Kaj povzroča srbeče in rdeče lise na koži?

Med simptomi številnih dermatoloških in številnih nalezljivih bolezni so pogosti srbenje in rdeče lise različnih oblik in lokacij. Za paciente je pomembno, da te pike odstranijo in se znebijo srbenja, a da bi to dosegli in zagotovili ustrezno zdravljenje, je treba ugotoviti njihovo etiologijo.

Upoštevati je treba, da se takšni znaki pojavljajo pri nekaterih sistemskih boleznih, natančno diagnozo pa je mogoče postaviti le ob iskanju zdravniške pomoči.

Vzroki Srbenje in rdeče lise na koži

Ali je možno premagati vse potencialne vzroke srbečih eritematoznih madežev - rdečih lis pri različnih boleznih in stanjih ?

Najpogosteje so ti kožni elementi makulopapularne narave, to je, da so sestavljeni iz ravnih rdečih pik, vidnih s prostim očesom, in omejenih pordelih področij (papul), ki so rahlo dvignjene nad kožo. Izpuščaj je lahko tudi zelo majhen.

Zdravniki ne upoštevajo le velikosti, specifične lokalizacije, hitrosti pojavljanja madežev in njihove kasnejše transformacije, temveč tudi predhodne in / ali sočasne simptome. Več informacij v materialih:

• Zakaj so se na telesu pojavile rdeče lise?
• Vrste rdečih pik na koži telesa

V pediatrični praksi najprej upoštevajte otroške okužbe, ki jih spremljajo kožni izpuščaji (rdečke, norice, ošpice, skarlatina), pa tudi diatezo in dermatitis.

Srbenje in rdeče lise na telesu

Poleg zgoraj navedenih nalezljivih bolezni se pri otrocih, mlajših od pet let, okužijo s Coxsackie enterovirusom iz družine Picornaviridae in razvijejo tako imenovani sindrom roka-noga-usta - s pojavom povišane telesne temperature, mialgije, dihalnih in črevesnih simptomov - na telesu, okončinah in obrazu (v bližini ust) se pojavijo srbenje in rdeče lise, ki se zelo hitro spremenijo v vezikle.[1]

Tako pri otrocih kot pri odraslih so lahko srbenje in rdeče pike na različnih delih kože povezani z: ugrizi žuželk in členonožcev (na primer klopi, ki prenašajo bakterijo Borrelia - povzročitelja borelioze); [2] atopična in alergijska stanja (z uporabo nekaterih živil, stresa itd.); z rdečimi ploščatimi uši; z lokalizirano obliko skleroderme (avtoimunska kožna patologija; s stranskimi učinki uporabe protimikrobnih antibiotikov in alergični (z uporabo nekaterih živil, s stresom itd.); z rdečimi ploščatimi uši ; [3]z lokalizirano obliko skleroderme (avtoimunska kožna patologija); [4]s stranskimi učinki antibakterijskih zdravil in različnih drugih zdravil - v obliki alergijske urtikarije , [5]multiformnega eritema [6]ali toksično-alergijskega Stevens-Johnsonovega sindroma .[7]

Rahlo luskaste rdeče lise in srbenje na trebuhu in prsih (včasih s predhodno rahlo zvišano telesno temperaturo) se pojavijo pri manifestaciji rožnatega lišaja (Pityriasis rosea), ki se običajno diagnosticira v mladosti.[8]

Alergodermatoza je vrsta alergodermatoze, ki se pojavi na telesu kot majhen, komaj viden rdeč izpuščaj in srbečica pri ljudeh z nizko kislostjo želodca. Takšne kožne manifestacije so opažene ob prisotnosti parazitov v črevesju ali njegovi bakterijski okužbi.

Lokalizacija srbečih, hiperemičnih madežev v aksilah je najpogosteje preprost kontaktni dermatitis , ki ga lahko povzročijo dezodoranti, izdelki za depilacijo, detergenti, tkanine za oblačila ali pralni prašek. [9]Kadar pa se ob simptomih, kot so bolečine v trebuhu, slabost in driska, pojavijo majhne rdeče lise in srbenje pod pazduhami, ob straneh in trebuhu, na podplatih in dlaneh, lahko govorimo o enterobakterijski okužbi. - jersiniozo .[10]

Virus Epstein-Barr (družina Herpesviridae), ki povzroča infekcijsko mononukleozo, v nekaterih primerih povzroča tudi srbeče rdeče izpuščaje na koži trupa in zgornjih okončin.[11]

Srbenje in rdeče lise na obrazu in vratu

Hiperemija kože, povezana s pruritisom – rdeč obraz in srbenje – je lahko prvi znak obraznih alergij. Poleg tega srbenje in povzročanje

Blage pekoče rdeče lise na obrazu so med simptomi perioralnega dermatitisa , [12]eritematoznega tipa Beckove bolezni - sarkoidoze , [13]iritativnega kontaktnega in alergijskega kontaktnega dermatitisa , hladnega eritema in fotodermatitisa .[14]

Znaki eritematozno-teleangiektatičnih kožnih lezij - rozacea [15]in eritem pri sistemskem eritematoznem lupusu [16]so rdeči nos in srbeča koža nazolabialnih gub. S srbečimi rdečimi pegami okoli ust in nosu se začne razvoj nebuloznega impetiga , povezanega z invazijo kože in podkožja s Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).[17]

In v primeru eritematozne oblike primarnega (rženega) vnetja, ki ga povzroča β-hemolitični Streptococcus pyogenes skupine A, se hkrati z zvišano telesno temperaturo, glavobolom in splošno oslabelostjo na obrazu pojavijo rdeče lise, uokvirjene z odebeljeno kožo.[18]

Rdeče lise v ustih in srbenje so možne pri alergijah, ploščatem rdečem izpuščaju, strepto- in stafilokoknih okužbah.

Simptomi dermatitisa vek , alergijskega draženja (seneni nahod) [19]in glivičnih lezij vek vključujejo rdeče oči in srbenje.

Rdečica in srbenje lic (s postopnim širjenjem eritematoznih makul in papul na okončine in trup), pogosto spremljana z respiratornimi simptomi in splošnim poslabšanjem stanja, se kaže z okužbo s parvovirusom B19 (družina Euthyphoraviruses), ki je povzročitelj infekcijskega eritema (sinonimi - peta bolezen ali sindrom klofute).[20]

Rdeč vrat in srbenje sta najpogostejša pri kontaktnem dermatitisu in Stevens-Johnsonovem sindromu (slednji z mialgijo in visoko telesno temperaturo).

Srbenje in rdeče lise na okončinah

Večina prej navedenih vzrokov lahko povzroči srbenje in rdeče lise na nogah in rokah.

Skorjaste rdeče lise na dlaneh in srbenje so najpogosteje povezani z ekcemom dlani , [21]znanim tudi kot atopijski dermatitis , [22]ki se lahko pojavi v pregibih komolcev, pod koleni, pod pazduhami in v vseh gubah na telesu.

Če se med prsti na rokah pojavi srbenje in rdeča rana, to pomeni, da je luščenje ekcematoznega mesta povzročilo njegovo krvavitev ali pa je suhost kože na mestu izpuščaja pri atopijskem dermatitisu povzročila njeno razpokanje (z sproščanje prozornega eksudata).

Rdeči ali škrlatni izpuščaji na dlaneh in prstih, pa tudi na ramenih in zgornjem delu hrbta so vidni pri dermatomiozitisu.[23]

Ko so okuženi z glivico Trichophyton rubrum, dermatologi diagnosticirajo rubrofitijo kože stopal, rok, obraza in nohtov , katere simptomi vključujejo pordelost kože na rokah, rdeče noge in srbenje.

Srbeče rdeče lise na dlaneh in podplatih – ki jih spremljajo povišana telesna temperatura, bruhanje in glavobol – so opažene pri skoraj 75 % primerov meningokokne okužbe (Neisseria meningitidis) in razvoja vnetja v možganskih membranah (meningokokni meningitis).[24]

Difuzna makularna eritrodermija – izpuščaj rdečih madežev, običajno lokaliziran na dlaneh in stopalih – in simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, znižan krvni tlak, zmedenost in pomanjkanje zunanjih reakcij, kažejo na infekcijski toksični šok. To stanje, tako kot toksično-alergijski sindrom, je razvrščeno kot nujno.

Srbeče rdeče lise na golenih so posledica rjastega vnetja in sarkoidoze; kožni vaskulitis kožnega tipa je viden na koži golenic in stopal.

Preberite tudi:

• Vrste rdečih pik na koži stopal pri različnih boleznih
• Vzroki rdečih pik na nogah

Rdeče lise in srbenje v dimljah imajo lahko različne etiologije, najpogostejši vzrok pa je dermatofitoza (glivična okužba) in kontaktni ali atopični dermatitis.

Pri moških z alergijo na kondom ali akutnim balanopostitisom , [25]inverzno psoriazo ali Reiterjevim sindromom [26]se na glavici penisa pojavi srbenje in rdeče lise.

Pri ženskah so rdeče sramne ustnice in srbenje povezani s spolno prenosljivimi boleznimi in genitalno okužbo, ki jo povzroča virus herpes simplex , [27]pri ženskah po menopavzi pa z levkoplakijo zunanjih genitalij.[28]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za pojav srbenja z rdečimi pikami - razvoj bolezni in stanj, ki povzročajo te simptome. Tako se kontaminacija z virusnimi ali bakterijskimi okužbami poveča na mestih, kjer obstaja velika verjetnost njihovega širjenja (ob stiku z bolnimi).

Dejavniki tveganja so zaradi oslabljenega imunskega sistema zgodnje otroštvo in starost ter obdobje nosečnosti s fiziološko pogojeno imunosupresijo. Slabe sanitarne razmere in nezadostna osebna higiena "pomagajo" pri ulovu glivične okužbe.

Negativno vlogo ima nenadzorovana uporaba zdravil, povečana senzibilizacija telesa (po nekaterih podatkih kontaktna dermatoza prizadene 15-20% prebivalstva) in genetska nagnjenost k alergijskim in atopičnim stanjem.

Patogeneza

Rdeče lise so elementi vnetja ali imunske reakcije (lokalne ali sistemske) z lokalnim širjenjem kožnih kapilar in strukturnimi spremembami v celicah njenih površinskih plasti. Njihova patogeneza je določena z značilnostmi bolezni, pri katerih se pojavi ta simptom.

Na primer, kontaktni ali atopični dermatitis izzove imunska reakcija na senzibilizatorje s povečanjem sinteze protiteles - imunoglobulina IgE.

Mehanizem za nastanek hladnega eritema (v nekaterih primerih ga spremlja občutek srbenja) je prirojena motnja termoregulacije zaradi težav s presnovo mediatorja CNS serotonina.

Vpliv patogenih bakterij in virusov je razložen z njihovim sproščanjem citotoksičnih snovi kot odzivom na obrambne mehanizme imunskega sistema. Bakterijski in virusni eksotoksini za telo so antigeni, ki jih prepoznajo imunokompetentni T-limfociti, ki aktivirajo zaščitni odziv v obliki vnetja. In drugi simptomi, tako kot pri infekcijsko-toksičnem šoku, so posledica vstopa virusnih in bakterijskih toksinov v krvni obtok.

Občutek srbenja izvira iz površinskih plasti kože in sluznice, kjer se nahajajo živčni končiči, ki se odzivajo na sproščanje mastocitov kožnega nevrotransmiterja histamina in njegovo sproščanje v kri. Impulzi srbenja skozi aferentna vlakna se prenašajo v spinotalamični trakt, od tam pa v somatosenzorično skorjo možganov. Za več informacij si oglejte publikacijo - Patogeneza srbenja kože .

Zapleti in posledice

Prvič, izpuščaji s praskanjem "odprejo pot" sekundarni okužbi kože, zato se lahko vname s pojavom pustul, napolnjenih s seroznim eksudatom. Poleg tega lahko luščenje srbečih mest povzroči nastanek brazgotin.

Drugi učinki in zapleti so odvisni od vzroka teh simptomov in lahko vključujejo:

• kot reakcija na zdravila - angioedem;
• pri nebuloznem impetigu - preoblikovanje vnetja v bulozno (vezikularno) obliko;
• pri infekcijskem eritemu, ki ga povzroča parvovirus B19 - anemija;
• Okužba z virusom Coxsackie - konjunktivitis (vključno s hemoragičnim), aseptični meningitis, patologije miokarda, poškodbe živčnega sistema.

Diagnostika Srbenje in rdeče lise na koži

Glede na širok razpon vzrokov srbečih eritematoznih peg je diagnoza pogosto težavna.

Poleg fizičnega pregleda in anamneze so potrebne krvne preiskave: splošne in bruto, za eozinofile, za raven protiteles (IgE) in C-reaktivnega proteina, imunoencimska analiza itd. Obvezna je tudi splošna analiza urina in blata. Analiza, bakteriološki pregled ostružkov iz madežev. In pri alergijskem dermatitisu se izvajajo kožni testi za identifikacijo snovi, ki povzročajo preobčutljivost.

Uporabljamo instrumentalno diagnostiko z dermatoskopom, Woodovo svetilko, po potrebi ultrazvok kože in podkožnega maščevja .

Več podrobnosti v člankih:

• Pregled kože
• Diagnoza srbeče kože

Prisotnost nespecifične simptomatologije pri pojavu hiperemičnih makulopapuloznih izpuščajev in pruritusa lahko oteži določitev njihovega pravega vzroka, zato pri reševanju tega problema pomaga diferencialna diagnoza s sodelovanjem zdravnikov različnih specializacij.

Zdravljenje Srbenje in rdeče lise na koži

Obstajajo različne tehnike, po katerih se zdravijo bolezni s temi simptomi v klinični sliki.

Tako prisotnost bakterijske okužbe (z impetigom, rjastim vnetjem, balanopostitisom, spolno prenosljivimi boleznimi itd.) Zahteva uporabo sistemskih antibiotikov, ki jih predpiše zdravnik, ob upoštevanju spektra njihovega učinka na ugotovljene patogene.

Protivirusna zdravila na osnovi interferona so neučinkovita pri kožnih manifestacijah. Na primer, virusov DNA iz družine Herpesviridae ni mogoče odstraniti iz telesa, vendar je mogoče njihovo aktivnost zatreti z izdelki na osnovi aciklovirja.

In za zdravljenje glivičnih okužb uporabite učinkovita mazila za glivice .

Enostavni in alergijski kontaktni dermatitis ter alergijska urtikarija zahtevajo etiopatogenetsko terapijo z maksimalno eliminacijo dražilnih dejavnikov in alergenov.

Zdravljenje srbenja kože je lahko sistemsko in lokalno. V prvem primeru se jemljejo antihistaminiki in glukokortikosteroidi, v drugem primeru pa se uporabljajo lokalna sredstva:

• Mazilo za srbenje
• Kreme proti srbenju
• Mazila za kožne izpuščaje
• Kreme za ekcem
• Mazila za alergijski dermatitis

Preprečevanje

Večino otroških nalezljivih bolezni preprečimo s cepljenjem (imunizacijo).

Preprečevanje alergodermatoz je odprava dejavnikov preobčutljivosti.

Toda proti številnim idiopatskim dermatološkim in sistemskim boleznim avtoimunskega izvora še ni specifičnih preventivnih ukrepov.

Napoved

Najpogostejše nalezljive bolezni v otroštvu imajo povsem ugodno prognozo.

Kar zadeva avtoimunske dermatološke patologije, te, žal, potekajo v kronični obliki (z obdobji remisije), vendar niso življenjsko nevarne.

Po kliničnih statističnih podatkih je meningokokna okužba (v odsotnosti pravočasne intenzivne oskrbe) smrtna v 9% primerov, pri Steven-Johnsonovem sindromu pa v 16-27%.