Skolioza 2 stopinj pri odraslih in otrocih

Kompleksno, vendar zmerno (znotraj 11-25 °) ukrivljenost hrbtenice vzdolž čelne in sagitalne ravnine, ki jo spremlja zvijanje vretenc, imenujemo skolioza. Skolioza 2. Stopnje se diagnosticira precej pogosto, saj se ta stopnja, za razliko od prve, že kaže v opaznih zunanjih znakih. [1]

Predpogojev za kršitev je veliko. Vendar v večini primerov pravega vzroka patologije ni mogoče najti.

Epidemiologija

Prve podatke o skoliozi kot bolezni hrbtenjače je predstavil Hipokrat - še več, starogrški zdravilec je celo poskušal zgraditi zdravilo za to motnjo z zunanjim vplivom nanjo. Mimogrede, Hipokrat je opozoril, da se skolioza lahko podeduje po ženski liniji. [2], [3]

Po trenutnih statistikah je res, da dekleta pogosteje zbolijo: v primerjavi s fanti približno 6: 1.

Ne tako dolgo nazaj so znanstveniki potrdili, da imajo dekleta, katerih matere trpijo za skoliozo, 20 -krat večje tveganje za razvoj takšne patologije kot drugi otroci. Hkrati je dedna skolioza bolj agresivne narave. Kljub temu se to vprašanje še vedno preučuje.

Prve manifestacije skoliotične ukrivljenosti hrbtenice najpogosteje sovpadajo z obdobji aktivne rasti mišično -skeletnega sistema. To je približno obdobje 6-7 let in adolescenca.

Statistični podatki kažejo, da približno 6% celotnega prebivalstva planeta v takšni ali drugačni meri trpi za skoliozo. Še več, le v 14% primerov zdravnikom uspe ugotoviti vzrok patologije: najpogosteje je tak vzrok travma, rahitis, prirojene anomalije kosti, različne dolžine spodnjih okončin itd.

Od stotine bolnikov z začetnimi manifestacijami skolioze je nadaljnje napredovanje bolezni opaženo v približno 1/3 primerov. [4], [5]

Vzroki skolioza 2

Skolioza 2. Stopnje je vedno posledica napredovanja začetne, prve stopnje ukrivljenosti. Edina izjema od pravila so prirojene napake, ki nastanejo kot posledica kršitve nastajanja in rasti vretenčnih diskov in ligamentnega aparata tudi v predporodnem obdobju, pa tudi deformacije, ki jih povzročajo nekatere bolezni v otroštvu - zlasti, cerebralna paraliza, rahitis, poliomijelitis.

Na splošno zdravniki ugotavljajo naslednje vzroke za pojav te motnje:

• med prirojenimi vzroki - napake v razvoju hrbtenice (popolna in dodatna klinasta vretenca), zlitje teles vretenc in prečni procesi, obalna sinostoza itd.;
• med živčno -mišičnimi vzroki - pomanjkanje in oslabitev ligamentno -mišičnega mehanizma hrbtenjače, zmanjšan mišični tonus pri bolnikih s siringomielijo, miopatijo, cerebralno paralizo, multiplo sklerozo itd.;
• med vzroki, ki jih povzroča sindrom-displazija vezivnega tkiva, Marfanov sindrom, Ellers-Danlosov sindrom;
• Sekundarni vzroki vključujejo zlome, kirurške posege, raztrgane kontrakture itd. [6]

Dejavniki tveganja

Pojav in napredovanje skoliotične motnje se lahko pojavi zaradi kombinacije naslednjih dejavnikov:

• displastične motnje, ki prizadenejo hrbtenjačo, vretenca, diske, kar pomeni kršitev normalne rasti hrbtenice;
• motnje hormonskega ravnovesja in presnovnih procesov, kar na splošno ustvarja neugodno ozadje v telesu;
• dinamične in statične motnje - zlasti prekomerna in asimetrična obremenitev hrbtenjače, zlasti na stopnji rasti okostja. [7]

Takojšnji dejavniki tveganja vključujejo oslabljene hrbtne mišice, hipodinamijo, neustrezno ali neustrezno prehrano, »asimetrične« poklicne ali športne dejavnosti, redni nepravilni položaj telesa (med delom, študijem), nošenje nahrbtnika na eni rami.

Če zdravnik med diagnozo ne ugotovi vzroka motnje, se postavi diagnoza idiopatske skolioze. [8]

Patogeneza

Glavne teorije o pojavu skoliotične ukrivljenosti so strukturne spremembe v hrbtenici, motnje hrbteničnih mišic in kolagenskih vlaken, patologija endokrinega sistema in vestibularnega aparata. Razmišlja se tudi o možnosti genetske nagnjenosti. [9]

Pri razvoju idiopatske skolioze so glavne teorije genetska, endokrinološka in živčno -mišična. Vendar mehanizem nastanka kršitve zaradi teh razlogov ni v celoti preučen. [10]

V prsnem segmentu hrbtenjače se v procesu nastajanja ukrivljenosti telo vretenca premakne na stran do konveksnosti ukrivljenega loka. Posledično se sprednji del prsnih vretenc spremeni v konveksnost loka, opazimo podaljšanje korenine loka in razširitev vretenčnega foramena. Vretenca se klinasto deformirajo. Podobno deformacijo opazimo pri medvretenčnih diskih, ki se na konkavni strani zožijo in doživijo distrofične spremembe. [11]

Med razvojem skolioze hrbtenica spremeni svojo obliko in položaj: pride do zadnjega odstopanja prečnih procesov in njihovega zmanjšanja. Zglobni procesi v bližini konkavnega območja postanejo bolj vodoravni, sklepne ploskve (fasetni sklepi) se razširijo. Na sosednjih delih lokov nastanejo novi spoji. Prihaja do odstopanja spinoznih vretenc prsnih vretenc proti izboklini, pol lok izbokline pa se skrajša v primerjavi z vbočenim delom.

Mehanizem vezi se patološko spremeni. Prihaja do premika sprednje vzdolžne vezi proti konveksnosti, čemur sledi njena disociacija in tanjšanje, zbijanje dela sprednje vzdolžne vezi v vdolbini. Ti procesi zagotavljajo stabilnost nastale ukrivljenosti.

Hrbtenica postane neenakomerna: zoži se v konkavnem območju in se razširi v konveksnem območju. Zaščitni pokrov hrbtenjače je skupaj z notranjim delom pritisnjen v anterolateralno površino vdolbine.

Rebra in prsni koš so patološko spremenjeni v različnih ravninah. Obstaja superpozicija reber eno na drugo, širjenje medrebrnih prostorov, deformacija reber in nastanek grba. S prekomerno konvergenco reber se poveča verjetnost fibroznih adhezij, razvoj degenerativnih procesov v medrebrnih mišicah. [12]

Simptomi skolioza 2

Pogosto tudi pri relativno majhni ukrivljenosti oseba doživi bolečine v hrbtu, ki sevajo v noge, roke, druge dele telesa in celo notranje organe. Vzrok za takšno bolečino je stiskanje živcev s podpornimi strukturami ali spremenjenimi vretenčnimi diski. To pomeni poslabšanje prehoda bioelektričnih signalov vzdolž živčnih vlaken od hrbtenjače do določenih organov. [13]

Ukrivljenost hrbtenice se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• kršitev telesne simetrije;
• kršitev hoje;
• huda utrujenost hrbta (hrbet se hitro utrudi v odsotnosti opore - na primer hrbet na stolu, pa tudi pri dolgi hoji ali stoji);
• redne bolečine v glavi, hrbtu, spodnjem delu hrbta, med lopaticami;
• težko dihanje, ponavljajoče se težave s srcem in / ali prebavnim sistemom;
• pogrbljen.

Ko gre za otroke, so lahko starši pozorni na te prve znake:

• nenaravno štrlenje lopatic;
• stalen nagib glave na eno stran;
• asimetrično pristajanje ramen ali bokov, njihova vizualno napačna lokacija (višja ali nižja med seboj);
• ukrivljenost linije pasu;
• nagib telesa vstran pri hoji.

Če najdete katerega od zgornjih znakov, morate vsekakor poiskati pomoč pri ortopedu.

Kako izgleda skolioza 2. Stopnje?

Če natančno pogledate hrbet osebe s skoliotično ukrivljenostjo 2. Stopnje, lahko opazite naslednje značilnosti:

• ramenski pas se nahaja asimetrično;
• položaj lopatic je drugačen (izboklina lopatice na eni strani);
• ukrivljena linija spinoznih procesov;
• nekoliko poševno telo.

Med razvojem deformacije postane lopatica na izbočeni strani ukrivljenega loka višja od lopatice na vbočeni strani. Opazen je nastanek tako imenovane rebraste grbe, ki tako rekoč "potisne" eno lopatico navzven.

Nagib trupa pomeni spremembo ravnotežja telesa: obstaja aksialni nagib proti vrhu ukrivljenosti.

Če bolnika prosite, naj se nagne naprej, bo deformacija postala bolj očitna.

Bolečina pri skoliozi 2. Stopnje

Pri ukrivljenosti materničnega vratu se bolečina kaže v rami, medkapularnem prostoru. Značilni so tudi redni glavoboli in omotica. Povečanje sindroma bolečine opazimo pri nagibu naprej ali pri dolgotrajnem držanju glave v enem položaju.

Pri deformaciji prsnega koša se lahko pojavijo bolečine v prsih, na sredini hrbta in v lopaticah.

Pri ledveni skoliozi se najpogosteje pojavijo izčrpavajoče bolečine v ledvenem delu.

Cervikotorakalna deformacija se kaže kot intenzivna bolečina v mišicah in glavi. Bolečina se poveča v ozadju telesne aktivnosti, pa tudi z globokim vdihom, šoki za kašelj.

Grba s skoliozo 2

Skolioza 2. Stopnje je navzven malo opredeljena, zato je grba na tej stopnji patologije prisotna le v obliki ukrivljenosti rebra. Sklon je komaj opazen, deformacija postane vidna šele, ko je telo nagnjeno spredaj.

Težava lahko povzroči rahlo nelagodje, čuti se mišična napetost, bolečina se lahko pojavi ob odsotnosti telesne aktivnosti.

Videz rebraste grbe je bolj značilen za 3-4 stopinje ukrivljenosti, ki prizadenejo zgornjo torakalno, torakalno ali torakolumbalno hrbtenico, čeprav lahko pri vizualnem pregledu opazite močnejšo izboklino lopatice na eni strani.

Skolioza 2 stopinj pri otroku

V otroštvu se skolioza začne razvijati med približno petim in 14. Letom starosti. Posebno nevarna obdobja veljajo za 5-6 let in 10-14 let, saj v teh časovnih obdobjih otrokova hrbtenica aktivno raste.

Ker je za hrbtenico značilna precej izrazita plastičnost, z napačno porazdelitvijo obremenitve nanjo ali pod vplivom drugih dejavnikov, lahko posamezne vrste vretenc odstopajo od osnovne osi levo ali desno in tvorijo lok skolioza. Podoben pojav je značilen za lumbosakralno vretenčno regijo, lahko pa se pojavi tudi hkrati v različnih oddelkih.

Poleg tega je za otroke značilna prirojena oblika patologije. V takšni situaciji je problem razložen z nepravilnim razvojem mišično -skeletnega sistema dojenčka, okvarami v obliki adhezij rebra ali vretenc, prisotnostjo dodatnih vretenc itd. Treba je opozoriti, da je prirojena oblika veliko manj pogosta kot pridobiti.

Skolioza 2. Stopnje in nosečnost

Med vsemi patologijami hrbtenice pri nosečnicah je skolioza na drugem mestu, po osteohondrozi. Hkrati pa ta kršitev bistveno otežuje življenje ženske v tako pomembnem obdobju brejosti. Tudi v zdravem stanju je hrbtenica pri nosečnicah podvržena hudemu stresu, zlasti v ledvenem delu, ki se v tretjem trimesečju kaže s precej izrazito bolečino. Pri ženskah, ki trpijo za skoliozo 2. Stopnje, je sindrom bolečine mogoče odkriti prej in se izraziti še močneje.

Poleg tega nosečnost pogosto povzroči neuspeh kompenzacijskih sprememb, ki so bile narejene med zdravljenjem težave. Možen je tudi razvoj zapletov, ki jih povzroči post-deformirajoča motnja pri delu notranjih organov in živčnega sistema. Ženske s skoliotično ukrivljenostjo imajo večjo verjetnost, da bodo doživele prezgodnji porod, spontani splav, razvojne okvare pri dojenčku in stopnja ukrivljenosti med brejostjo se lahko poslabša.

Kljub temu mnoge bodoče matere uspešno nosijo in rodijo zdrave otroke. Glavni pogoj: redni nadzor zdravnika, pravilno vodenje nosečnosti, nadzor telesne teže, uporaba posebnih povojev.

Faze

Za določitev stopnje skolioze se uporabljajo merila, kot sta primarna in stopnja ukrivljenosti, njena stabilnost, prisotnost strukturnih sprememb vretenc (rotacija, torzija, deformacija), lokalizacija kompenzacijskih ukrivljenosti nad in pod glavno napako. [14]

Glede na spremenjeno statično funkcijo vretenc ločimo naslednje:

• kompenzirana (uravnotežena) ukrivljenost, pri kateri navpična os, ki sega od vrha hrbteničnega procesa vretenca C7, poteka skozi medglutealno črto;
• nekompresirana (neuravnotežena) ukrivljenost, pri kateri je navpična os, ki se razteza od vrha hrbteničnega procesa vretenca C7, odstavljena in ne teče skozi medglutealno črto.

Pod radiološko razvrstitev skolioznoe motnje imajo lahko naslednje korake:  [15],  [16], [17]

1. Skoliotični kot je 1-10 °. Hrbtenica ima rahlo ukrivljenost vzdolž čelne ravnine, asimetrijo lopatic in ramenskega obroča (torakalna in cervikotorakalna skolioza) ali pasu (ledvena skolioza), mišično asimetrijo na ravni deformacijskega loka.
2. Skoliotični kot je 11-25 °. Ukrivljenost je izrazita, pri razkladanju hrbtenice se ne "skrije". Obstaja majhen lok kompenzacije in manj izrazita rebrasta grba.
3. Skoliotični kot je 26-50 °. Ukrivljenost je pomembna vzdolž čelne ravnine. Obstaja kompenzacijski lok, prsni koš je deformiran, rebrasta grba je izrazita. Obstaja odstopanje telesa od osnovnega skoliotičnega loka. Razbremenitev hrbtenice povzroči manjši popravek.
4. Kot je večji od 50 °. Kifoskolioza je stabilna, ostro intenzivna. Prisotne so bolezni dihal in srca. [18]

Obrazci

Glede na etiologijo razvoja patologije je skolioza:

• miopatski;
• nevrogeni;
• displastična;
• cicatricial;
• travmatično;
• idiopatski.

Idiopatska skolioza 2. Stopnje je motnja, katere vzroki ostajajo nejasni.

Displastična skolioza 2. Stopnje nastane zaradi motene presnove in oskrbe s krvjo v tkivih vretenc in diskov. [19]

Glede na obliko deformacije jih ločimo:

1. Skolioza v obliki črke C z enim ukrivljenim lokom;
2. Skolioza v obliki črke S 2. Stopnje z dvema ukrivljenima lokoma;
3. Skolioza v obliki Ʃ s tremi ukrivljenimi loki.

Glede na lokacijo deformacije obstajajo:

• levostranska skolioza 2 stopinji (s prevladujočo ukrivljenostjo loka na levo stran - pojavlja se pogosteje in ima ugodnejšo prognozo);
• desnostranska skolioza 2 stopinji (z ukrivljenostjo loka na desno stran);
• cervikotorakalna skolioza z deformacijskim vrhom na ravni Th3-Th4;
• prsna skolioza 2. Stopnje z deformacijskim vrhom na ravni Th8-Th9;
• torakolumbalna skolioza 2. Stopnje z deformacijskim vrhom na ravni Th11-Th12;
• ledvena skolioza 2. Stopnje z vrhom deformacije na ravni L1-L2;
• lumbosakralna z deformacijskim vrhom na ravni L5-S1.

Glede na spremenjeno stopnjo ukrivljenosti glede na obremenitev hrbtenice obstajajo:

• fiksna skolioza 2. Stopnje, je tudi stabilna;
• nespecifična skolioza 2. Stopnje (nestabilna).

Odvisno od kliničnih značilnosti:

• neprogresivna skolioza (brez povečanja kota deformacije);
• progresivna skolioza 2. Stopnje, ki je razdeljena na počasno in hitro progresivno (do 9 ° in več kot 10 ° v 12 mesecih).

Zapleti in posledice

Če ukrivljenost hrbtenice napreduje, lahko sčasoma privede do sekundarne deformacije medenice in prsnega koša, oslabljene pljučne funkcije, patologij srca in trebušnih organov, razvoja degenerativno-distrofičnih sprememb. [20]

Povečanje deformacije lahko povzroči naslednje negativne posledice:

• Anatomske in funkcionalne spremembe notranjih organov, poslabšanje dihalne funkcije, pojav pljučne insuficience, ki povzroči kronično hipoksično stanje. [21], [22]
• Oblikovanje insuficience desnega prekata, ki je posledica povečanja tlaka v pljučnem obtoku, pojav sindroma "skoliotičnega srca". [23], [24]Za sindrom,  za katerega so značilni motnje dihanja, bolečine v prsih, oslabljena zavest, utrujenost, tahikardija, bolečine v hrbtenici, parestezije, nočno znojenje, otekle noge in modre ustnice, občutljivost na hladne roke in stopala.
• Sprememba lokalizacije ledvic in jeter zaradi vrste prolapsa, motnje s strani teh organov in črevesja. Morda kršitev urodinamičnega stanja, razvoj vnetnih procesov na urogenitalnem področju.
• Distrofični procesi, ki prizadenejo medvretenčne diske in sinovialne sklepe, ki jih spremlja sindrom bolečine, kot je osteohondroza z radikularnim sindromom.
• Hude hrbtenične motnje, krči, mlitava pareza in paraliza, ki jih povzročajo motnje krvnega obtoka, limfni tok, razvoj zastoja cerebrospinalne tekočine.

Ti dejavniki na splošno lahko povzročijo splošno izčrpanost telesa, invalidnost zaradi hudih funkcionalnih in organskih motenj.

Kakšna je nevarnost skolioze 2. Stopnje?

Ne v vseh primerih se ukrivljenost druge stopnje poslabša in napreduje. Če pa se to kljub temu zgodi, obstaja nevarnost deformacije prsnega koša, nastanka napačne lokacije notranjih organov trebušne in prsne votline, razvoja funkcionalnih motenj iz več telesnih sistemov hkrati: urinarnega, dihalnega, prebavni, kardiovaskularni sistem.

Poleg tega je okvara skolioze sama po sebi opazna kozmetična napaka. To pa lahko povzroči pojav depresije, nevroze: oseba postane umaknjena, nekomunikativna, socializacija trpi, pojavijo se težave s študijem in poklicno dejavnostjo.

Diagnostika skolioza 2

Med sestankom zdravnik najprej posluša pritožbe bolnika samega. Bolnik lahko kaže na bolečine v hrbtu, nelagodje, povečano utrujenost v hrbtenici. Po tem specialist opravi pregled: zdravnik vizualno ugotovi prisotnost ukrivljenosti v vseh ravninah. V tem primeru se mora bolnik sleči do pasu, vstati naravnost, nato se upogniti naprej in se s prsti dotakniti tal. Nato zdravnik oceni simetrijo trupa, preveri kakovost refleksov, moč mišic in širino skupnih gibov. [25]

Analize niso posebne in jih je mogoče dodeliti kot dodatne študije. [26]

Instrumentalno diagnostiko običajno predstavljajo naslednji postopki:

• Skoliometrija - pomaga določiti rotacijske spremembe vretenc, izračunati stopnjo obalne grbe, določiti kot deformacije. Za raziskave se uporablja posebna naprava - skoliometer.
• Radiografija - omogoča vizualizacijo območja kršitve, upoštevanje sprememb vretenc in medvretenčnih diskov, spremljanje dinamike zdravljenja.
• Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco je primerno, kadar pride do hkratne kršitve živčnih funkcij ali v pripravljalni predoperativni fazi.

Rentgenski žarki običajno vključujejo dve sliki v zadnji projekciji: eno z vodoravnim ležečim položajem, drugo s pokončnim. [27]

Rentgenski znaki rotacijskih in torzijskih sprememb vretenc na sliki v zadnji projekciji so naslednji:

• spinozni vretenc se premakne v vbočen del skoliotičnega loka;
• kazalniki dolžine desnega in levega prečnega procesa se razlikujejo;
• položaj in oblika nog vretenčnega loka sta asimetrična;
• tudi položaj medvretenčnih sklepov je asimetričen;
• telo vretenc in medvretenčni prostori so klinasto oblikovani.

Če se skoliotični kot v vodoravnem položaju ne spremeni, potem govorimo o stabilni skoliozi. Če se kot v ležečem položaju spremeni, se skolioza šteje za nestabilno (nefiksirano, nestabilno). [28]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z napakami v drži, kot so nagnjenost, okrogel ali raven hrbet, pterygoidna lopatica, ledvena hiperlordoza. Kardinalna značilnost je prisotnost patoloških rotacijskih in torzijskih vretenc pri skoliozi, videz rebraste grbe in mišičnega grebena pa lahko postane klinični simptom. [29]

Za razlikovanje se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• nevro-ortopedske raziskave;
• Rentgen s funkcionalnimi testi;
• ultrazvočni postopek;
• elektrokardiografija, ehokardiografija;
• ultrazvočna dopplerografija;
• elektroneuromiografija.

Zdravljenje skolioza 2

Kakšno metodo zdravljenja uporabiti pri ukrivljenosti hrbtenice 2. Stopnje? Odvisno je od tega, kako močno se je začel patološki proces. V začetnih fazah razvoja, s skoliozo 1-2 stopnje, je pogosto dovolj, da ugotovimo in odpravimo vzrok deformacije. Položaj hrbtenice lahko popravite s pomočjo dolgih tečajev masaže in vadbene terapije. Zdravniki pediatričnim bolnikom svetujejo plavanje, konjeniški šport, pa tudi spanje na trdi žimnici in nadzor drže. [30]

Kot dodatne metode se lahko priporočijo naslednje:

• fizioterapija;
• ročna terapija;
• nosi steznike.

Bolj zapletene metode - na primer kirurško zdravljenje - se običajno ponujajo bolnikom s 3-4 stopnjami ukrivljenosti in le pod pogojem, da patologija moti delo posameznih organov in sistemov, negativno vpliva na bolnikovo zdravje. Najbolj ugodna starost za operacijo je 10-14 let. Poseg je precej travmatičen in ga spremlja dolgo obdobje rehabilitacije.

Več o zdravljenju skolioze 2. Stopnje preberite v tem članku .

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so zgodnje odkrivanje ukrivljenosti z razširjenimi strokovnimi pregledi otrok, ki obiskujejo predšolske in šolske ustanove. Pomembno je razložiti potrebo po zdravem načinu življenja, spoštovanju racionalnega dnevnega režima. Otroci morajo dobro jesti, da preprečijo pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu.

Čez dan je treba zagotoviti zadosten motorični režim s pravilnimi statično-dinamičnimi obremenitvami hrbtenice. Razen predolgega bivanja pri mizi: pomembno je redno ogrevanje, dinamični odmori pri delu in učenje približno vsakih 20 minut. Redni sprehodi in aktivna zabava so enako pomembni.

Delovno mesto osebe mora biti dobro organizirano, z zadostno osvetlitvijo. Tudi spalno območje bi moralo biti "pravilno": postelja mora biti poltoga, vzglavnik ortopedski, z ustreznim razbremenitvijo vratno-prsne vretenčne cone.

Ne smemo pozabiti na držo, ki je osnova za pravilen položaj hrbtenice. Otroku je treba razložiti, kako pomembno je, da se ne sklanja in zadržuje. Prav v otroštvu se oblikuje nekakšen "mišični spomin" paravertebralnih mišic, ki prispeva k normalnemu položaju hrbtenice skozi ves dan.

Napoved

Napovedni podatki za življenje osebe s skoliozo 2. Stopnje veljajo za ugodne. Če govorimo o hudem progresivnem poteku patologije, se lahko sčasoma pojavi vprašanje o prilaščanju invalidnosti, omejevanju delovne sposobnosti in zožitvi možnosti pri poklicni izbiri. Težave se pojavijo s prilagajanjem pacienta v družbi.

Kakovost napovedi je v veliki meri odvisna od poteka skoliotičnega procesa. Če ne napreduje ali napreduje počasi, lahko pogosto ukrivljenost popravimo s konzervativnim zdravljenjem in tako preprečimo razvoj zapletov pri delu dihal in srčno -žilnega sistema. Če patologija hitro napreduje in se slabo odziva na konzervativno terapijo, je možno uporabiti intenzivno korzetno terapijo ali celo operacijo. [31]

Na splošno velja, da se skolioza stopnje 2 dobro odziva na zdravljenje pod določenimi pogoji:

• pomanjkanje dedne nagnjenosti;
• ustrezen telesni razvoj pacienta;
• dovolj motivacije za ozdravitev.

Vendar pa v mnogih primerih motnja ostane pri človeku vse življenje: ne napreduje ali počasi napreduje skozi vse življenje.

Skolioza 2. Stopnje in vojska

Skolioza 2. Stopnje z deformacijo hrbtenice v območju 11-17 ° običajno ne postane zadosten izgovor za oprostitev vojaške službe. Vendar je treba upoštevati nekaj stvari. Torej, če je ukrivljenost v prsnem predelu vretenc fiksna, opazimo manjše motnje gibanja, se lahko oseba prizna kot primerna z omejitvami za nujno ali pogodbeno službo v vojski. Končno odločitev sprejme vojaško zdravniški odbor.

Popolna oprostitev ali odlog storitve je mogoče odobriti le v naslednjih primerih:

• oseba trpi zaradi stalnih motenj mišično -skeletnega sistema po nekaj urah, ko stoji na nogah ali počasi hodi;
• amplituda motorja je izrazito oslabljena in ima kronični značaj;
• obstajajo motnje gibanja v ozadju odsotnosti tetivnega refleksa in zmanjšanja občutljivosti;
• pri določeni mišični skupini pride do zmanjšanja mišične moči s kompenzacijo na račun drugih mišičnih skupin.

Zdravstvena skupina za skoliozo 2. Stopnje

Sklep o tem, v katero zdravstveno skupino uvrstiti otroka, je narejen na podlagi priporočil več zdravnikov naenkrat: pediatra, kirurga, oftalmologa, zdravnika ORL, zobozdravnika, nevropatologa.

V prvo zdravstveno skupino so praviloma vključeni zdravi otroci. Dovoljeno je, da imajo manjše morfološke motnje, ki ne vplivajo na splošno zdravstveno stanje in ne zahtevajo medicinske korekcije. Pri pouku telesne vzgoje lahko takšni otroci izvajajo vse dovoljene obremenitve.

V drugo zdravstveno skupino spadajo otroci z manjšimi motnjami brez kroničnih patologij. To na primer vključuje otroke s prekomerno telesno težo, premajhno, pogosto bolno ali tiste, ki so pred kratkim utrpeli poškodbe ali kirurške posege.

Tretja zdravstvena skupina vključuje otroke s kroničnimi patologijami, vključno z gastritisom, bronhialno astmo in srčno -žilnimi boleznimi. V isto skupino lahko uvrstijo bolnike s skoliozo 2. Stopnje: to pomeni, da takšni otroci ne morejo skakati, teči na dolge razdalje in obremenjevati hrbet. Prikazan pa je individualni izbor vaj in vadb. V nekaterih primerih je začasno dodeljena ena ali druga zdravstvena skupina, ki se spreminja, ko se motnja popravi ali poslabša.

Skolioza 2 stopnja in invalidnost

Invalidnost ni dodeljena bolnikom, ne glede na stopnjo skolioze:

• če poklicna dejavnost in delovni pogoji ne vplivajo na potek patologije;
• če ni znakov odpovedi dihanja nad 1 žlico;
• če ni poslabšanja bolečine in nevroloških simptomov;
• če je statodinamična motnja nepomembna.

Bolniku se priporoča, da spremeni poklic, če je delo povezano s težkim ali zmernim fizičnim delom, če med porodom obstaja potreba po prisilnem položaju telesa, pogostih ovinkih, vibracijah, podaljšanem pokončnem položaju.

Pacient je napoten na komisijo, če:

• obstajajo absolutne kontraindikacije za delo;
• tveganje za zaplete se poveča, vključno z odpovedjo dihanja vsaj stopnje 2;
• obstajajo redna poslabšanja bolečine z nevrološkimi simptomi.

Praviloma skolioza 2. Stopnje v veliki večini primerov ne postane indikacija za dodelitev invalidnosti, saj so na tej patološki stopnji omejitve gibljivosti hrbtenice nepomembne.