Krči v nogah: vzroki

Krči v nogah se pojavijo, ko se skeletna mišica nehote skrči in napne do maksimuma v nenadnem, pogosto zelo bolečem, a kratkem krču. Najpogosteje so prizadete mečne mišice na zadnji strani spodnjega dela noge, pa tudi mišice stopala, zadnja stegenska mišica nad stegensko mišico ali štiriglava stegenska mišica na sprednji strani stegna.[1]

Epidemiologija

Statistični podatki kažejo, da ima skoraj šest starejših od desetih pogosto krče v nogah, predvsem ponoči, pri čemer se trije od štirih primerov pojavijo med spanjem.

Kljub temu se krči v nogah pri moških pojavljajo skoraj trikrat manj pogosto kot krči pri ženskah.

Po nekaterih ocenah periferna arterijska bolezen (žilje spodnjih okončin) prizadene skoraj 10 % ljudi, starejših od 55 let.

Febrilni krči prizadenejo približno 2-5 % otrok, mlajših od pet let.

Vzroki Krči v nogah

Po mnenju medicinskih strokovnjakov v mnogih primerih vzroki za krče v nogah niso znani, zato se takšni krči imenujejo idiopatski krči.

Določljivi vzroki vključujejo predvsem čezmerno obremenitev mišic in prenapetost mišičnih vlaken v meču ali zadnjem delu stegna (območje tetive) s pojavom krčev v nogah po vadbi; po teku se pojavijo hudi krči v nogah - intenzivni boleči popadki, ki se običajno pojavijo ob utrujenosti in/ali pregretju. Lokalne krče opazimo, ko so posamezne mišične skupine preobremenjene zaradi izvajanja pogosto ponavljajočih se hitrih gibov, kar pojasnjuje predvsem krče v nogah med orgazmom med seksom.

Mišični krči v spodnjih okončinah ali krči , ki niso povezani s povečano telesno aktivnostjo, so lahko posledica številnih različnih vzrokov: nočne krče v nogah povzroča neudoben položaj telesa, ohlajanje ali pregrevanje med spanjem, premehka ali pretrda postelja.. Nočni krči v nogah so pogostejši pri starejših od 50 let kot pri mlajših in pogostejši pri ljudeh s prekomerno telesno težo kot pri suhih.

Glavni vzrok za jutranje krče v nogah se šteje za dolgotrajno nerodno držanje nog med spanjem, pri čemer so krvne žile stisnjene.

Tonični krči v nogah podnevi se pojavijo, ko oseba dolgo hodi, dolgo stoji na trdi podlagi ali mora dolgo ostati v sedečem položaju. Tisti, ki trpijo za ploskimi stopali ali nosijo preozke čevlje, visoke pete pa le povečajo tveganje za mišične krče v mečih in stopalih.

Mnogi ljudje dobijo krče v nogah v vodi – bazenu ali naravnih vodnih telesih. Kaj povzroča krče v nogah med plavanjem? Strokovnjaki jih pripisujejo upogibanju podplata med plavanjem - ko vse mišice noge tvorijo togo linijo od golenice do prstov, kar vam omogoča gibanje v vodi. Toda držanje v tem položaju prenapne mišice in lahko povzroči njihovo nehoteno krčenje – hudi krči v nogah. Poleg tega se v hladni vodi zaradi stiskanja krvnih žil zmanjša hitrost krvnega obtoka in z nezadostno oskrbo mišičnih tkiv s kisikom je živčno-mišična prevodnost motena.

To so najpogostejše benigne vrste krčev v nogah.

Preberite tudi - Zakaj vas krčijo prsti na nogah

Vendar pa obstaja veliko stanj in patologij, pri katerih je krč leve ali desne noge ali krč obeh nog eden od njihovih znakov. To pomeni, da se štejejo za sekundarne in v takih primerih so vzroki za krče v nogah povezani s posebnimi stanji ali boleznimi.

Krči v nogah po operaciji veljajo za stranski učinek zdravil proti bolečinam za lokalno anestezijo in splošno anestezijo.

Krči pri zlomu noge se pojavijo, ko kost travmatično poškoduje okoliška mišična vlakna in stisne motorične živčne končiče.

Zaradi toksičnih učinkov etanola na centralni živčni sistem z zaviranjem živčnih signalov, znižanjem ravni elektrolitov zaradi dehidracije in motenim regionalnim krvnim obtokom se po zaužitju alkohola pojavijo krči v nogah (zlasti pri kroničnih alkoholikih).[2]

Mišični krči v obliki krčev se lahko pojavijo zaradi iatrogenih vzrokov: pri dolgotrajni uporabi zdravil, kot so selektivni agonisti beta-adrenergičnih receptorjev (bronhodilatatorji), antidepresivi iz skupine SSRI, barbiturati, litij, statini, nikotinska kislina, hormonski kontraceptivi, citostatiki ( zdravila proti raku). Po dolgotrajni uporabi diuretikov, to je po diuretikih, so krči v nogah povezani s povečanim izločanjem magnezija iz telesa in razvojem hipomagnezijemije .

Krči v nogah in krči v nogah v nosečnosti (zlasti v pozni nosečnosti) – zaradi zmanjšanja količine magnezija in kalcija v krvi – hipokalciemija. Krči v stopalih ponoči so pogosti v tretjem trimesečju nosečnosti zaradi pritiska maternice na vene in poslabšanja odtoka krvi; krči v nogah in dimljah niso redki. Za več informacij glejte. - Zakaj krči v nogah v nosečnosti . Krči v nogah po porodu so posledica stiskanja krvnih žil in napetosti v mišicah medenice in stegen.

Krči v nogah pri otroku se lahko pojavijo, ko je telo dehidrirano (z bruhanjem in/ali drisko); z avitaminozo; zaradi težav s ščitnico. Pri vročinskih stanjih, povezanih z nalezljivimi boleznimi, imajo otroci, mlajši od pet let, kombinacijo krčev v nogah in vročine. Takšni krči se imenujejo febrilni krči.

Povečano tveganje za krče v nogah je pri parazitih – parazitskih invazijah: askaridoza, trihineloza, ehinokokoza.

Pogosti krči v nogah pri starejših so lahko posledica naravnega krajšanja kit (zaradi izgube tekočine) in zmanjšane elastičnosti mišičnih vlaken; boleče krče v mečih (v mirovanju) in tibialis anterior (po hoji) lahko opazimo tudi v starosti, kar so simptomi idiopatske nevropatije nog .

Poleg hipodinamije in starostnih degenerativnih sprememb mišične narave se krči v nogah pri ljudeh, starejših od 50 let, pojavijo zaradi motenj prekrvavitve v nogah . Pogosto stanje s slabo prekrvavitvijo, povezano z aterosklerozo ali vensko insuficienco - krči v nogah pri hoji s pojavom bolečih občutkov in celo začasne šepavosti. V prvem primeru je slaba prekrvavitev v arterijah nog v starosti pogosto povezana s težavami aterosklerotičnih sprememb v možganskih žilah, in prvi znak tveganja prihodnjega razvoja tako nevarnega stanja, kot je ishemična možganska kap, strokovnjaki menijo, da je spanje motnje, trdovratni glavoboli, pogoste vrtoglavice in krči v nogah.

Osebe, ki se pritožujejo zaradi krčev in mrzlih nog, pa tudi zaradi dejstva, da jih v mirovanju bolijo noge, imajo večerne krče, je treba pregledati periferno žilno bolezen nog (ki se razvije zaradi odlaganja holesterola v arterijah spodnjih okončin).

V drugem primeru gre za krče v nogah pri krčnih žilah - krčne dilatacije površinskih ven, ki jih spremlja poslabšanje odtoka venske krvi iz nog in kršitev mišične trofike. Te vrste krčev običajno prizadenejo mišice meča in štiriglave stegenske mišice, ki so raztegnjene skozi dva sklepa, to je krč v nogah nad kolenom, stegnom.

Pritožbe zaradi krčev in mrzlih nog so povezane z endokrinološkimi težavami: prisotnostjo sladkorne bolezni ali hipotiroidizma.

Če se pojavijo simptomi, kot so krči in otrplost v nogah (parestezija), obstaja sum, da je to posledica stiskanja živčnih končičev, krivec pa je lahko osteohondroza v ledvenem delu z razvojem radikulopatije.

Najpogostejši vzrok za takšne krče v nogah pri sladkorni bolezni so nevrološke motnje - diabetična nevropatija . Drug vzročni dejavnik tveganja za krče pri diabetikih je angiopatija okončin , ki se razvije zaradi zmanjšanja intenzivnosti kapilarnega in arterijskega krvnega pretoka v nogah.

Če se bolnik pritožuje zaradi krčev in pekočih nog, lahko to kaže na periferno nevropatijo - motnjo prenosa živčnih impulzov, opaženo pri sladkorni bolezni, raku, prehranskih motnjah, infekcijskem vnetju, kemoterapiji malignih tumorjev. Pri zdravih ljudeh je pekoč občutek v nogah po krčih povezan z laktoacidozo, torej kopičenjem mlečne kisline v krvi – stranskega produkta razgradnje glukoze, katere razgradnja (za energijo) nastane med intenzivno vadbo.

Krči v nogah in hrbtu, ki jih spremlja otrplost in mravljinčenje v nogi, lahko povzročijo medvretenčno ali medvretenčno kilo (kot posledica distrofičnih sprememb v mišicah in kršitev njihove inervacije). In krči v nogah s hernijo diska so povezani s stisnjenimi živci ali stenozo ledvene hrbtenice; Nevrologi menijo, da je kompresija živčnih korenin eden od predispozicijskih dejavnikov za nočne krče v nogah.

Če poleg pojava krčev odpovedujejo noge, ni izključeno, da ima bolnik patologijo, kot je multipla skleroza (avtoimunska bolezen živčnega sistema, pri kateri živčne veje izgubijo mielinsko ovojnico in je z razvojem moteno delovanje mišic). Spastičnosti) ali bolezni motonevrona .

Ob nehotenem krčenju mišičnih vlaken – fascikulacijah – periferna mlahava pareza, to je zmanjšanje mišičnega tonusa na eni ali obeh nogah, lahko kaže na nevrološke težave, kot je amiotrofična lateralna skleroza ali poškodba motoričnih nevronov v hrbtenjači (motorična nevropatija).

Seznam, ki vključuje najverjetnejše vzroke za krče v nogah in rokah, vključuje:

• Insuficienca obščitnične žleze - hipoparatiroidizem, zaradi katerega se zmanjša raven kalcija v krvi;
• Kronična oblika ledvične odpovedi, ki povzroči povečano raven fosfatov v krvi;
• pomanjkanje kalija;
• dehidracija ali pomanjkanje tekočine;
• epilepsija (s tonično-kloničnimi napadi);
• alkoholni delirij;
• Anemija (pomanjkanje železa ali hemolitična);
• GOSPA;
• hipoglikemija;
• okužbe, primarni možganski tumorji ali anevrizme;
• neželeni učinki zdravil.

Dejavniki tveganja

Če povzamemo etiologijo krčev v nogah, zdravniki imenujejo naslednje dejavnike tveganja za njihov pojav:

• napetost mišic v spodnjih okončinah;
• sedeči življenjski slog in debelost;
• mišično-skeletne poškodbe;
• s starostjo povezane degenerativne spremembe v mišičnih tkivih in kitah;
• dehidracija (dehidracija), povezana z nezadostnim vnosom tekočine in prekomernim potenjem;
• alkoholizem;
• ravne noge, nošenje napačnih čevljev;
• nizke ravni elektrolitov (magnezija, kalcija ali kalija) v krvi;
• Pomanjkanje vitaminov (B6, D, E);
• nosečnost;
• visok holesterol v krvi;
• Prisotnost nevroloških ali presnovnih motenj;
• Endokrine bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem, hipoparatiroidizem);
• Nevromuskularne motnje, zlasti nevropatija, miopatija in motonevronska bolezen;
• stiskanje hrbteničnega živca;
• ciroza;
• kronična odpoved ledvic in učinki ledvične dialize (med katero se iz telesa odstrani preveč tekočine, kar poruši ravnovesje elektrolitov);
• Parkinsonova, Huntingtonova;
• uporaba določenih zdravil.

Starejši ljudje imajo večje tveganje za krče v nogah: bližje 50. Letu se začne izguba mišične mase in - če oseba vodi sedeč način življenja - ta proces napreduje.

Patogeneza

Biokemija krčenja mišic je zelo zapletena in kako nastanejo motnje v prenosu živčnih impulzov, še vedno ni povsem jasno. Mehanizem nastanka nočnih krčev v spodnjih okončinah, torej njihovo patogenezo, pojasnjujemo s tem, da se krči pojavijo, ko je mečna mišica – v položaju spanja s polpokrčenimi koleni in stopali obrnjenimi navzdol – v skrajšanem položaju in lahko imeti krče ob vsakem poskusu spremembe položaja.

Poleg tega dolgotrajno bivanje v istem položaju med spanjem spremlja upočasnjen krvni obtok in zmanjšana raven kisika v mišičnih tkivih, kar vodi do krčev.

Obstaja več različic patogeneze krčev pri fizičnem naporu. Tradicionalno se verjame, da so takšni krči posledica dehidracije, neravnovesja elektrolitov (vključno z magnezijem, kalijem in kalcijem), kopičenja mlečne kisline ali nizke ravni celične energije (v obliki ATP). Na primer, če telesu primanjkuje magnezija, je stik med aferentnimi in eferentnimi nevroni v nevromuskularnih holinergičnih sinapsah moten: kanali presinaptičnih membran se prenehajo odpirati, kar vodi do povečanja ravni prostega acetilholina, posrednika živčnih impulzov v mišice, v sinaptični vrzeli.

Predpostavlja se, da je mehanizem konvulzij povezan s povečano aktivnostjo živčno-mišičnega refleksnega loka centralnega živčnega sistema zaradi inhibitornega učinka Golgijevih kitnih organov na eni strani in hiperaktivacije mišičnih vreten na drugi strani..[3]

Simptomi Krči v nogah

Krči v nogah se pojavijo nenadoma, vendar nekateri bolniki trdijo, da lahko čutijo prve znake razvijajočega se krča v obliki fasciokulacije - trzanja mišičnih vlaken.

Glavni simptomi krča so nenadna napetost, torej krčenje mišice, ki povzroči bolečino. Zakrčena mišica postane trda (rigidna) in je ni mogoče sprostiti z močjo volje.

Krč v nogi ne popušča 20-30 sekund ali nekaj minut; najdlje traja krč mišice kvadriceps femoris.

Ko krč mine, boste morda nekaj časa čutili zoprno bolečino v mišici.

Sladkorni krči zajamejo mišice spodnjega dela nog in stopal ter jih spremlja parestezija (ali hiperestezija), po krču pa lahko opazimo precej izrazito bolečino v nogi z večurno nezmožnostjo normalnega gibanja.[4]

Zapleti in posledice

V primerih krčev v nogah po vadbi ni negativnih zdravstvenih ali zdravstvenih posledic.

Krči v nogah ponoči lahko poslabšajo kakovost življenja, saj motijo ​​spanec.

Ni težko uganiti nevarnosti krčev v nogah, ki lahko ujamejo osebo, ki vozi avto ali lebdi v reki...

Sama nehotena krčenja mišic niso povezana z učinki bolezni, katerih simptom so krči v spodnjih okončinah. Čeprav je veliko teh stanj, na primer periferna vaskularna bolezen nog, so

Potencialno onesposobiti.

Diagnostika Krči v nogah

Z medicinskega vidika so primarni benigni krči le redko razlog za zaskrbljenost in diagnoza je potrebna, če se nehoteno krčenje mišic, ki ni povezano z vadbo, vztrajno pojavlja.

Obvezni testi za krče v nogah: splošni in biokemični krvni testi; za sladkor, kreatin kinazo, laktat dehidrogenazo, elektrolite, parathormon, specifična protitelesa proti helmintom.

Izvaja se tudi instrumentalna diagnostika:

• raziskave mišic (elektromiografija, ultrazvok);
• Doppler in ultrazvok žil nog, angiografija .
• MRI hrbtenjače se izvaja, če obstaja žariščna mišična oslabelost ali nevrološki znaki.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je zelo pomembna, ker nekatere motnje povzročajo simptome, ki so podobni napadom: distonija, spastičnost (vključno z miotonijo), fascikulacije, esencialni tremor, miokimija, tetanija. Pri epilepsiji so opredeljeni tudi žariščni ali parcialni epileptični napadi ter klonični napadi, značilni za epilepsijo in hiperkinezo.

Krči v nogah se razlikujejo od stanja, imenovanega sindrom nemirnih nog.

Pogosto je točen vzrok za krče v nogah težko določiti in so lahko posledica kombinacije različnih dejavnikov.

Na primer, kremeljska dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki je tako kot Atkinsova dieta keto dieta, odvaja tekočino iz telesa. Zaradi tega tisti, ki se držijo te shujševalne diete (uživanje veliko beljakovin in maščob), ne dobijo samo zaprtja, ampak tudi krče v nogah – saj se absorpcija magnezija v črevesju zmanjša.