MRI temporomandibularnega sklepa

MRI temporomandibularnega sklepa je obetavna metoda za diagnosticiranje motenj motorične funkcije lobanjskih kosti. Omogoča hitro oceno anatomskih značilnosti in morebitne poškodbe kosti sklepa, njegove inervacije in stanja obrazne muskulature, ne da bi pri tem motili celovitost mehkih tkiv, kar daje zdravniku pomembne informacije za natančno diagnozo.

Indikacije za postopek

Kot vemo iz človeške anatomije, je spodnja čeljust edina gibljiva kost v obraznem skeletu, ki nam omogoča vnos in mletje hrane za zadovoljitev telesnih potreb po hranilih. Gibljivost spodnje čeljusti je zasluga temporomandibularnega sklepa, ki velja za enega najkompleksnejših v celotnem skeletu.

Ta sklep je parni sklep, gibanje obeh njegovih sklepov pa mora biti sinhronizirano in usklajeno. To ni preprosto gibanje, temveč kombinirano gibanje, ki združuje drsenje sklepnih površin in njihovo rotacijo okoli lebdečega središča.

Včasih je zaradi različnih razlogov moteno koherentno delo sklepa in za ugotavljanje vzroka motenj zdravniki predpisujejo MRI temporomandibularnega sklepa kot eno najbolj informativnih metod.

Takšen pregled je imenovan med zdravniškim pregledom, kjer lahko bolnik pride z različnimi pritožbami. Indikacije za MRI bodo naslednje:

• neprijetni in boleči občutki v templjih, predelu ličnic, hudi glavoboli,
• napetost mišic v spodnji čeljusti in ličnicah, vratu, glavi,
• oslabljena občutljivost kože na območju sklepa,
• Videz klikajočega zvoka (škrtanje) pri premikanju čeljusti,
• omejeno gibanje spodnje čeljusti, nezmožnost normalnega odpiranja ust, motnje govora in ugriza,
• Nehotena fiksacija čeljusti v enem položaju, nezmožnost premikanja, odpiranja ali zapiranja ust,
• težave pri žvečenju, nelagodje med jedjo,
• hitra utrujenost obraznih mišic,
• asimetrija obraza,
• bolečina zob po spanju,
• bolečina, ki seva skozi čeljust, vrat in v ramo,
• Obrazni edem, ki ni povezan s pomanjkanjem spanja, boleznijo srca ali ledvic, enostranski obrazni edem.

Razume se, da se MRI lahko naroči, če obstaja sum na izpah ali zlom čeljusti v bližini sklepa. Študija je potrebna tako za diagnozo kot za razvoj režima zdravljenja.

MRI diagnoza je predpisana v primeru suma na vnetni proces v sklepu (artritis), ruptura ali perforacija sklepnega diska, osteoartritis, osteomielitis, sinovitis, tumorski procesi v trdih in mehkih tkivih v bližini sklepa.

MRI temporomandibularnega sklepa je predhodna (diagnostična) faza ortodontskega zdravljenja in zobne protetike.

Ker vam MRI omogoča ogled podrobnosti, ki so nedostopne drugim diagnostičnim metodam (radiografija, ortopantogram, računalniški pregledi), je predpisana, kadar z opravljenim pregledom ni mogoče odkriti vzroka kliničnih simptomov.[1]

Priprava

Slikanje z magnetno resonanco je na splošno varna metoda diagnoze, ki vam omogoča, da dobite veliko informacij o notranjih strukturah lobanjskega okostja, ne da bi pri tem škodovali bolnikovemu zdravju. Takšen pregled ne zahteva posebne priprave in se lahko opravi takoj po prihodu v zdravstveni dom.

Ker MRI temporomandibularnega sklepa predpiše zdravnik, se posvet s specialistom lahko šteje kot priprava na poseg. Zdravnik pacientu razloži, kako varen je pregled, kako se izvaja, česa ne smemo jemati v aparat, kako se obnašati med delovanjem aparata, da bodo slike zanesljive in kakovostne, kakšne so kontraindikacije za MRI. So.

Če teh podatkov ne posreduje bolnišnični zdravnik, bo pacient vse informacije izvedel od osebja v centru, ki bo izvajalo poseg.

Če ima oseba strah pred zaprtimi prostori, ji bodo priporočene možnosti, s katerimi se bo umirila in zdržala poseg do konca. To lahko vključuje jemanje pomirjeval ali poslušanje glasbe, za kar je na voljo posebna oprema. V primeru hude bolečine se bolniku dajejo anestetiki.

Ni omejitev glede prehrane, vode ali zdravil. Če je študija načrtovana za izvedbo s kontrastom, kar je redko, bo bolniku vnaprej povedal, kako se pripraviti na to.

Tehnika MRI temporomandibularnega sklepa

Postopek MRI temporomandibularnega sklepa je izjemno enostaven. Bolnika prosimo, da sleče vrhnja oblačila. Za udobna oblačila lahko poskrbite vnaprej ali uporabite oblačila, ki jih ponuja center. Če ostanete v svojih oblačilih, boste morali odstraniti vse, kar vsebuje kovinske dele (pasovi, gumbi, gumbi, manšetni gumbi, proteze itd.). Skupaj z vrhnjimi oblačili boste morali pustiti vse predmete, ki lahko vplivajo na magnetno polje: ure, mobilne telefone, ključe, plačilne kartice, kovinski nakit itd.

V prostoru, kjer stoji oprema za magnetno resonanco, pacient leži s hrbtom na premični mizi, ki se kasneje premika v magnetni zanki. V tem času stroj ustvari več serij slik. Bolnikova glava je fiksirana z valji, ker je nepremičnost glavni pogoj za pridobitev jasnih slik in vsi ne morejo mirno ležati 5-15 minut.

Med posegom lahko pacient komunicira z zdravnikom, ki je v sosednji sobi. Dvosmerna komunikacija omogoča pacientu, da poroča o nelagodju in sliši zdravnikova navodila (npr. Da po potrebi zadrži dih), ko je v različnih prostorih.

Če se bolnik pritožuje zaradi omejene gibljivosti spodnje čeljusti, do njenega zagozdenja, se izvede MRI levega in desnega temporomandibularnega sklepa, za katerega se na njih namestijo ločene radiofrekvenčne tuljave zaobljene oblike. Ker je sklep seznanjen, je treba pregledati oba dela, sicer je težko ugotoviti, na kateri strani je problem, če bolnik sam ne more določiti lokalizacije neprijetnih občutkov.

Če se pojavijo klinični simptomi, povezani z gibanjem čeljusti (med žvečenjem, govorom, odpiranjem ust itd.), Predpišemo MRI temporomandibularnega sklepa s funkcionalnimi testi. Dvofazna študija vključuje skeniranje z odprtimi in zaprtimi usti. Skeniranje z odprtimi usti se izvaja 5 minut; za lažjo fiksacijo čeljusti se pacientu ponudi, da med zobe vpne predmet (najpogosteje tubo zobne paste).

Kaj pokaže MRI mandibularnega sklepa? Na slikah, pridobljenih s pomočjo magnetne resonančne tomografije, lahko vidite mikroskopske strukture z možnostjo njihovega pregleda v različnih projekcijah, ocenite stanje mobilne kosti, sklepnega diska, obraznih mišic in ligamentov.

Tomogram omogoča preučevanje različnih anatomskih struktur in sprememb v njih, odkrivanje tujih vključkov, tumorskih procesov, prirojenih okvar čeljusti in sklepov, travmatskih obolenj. Zdravnik lahko oceni stanje krvnih žil preučevanega območja, razlikuje funkcionalne motnje in degenerativne procese, prepozna motnje ugriza in vzroke, ki jih povzročajo.[2]

Kontraindikacije za postopek

MRI velja za eno najvarnejših diagnostičnih metod, zato nima velikega seznama kontraindikacij, ki jih imajo številne druge metode raziskovanja telesa. Tudi obstoječe kontraindikacije so povezane le z možnostjo interakcije med magnetnim poljem in feromagnetiki, ki se uporabljajo pri izdelavi različnih naprav. Ta interakcija lahko poškoduje napravo in povzroči popačenje v slikah, ki jih dobi tonometer.

Absolutnih kontraindikacij za MRI temporomandibularnega sklepa je zelo malo. To vključuje situacije, ko se oseba zaradi zdravstvenih ali drugih razlogov ne more ločiti od naprave ali kovinskih predmetov v svojem telesu, tj.

• srčni spodbujevalniki in defibrilatorji,
• vsadki za notranje uho (če vsebujejo feromagnetike ali material pripomočka ni znan),
• žilne jeklene sponke na anevrizmo,

• kakršni koli kovinski drobci, naboji v človeškem telesu, vključno z majhnimi kovinskimi ostružki znotraj očesne orbite (poklicni vzrok, ki zahteva predhodno rentgensko slikanje lobanje pri zaposlenem).

Relativne kontraindikacije so kontraindikacije, ki so povezane z bolnikovim stanjem in prisotnostjo naprav in pripomočkov, ki ne smejo spreminjati svojih lastnosti pod vplivom magnetnega polja ali kakor koli vplivati ​​nanj. Sem spadajo umetni sklepi, nevrostimulatorji, insulinske črpalke, srčni spodbujevalniki, hemostatske sponke in žilni stenti, neferomagnetni vsadki. Vprašanja se lahko pojavijo tudi glede zobnih protez, jeklenih plošč in naper, ki se uporabljajo pri ortopedskem zdravljenju, trajnih ličilih in tetovažah, kjer se lahko uporabljajo feromagnetni materiali.

V vseh zgoraj navedenih primerih je treba zdravnika obvestiti vnaprej, če je mogoče, in navesti, iz katere kovine je pripomoček, katere barve za ličila in tetovaže so bile uporabljene, torej vse informacije, ki bodo pomagale zagotoviti varnost posega in njegove rezultate. čim bolj zanesljiv.

MRI temporomandibularnega sklepa se ne izvaja v primeru hude klavstrofobije in hudega stanja pacienta, ko so potrebni postopki za vzdrževanje življenjske dobe telesa. V nosečnosti se bo treba o morebitnih tveganjih pogovoriti z zdravnikom, čeprav so glede na varnost magnetnega polja takšne jakosti za človeka in oddaljenost ploda od preiskovanega dela telesa (glave) na splošno majhna..[3]

Skrbi po postopku

Glede na varnost magnetnega polja in samega tomografa po posegu ni nobenih posledic. MRI-diagnostika je postala tako priljubljena, ker v odsotnosti stranskih učinkov med postopkom in po njem omogoča prepoznavanje patologij, ki niso na voljo drugim diagnostičnim metodam. Edina neprijetna posledica je lahko niz slik slabe kakovosti, če pacient ni opazil nepremičnosti ali prikril prisotnosti kovinskih predmetov v telesu.

Tudi zapleti po posegu so možni le, če bolnik ne upošteva zdravnikovih opozoril. Kontraindikacij za pregled je malo, vendar jih je treba upoštevati. Magnetno polje lahko onemogoči napravo, ki lahko podpira delovanje določenih organov. Na primer, če se srčni spodbujevalnik pokvari, pride do okvare srca, kar lahko povzroči resno stanje in celo smrt bolnika.

Po drugi strani pa lahko vsak kos feromagnetnega materiala vpliva na magnetno polje in popači rezultate testov. Če se zdravnik zanaša nanje, obstaja tveganje za napačno diagnozo in zdravljenje, ki ne ustreza situaciji.

Posebna nega po posegu MRI temporomandibularnega sklepa ni potrebna. Glavna stvar je, da rezultati študije pomagajo prepoznati težavo in nato obnoviti zdravje in veselje do obstoja.