Strah pred injekcijami

Obstaja veliko različnih patoloških strahov, med njimi pa je še posebej pogost strah pred injekcijami, ki ga v medicini imenujemo tripanofobija. Ta fobija je lahko upravičena ali spontana in pogosto postane velika ovira pri potrebnih medicinskih posegih in še posebej pri cepljenju. Strah pred injekcijami je lahko začasen pojav, včasih pa postane trajen, z naraščajočo intenzivnostjo in nadaljnjo transformacijo v napade panike.[1]

Vzroki Strah pred injekcijami

Pri pregledih bolnikov, ki se bojijo injekcij, so strokovnjaki ugotovili naslednje vzroke tega stanja:

• opustitve pri vzgojnem delu, grožnje in ustrahovanje dojenčka (»če ne boš ubogal, te bomo dali« ipd.). Preveč občutljivi in ​​vtisljivi otroci se lahko bojijo injekcij po obisku zdravniške ordinacije, preprosto potem, ko slišijo kričanje in jok drugih otrok.
• Soočenje s primeri nestrokovnosti in netaktnosti zdravstvenih delavcev.
• Strah pred pogledom na kri, druge genetsko programirane fobije, ki lahko sprožijo pojav in strah pred injekcijami.
• Podaljšana obdobja zdravljenja v otroštvu, podaljšana intenzivna nega v zgodnjem življenju.
• Pogostnost zapletov po injiciranju (pri bolniku ali njegovi/njeni skupnosti).

Oblikovanje strahu pred injekcijami poteka v otroštvu, k čemur prispevajo tako lastna tesnoba kot vedenje odraslih, pa tudi bratov in sester ter vrstnikov. Večina otrok prejme prvo injekcijo že v zgodnjem otroštvu – zlasti v okviru cepljenja. V tem primeru nekateri otroci praktično ne reagirajo na postopek ali hitro pozabijo na nelagodje, medtem ko drugi doživljajo hud stres, ki kasneje služi kot osnova za nastanek strahu.

Pojav problema je pogostejši pri prekomerno razdražljivih otrocih, vtisljivih in nezaupljivih, z nizkim pragom občutljivosti na bolečino. V nekaterih primerih strah pred injekcijami ne izzovejo lastne izkušnje, temveč zgodbe tujcev, prebrane pravljice, ogledane ilustracije ali risanke itd. Tudi že dolgo slišana grozljiva zgodba, ki je na videz že pozabljena, se skriva v podzavesti in se manifestira z oblikovanjem odnosa med izkušnjo in injekcijami, brizgami ipd.

Pomemben je tudi sam trenutek prve injekcije. Če je mati zaskrbljena, živčna in otrok vse to vidi in čuti, se stopnja tesnobe pri njem poveča. Veliko je staršev, ki otrokom dobesedno grozijo – na primer »nočeš vzeti tablete, bo prišel zdravnik in ti dal cepljenje«, »če ne boš dobro jedel, boš zbolel in dobili boste injekcijo« itd. Pogosto po prvi ali drugi izjavi otrok začne razvijati strah pred takšnimi manipulacijami ali zdravniki nasploh.

Včasih ima spodbujevalno vlogo tudi osebna nesrečna izkušnja - neuspešno izveden poseg, nesposobnost medicinskega osebja, razvoj zapletov po injiciranju, uporaba neustreznih brizg itd.

Kot kaže statistika, se najpogostejši strah pred injekcijami oblikuje pri otrocih, katerih starši in sorodniki imajo prav tako podobno fobijo in otroka nezavedno »nastavijo« nanjo.

Dejavniki tveganja

Strokovnjaki so identificirali takšne kategorije vzrokov, ki lahko povzročijo strah pred injekcijami:

1. Socialni dejavnik. V to kategorijo sodijo nestrokovnost in neizkušenost zdravstvenih delavcev, neupoštevanje sanitarnih pravil in medicinske etike s strani medicinskih sester. Posebno vlogo igrajo lastne negativne izkušnje - na primer neuspešna manipulacija, pojav neželenih učinkov.
2. Psihološki dejavnik. Strah pred injekcijami izvira iz otroštva: glavno vlogo igra ustrahovanje (tudi šala, po mnenju odraslih). Problematična moralna načela se podzavestno utrjujejo in preraščajo v polnodimenzionalno anksiozno-fobično motnjo. Izhodišče za nastanek fobije je pogosto epizoda iz risanke ali pravljice, kjer liku »grozijo« z injekcijami zaradi neuglednih dejanj, ali pa obisk klinike, kjer je slišati kričanje in jok drugih otrok.
3. Dedni faktor. Strokovnjaki priznavajo, da je strah pred injekcijami lahko podzavesten in se prenaša genetsko.

V večini primerov otrok fobije ne podeduje, ampak jo pridobi – na primer, ko vidi ali sliši svoje vrstnike ali sorodnike v paniki pred zdravniki in injekcijami. Kot rezultat, otrok sam začne čutiti strah pred injekcijami. Zastraševanje in očitki prispevajo k nastanku negativne reakcije.

Patogeneza

Obstaja veliko patogenetskih mehanizmov za nastanek specifičnega strahu pred injekcijami. Največkrat gre za nek stresen dogodek v otroštvu, ki je dodatno vplival na človekovo dojemanje določenega posega ali zdravila nasploh. Vendar pa ni enega jasno opredeljenega dejavnika, ki izzove fobijo: koren problema se lahko skriva v družinskih vzorcih, načelih vzgoje. Včasih se strah aktivno ne razvije v zgodnjem otroštvu, ampak že v adolescenci, nato pa se aktivno utrjuje in vztraja v starosti.

Ni vedno tako, da se bolnik injekcij preprosto boji. Omeniti velja, da se tudi tripanofobija razlikuje:

• ljudje se ne bojijo samih injekcij, ampak situacij: na primer, da bo igla topa, da bodo morali znova injicirati itd.;
• samo intravenske injekcije so zastrašujoče - zlasti možnost vstopa zraka v veno;
• bolnik je prestrašen zaradi posledic v obliki modric, pečatov, abscesov, zlasti tistih, ki bodo zahtevali kirurški poseg;
• oseba se boji, da se bo igla zlomila med injiciranjem, poškodba kosti ipd.;
• bolnik se na splošno ne boji injekcij, ampak samo cepljenj (in njihovih posledic);
• se boji, da bi z injekcijo dobil nevarne nalezljive bolezni.

Velika večina primerov strahu pred injekcijami je še vedno povezana z naravno željo po preprečevanju pojava bolečine, ki je po eni strani povsem naravna in hkrati brez kakršne koli podlage.

Fobija se lahko pojavi v več različicah: vazovagalni, asociativni in rezistivni.

• Vazovagalna varianta je domnevno genetsko pogojena: strah do omedlevice se pojavi že ob pogledu na brizgo in celo ob misli na morebitno injekcijo. Za vazovagalno fobijo so značilni naslednji simptomi:
  • palpitacije, zvonjenje v ušesih;
  • bledica kože, mišična oslabelost;
  • prekomerno znojenje, omotica, slabost;
  • spremembe krvnega tlaka.

Vazovagalna oblika vključuje tudi odpor do injekcij, ki je povezan ne le neposredno z injekcijo, ampak tudi s strahom pred omedlevico in padcem, da bi postali v posmeh drugim bolnikom itd.

• Asociativna različica se pojavi predvsem kot posledica negativnih izkušenj v otroštvu - zlasti jo lahko povzroči napačno vzročno-posledično razmerje. Otrok je na primer videl reševalno ekipo, ki je prišla k njegovemu dedku in mu dala injekcijo, čez nekaj časa pa je umrl. Posledično lahko otrok naredi napačen sklep, da je dedek umrl po injiciranju. Glavne manifestacije asociativne fobije so:
  • histerija, napadi panike;
  • dolgotrajna tesnoba;
  • izguba spanja, bolečine v glavi.
• Odporno različico povzroča strah ne pred injekcijo kot celoto, ampak pred tem, da bi bili prikrajšani za izbiro, da bi bili prisiljeni storiti nekaj, česar ne želijo. Takšna težava je pogosto posledica dejstva, da so otroka v otroštvu grobo držali, privezali za izvajanje manipulacije. Fizično se fobija kaže s simptomi, kot so:
  • povečan srčni utrip;
  • zvišan krvni tlak;
  • tresenje;
  • prekomerna razdražljivost do agresije.

Napadi panike se pogosto pojavijo ne samo tik pred posegom, ampak tudi ob pogledu na medicinsko osebje ali plakat z brizgo, ko se približujete zdravstveni ustanovi.

Simptomi Strah pred injekcijami

Patološkega strahu pred injekcijami ni težko prepoznati. Pacient se takšnim manipulacijam ne samo izogiba na vse možne načine, ampak tudi raje ne govori o tej temi, saj banalna omemba še povečuje njegovo trpljenje. Nekateri bolniki se bojijo le intravenskih injekcij ali kapljic, drugi doživljajo stres zaradi intramuskularne punkcije ali odvzema krvi s scarifierjem. Fobične manifestacije so različne, vendar se vsi ljudje s tripanofobijo na vsak način poskušajo izogniti injekcijam, vztrajajo pri zamenjavi s tabletami ali drugimi zdravili. Če se ne morete izogniti manipulaciji, potem obstajajo ustrezni znaki:

• povečan srčni utrip;
• težko dihanje, zmeden dihalni cikel;
• tresenje;
• povečano znojenje;
• omotica do omedlevice;
• slabost, nelagodje v trebuhu;
• želja po skrivanju, skrivanju;
• včasih izguba samokontrole.

Oseba s to vrsto fobične motnje je lahko navzven povsem normalna, živi normalno življenje in se ne razlikuje od drugih ljudi. Težava ne vpliva na duševno aktivnost, družinsko življenje in karierno rast. Kršitev se zazna le ob približevanju neposrednega ali posrednega stika s prestrašljivim predmetom. V takem trenutku se človek preneha nadzorovati, izgubi sposobnost logičnega in racionalnega razmišljanja.

Strah pred injekcijami pri otrocih

Večino otrok je strah ali zaskrbljenost zaradi ene ali druge stvari in v tem ni nič patološkega, dokler gre za potencialno nevarne ali nerazumljive situacije. Vendar pa je pri nekaterih otrocih strah hipertrofiran in preoblikovan v fobijo - zlasti v tripanofobijo. Strah pred injekcijami v otroštvu je še posebej intenziven, bogat s čustvenimi manifestacijami. Otrok, ki se patološko boji medicinskih manipulacij, v trenutku srečanja z njimi doživi stanje groze, postane histeričen, kaže agresijo, izgubi nadzor nad seboj.

Še posebej nagnjeni k takšnim motnjam so preveč vtisljivi, ranljivi, nezaupljivi, sumničavi otroci, ki se pretirano osredotočajo na lastna čustva in izkušnje, veliko časa preživijo v razmišljanju o tem, kaj jih skrbi.

Otroški strah pred injekcijami se lahko razvije v nevrotično stanje in panično motnjo bližje odrasli dobi. Fobija se spremeni v tike, trzanje mišic, hitro mežikanje. Pogosto pride do kršitve spanja in kakovosti nočnega počitka: dojenček se dolgo premetava, ne more zaspati in se ponoči pogosto zbuja. Otrok zaradi nočnih mor in pogostega zbujanja ne spi dovolj, zjutraj in čez dan pa je utrujen in zaspan.

Otroci s tripanofobijo imajo pogosto somatske manifestacije, kot so bolečine v trebuhu, ponavljajoče se epizode tekočega blata in kratka nepojasnjena vročina. V takih primerih je pomembno, da se posvetujete s pediatrom ali družinskim zdravnikom, da diagnosticirate in izključite somatske bolezni.

Če ima strah pri otroku patološke znake, moti zdravljenje ali cepljenje, lahko preraste v resnejše duševne motnje, se je potrebno posvetovati s psihiatrom ali psihoterapevtom, manj pogosto - z nevropsihologom (po indikaciji).

Zapleti in posledice

Fobije in anksiozne motnje se lahko zapletejo, če potrebna terapevtska intervencija ni na voljo. Zapleti se lahko kažejo kot fiziološke ali psiho-čustvene motnje.

V trenutku stresa, zaradi strahu pred injekcijami, začne človeško srce delovati hitreje, kar negativno vpliva tako na splošno stanje telesa kot na delovanje živčnega sistema. Z izrazitim napadom panike se tveganje za nastanek miokardnega infarkta znatno poveča. Pride do pospešenega delovanja nadledvičnih žlez, povečane proizvodnje stresnih hormonov, kar poslabša stanje mišičnih vlaken in kosti, zmanjša aktivnost imunskega sistema.

Zapleti lahko vključujejo prebavila, saj stres moti delovanje prebave in proizvodnjo encimov.

Dolgotrajne ali pogoste fobične epizode lahko negativno vplivajo na kakovost življenja osebe, poslabšajo njegovo prilagajanje v družbi. Negativne posledice so pogosto depresivna stanja, socialna izolacija, izolacija. V zanemarjenih primerih se lahko razvijejo dolgotrajne depresije in nevroze.

Odločitev, da otroka, ki se boji cepljenja, ne cepimo, prav tako prinaša tveganje in izpostavlja tako dojenčka kot druge nevarnosti, da se okužijo s potencialno smrtno boleznijo. Na primer, otroci, ki niso bili cepljeni proti ošpicam, imajo 35-krat večje tveganje za okužbo kot cepljeni otroci. Znano je, da se takšne bolezni širijo med ljudmi tako, da okužijo tiste, ki niso zaščiteni – to je tiste, ki niso cepljeni ali ki so cepljeni, vendar niso v celoti cepljeni (izven urnika).

Posledice so lahko zelo različne, vse do transformacije tripanofobije v napade panike in druge psihopatologije. Glavna težava so možne težave s socialno prilagoditvijo in znižanje kakovosti življenja bolnikov. V nekaterih primerih se ljudje ne posvetujejo z zdravniki o dovolj resnih boleznih, da bi se izognili morebitnim injekcijam. To postane vzrok za razvoj in poslabšanje različnih patologij, do invalidnosti in smrti.

Diagnostika Strah pred injekcijami

Pri začetnem pregledu zdravnik zbere potrebne anamnestične podatke, pozorno posluša bolnika (in/ali otrokove starše), opravi telesni pregled:

• pregleduje in ocenjuje zunanje lastnosti;
• meri višino, težo;
• ocenjuje stopnjo telesnega razvoja;
• ugotavlja prisotnost/odsotnost telesnih poškodb;
• določa somatski status.

Zanesljiva diagnoza je postavljena, če bolnikovega stanja ne pojasnjujejo druge motnje. Če obstajajo razlogi za sum na druge motnje, so predpisane številne dodatne študije - najprej za izključitev somatskih patologij, ki jih lahko spremljajo anksiozno-fobične manifestacije. Najpogosteje zdravnik predpiše:

• splošna klinična analiza krvi (splošni pregled, levkocitna formula, COE);
• Splošni terapevtski biokemični krvni test (omogoča oceno stanja ledvic, jeter, presnovnih procesov, splošnega stanja telesa);
• splošna analiza urina (za izključitev patologije ledvic in urinarnega sistema);
• Hormonski pregled (ščitnični hormoni);
• elektroencefalografija (za oceno funkcionalnega stanja možganov);
• ultrazvočna dopplerografija, cerebralna žilna študija za izključitev vaskularne bolezni;
• slikanje možganov z magnetno resonanco, za izključitev organskih možganskih patologij;
• elektrokardiografija za odkrivanje bolezni srca in ožilja.

Med posvetovanjem zdravnik pacientu postavlja vodilna vprašanja, ugotavlja prisotnost drugih fobij, če je mogoče - najde vzrok, ki je morda izzval strah pred injekcijami. V praksi uporablja različne klinične diagnostične teste in lestvice za razvrščanje strahov in ugotavljanje njihove resnosti, kar dodatno vpliva na posebnosti obravnave.

Diferencialna diagnoza

Diagnoza tripanofobije je pogosto otežena zaradi dejstva, da imajo bolniki sekundarne anksiozne znake, ki jih zaznavajo kot glavni, primarni problem. Kljub temu skrbno zaslišanje razkrije nekatere značilnosti patološkega stanja.

• Iatrofobija - se od strahu pred injekcijami razlikuje po tem, da fobični predmet tukaj ni injekcija ali brizga, temveč zdravniki ali medicinsko osebje, pa tudi vsaka oseba, ki nosi zdravniško obleko (farmacevt v lekarni, zobozdravnik itd.).
• Nozofobija je strah pred boleznijo in ni pomembno, ali zdravljenje vključuje manipulacijo z injekcijo.
• Farmakofobija je strah pred kakršnimi koli zdravili, bodisi v obliki injekcij, tablet ali mešanic.
• Agorafobija je strah ne le pred injekcijami, ampak tudi pred bolečino nasploh.
• Hemofobija je strah pred krvjo, ne glede na razlog za to.
• Tripofobija je strah pred rano ali vbodom, bodisi z injekcijo ali katero koli drugo vrsto vboda.

Meja med zgornjimi različicami fobij je precej tanka, zato jo je včasih težko upoštevati in ločiti. Strokovnjaki pravijo, da se fobične motnje radi kombinirajo, prepletajo, kar močno oteži diagnozo.

Druga patologija, ki zahteva razlikovanje od tripanofobije, je ekstremna plašnost. Čeprav je to stanje bolj splošne narave in nima jasnega poudarka na posebnih postopkih in manipulacijah.

Pravzaprav fobične motnje niso tako pogoste, kot se zdi na prvi pogled. Velika večina takih primerov je normalen, ustrezen strah pred injekcijami ali blaga tesnoba ali odpor do podobnih posegov. Po drugi strani pa o fobiji govorimo, ko gre za izjemno izrazito, iracionalno stanje, ki kljubuje logiki. Pri ljudeh s patološko fobijo že omemba injekcij povzroči panično reakcijo: oseba trese, potenje se poveča, srčni utrip se poveča. Patološkega strahu ni mogoče nadzorovati, normalen strah pa je mogoče zatreti ali popraviti.

Zdravljenje Strah pred injekcijami

Strah pred injekcijami, če gre za fobično motnjo, je ozdravljiv s pomočjo psihiatrov in psihologov. Vendar pa bo le izkušen specialist lahko prepoznal težavo in kompetentno predpisal zdravila in podporno zdravljenje. Najpogosteje se za odpravo fobije uporablja psihoterapija in terapija z zdravili.

Psihoterapija je primerna z vidika uporabe kognitivno-vedenjske korekcije. Med posvetom zdravnik pripelje pacienta v stik s fobičnim objektom, hkrati pa spremeni zaznavanje občutkov in preusmeri miselni proces osebe. Posledično se spremeni bolnikova reakcija na fobični predmet. Uporabimo lahko tudi druge tehnike, kot sta konfrontacija in desenzibilizacija – postopno predstavljanje fobičnega objekta pacientu in spreminjanje pacientovega odnosa do njega.

Zdravljenje z zdravili je indicirano le v bolj zapletenih primerih. Predpisana so naslednja zdravila:

• antidepresivi;
• zdravila proti anksioznosti;
• β-blokatorji, ki omejujejo negativne učinke stresa na telo.

V nekaterih primerih imajo pozitiven učinek sprostitvene seje, meditacija, tečaji joge.

Če imate pravo fobično motnjo, strahu pred injekcijami ni mogoče premagati sami. Zdravljenje mora izvajati specialist - usposobljeni psihiater ali psihoterapevt. Največji uspeh je opažen pri uporabi kognitivno-vedenjske korekcije, ki vam omogoča odkrivanje resničnih vzrokov težave. Izkušen zdravnik ne bo pritiskal na bolnika, ga prepričal, naj premaga strah. Njegov cilj je spremeniti ključna prepričanja človeka, ki aktivirajo verigo napadov panike. Možna je izvedba individualnih ali skupinskih srečanj s prakso hipnoze, sugestije, nevrolingvističnega programiranja. Metode globoke mišične sprostitve, avtotreninga kažejo pozitiven učinek.

Pomembno se je zavedati, da problema strahu pred injekcijami ne gre prezreti. Starši otrok, ki se kategorično izogibajo injekcijam in cepljenju, se morajo čim prej obrniti na strokovnjake: fobijo, ki se je pravkar začela, je veliko lažje popraviti.

Preprečevanje

Velika večina primerov, povezanih s strahom pred injekcijami, se razvije v zgodnjem otroštvu. Starši bi morali biti še posebej potrpežljivi in ​​pozorni na ranljive, občutljive otroke. Pomembno je izključiti vse trenutke, ki lahko otroka prestrašijo: izogibajte se neprimernemu vedenju, pretiranemu čustvenemu odzivu na otroka.

Odrasli in celo starejši ljudje niso imuni na strah pred injekcijami. V takih situacijah ne smete »skrivati« svojih strahov in skrbi, delite jih s prijatelji in družino. Potrebno je sistematično nadzorovati svoje psiho-čustveno stanje, vzdrževati ugodne pogoje za življenje in zdravje, jesti polno in racionalno prehrano, upoštevati režim dela in počitka z obveznim in zadostnim nočnim spanjem.

Obvezno je upoštevati psihohigieno - izključiti gledanje nasilnih prizorov, grozljivk, izogibati se temam nasilja in nesramnosti. Optimalno je več hoditi, se družiti, potovati, pridobiti pozitivna čustva.

Obstaja veliko načinov, kako se znebiti strahu pred injekcijami. Vendar pa je veliko bolj učinkovito preprečiti težavo vnaprej.

Napoved

Strah pred injekcijami se diagnosticira v ozadju različnih patologij in stanj - od nevrotične motnje do shizofrenije. Zato se v vsakem posameznem primeru napoved oceni individualno - glede na obstoječo motnjo. Na splošno lahko težava sčasoma izgine ali se, nasprotno, poslabša.

Verjetnost razvoja neželenih posledic je povezana z intenzivnostjo patološke simptomatologije s prisotnostjo sočasne patologije. Bolj ugodna prognoza ima strahove, ki so se razvili na osebni in čustveni osnovi, ne pa na ozadju psihopatoloških motenj.

Oseba (še bolj pa otrok) se ne sme sramovati strahu pred injekcijami. V določenih situacijah, ko se pričakuje stik s fobičnim objektom, je pomembno bolnika podpreti in mu zagotoviti njegove sposobnosti in pogum.