Krči v nogah: vzroki

Krči za noge se pojavijo, ko se skeletna mišica nehote naenkrat in naenkrat natakne in napenjajo v nenadnem, pogosto zelo bolečem, a kratkem spazmu. Najpogosteje prizadenejo telete mišice na zadnji strani spodnjega dela noge, pa tudi mišice stopala, zadnja stegna mišica nad hrbtnim dnom ali kvadriceps na sprednji strani stegna. [1]

Epidemiologija

Statistični podatki kažejo, da ima skoraj šest starejših odraslih od desetih pogosto krče za noge, predvsem ponoči, tri od štirih primerov pa se pojavijo med spanjem.

Kljub temu se krči na nogah pri moških pojavljajo skoraj trikrat manj pogosto kot krči pri ženskah.

Po nekaterih ocenah bolezen perifernih arterij (krvne žile spodnjih okončin) prizadene skoraj 10% ljudi, starejših od 55 let.

Vročilni napadi prizadenejo približno 2-5% otrok, mlajših od petih let.

Vzroki Krči v nogah

Po mnenju medicinskih strokovnjakov so v mnogih primerih vzroki krčev nog neznani in takšni krči se imenujejo idiopatski krči.

Prepoznavni vzroki vključujejo, v prvi vrsti, pretirano mišično obremenitev in pretiravanje mišičnih vlaken v teletu ali zadnjega stegna (območje hrbtenice) s pojavom krčev nog po vadbi; Po teku se razvijejo hudi krči za noge - intenzivne boleče kontrakcije, ki se običajno pojavijo z utrujenostjo in/ali pregrevanjem. Lokalne krče opazimo, ko posamezne mišične skupine pretiravajo zaradi zmogljivosti pogosto ponavljajočih se hitrih gibov, kar zlasti pojasnjuje noge krče med orgazmom med seksom.

Mišični krči v spodnjih okončinah ali krampy, ki niso povezani s povečano telesno aktivnostjo, so lahko posledica številnih različnih vzrokov: nočne krčeve noge so posledica neprijetnega telesnega položaja, hlajenja ali pregrevanja, postelja, ki je preveč mehka ali preveč trda. Krči za noge ponoči so pogostejši pri ljudeh, starejših od 50 let, kot pri mlajših ljudeh in pogostejši pri ljudeh s prekomerno telesno težo kot pri tankih ljudeh.

Glavni vzrok krčev nog zjutraj velja za dolgotrajno nerodno nameščanje nog med spanjem, pri čemer so bile stisnjene krvne žile.

Tonični krči za noge podnevi se pojavijo, ko človek dlje časa hodi, dlje časa stoji na trdi površini ali mora dolgo ostati v sedečem položaju. Tisti, ki trpijo zaradi ravnih stopal ali nosijo preozke čevlje, in visoke pete le povečajo tveganje za mišične krče v tele in stopalu.

Mnogi ljudje dobijo krče za noge v vodi - bazen ali naravna vodna telesa. Kaj povzroča krče za noge pri plavanju? Strokovnjaki jih pripisujejo upogibanju podplata stopala med plavanjem - ko vse mišice noge tvorijo togo črto od golena do prstov, kar vam omogoča, da se premikate v vodi. Toda če držimo ta položaj, pretirava mišice in lahko povzroči, da se nehote spopadajo - hude krče za noge. Poleg tega se v hladni vodi zaradi stiskanja krvnih žil hitrost krvnega obtoka zmanjšuje in z nezadostno oskrbo s kisikom v mišičnih tkiv oslabi nevromuskularno prevodnost.

To so najpogostejše benigne vrste krčev za noge.

Preberite tudi - zakaj se vam prsti upirajo

Vendar pa obstaja veliko pogojev in patologij, v katerih je krčenje leve ali desne noge ali krče obeh nog eden od njihovih znakov. To pomeni, da se štejejo za sekundarne, v takih primerih pa so vzroki krčev nog povezani s posebnimi pogoji ali boleznimi.

Krči za noge po operaciji veljajo za stranski učinek bolečinskih zdravil za lokalno anestezijo in splošno anestezijo.

Krči v zlomu noge se pojavijo, ko kost travmatično poškoduje okoliška mišična vlakna in stisne končnice motoričnega živca.

Kot rezultat strupenih učinkov etanola na CNS z inhibicijo živčnih signalov, znižanje ravni elektrolitov zaradi dehidracije in oslabljenega regionalnega krvnega obtoka se pojavijo krči na nogah po zaužitju alkohola (zlasti s kroničnimi alkoholiki). [2]

Mišični krči v obliki krčev se lahko pojavijo zaradi iatrogenih vzrokov: s dolgotrajno uporabo takih zdravil, kot so selektivni agonisti beta-adrenoreceptorjev (bronhodilatorje), antidepresivi skupine SSRI, Barbiturate, litij, nikotinski kislini, hormonski kislini. Po dolgotrajni uporabi diuretikov, torej po diuretiki, so krči za noge povezane s povečanim izločanjem magnezija iz telesa in razvojem hipomagnezije.

Krči za noge in krči v nosečnosti (zlasti v pozni nosečnosti) - zaradi zmanjšanja količine magnezija in kalcija v krvi - hipokalcemiji. Krči za stopala ponoči so pogosti v tretjem trimesečju nosečnosti zaradi pritiska maternice na žilah in poslabšanja odtoka krvi; Krči v nogah in preponah niso redki. Za več informacij glejte. - zakaj krči v nosečnosti. Krči za noge po porodu so posledica stiskanja krvnih žil in napetosti v mišicah medenice in stegen.

Krči za noge pri otroku se lahko pojavijo, ko se telo dehidrira (z bruhanjem in/ali drisko); z avitaminozo; zaradi težav s ščitnico. V vročinskih razmerah, povezanih z nalezljivimi boleznimi, imajo otroci, mlajši od pet let, kombinacijo krčev nog in vročine. Takšni krči se imenujejo vročinski krči.

Obstaja povečano tveganje za krče z nogami s paraziti - parazitske invazije: askaridoza, trihineloza, ehinokokoza.

Pogosti krči za noge pri starejših je lahko posledica naravnega skrajšanja tetiv (zaradi izgube tekočine) in zmanjšane elastičnosti mišičnih vlaken; Boleči krči v teletih (v mirovanju) in tibialis spredaj (po hoji) lahko opazimo tudi v starosti, ki so simptomi idiopatske nevropatije nog.

Poleg hipodinamije in degenerativnih sprememb mišične narave se krči pri ljudeh, starejših od 50 let, pojavijo zaradi motenj kroženja nog. Pogosto stanje s slabo krvno obtožbo, povezano z aterosklerozo ali vensko insuficienco - krči za noge, ko hodimo z videzom bolečih občutkov in celo začasne hromo. V prvem primeru je slaba krvna obtok v arterijah nog v starosti pogosto povezana s težavami aterosklerotičnih sprememb v cerebralnih žilah in prvim signalom tveganja za prihodnji razvoj tako nevarnega stanja, kot je ishemična možganska kap, strokovnjaki menijo, da so motnje spanja, vztrajni glavoboli, pogosti vrtinci in noge.

Ljudje, ki se pritožujejo nad krči in hladnimi stopali, pa tudi dejstvo, da jih v mirovanju ranijo noge, krčeve, ob večerih, je treba pregledati periferne žilne bolezni (ki se razvije zaradi nahajališč holesterola v arterijah spodnjih okončin).

V drugem primeru gre za krče v noge v varikoznih žilah - varikozno dilatacija površinskih žil, ki jo spremlja poslabšanje venskega odtoka krvi iz nog in kršitev mišičnih trofikov. Te vrste krčev običajno vplivajo na mišice teleta in kvadricepsa mišice stegna, ki se raztezajo skozi dva sklepa, torej krči nog nad kolenom.

Pritožbe krčev in hladnih stopal so povezane z endokrinološkimi težavami: prisotnost sladkorne bolezni ali hipotiroidizma.

Če obstajajo simptomi, kot so krči in otrplost v nogah (parestezija), se sumi, da je to posledica stiskanja živčnih končnic, krivca pa je lahko ostehondroza v ledverni regiji z razvojem radikulopatije.

Najpogostejši razlog za takšne krče za noge pri sladkorni bolezni so nevrološke motnje - diabetična nevropatija. Drug vzročni dejavnik tveganja za krče pri diabetikih je angiopatija okončin, ki se razvije zaradi zmanjšanja intenzivnosti pretoka kapilar in arterij v nogah.

Če se pacient pritožuje zaradi krčev in gorenja v nogah, lahko to kaže na periferno nevropatijo - motnjo prenosa živčnih impulzov, ki jo opazimo pri sladkorni bolezni, raku, prehranskih motnjah, nalezljivih vnetjih, kemoterapiji malignih tumorjev. Pri zdravih ljudeh je gorenje v nogah po krčeh povezano z laktoacidozo, to je kopičenje mlečne kisline v krvi - stranski produkt razpada glukoze, pri čemer se razpad (za energijo) pojavi med intenzivno vadbo.

Krči za noge in hrbtne strani, ki jih spremljata otrplost in mravljinčenje v nogi, lahko dajo medvretenčno ali medvretenčno kilo (kot posledica distrofičnih sprememb mišic in kršitev njihove inervacije). In krči za noge s herniranimi diski so povezani s stisnjenimi živci ali stenozo ledvene hrbtenice; Nevrologovi, ki stiskajo živce korenine, obravnavajo kot enega od predisponirajočih dejavnikov za nočne krče za noge.

Če noge poleg pojava krčev ne uspejo, ni izključeno, da ima pacient takšne patologije, kot je multipla skleroza (avtoimunska bolezen živčnega sistema, v kateri živčne veje izgubijo mielinsko ovoj in delovanje mišic, oslabljeno z razvojem spastičnosti) ali Motoneurona.

Okusne z neprostovoljnimi kontrakcijami mišičnih vlaken - fascikulacije - periferna flakcidna pareza, to je zmanjšanje mišičnega tonusa v eni ali obeh nogah, lahko kaže na nevrološke težave, kot sta amiotrofna lateralna skleroza ali poškodba motoričnih nevronov v hrbtenici (motorična nevropatija).

Seznam, ki vključuje najverjetnejše vzroke krčev za noge in roke, vključuje:

• Paratiroidna insuficienca žlez - hipoparatiroidizem, zaradi česar se raven kalcija v krvi zmanjšuje;
• Kronična oblika ledvične odpovedi, ki ima za posledico povečano raven fosfata v krvi;
• Pomanjkanje kalija;
• Dehidracija ali pomanjkanje tekočin;
• Epilepsija (s tonično-klonskimi napadi);
• Alkoholni delirij;
• Anemija (pomanjkanje železa ali hemolitika);
• MS;
• Hipoglikemija;
• Okužbe, primarni možganski tumorji ali anevrizme;
• Neželeni učinki zdravil.

Dejavniki tveganja

Zdravniki, ki povzamejo etiologijo krčev za noge, za njihov pojav pokličejo naslednje dejavnike tveganja:

• Mišični obremenitev v spodnjih okončinah;
• Sedeči življenjski slog in debelost;
• Poškodbe mišično-skeletne poškodbe;
• Degenerativne spremembe v mišičnih tkivih in tetivih, povezanih s starostjo;
• Dehidracija (dehidracija), povezana z neustreznim vnosom tekočine in prekomernim potenjem;
• Alkoholizem;
• Ravne noge, nosijo napačne čevlje;
• Nizka raven elektrolitov (magnezij, kalcij ali kalij) v krvi;
• Pomanjkanje vitamina (B6, D, E);
• Nosečnost;
• Visok holesterol v krvi;
• Prisotnost nevroloških ali presnovnih motenj;
• Endokrine bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem, hipoparatiroidizem);
• Nevromuskularne motnje, zlasti nevropatija, miopatija in motonevronska bolezen;
• Stiskanje hrbtenice;
• Ciroza;
• Kronična odpoved ledvic in učinki ledvične dialize (med katero se iz telesa odstrani preveč tekočine, ki moti ravnovesje elektrolitov);
• Parkinson's, Huntington's;
• Uporaba nekaterih zdravil.

Starejši ljudje imajo večje tveganje za krče v nogah: bližje starosti 50 let se začne izguba mišične mase in - če človek vodi sedeč življenjski slog - ta postopek napreduje.

Patogeneza

Biokemija krčenja mišic je zelo zapletena in kako motnje pri prenosu živčnih impulzov še vedno ni povsem jasno. Mehanizem razvoja krčev spodnjih okončin ponoči, to je njihova patogeneza, pojasnjuje dejstvo, da se krči pojavijo, ko se mišica teleta - v spalnem položaju s koleni napol in stopala kažejo navzdol - v skrajšanem položaju in jih je mogoče pri vsakem poskusu spremeniti položaj.

Poleg tega dolgotrajna obdobja v istem položaju med spanjem spremljajo upočasnjena krvna obtok in znižana raven kisika v mišičnih tkivih, kar vodi v krče.

Obstaja več različic patogeneze fizičnih krčev. Tradicionalno verjamejo, da takšne krče povzročajo dehidracija, elektrolitna neravnovesja (vključno z magnezijem, kalijem in kalcijem), kopičenje mlečne kisline ali nizko celično energijo (v obliki ATP). Na primer, če telesu nima magnezija, je moten stik med aferentnimi in efektivnimi nevroni v nevromuskularnih holinergičnih sinapsah: kanali presinaptičnih membran se ustavijo odpiranje, kar vodi do povečanja stopnje prostih acetilholina, mediatorja živčnih impulzov v mišicah.

Domneva se, da je mehanizem konvulzij povezan s povečano aktivnostjo nevromuskularnega refleksnega loka na eni strani, na zaviralni učinek, ki ga izvajajo Golgijevi tetivi organi, na drugi strani pa s hiperaktivacijo mišičnih vretena. [3]

Simptomi Krči v nogah

Krči za noge se pojavijo nenadoma, vendar nekateri bolniki trdijo, da lahko občutijo prve znake razvijanja krčev v obliki fasciokulacij - trzanje mišičnih vlaken.

Glavni simptomi krčev so nenadna napetost, to je krčenje mišice, kar povzroča bolečino. Utesnjena mišica postane trda (toga) in je ne moremo sprostiti z volje.

Krči na nogah ne spustijo 20-30 sekund ali nekaj minut; Najdaljši krči je mišica kvadricepsa femoris.

Ko krvavi krči, boste morda začutili nagajivo bolečino v mišici.

Krči za sladkorno bolezen vključujejo mišice spodnjih nog in stopal in jih spremlja parestezija (ali hiperestezija), precej izrazita bolečina v nogi po krči z nezmožnostjo, da se normalno giblje, pa je mogoče opaziti več ur. [4]

Zapleti in posledice

V primerih krčev za noge po vadbi ni negativnih zdravstvenih ali zdravstvenih posledic.

Krči za noge ponoči lahko poslabšajo kakovost življenja z vznemirjanjem spanja.

Ni težko uganiti nevarnosti krčev za noge, ki lahko ujamejo osebo, ki vozi avto ali plava v reki...

Neprostovoljne kontrakcije mišic niso povezane z učinki bolezni, od katerih so krči nižjih okončin eden od simptomov. Čeprav je veliko teh stanj, na primer periferne žilne bolezni nog

Potencialno onemogoči.

Diagnostika Krči v nogah

Medicinsko so primarni benigni krči le redko vzrok za zaskrbljenost, diagnoza pa je potrebna, če vztrajno pride do ne-vadbenih neprostovoljnih kontrakcij mišic.

Zahtevani testi za krče za noge: splošni in biokemični krvni testi; Za sladkor, kreatin kinazo, laktat dehidrogenazo, elektroliti, parathormon, specifična protitelesa na helminth.

Izvedena je tudi instrumentalna diagnostika:

• Raziskave mišic (elektromiografija, ultrazvok);
• Doppler in ultrazvok posod za noge, angiografija.
• MRI hrbtenjače se izvaja, če obstaja žariščna mišična oslabelost ali nevrološki znaki.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je zelo pomembna, ker nekatere motnje povzročajo simptome, ki spominjajo na napade: distonijo, spastičnost (vključno z miotonijo), fascikulacije, bistveni tremor, miokimijo, tetanijo. V epilepsiji so opredeljeni tudi žariščni ali delni napadi nog in klonski napadi, značilni za epilepsijo in hiperkinezo.

Krči za noge se razlikujejo od stanja, imenovanega sindrom nemirnih nog.

Pogosto je natančen vzrok krčev za noge težko določiti in lahko posledica kombinacije različnih dejavnikov.

Na primer, kremeljsko dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki je, tako kot dieta Atkins, dieta keto, odstrani tekočino iz telesa. Kot rezultat, tisti, ki sledijo tej dieti za hujšanje (jedo veliko beljakovin in maščob), ne le zaprtje, ampak tudi krči za noge - kot se zmanjša absorpcija magnezija v črevesju.