Moška urinska inkontinenca

Izraz "inkontinenca" se običajno nanaša na nehoteno uriniranje - zlasti urinsko inkontinenco pri moških. Ta težava se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar nikoli ni ločena patologija. Običajno je posledica številnih različnih bolezenskih procesov v telesu. Urinska inkontinenca ni le nadloga, ampak tudi poslabšanje kakovosti življenja, nastanek težav doma in na delovnem mestu, težave v družini, kar na splošno pomeni velik psihični pritisk na bolnika. Kaj moram vedeti o tej motnji in kako se spopasti z njo?[1]

Epidemiologija

Pri dečkih, mlajših od šest let, je lahko prisotna fiziološka urinska inkontinenca. Približno s šestim letom pa naj bi otrok že imel popoln nadzor nad izločanjem urina. Če govorimo o odraslih, potem ima eden od dvesto ljudi vsaj včasih primere izgube nadzora nad uriniranjem. Na splošno inkontinenca prizadene približno 1 % bolnikov, starejših od 18 let.

Urinska inkontinenca je manj pogosta pri starejših moških kot pri ženskah.[2]

Vzroki Moška urinska inkontinenca

Preden razmišljamo o zdravljenju urinske inkontinence, je treba najprej razjasniti vzrok težave, saj je z njegovo odpravo in je treba začeti z ukrepi zdravljenja. Torej, glavni "moški" vzroki so:[3]

• adenom prostate, drugi tumorski procesi;
• prejšnje operacije, ki so lahko vplivale na delo genitourinarnega področja;
• fistula sečnice;
• nevrološke motnje (motnja cerebralne cirkulacije, Alzheimerjeva ali Parkinsonova bolezen, multipla skleroza);
• poškodbe glave;
• poškodbe hrbtenice;
• infekcijski in vnetni procesi urinskega sistema;
• dolgotrajno zdravljenje z antidepresivi, diuretiki, antihistaminiki, pomirjevali;
• Zloraba alkohola ali zdravil;
• stresne razmere, duševne motnje;
• razvojne napake v urinskem sistemu;
• prolaps medeničnega organa;
• urolitiaza;
• s starostjo povezana oslabitev muskulature, povečanje lumna sečnice.

Dejavniki tveganja

Dejavniki za pojav urinske inkontinence pri moških so:

• napredna starost;
• simptomski kompleks SNMP;
• Infekcijske in vnetne bolezni urogenitalnega sistema;
• funkcionalne motnje;
• nevrološke bolezni;
• prostatektomija;
• genetska predispozicija.

Patogeneza

Urinska inkontinenca pri moških se lahko pojavi zaradi notranjih ali zunanjih vzrokov. Na primer, pogosto je posledica neuspešnega kirurškega posega v genitourinarne organe: lahko je odstranitev tumorjev, terapevtske manipulacije na sečilih in tako naprej. Pomembno vlogo igrajo tudi okužbe, ki prizadenejo mehur, prostato, sečnico. V hujših primerih je lahko inkontinenca posledica adenoma ali raka prostate.

Starejši bolniki lahko to težavo dobijo zaradi operacije adenoma, včasih pa je inkontinenca posledica cirkulacijske ali nevroregulacijske motnje.

Kot osnovne predispozicijske dejavnike štejemo bolezni osrednjega živčnega sistema, kot so multipla skleroza, Parkinsonova bolezen ipd. Na drugem mestu so toksični učinki na centralni živčni sistem, opaženi pri kroničnem alkoholizmu ali endokrinih boleznih.

Pri nekaterih bolnikih je vzrok "skrit" v kršitvi interpozicije notranjih organov, ki se pogosto pojavi s popolno odsotnostjo telesne dejavnosti ali s prekomernim fizičnim naporom, poslabšanjem značilnosti urovezikalne muskulature in sfinkterjev. Manj pogosto je problem povezan z radioterapijo, vplivom psihotropnih zdravil, diuretikov.[4]

Simptomi Moška urinska inkontinenca

Urinska inkontinenca - na primer med nočnim počitkom - je lahko edini znak bolezni, pritožba, s katero bolnik pride k zdravniku po pomoč. Pri nekaterih bolnikih se pojavi nenormalno uriniranje brez kakršnih koli dodatnih simptomov, pri drugih pa se pojavi tesnoba, nočno prebujanje, motnje spanja.

Urinska inkontinenca pri moških v spanju se opazi v različnih intervalih. Hkrati se izloča različna količina tekočine - od 150-350 ml in več. Določeno število bolnikov kaže na urinsko inkontinenco ne le ponoči, ampak tudi podnevi - takšna urinska dejanja so pogosto boleča, ukazovalna. Urinska inkontinenca je še posebej pogosta v hladnejših letnih časih.

Prvi znaki pri "klasični" različici urinske inkontinence so naslednji:

• nenadzorovano izločanje urinske tekočine, kapljajoče ali kapljajoče, opaženo med dejanji nadzorovanega uriniranja (npr. Ponoči);
• občutek nepopolnega uriniranja;
• nezmožnost zadrževanja izločanja urina v trenutku nagona.

Iz prakse izhaja, da starejši ko je bolnik, bogatejša je klinična slika inkontinence. Na primer, v starosti včasih pride do sočasne inkontinence urina in blata pri moških, kar je še posebej pogosto pri osebah, ki so bile prej odvisne od alkohola. V takšni situaciji samo zdravljenje z zdravili ni dovolj, pomembno je uporabiti celovit pristop, vključno z LFK in Keglovimi vajami.

Urinska inkontinenca pri mladih moških se pojavi pri zastrupitvi z alkoholom: uporaba velikih količin alkohola povzroči poškodbe številnih delov možganov, kar vpliva na delovanje urinarnega sistema. Nič nenavadnega ni uhajanje urina zaradi težkega fizičnega dela, dvigovanja in prenašanja težkih predmetov, kar je neposredno povezano s kratkotrajnim in močnim povečanjem pritiska v trebušni votlini.

Pomanjkanje nadzora nad nočnim uriniranjem je najpogostejši, a ne edini simptom težave.

Urinsko inkontinenco pri moških po 50, 60, 70 letih pogosto spremljajo:

• z dnevnim uhajanjem urina;
• fekalna inkontinenca;
• nemir, motnje spanja;
• stalna tesnoba, napadi panike;
• bolečine v zunanjem genitalnem področju;
• nelagodje v sečnici med uriniranjem;
• moten urin;
• povišana telesna temperatura;
• pogoste potrebe po uriniranju, poliurija.

Urinsko inkontinenco pri starejših moških, senilno urinsko inkontinenco skoraj vedno spremljajo različne somatske motnje, povezane s splošnim stanjem telesa in prisotnostjo drugih, pogosteje kroničnih bolezni. Najpogostejši so nespečnost ali zaspanost, motnje prebavnih procesov in apetita, motnje srčnega ritma, zasoplost, težave s potenco, omotica. Psihološki znaki depresije, značilni za starejše bolnike z urinsko inkontinenco, so lahko »prikriti« s številnimi telesnimi težavami.

Zapleten kompleksen problem je urinska inkontinenca pri moških po operaciji, po odstranitvi prostate. Praviloma so takšne motnje posledica oslabljene inervacije, zbijanja muskulature prostate segmenta sečnice, razvoja brazgotin. To običajno povzroči disfunkcijo sfinktra sečnice. Omeniti velja, da pri večini bolnikov težava izgine približno eno leto po operaciji.

Vsak drugi bolnik, ki je bil hospitaliziran zaradi možganske kapi, ima določeno stopnjo urinske inkontinence. Med najpogostejšimi simptomi so izcedek med smehom ali kašljanjem, nenadzorovana želja po uriniranju. Urinska inkontinenca pri moških po možganski kapi je še posebej izrazita, kar negativno vpliva na splošno čustveno razpoloženje bolnikov, lahko povzroči depresijo in celo nepripravljenost osebe, da se po zdravljenju v bolnišnici vrne domov. Pomembno je, da bolnik razume, da je njegova težava rešljiva in da je bolezen mogoče in treba zdraviti, da bi pozneje spet živel polno življenje, ne da bi spremenil svojo kakovost.[5]

Faze

Po podatkih Mednarodnega društva ICS obstajajo 4 stopnje izgube urina:

• I - blaga stopnja, z izgubo manj kot 10 g pri izvedbi testa Pad v 1 uri;
• II - zmerna stopnja, z izgubo od 11 do 50 g urina v 1-urnem testu Pad;
• III - huda stopnja, z izgubo od 51 do 100 g tekočine pri izvajanju testa Pad v 1 uri;
• IV - zelo huda stopnja, z izgubo več kot 100 g urina v 1 uri pri izvajanju testa Pad.

Obrazci

V medicini obstaja več različic urinske inkontinence pri moških, kar neposredno vpliva na določitev sheme zdravljenja:

• Blaga urinska inkontinenca pri moških je lahko posledica motenj v ravnovesju med možgani, moškim živčnim sistemom in njegovo muskulaturo. Pogosto se lahka stopnja težave odpravi s prilagoditvijo življenjskega sloga, režima spanja in počitka, odpravo stresnih in drugih izzivalnih dejavnikov.
• Urgentna urinska inkontinenca pri moških je stanje, pri katerem se bolnik zaveda potrebe po uriniranju, vendar je ne more nadzorovati in je ne prenese, dokler ne more iti na stranišče. Ta vrsta inkontinence je značilna za bolnike s sladkorno boleznijo, Parkinsonovo boleznijo in stanji po možganski kapi.
• Alkoholna urinska inkontinenca pri moških je povezana z več vzroki hkrati: je depresija višjega živčnega delovanja (depresija zavesti in izguba sposobnosti nadzora nad fiziološkimi potrebami telesa), povečana diureza (alkohol poveča količino proizvedene tekočine). ), pa tudi zmanjšanje tonusa medenične muskulature. Tovrstne težave izginejo same od sebe po prenehanju alkohola.
• Urinska inkontinenca v spanju pri moških se imenuje nočna enureza in se nanaša na nehoteno izločanje urina med nočnim počitkom, ki ni posledica telesne motnje (somatske bolezni). Nočna inkontinenca je lahko tesno povezana z nokturijo, ki je pogosto nočno uriniranje.
• Pogosto uriniranje, urinsko inkontinenco pri moških lahko povzročijo nalezljivi procesi, črevesne motnje, zastrupitev, pa tudi drugi vzroki, ki motijo ​​živčno-mišično aktivnost in negativno vplivajo na delovanje mehurja. Če se zunanji provocirni dejavnik odpravi, je mogoče doseči neodvisno prilagoditev procesa izločanja urina.
• Moško urinsko inkontinenco imenujemo tudi prelivna inkontinenca ali paradoksna inkontinenca sečnice. Ta vrsta motnje je pogosto posledica blokade sečnice s hipertrofirano prostato ali drugimi tumorskimi procesi. Zaradi tega se urinska tekočina izloča v majhnih količinah, pogosto pa po kapljicah.
• Urgentna urinska inkontinenca pri moških je eno od imen za urgentno inkontinenco, katere značilnosti smo obravnavali zgoraj.
• Stresna urinska inkontinenca pri moških je najpogostejša in je "izguba" urinske tekočine med fizičnim naporom, smehom, kašljanjem ali drugim dejanjem, ki povzroči povečanje trebušnega pritiska.
• Delno urinsko inkontinenco pri moških pogosto sproži zunanji dejavnik in mine, ko ta vpliv mine. Najpogostejši vzroki za tako delno inkontinenco so cistitis, prekomerno uživanje alkohola, jemanje diuretikov, zaprtje itd.
• Vztrajna urinska inkontinenca pri moških je pogosto mešana in je določena s kombinirano manifestacijo urgentnih in stresnih mehanizmov. Enureza s prenapolnjenostjo mehurja je pogosto posledica zmanjšane kontraktilnosti detruzorja, napihnjenosti sečnice in nezadostnega delovanja sfinktra.
• Uhajanje urina po uriniranju pri moških je sicer znano kot "kapanje": težava se pojavi tudi, če si bolnik po uriniranju vzame čas in poskuša izločiti "vse do zadnje kapljice". Po drugi strani pa ločimo dve vrsti uhajanja: po koncu uriniranja in preostalo kapljanje. To je posledica nepopolnega praznjenja mehurja med uriniranjem: v sečilih se nabira tekočina, na primer zaradi adenoma prostate ali oslabelosti medeničnih mišic.

Zapleti in posledice

Med najpogostejšimi zapleti urinske inkontinence pri moških strokovnjaki poudarjajo infekcijsko-vnetne procese in druge bolezni sečil. Poleg tega bolniki z inkontinenco pogosto oblikujejo negotovost in nizko samopodobo, povečano anksioznost, pojavijo se nevroze. Takšnim ljudem postane težko dlje časa zapustiti dom ali prenočiti pri prijateljih ali sorodnikih. Kakovost življenja moških z urinsko inkontinenco se izrazito zmanjša, razvijejo se različne duševne motnje. Bolna oseba lahko postane depresivna, razdražljiva, zaprta ali agresivna.

Da bi preprečili razvoj takšnih okvar, je treba poskusiti obvladati težavo - prej, tem bolje. Zdravljenje mora biti celovito, s strogim upoštevanjem vseh priporočil zdravnika. Velik pomen pri uspehu zdravljenja ima družina obolele osebe: le ob popolnem razumevanju, zaupanju in podpori je mogoče zagotoviti pozitiven rezultat terapije.

Diagnostika Moška urinska inkontinenca

Standardni urološki pregled, naročen za urinsko inkontinenco pri moških, običajno vključuje:

• Posvetovanje z zdravnikom z zbiranjem anamnestičnih podatkov, diferencialno diagnozo, določitvijo nadaljnjih diagnostičnih korakov;
• urološki pregled s palpacijo semenskega kanala in testisov;
• Ultrazvok trebušnih organov in sečil;
• Kodirana ultrazvočna študija vaskularne mreže medenice in skrotuma;
• rektalni ultrazvočni postopek prostate.

Priporočajo se naslednji testi:

• splošna analiza krvi (podrobna formula, vključno s študijo ravni moških hormonov);
• analiza urina;
• PSA (marker raka) krvni test.

Instrumentalno diagnostiko pogosto dopolnjuje uroflowmetrija, tehnika za ugotavljanje okvarjene urodinamike spodnjih sečil, to je kontraktilnosti detruzorja. Preprosto povedano, uroflowmetrija je postopek za neposredno beleženje volumetrične hitrosti pretoka urina med uriniranjem. To je potrebno za skupno oceno tonusa, kontraktilne aktivnosti muskulature in prehodnosti sečnice.[6]

Izvajamo tudi teste kašlja (s polnim mehurjem), obsevanje, endoskopske, urodinamske in funkcionalne preiskave.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba opraviti s takšnimi boleznimi:

• Oligofrenska motnja uriniranja (pri dečkih s prirojeno demenco v starosti 7-10 let);
• Motnje urina pri shizofreniji in shizofreniji podobnih kompleksih simptomov;
• manično-depresivni sindrom;
• Hiperdinamični sindrom (pri dečkih 4-10 let);
• epilepsija;
• nevrotična ali nevrotični podobna enureza.

Pogosto se pod krinko urinske inkontinence pri moških manifestira povsem druga bolezen, pri kateri je sama inkontinenca le znak v ozadju. Zato je pomembno pregledati vse možne patologije, povezane z inkontinenco:

• alergijske bolezni;
• endokrine motnje;
• nočne apneje ali nepopolna obstrukcija dihal.

Zdravljenje Moška urinska inkontinenca

Urinska inkontinenca pri moških ni vedno patologija, ki zahteva posebno terapijo. Na primer, pri otrocih in mladostnikih se zdravnik lahko omeji na splošna priporočila, posvetovanje s psihoterapevtom. Treba se je držati režima pitja, izključiti vse stresne dejavnike, prilagoditi prehrano in prebavne procese, normalizirati spanje.

Pri odraslih je taktika zdravljenja bistveno drugačna. Pogosto se uporablja zdravljenje z zdravili ali celo kirurško zdravljenje, saj se urinska inkontinenca pogosto razvije v ozadju kroničnih infekcijskih procesov, travmatičnih poškodb, motenj izločanja urina.[7]

Možna zdravljenja so:

• uporaba sintetičnega analoga vazopresina za ponovno vzpostavitev endokrinega ravnovesja;
• Lajšanje krčev gladkih mišic z antispazmodiki;
• Antibiotska terapija za odpravo mikrobnih okužb;
• psihoterapija za stres in tesnobo;
• Plastika anatomskih nepravilnosti urinarnega trakta.

Kako zdraviti urinsko inkontinenco pri moških doma?

Pogosto lahko moški težavo z urinsko inkontinenco reši sam, na primer s spremembo nekaterih lastnih navad. Če se inkontinenca pojavi med nočnim počitkom, jo ​​je mogoče popraviti z omejitvijo vnosa tekočine po 2. Uri zjutraj. Težavo je mogoče odpraviti.

Pomembno je tudi, da se izogibate hrani, ki poveča nastajanje urina, kot so lubenica, jagode in brusnice. Diuretični učinek imajo tudi priljubljene pijače, kot so kava, črni ali zeleni čaj, alkohol (tudi pivo), zato se jim je treba izogibati.

Priporočljivo je slediti tako imenovani dieti Krasnogorsky:

• Pred spanjem pojej malo soljene ribe ali soljenega črnega kruha;
• Zadnji požirek vode za dan lahko naredite štiri ure pred spanjem.

Potrebno je pravilno organizirati prostor za spanje. V primeru nočne urinske inkontinence pri moških je bolje izbrati vzmetnico s trdno podlago: hrbtenica bo držana in prenos živčnih signalov bo boljši.

Včasih strokovnjaki priporočajo nastavitev budilke, da bolnika zbudi približno 3 ure po spanju - za uporabo stranišča.

Nujno je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje stresa in fobij. Moški, ki so uravnoteženi in umirjeni, veliko manj verjetno trpijo zaradi urinske inkontinence.

Tablete za urinsko inkontinenco pri moških

Za normalizacijo delovanja mehurja se pogosto uporabljajo antiholinergična zdravila. V lekarniških verigah takšna zdravila običajno predstavljajo Driptan, Urotol, Novitropan, Uroflex, Detrusitol itd. Poleg njih lahko uporabite zdravila za sproščanje mišic - na primer Vesicar, Toviaz itd.

Če je urinska inkontinenca pri moških povezana z adenomom prostate, lahko zdravnik predpiše hipotenzivna zdravila iz skupine blokatorjev α-adrenoreceptorjev - na primer Terazosin. To zdravilo razširi arterije in vene ter zmanjša skupni periferni upor. Odmerjanje zdravila Terazosin se določi individualno za vsakega posameznega bolnika. Najpogosteje je zdravilo učinkovito v dnevni količini 1-5 mg v 1-2 odmerkih, vendar lahko rezultat postane opazen ne prej kot 2 tedna od začetka zdravljenja.[8]

Zdravila, ki vam jih lahko predpiše zdravnik

Ime zdravila	Karakterizacija	Odmerjanje in neželeni učinki
Pantogam	Normalizira delovanje možganov, spodbuja pravilen prenos impulzov iz mehurja v možgane.	Predpisano 2 tableti pol ure po obroku, trikrat na dan, tri mesece. Stranski simptomi: alergijski rinitis, konjunktivitis.
Glicizirano	Ima sedativni učinek, lajša napetost, izboljšuje spanec, hkrati pa ohranja njegovo občutljivost.	Nanesite sublingvalno, dvakrat na dan, 2-3 tedne. Stranski učinki: alergija.
Fenibut	Optimizira metabolizem možganov, stabilizira spanec, zmanjša tesnobo.	Vzemite 1 tableto dnevno 7-10 dni. Stranski učinki: hepatotoksičnost, alergije, motnje spanja, čustvena labilnost.
Melipramin	Poveča kapaciteto mehurja, optimizira delovanje sfinktra, sprosti stene mehurja.	Predpisana je 1 tableta trikrat na dan 2 tedna. Stranski simptomi: tahikardija, hipotenzija, tremor, parestezije.
Radedorm	Lajša krče mišic mehurja, izboljša nočni spanec.	Vzemite 1 tableto pol ure pred spanjem. Stranski učinki: zaspanost, izguba energije, počasne psihomotorične reakcije.
Drip	Odpravlja preobčutljivost mehurja, sprošča gladke mišice, zmanjšuje kontraktilno aktivnost mehurja.	Vzemite 1 tableto do 3-krat na dan (obvezno enkrat - pred spanjem). Neželeni učinki: zaprtje, slabost, zmedenost, omotica.
Spazmex	Poveča tonus sfinktra, medtem ko sprošča stene sečnice.	Vzemite 1 tableto do 3-krat na dan pred obroki, 3 mesece. Neželeni učinki: suha usta, tahikardija, slabost.
Dezmopresin	Omogoča zmanjšanje količine proizvedene urinske tekočine.	Odmerjanje se določi individualno. Zdravljenje je dolgotrajno - do 2-3 mesece. Stranski simptomi: edem, glavobol, krči, rinitis, krvavitev iz nosu.
Minirin	Upočasni delovanje ledvic, zmanjša količino proizvedene urinske tekočine.	Vzemite en odmerek pred spanjem. Zdravljenje se nadaljuje do 3 mesece. Neželeni učinki: zvišan krvni tlak, vročinski utripi, krči.

Vitamini za izboljšanje delovanja mehurja

Multivitamine in biološko aktivne dodatke priporočamo za tečaje, ki trajajo od dveh tednov do 2 mesecev. Zaželeno je zamenjati zdravila, predhodno se posvetovati z zdravnikom.

• Prolite je zdravilo rastlinskega izvora, ki izboljšuje funkcionalno sposobnost urinarnega sistema. Vzemite 5 kapsul trikrat na dan.
• Prolite Super je podaljšano zeliščno zdravilo, ki preprečuje razvoj vnetnih patologij mehurja in sečnice. Priporočljivo je jemati 1-2 kapsuli trikrat na dan s hrano.
• Monurel Previcist - izvleček brusnice, priporočljiv za preprečevanje cistitisa in drugih bolezni sečil. Vzemite 1 tableto izdelka enkrat na dan.
• Uroprofit je zeliščni pripravek na osnovi brusnice, medvejke, preslice in askorbinske kisline. Vzame se 1 kapsula dvakrat na dan s hrano.
• Cystotransit je zdravilo z antispazmodičnim in protivnetnim delovanjem.

Tudi kot del kompleksnega zdravljenja bolnikov z urinsko inkontinenco je nujno predpisati vitamin A, tokoferol, vitamine B, niacin, askorbinsko kislino.

Naprave za moško urinsko inkontinenco

Urinska inkontinenca bistveno oteži življenje tako samega človeka kot njegove okolice. V nekaterih primerih se bolnikom priporoča uporaba različnih posebnih pripomočkov, ki bodo pomagali zmanjšati omejitve in pomagali opravljati preproste in običajne dejavnosti kot prej. Tako bodo urološke blazinice in posebne vpojne hlačke (kot so "plenice") pomagale, če je potrebno, zapustiti hišo in celo iti v službo, brez strahu pred nenamerno epizodo inkontinence.

Plenice za moške z urinsko inkontinenco vam omogočajo, da med počitkom ne čutite nelagodja v postelji, poleg tega pa močno olajšajo delo pri oskrbi posteljnega bolnika. Ti izdelki so na voljo v različnih vrstah in različicah, tako da jih je mogoče prilagoditi kateri koli stopnji inkontinence.

Če je težava z inkontinenco majhna in se kaže le v kapljanju urina, se lahko s posebnimi urološkimi vložki in retencijskim perilom spopademo s težavo. Spodnje perilo za urinsko inkontinenco pri moških "skrije" blazinico, tako da ni vidna pod oblačili - tudi če gre za brezhibno poslovno obleko. Uporaba takšnega tandema "blazinica-spodnje perilo" omogoča pacientu, da opravlja običajne najljubše dejavnosti, se udeležuje dela in se celo aktivno sprosti.

Drugi priljubljeni higienski pripomočki vključujejo posebne zbiralnike urina, namenjene sprejemanju in zbiranju urinske tekočine. Zbiralniki urina za moško inkontinenco so lahko prenosni (za trajno nošenje), ob postelji (za pritrditev ob postelji), za enkratno uporabo ali za večkratno uporabo. Običajna zbirka vsebuje posodico za urin, pritrdilni pripomoček in cevke za odvajanje tekočine. Včasih so posode napolnjene s posebnim gelom, ki lahko absorbira 2 dni, ne da bi oddajal neprijeten vonj.

Druga naprava je urološka sponka za moško urinsko inkontinenco, imenovana penilna sponka Cunningham. To je razmeroma enostaven za uporabo pripomoček, ki zagotavlja nujno potreben pritisk na sečnico za zaustavitev nenadzorovanega odtekanja urinske tekočine. Objemka je pritrjena približno na sredino penisa z uporabo najudobnejše stopnje stiskanja, potrebne za nadzor izločanja urina.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija lahko pogosto pomaga moškim z urinsko inkontinenco. Za rešitev te težave je znanih več postopkov:

• Electrosleep - postopek pomaga normalizirati živčni sistem. Priporočljivo za moške z nevrološko urinsko inkontinenco.
• Darsonval na območju projekcije mehurja - pomaga izboljšati tonus mišic uretrovezičnega sfinktra.
• Magnetoterapija - odpravlja spazem mehurja, ki pogosto vodi do urinske inkontinence.
• Elektroforeza - stabilizira delovanje živčnega sistema.

Poleg tega se refleksoterapija uporablja za spodbujanje nastajanja tako imenovanih "refleksov psa čuvaja":

• parafinoterapija, ozokerit, zdravljenje blata v ledvenem delu;
• hidroterapija ("dež", obtočna prha, iglavci-dušik, biserne, solne kopeli);
• akupunktura.

V otroštvu se zdravljenje pogosto izvaja v obliki komunikacije otroka z delfini, konji in drugimi živalmi.

Ljudsko zdravljenje

Folk zdravljenje lahko pomaga telesu, da se hitreje spopade s težavo in prepreči ponovitev urinske inkontinence.

• 2 žlički travo trpotca prelijemo z 200 ml vrele vode, vztrajamo pod pokrovom eno uro. Filtrirajte in vzemite 1 žlico. L. 30 minut pred vsakim obrokom.
• 5 žličk žajbelj prelijemo z 200 ml vrele vode, vztrajamo nekaj ur, nato začnemo jemati 200 ml trikrat na dan.
• Pijte decokcijo čebulnih lupin, požirek nekajkrat na dan.
• V hrano dodajte suh zmlet pelin, semena kopra.

Pravilno izbrano ljudsko zdravilo ne bo nadomestilo zdravljenja z zdravili, ampak bo izboljšalo njegovo kakovost in pomagalo hitreje odpraviti funkcionalno motnjo.

Zdravljenje z zelišči

Pri zdravljenju urinske inkontinence se lahko dobro uporabljajo ljudski recepti. Vendar je treba zapomniti, da lahko vse rastlinske sestavine, infuzije itd. Jemljete le po pridobitvi soglasja zdravnika. Med najbolj priljubljenimi ljudskimi zdravili so še posebej pomembni:

• grižljaji brusnic ali čaj;
• infuzija šentjanževke;
• decokcija lovorjevih listov;
• poparek zelišč rmana;
• infuzijo cvetov arnike ali decokcijo korenike rastline.

Poleg tega so indicirana zeliščna zdravila s sedativnimi in pomirjevalnimi lastnostmi. Takšne rastline vključujejo baldrijan, sladki koren, maternico, pastirsko torbico, komarček.

Koper za urinsko inkontinenco pri moških velja za odlično in učinkovito zdravilo. Za pripravo infuzije semena kopra v količini 1 žlica. Vlijemo v termos, prelijemo 200 ml vrele vode, pokrijemo in vztrajamo čez noč (ali osem ur). Dobljeno zdravilo se pije zjutraj po spanju, na prazen želodec. Torej ponavljajte vsak dan 10 dni. Potem mora biti odmor 10 dni, po katerem se tečaj ponovi.

Homeopatija

V mnogih primerih homeopatija dobro vpliva na urinsko inkontinenco. Ta metoda se že dolgo uspešno uporablja za zdravljenje žensk, moških in celo otrok. Vendar pa lahko le zdravnik homeopat predpiše takšno zdravljenje, pri čemer upošteva ne le značilnosti bolezni, temveč tudi posamezne značilnosti bolnika.

Na primer, homeopatska zdravila na osnovi fosforja se lahko uporabljajo za zdravljenje moških z družabno naravo, ki raje pijejo hladne pijače. Zdravila na osnovi sepije priporočamo bolnikom, ki imajo urinsko inkontinenco med smehom ali kašljanjem ter ponoči v prvih dveh urah po tem, ko zaspijo.

Pulsatilla je indicirana za tiste, ki trpijo zaradi infekcijskih in vnetnih procesov genitourinarnega področja, pa tudi za hiperemocionalne, občutljive in muhaste narave.

Gelsemium je predpisan, če je urinska inkontinenca povezana z anksioznostjo in stresnimi situacijami. Natrium muriaticum je indiciran, če se težava pojavi v ozadju težkih razmer v družini - na primer ločitev, izguba ljubljenih itd.

Odmerki so vedno individualizirani in se določijo za vsak primer posebej.

Kirurško zdravljenje

Operativno zdravljenje se izvaja:

• za pridobljeno stresno urinsko inkontinenco;
• pri mešani inkontinenci s prevladujočo stresno komponento;
• ko se bolezen hitro poslabša;
• v odsotnosti učinkovitosti zdravljenja pri bolnikih z inkontinenco stopnje II in III.

Eden od glavnih načinov kirurškega posega je implantacija umetnega sfinktra sečnice, proteze, ki nadomešča bolnikovo lastno zapiralko, ki odpoveduje. Uspešnost takšne operacije je ocenjena na 75%. V približno 20 % primerov bo morda potreben drugi poseg, da se popravi delovanje vsadka.

Kontraindikacija za operacijo je lahko:

• striktura sečnice;
• infekcijski in vnetni procesi urinarnega trakta;
• divertikula sečnice;
• čezmerno aktiven sečni mehur;
• zakrknjen mehur z majhno prostornino.

Operacija se izvaja skozi penoskrotalni dostop ali skozi perinealni rez. Pacient ostane v bolnišnici približno tri dni, kateter pa odstranijo 24 ur po operaciji. Sfinkter se lahko aktivira šele po dokončni vsaditvi – torej približno mesec in pol po namestitvi. Bolnika vpišemo v register z obveznim rednim letnim obiskom urologa.[9]

Gimnastika, Keglove vaje za moške za urinsko inkontinenco

Medenična diafragma se nahaja v zadnjem delu perineuma v obliki trikotnika: njena zgornja točka je usmerjena proti trtici, stranski vogali pa so obrnjeni proti ishiadičnim tuberkulom. Veliki skupki mišic držijo notranje organe in umikajo rektovaginalne in sečnice. Ko poskušate zadržati željo po uriniranju, lahko jasno občutite mišice, ki so odgovorne za zadrževanje urinske tekočine. Če lahko nadzirate te mišične skupine, lahko zadržite uriniranje in tako preprečite razvoj inkontinence. V ta namen se uporablja Keglova tehnika - posebne vaje, ki vplivajo na glavne diafragmatične točke.

Takšne vaje je treba izvajati redno:

• med uriniranjem ustavite tok za nekaj sekund in nato nadaljujte z uriniranjem (ne dovolite, da bi sečnico stisnili s prsti);
• Če imate ekstremno erekcijo, čez penis obesite brisačo in jo poskusite dvigniti s perinealnimi mišicami;
• ves dan napenjajte in sproščajte perinealne mišice, približno 25 gibov na dan.

Strokovnjaki trdijo, da je Keglova tehnika cenovno dostopno, a učinkovito zdravljenje moške urinske inkontinence. Izboljšanje opazimo pri 70% bolnikov.

Vaje za urinsko inkontinenco pri moških

Vaje LFK vam omogočajo, da obnovite oslabljene mišice, ki so odgovorne za ustrezno delovanje mehurja. Tukaj so najbolj učinkovite in priljubljene vaje:

1. Bolnik leži na hrbtu, položi roke ob telo, jih razmakne in položi z dlanmi navzgor, globoko vdihne. Dlani združimo nad prsmi, pokrčimo komolce in ponovno položimo roke ob telo, postopoma izdihujemo. Število ponovitev je 4-6.
2. Bolnik leži na hrbtu, roke so vzdolž telesa. Izmenično se dotikajte enega in drugega stopala stegna nasprotne okončine. Število ponovitev je 6-8.
3. Bolnik leži na hrbtu, roke so upognjene v komolcih. Bolnik se opre na komolce in zatilje, se pri vdihu dvigne, pokrči in ob izdihu spet leže nazaj.
4. Bolnik leži na trebuhu, pokrči komolce in položi roke blizu obraza. S podlakti, naslonjeni na podlakti, dvignite glavo in zgornji del trupa, vdihnite. Z izdihom se vrne v začetni položaj.
5. Leži na trebuhu, položi roke pod čelo. Dvignite ravne noge izmenično, hkrati pa napnite mišice anusa.
6. Bolnik leži na hrbtu, noge so upognjene v kolenih, stisnjene drug proti drugemu. Kolena najprej na levi strani, nato na desni strani (glava in ramenski obroč se ne smeta premikati).
7. Dvigne medenični predel s poudarkom na komolcih in petah, hkrati pa napne mišice anusa. Število ponovitev - od 3.
8. Iz ležečega položaja dvignite ravne noge, jih razmaknite, upognite kolena in ponovno poravnajte noge. Vrnite se v začetni položaj.

Pri izvajanju vaj ne hitite. Število pristopov je treba postopoma povečevati.

Preprečevanje

Urinska inkontinenca lahko prizadene popolnoma vsakega moškega, ne glede na starost. Da bi zmanjšali verjetnost te težave, je treba upoštevati številna priporočila strokovnjakov:

• prenehati kaditi;
• zmanjšajte porabo alkohola;
• upoštevajte načela uravnotežene prehrane;
• izogibajte se sladkarijam, ostrim začimbam in velikim količinam soli v hrani;
• preprečiti zaprtje;
• nadzor ravni sladkorja in holesterola v krvi;
• vodite aktiven življenjski slog, se ukvarjajte s telesno aktivnostjo.

Keglove vaje veljajo za specifično metodo preprečevanja urinske inkontinence.

Napoved

Končno merilo za ugoden izid zdravljenja je vzpostavitev normalnega uriniranja, odsotnost rezidualnega volumna urinske tekočine in odsotnost simptomov ponovnega pojava težave.

Kirurški poseg je uspešen v več kot 70% primerov, vendar več kot 20% bolnikov še vedno trpi zaradi urinske inkontinence. Spolna disfunkcija (nelagodje med spolnim odnosom) je lahko zaplet te operacije.

Na splošno velja, da je urinska inkontinenca pri moških rešljiva težava, če pravočasno obiščete urologa in upoštevate vsa njegova priporočila.