COVID-19: Vse, kar morate vedeti o cepljenju

Uvedba posebnih zdravil - cepiv - je lahko edini način za ustavitev pandemičnega širjenja COVID -19. O tej temi se veliko govori, a za preprostega laika je kljub temu veliko vprašanj, na katera bomo poskušali odgovoriti.

Kaj je cepivo proti COVID-19?

Glavni namen cepljenja je pripraviti telo na dostojen odziv na prodor povzročitelja okužbe (zlasti koronavirusa). Droge so lahko sestavljene iz neživih (inaktiviranih) ali šibkih patogenov ali njihovih delcev.

Cepivo "uči" našo imuniteto, da prepozna patogene mikroorganizme, da proizvaja protitelesa proti njim. Uvedba biološkega proizvoda ne more povzročiti razvoja okužbe, včasih pa lahko oseba doživi individualno reakcijo, na kar se je treba pripraviti. Najpogosteje je takšna reakcija bolečina v območju injiciranja, oteklina, rahlo zvišanje temperature. V zameno bo oseba pridobila imunsko zaščito pred določeno boleznijo.

Bistvo "cepljenja" je naslednje: ne zdravi bolezni, ampak preprečuje njen razvoj.

Ali so cepiva proti COVID-19 nevarna?

Cepljenje je človeštvu znano že od 18. Stoletja: prvo cepljenje je leta 1774 opravil dr. Benjamin Jesti. Od takrat je ljudem uspelo izkoreniniti številne smrtonosne bolezni - zlasti črne koze. Vzorci povzročiteljev črnih koz na svetu so bili shranjeni v le nekaj zaprtih laboratorijih.

Znanstvenikom še ni uspelo premagati poliomielitisa, vendar se je zahvaljujoč cepljenju stopnja pojavnosti močno zmanjšala in danes se patološki primeri merijo v enotah, ne pa v tisočih, kot v zadnjem stoletju. Znatno se je zmanjšala tudi pojavnost tetanusa, kolere, antraksa in davice. Mnogi ljudje so preživeli s pravočasnim cepljenjem.

Danes je narava znanstvenikom postavila nov izziv - govorimo o COVID -19. Za zaustavitev pandemije so potrebna tudi cepljenja. Vendar je razvoj cepiva kljub zapletenosti tega procesa le prvi člen v verigi. Biološki proizvod mora biti podvržen temeljitemu laboratorijskemu pregledu na živalih, nato sledijo klinična preskušanja na ljudeh in šele potem lahko pričakujemo, da bodo prejeli odobritev ustreznih organov. V nekaterih primerih cepivo ni priznano kot popolnoma varno, vendar ga še vedno odobri SZO, če koristi njegove uporabe znatno odtehtajo verjetna tveganja. [1]

Govorice o nevarnostih cepiv proti COVID-19 so se pojavile po vrsti poročil o več smrti nekaj časa po cepljenju z novimi biološkimi zdravili. Vendar te informacije niso povsem pravilne: doslej ni bila zabeležena niti ena smrt kot neposredna posledica "cepljenja". Mnogi bolniki so umrli zaradi močnega poslabšanja ali poslabšanja osnovne kronične bolezni. Nekateri so potrdili onkološke bolezni, odpoved ledvic, srčno -žilne bolezni itd. [2]

Pooblaščenec za zdravstveno varnost PEI je potrdil, da smrti niso povezane s cepivom. "Ko se cepijo starejši bolniki ali osebe s hudimi kroničnimi patologijami (namreč pri katerih se je začelo cepljenje), potem obstaja verjetnost za določeno število smrti, katerih vzroki niso posledica cepljenja."

Mimogrede, v Nemčiji se še vedno uporabljajo cepiva proizvajalcev BioNTech / Pfizer in Moderna. Predstavniki PEI te izdelke priporočajo kot izdelke z zelo visoko stopnjo varnosti.

Ali se moram cepiti proti COVID-19?

Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije svetujejo cepljenje vsem, ki nimajo kontraindikacij. Le v tem primeru lahko računamo na popolno preprečitev pandemičnega širjenja okužbe s koronavirusom.

Seveda je marsikoga strah, da so bila v zelo kratkem času razvita nova cepiva proti COVID-19. S tem se lahko strinjamo, saj običajno traja leta za razvoj novega biološkega proizvoda. Znanstveniki pojasnjujejo, da je visoka stopnja pojavljanja cepiva posledica aktivnega sodelovanja številnih visoko usposobljenih strokovnjakov, ki so vložili vsa svoja prizadevanja v boj proti pandemiji. [3]

Kako se trenutna cepiva proti COVID-19 razlikujejo?

Cepiva od proizvajalcev BioNTech / Pfizer    [4]in Moderna    [5]vključujejo delno genetsko kodo koronavirus patogena, njegovo messenger RNA. To pomeni, da cepljenje s takšnimi zdravili ne pomeni, da oslabljen patogen vstopi v telo, ampak prisili celice, da proizvedejo beljakovine na površini koronavirusa in aktivirajo imunski odziv v obliki protiteles.

Cepivo Astra Zeneca z Univerze v Oxfordu deluje na drugačen način, na podlagi spremenjenega običajnega adenovirusa, ki povzroča bolezni pri šimpanzih. Delček genetske kode koronavirusa COVID-19 je bil vnesen v adenovirus.  

Cepiva proti RNA (BioNTech / Pfizer in Moderna) ne dostavijo antigena v telo, ampak le genetske podatke o njem. Sledi izražanje antigena v bolnikovih celicah. Predklinična preskušanja takšnih cepiv so precej obetavna in uspešna, zdravilo pa je v celoti proizvedeno  in  vitro. Težava je le v tem, da je ta tehnologija nova in odpira veliko vprašanj v smislu obsežne proizvodnje zdravil.

Vektorska cepiva temeljijo na prenašalcih virusa, ki na svoji površini prikažejo beljakovine v obliki konic in so pred uporabo inaktivirani. Posledično postanejo vektorji manj nevarni, saj izgubijo sposobnost razmnoževanja tudi v pogojih šibke imunosti pacienta.  [6]

Inaktivirana cepiva nastanejo z gojenjem virusa v celični kulturi z njegovo nadaljnjo kemično deaktivacijo. [7]Primer inaktiviranega zdravila je CoronaVac. [8]

Cepiva BioNTech / Pfizer, Moderna in Astra Zeneca so odobrena za uporabo v ZDA in Združenem kraljestvu. Cepljenje se je začelo v Mehiki in Kostariki (z BioNTech / Pfizer), v Braziliji pa je dovoljeno cepljenje s cepivi Astra Zeneca in kitajskim izdelkom Sinovac.

Za primerjavo, v tabeli so navedena nekatera najbolj priljubljena cepiva proti COVID-19 (po poročanju britanskih virov):

Moderna	Vsebuje messenger RNA (delček genetske virusne kode)	Potrebna sta dva odmerka zdravila	Učinkovitost po presoji strokovnjakov je več kot 94%	Shranjujte sedem mesecev pri -15 do -25 ° C
BioNTech / Pfizer	Vsebuje RNA	Potrebna sta dva odmerka zdravila	Učinkovitost je 95%	Shranjujte šest mesecev pri -60 do -80 ° C
Oxford-Astra Zeneca	Vsebuje virusni vektor (gensko spremenjen virus)	Potrebna sta dva odmerka	Učinkovitost po presoji strokovnjakov je več kot 70%	Shranjujte šest mesecev pri 2-8 ° C
Sinovac (CoronaVac)	Vsebuje ubit (šibek) virus	Potrebna sta dva odmerka	Opisana učinkovitost se giblje od 50 do 78%, vendar zahteva dodatno strokovno presojo.	Skladiščenje pri 2 do 8 ° C
Satelit V	Vsebuje virusni vektor	Potrebna sta dva odmerka zdravila	Opisana učinkovitost je več kot 91%, vendar zahteva dodatno strokovno presojo.	Skladiščenje pri -18,5 ° C (tekoče) ali 2 do 8 ° C (suho)

Cepivo CoronaVac, razvito na osnovi nevtraliziranega virusa, je bilo odobreno za uporabo na Kitajskem, v Indoneziji, Maleziji, Singapurju in na Filipinih. Vendar pa je to zdravilo postalo manj priljubljeno, potem ko so neodvisne študije pokazale nezadostno učinkovitost - približno 50,4% (testi so bili izvedeni v Turčiji, Braziliji in Indoneziji).

Indija je odobrila lokalna biološka zdravila Covaxin podjetja Bharat Biotech in Astro Zeneca (lokalno imenovano Covishield).

Rusija uporablja lastno vektorsko zdravilo Sputnik V,  [9]ki so ga kupile države, kot so Argentina, Belorusija, Združeni arabski emirati, Madžarska, Turkmenistan, Srbija, Palestina, Paragvaj, Venezuela.

Afriške države - članice AU - so odobrile uporabo cepiv BioNTech / Pfizer, Astra Zeneca in Johnson & Johnson (slednje je še v fazi testiranja).

Kdaj je cepivo proti COVID-19 kontraindicirano?

Oseba, ki ji bo injicirano eno od cepiv proti COVID-19, ne sme imeti znakov akutne respiratorne virusne okužbe ali poslabšanja obstoječih kroničnih patologij. 5 dni pred injiciranjem ne smete uživati alkohola in pretiravati z maščobno hrano.

Če imate izcedek iz nosu, kašelj, visoko vročino, splošno motnjo počutja, počakajte s cepljenjem. [10]

Poleg splošnih kontraindikacij mora imeti oseba psihološko pripravljenost za poseg. Prekomerne izkušnje, strah, tesnoba lahko privedejo do zvišanja krvnega tlaka, do proizvodnje stresnih hormonov, kar bo negativno vplivalo na srčno -žilni sistem in lahko povzroči razvoj zapletov.  [11]

Zaradi nagnjenosti k alergijskim procesom mora bolnik na dan pred cepljenjem vzeti antihistaminik.

Da bi preprečili negativne posledice, mnogi strokovnjaki priporočajo, da pred posegom opravite test PCR, da izključite latentni potek COVID-19. Koristno bo tudi testiranje protiteles IgG in IgM, po dajanju cepiva pa analiza ravni protiteles IgG. Po cepljenju se razvoj imunske obrambe ne pojavi takoj, ampak po približno 2 tednih. [12]

V začetku leta 2021 so svetovni znanstveniki že delali na dvesto potencialnih zdravilih za cepljenje proti COVID-19. Več kot šestdeset cepiv je bilo podvrženih kliničnim preskušanjem, le šest jih je prejelo dovoljenje za uporabo v različnih državah.