečana reakcija, ki jo spremlja sistemska manifestacija - v približno 54% primerov. Približno 25% primerov spremljajo običajni, zmerno izraziti edemi, srbenje, pordelost. V približno 4,5% primerov ni opaziti nobene reakcije ali pa se pojavi rahlo srbenje, mesto ugriza je rahlo opazno. Do 0,5% primerov je smrtnih. [2], [3]

Vzroki ugriz sršena

Očitno je vzrok ugriza sršena vedenje, ki povzroči, da žuželka ugrizne. Omeniti velja, da žuželke redko (ali bolje rečeno skoraj nikoli) ne napadajo človeka kar tako. Če je žuželka ugriznila, obstaja razlog, ki jo je povzročil do takšne reakcije. Morda se žival brani. Ali pa so v bližini snovi in izdelki, ki ga privlačijo - sladkarije, cvetne arome, cvetni prah, nektar, sok, med.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja so snovi, ki imajo oster vonj, določen okus. Najpogosteje žuželke privlači sladka aroma in okus, zato bodo še posebej intenzivno leteli na sladkarijah, predvsem naravnega izvora - medu, naravnih sokovih, nektarjih, svežem jagodičevju in sadju, sladoledu, sladkarijah, želejih, marmeladi. Privlači žuželke in aromatično kozmetiko, razpršila, dezodorante, eterična olja. Mnogo redkeje žuželke privlačijo arome mesa, rib, začimb in so lahko dejavniki tveganja. Tudi nezadostno upoštevanje higienskih pravil, znoja in drugih naravnih bioloških izločkov ljudi in živali lahko privabi žuželke.

Patogeneza

Patogeneza temelji na razvoju nespecifičnega odziva kot odziva na zaužitje sestavnih komponent sline. Običajno sršena slina vsebuje veliko število encimov, ki so beljakovinske spojine. Delujejo kot tuji povzročitelji, zato jih telo dojema kot antigene. Na njih se razvije imunski odziv, katerega namen je odstraniti, nevtralizirati in odstraniti snov iz telesa. Reakcija je kompleksen mehanizem, ki vključuje nevroregulacijske, imunske, endokrine reakcije, vnetne dejavnike, mediatorje, celice alergijske reakcije, nevrohormone, imunoglobuline in druge specifične in nespecifične dejavnike.

Vodilno vlogo v patogenezi ima lokalna alergijska reakcija, ki nato sproži sistemsko reakcijo na ravni celotnega organizma. Neposredno na mestu ugriza se aktivira sistem nespecifične odpornosti, nato se sproži imunska reakcija, katere cilj je uničiti antigen, ki je prišel v slino. To spremlja aktivacija T-celične povezave, nato pa se na drugi stopnji aktivira B-celična povezava imunosti (humoralni imunski odziv). Razvijajo se celične reakcije, fagocitoza. Limfociti, monofogi, nevtrofili se migrirajo na mesto ugriza. Vnetna reakcija se razvija postopoma. Proces podpira sinteza vnetnih mediatorjev. Prihaja do močnega sproščanja histamina, heparina, snovi P, nevropeptidov, citokinov, ki podpirajo vnetni proces, spreminjajo reaktivnost telesa, spreminjajo stanje mikrovaskulature in prepustnost kapilar. [4]

Če lokalne reakcije ne ustavimo pravočasno, lahko pride do posploševanja procesa in sistemska reakcija se bo začela razvijati na ravni celotnega organizma. Če se telo močno odzove na antigene, se lahko razvije anafilaktični šok (v središču patogeneze je kršitev imunske reaktivnosti, pri kateri telo razvije preobčutljivost za antigene). Kot odgovor na njihovo zaužitje pride do močnega sproščanja histamina v ogromnih količinah, kar povzroči edem, anafilaksijo, otekanje in krč tkiva. Razvije se takojšnja preobčutljivostna reakcija, ki se kaže v anafilaksiji (anafilaktični šok). Vse to vodi v napad zadušitve, močan padec krvnega tlaka in temperature. Lahko je usodna, zlasti za bolnike z bronhialno astmo, astmatičnim bronhitisom, obstrukcijo dihalnih poti in pogosto se razvije zadušitev.

Če je reakcija normalna, se na mestu ugriza razvije ustrezna, blaga vnetna ali alergijska reakcija, ki jo nadzira imunski sistem.

Simptomi ugriz sršena

Glavni simptom ugriza je ostra, pekoča bolečina na mestu ugriza. Občutek je, kot da je bila koža prebodena z vročo iglo. Bolečina je kombinirana s pekočim občutkom, občutkom povišanja lokalne temperature. Čez nekaj časa se razvijejo srbenje, pordelost in oteklina. Vendar obstajajo primeri, ko oseba ugriza ne čuti. Potem lahko ugriz posredno ocenimo po takšnih nespecifičnih znakih, kot so edem, pordelost, pekoč občutek, srbenje. Na telesu je v obliki pike mesto ugriza neposredno vidno. Reakcija lahko vpliva tudi na okoliška tkiva in se razširi na celotno telo. V tem primeru obstajajo simptomi, kot so mrzlica, vročina. Niso izključeni zastrupitev, znaki napredovanja reakcije, razvoj sistemske vnetne reakcije.

Kot prvi znak, da vas je ugriznil sršen, lahko upoštevate ostro bodečo ali pekočo bolečino (značilna je na različne načine). S povečano senzibilizacijo se reakcija hitro razvije, mesto ugriza hitro nabrekne in razvije se rdečina. V sredini je običajno dobro vidna točka s preboja kože, okoli katere se razvijejo rdečina, utrditev in oteklina. [5]

Kako je videti ugriz sršena?

Ugriz sršena ima videz zaobljene rdečice, ki jo pogosto spremljajo hiperemija, edemi in utrditev. Na telesu se pojavi majhna stisnjena tuberkula. Rdeča in otekla. V središču je vidna živo rdeča pika - mesto ugriza, od katerega se razhajata pordelost in oteklina.

• Ugriz azijskih sršenov

Še posebej nevarno je za Evropejce, saj ima slina tega sršena izrazite antigenske lastnosti za človeka evropske rase. Oseba, ki jo je ugriznil azijski sršen, potrebuje nujno pomoč.

• Ugriz japonskega sršena

Spremljajo ga izrazite hude alergijske reakcije. Anafilaktični šok je pogost. Če greste na območje, kjer vas lahko ugrizne japonski sršen, je bolje, da se založite z antialergijskimi zdravili v obliki injekcij, s seboj vzemite sredstva, ki bodo pomagala zagotoviti nujno oskrbo za anafilaksijo.

• Ugriz črnega sršena

Ko ugrizne črni sršen, bolečine ni vedno čutiti, saj je del njegove sline. Poleg encimov obstajajo snovi, ki na človeka delujejo anestetično in analgetično. Omeniti velja, da kljub odsotnosti akutne bolečine. Reakcija se lahko razvije zelo hitro in ima grozne posledice. Pogosto se razvijeta progresivni Quinckejev edem in anafilaktični šok.

Ugriz otroškega sršena

Če otroka ugrizne sršen, je to izredno nevarna situacija, saj otrok zelo hitro razvije alergijsko reakcijo in je težko. Pogosto se razvijejo zadušitev, bronhospazem, astmatični napad, anafilaksa. Lahko se razvijejo zapleti iz srca, ledvic, kolaps, možne so živčne reakcije, konvulzije, paraliza, zastoj dihanja.

Ugriz sršena lahko spremlja močno srbenje, bolečina, pekoč občutek. To je posledica povečane reakcije otrokovega telesa na encim, ki z ugrizom vstopi v človeško telo. Povzroča razvoj vnetne, alergijske reakcije. Običajno so potrebna posebna protivnetna in antialergijska sredstva. Uporabljajo se lahko lokalna antipruritična mazila. Pogosto se pri ugrizu sršena predpiše tavegil ali loratodin (do 6 let ni priporočljivo, po 6 letih se vzame 1 tableta na dan, ker gre za zdravila s podaljšanim sproščanjem).

Ugriz stršljena med nosečnostjo

Hude posledice se razvijejo, če se je med nosečnostjo pojavil ugriz sršena. Lahko je nevarno tako za mater kot za plod. V tem obdobju telo že doživlja povečan stres, je v stanju prilagoditve, povečane preobčutljivosti. Reakcije na vse so hipertrofirane, razvije se zastrupitev. Ugriz to stanje poslabša. Glede na povečano alergijo, preobčutljivost obstaja veliko tveganje za anafilaksijo, vključno s smrtjo. Pogosti edemi se pogosto spremenijo v Quinckejev edem. Povzroča hudo gestozo, različne vrste insuficience. [6]

• Ugriz stršljena med dojenjem

Največja nevarnost ugriza sršenov med dojenjem je, da boste morda morali nekaj časa ustaviti hranjenje. To je posledica dejstva, da se protitelesa v materinem telesu močno proizvajajo, vnetni proces in alergije se hitro razvijajo. Skoraj vedno je treba jemati antihistaminike, protivnetna zdravila, antibiotike. Nabirajo se v mleku, njihovo zaužitje v otrokovem telesu ni dovoljeno. Če pa mati ne jemlje zdravil, se hranjenje morda ne bo ustavilo.

Zapleti in posledice

Med najneugodnejšimi in najnevarnejšimi zapleti in posledicami, ki se razvijejo po ugrizu stršljena, so vnetje, edemi, alergijska reakcija, katerih skrajna stopnja je odpoved več organov,  [7] Quinckejev edem, anafilaktični šok in napad zadušitve.

Lahko pride do zapletov s kardiovaskularnim sistemom, ledvicami,  [8] jetri,  [9] do odpovedi več organov in smrti. Pri boleznih srca, prirojenih okvarah, miokardnem infarktu v anamnezi se pogosto razvije nenadna smrt. Nevarnost je tudi, da se ob vstopu okužbe v telo lahko razvije hud vnetni proces, bakterijski zaplet, gnojno-septični proces. Bakterijemija, sepsa - skrajna stopnja okužbe. [10]

Manj nevarna stanja - edem, draženje, hiperemija, urtikarija, hematom na mestu ugriza, hudo srbenje. Ugriz sršena je še posebej nevaren   za nosečnice in novorojenčke. Njihova reakcija se razvije izredno hitro, lahko se razvije napad zadušitve. Iz istega razloga je ugriz nevaren za ljudi s težnjo k boleznim dihal, z bronhialno astmo in bronhitisom v zgodovini. Nosečnost po ugrizu se lahko konča s splavom, spontanim splavom, prezgodnjim splavom. Pogosto se razvijejo zapleti nosečnosti, gestoze, zapleteni porod, znani so primeri mrtvorojenosti, okvar ploda in poškodbe centralnega živčnega sistema.

Koliko časa traja ugriz sršena?

Kako dolgo bo ugriz sršenov odvisen od stanja telesa, najprej od tega, kako občutljivo je, od stanja imunosti in prisotnosti sočasnih bolezni. Pomembne so tudi nekatere druge posamezne značilnosti: starost, življenjske razmere osebe. Odvisno je tudi od tega, ali je oseba pravočasno prejela nujno pomoč, ali je bilo mesto ugriza zdravljeno, katera zdravila je oseba jemala. Toda v povprečju traja od 5 do 10 dni, da ugriz popolnoma mine.

Je ugriz sršena smrtonosen?

Pogosto se ljudje sprašujejo, ali je ugriz sršena nevaren. Če to težavo popolnoma razumete, lahko nedvoumno odgovorite, da ugriz sam po sebi ni nevaren. Posledice pa so lahko izredno resne, vse do smrti. Še posebej nevarno je za ljudi z anamnezo povečane preobčutljivosti s težnjo k alergijskim in atopičnim reakcijam. Za najnevarnejše stanje velja Quinckejev edem, anafilaksija, ki lahko povzroči kritični padec krvnega tlaka, komo in celo smrt. Izredno nevarno je za ljudi s srčnimi in žilnimi patologijami, saj obstaja veliko tveganje za hipertenzivno krizo in padec pritiska na kritična stanja. Lahko se razvijejo aritmija, ekstrasistola in celo miokardni infarkt ali sindrom nenadne smrti.

Pravzaprav je smrt zaradi ugriza sršena izjemno redek pojav, vendar ni izključena. To ugotovijo v približno 0,5% primerov. Ljudje, ki imajo v anamnezi alergijske bolezni, povečana preobčutljivost telesa umrejo. Če je oseba nagnjena k takojšnjim preobčutljivostnim reakcijam, se kot odziv na ugriz v nekaj minutah razvije napad zadušitve, anafilaktični šok. Oseba lahko umre in pade v komo, če ne prejme nujne pomoči. Znani so primeri nenadne smrti (v preteklosti registrirani pri osebah z miokardnim infarktom z obsežnimi območji nekroze).

Alergija na ugriz stršen

Dejansko je alergija na ugriz sršena naravna reakcija imunskega sistema na antigen, ki vstopi v telo (s slino med ugrizom). Resnost alergijske reakcije je lahko različna in je odvisna od začetnega stanja telesa - stopnje njegove preobčutljivosti in nagnjenosti k alergijskim reakcijam. Če antigen vstopi v senzibiliziran organizem, reakcija poteka hitro in hitro, napreduje z izjemno hitrostjo. [11]

Obstajata dve vrsti alergijskih reakcij - HGH NT (takojšnji tip) in HGH ZT (zapozneli tip). Prvi primer je bolj nevaren, saj se razvijejo hude, takojšnje reakcije, ki hitro dobivajo zagon. Oseba potrebuje takojšnjo nujno pomoč, saj lahko pride do smrti. To vključuje anafilaksijo, zadušitev. Takojšnje reakcije se razvijejo počasi, nekaj časa po ugrizu. So manj nevarni, zmerno izraziti. Praviloma jih predstavljajo lokalne reakcije - lokalno vnetje, hiperemija, draženje, urtikarija, srbenje, edem.

Če oseba nima nagnjenosti k alergijskim reakcijam, občutljivost telesa na alergene znotraj dovoljene starostne norme, reakcija poteka z zmerno hitrostjo (pogosto se razvijejo edemi, hiperemija, manjši vnetni proces, ki postopoma prehaja sam ali med jemanje antihistaminikov).

Diagnostika ugriz sršena

Diagnostika je pomembna, kajti če natančno vemo, kdo je ugriznil, bomo lahko izbrali najučinkovitejše zdravljenje in zagotovili nujno oskrbo, s katero se bomo izognili resnim stanjem in zapletom. Če želite diagnosticirati ugriz sršena, se morate obrniti na katero koli kliniko ali bolnišnico. Morda je celo travmatološki center. Lahko se obrnete na svojega lokalnega terapevta, ki vam bo povedal o nadaljnjih ukrepih, se po potrebi obrnil na potrebne strokovnjake, predpisal potrebne teste in instrumentalne študije. V nujnih primerih, še posebej, če ima oseba nagnjenost k alergijskim boleznim, morate takoj poklicati rešilca, tudi če. Na prvi pogled človeško stanje ni kritično. Običajno diagnozo postavimo na podlagi klinične slike, tako da preprosto preučimo mesto ugriza in ugotovimo značilne lastnosti: oteklina, oteklina, pordelost, utrditev in ugriz v središču.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza temelji na potrebi po razlikovanju ugriza stršljena od ugriza drugih žuželk. To ni vedno enostavno storiti. Dobro je, če je oseba videla žuželko in zagotovo ve, da je ugriz povzročil sršen. Če človek tega ne ve, lahko to znatno oteži diagnozo, saj imajo številni ugrizi podobne manifestacije. Še posebej težko je natančno postaviti diagnozo, če ima oseba nagnjenost k alergijskim reakcijam, se je razvil napad, resno stanje, hud edem. V takšnih razmerah ni tako kritično vedeti, kdo je natančno ugriznil. Nujna oskrba se zagotavlja na podlagi predstavljenih simptomov. V drugih primerih je treba določiti tiste razlikovalne znake, ki so potrebni za pravilno diagnozo in ki razlikujejo ugriz sršena od ugriza drugih žuželk.

Na primer, ko sršen ugrizne, je v središču vedno vidna bela pika od ugriza, okoli njega pa se skoraj enakomerno širijo edemi in pordelost. Značilna značilnost je tudi nastanek tuberkuluma, zbijanje tkiv. Srbenje ni glavni simptom, lahko so prisotne bolečina in pekoč občutek.

Medtem ko se na primer pri ugrizu ose rdečica redko razvije. Koža, nasprotno, postane bela, pojavi se pečat. V središču ugriza je viden pik, ki ga je treba čim hitreje izvleči.

Kadar čebela, čmrlji pičijo, so simptomi podobni, vendar se tjulnje le redko razvije. V bistvu postane mesto ugriza mehko, ohlapno, kot da bi oteklo.

Za ugriz gadfil je značilna močna pordelost, razvoj vnetja, saj lahko gadfly položi jajčeca. Značilnost je občutek samega ugriza, ki se najpogosteje kaže kot ostra boleča bolečina. Takoj začne močno peči. Pekoč občutek se postopoma povečuje, mesto ugriza pordeči, nabrekne. Ima izrazito izražen prebod kože (opazen je majhen sled ugriza).

Preprečevanje

Preventiva temelji na uporabi posebnih sredstev za odganjanje žuželk. Prav tako je pomembno, da se izogibate bivanju v habitatih žuželk, v nobenem primeru ne jejte zunaj, zlasti sladkarij, medu. Če greste v naravo, je bolje, da s seboj vzamete antialergijsko zdravilo, da boste lahko v primeru ugriza sršena pravočasno zagotovili nujno pomoč. Poleg tega je za preprečevanje zapletov treba vzdrževati imunski sistem v dobri kondiciji, zlasti vzdržati vzdržljivost in dobro kondicijo. Pred vsakim potovanjem je bolje, da se posvetujete z imunologom, alergologom. Danes obstaja veliko tečajev za pripravo turistov, popotnikov, ki učijo osnov nujne oskrbe v primeru nesreč, poškodb, ugrizov. Bolje jih je obiskati pred potovanjem, še posebej, če nameravate potovati tja, kjer lahko živijo žuželke. Potrebna je obilna pijača. To bo omogočilo, da se v primeru ugriza izognemo zapletom in si hitreje opomoremo.

Glavni pogoj za izogibanje ugrizom sršenov in drugih žuželk je, da jim v bližini ne ostane nič privlačnega (med, sladkarije, marmelada, kompoti). Da ne bi pritegnili sršenov, je bolje, da ne jedo ničesar zunaj. Uporabite lahko posebno sredstvo proti insektom. In glavna stvar je, da smo vedno pripravljeni na ugriz. Nobenega ugriza ne smete presenetiti. Vedno morate jasno vedeti, kaj storiti in kako zagotoviti nujno oskrbo, v bližini mora biti antialergijsko sredstvo. To bo pomagalo preprečiti škodljive učinke ugriza.

Napoved

Če je osebi pravočasno zagotovljena nujna oskrba, je lahko napoved ugodna. Če pa ne zagotovite nujne pomoči,  ugriz sršena  spremljajo neželene lokalne in sistemske reakcije. Pri osebah z nagnjenostjo k alergijam, z bronhialno astmo in kardiovaskularnimi patologijami ima lahko resne posledice, vključno s smrtjo.