Dvostranska izguba sluha

Dvostranska izguba sluha je okvara sluha v levih in desnih ušesih, ki ga spremlja poslabšanje odkrivanja in razumevanja zvokov. Glede na obseg in etiologijo problema pacient izgubi sposobnost slišanja posameznih govornih delov, kar negativno vpliva na razumljivost govora - govorjeno ali šepeta. Dvostranska izguba sluha se lahko pojavi nenadoma ali raste postopoma, lahko je posledica motenj samega sluha in lahko vpliva na različne segmente slušnega območja.

Epidemiologija

Vsaj 6% svetovnega prebivalstva - skoraj 300 milijonov ljudi - ima neko obliko okvare sluha ali sploh ni sluha. Po statističnih podatkih, ki jih predloži Svetovna zdravstvena organizacija, je število ljudi na svetu, ki imajo okvaro sluha, ki presega 40 dB, ne glede na izvor oslabitve, ocenjeno na približno 360 milijonov ljudi, več kot milijon pa jih je otrok.

En otrok na tisoč novorojenčkov ima dvostransko skupno gluhost. Poleg tega se bosta v prvih treh letih življenja še dva ali še trije otroci razvili izgubo sluha. 13-15% ljudi v starostni skupini od 45 do 65 let in 30% starejših ima enostransko ali dvostransko izgubo sluha.

Po podatkih, ki jih je predložila Ameriška akademija za avdiologe, se vsako leto rodi več kot 660.000 dojenčkov z določeno stopnjo izgube sluha. Ta številka se s starostjo povečuje in do 9. leta se število otrok z izgubo sluha podvoji.

Glede na projekcije Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto obstaja trend poslabšanja globalne izgube sluha.

Prezgodnji dojenčki imajo večjo verjetnost izgube sluha. Med otroki, ki so bili prikazani za mutacije GJB2, je bil genetski izvor izgube sluha potrjen v 70% primerov. [1]

Vzroki Dvostranska izguba sluha

Glavni vzroki dvostranske izgube sluha so dedni (genetski, dedni) in zunanji dejavniki. Odvisno od izvora je lahko izguba sluha prirojena ali pridobljena.

Molekularna raziskava genetike je strokovnjakom ponudila veliko informacij o etiologiji dvostranske izgube sluha. Dokazano je, da so okvare genotipov vzrok za to patologijo pri 70% otrok s prirojeno in zgodnjo (pred govorno) obliko motnje. V večini primerov pa gre za nesindromski problem. Pri kodiranju regulativnih, membranskih in strukturnih beljakovin notranjega ušesa je vključenih več kot sto genov. Mutacije v teh genih vodijo do okvare organa Cortija in razvoja dvostranske periferne izgube sluha.

Najpogostejši vzroki so mutacije gena GJB2. Izbris 35DELG, ki ima v zdravi populaciji heterorozno frekvenco nosilca približno 3-5%, je mogoče šteti za najpogosteje odkrit problem. Ta oblika prirojene patologije se pojavi pri približno polovici dojenčkov z vztrajno dvostransko izgubo sluha.

GJB2 gen sodeluje pri kodiranju proizvodnje beljakovinskega konneksina 26, ki je strukturna podenota konneksinskih poti, ki je odgovorna za stabilnost iona K+ v kohleji. Rezultat sprememb tega gena je tvorba prirojene dvostranske nesindromske nesindromske senzorineuralne hude izgube sluha in popolne izgube sluha.

Sindromi, povezani s prirojeno izgubo sluha, vključujejo pendrom sindrom, Usher Type IIA, sindrom Waardenburga, sindrom Branhio-Oto-Renalni in drugi.

Najpogostejši nereditarni vzrok prirojene dvostranske izgube sluha je citomegalovirus, ki ga najdemo v skupno 1% novorojenih dojenčkov in eden od štirih prezgodnjih dojenčkov. Pri 10% novorojenčkov z okužbo s citomegalovirusom je prisotna nespecifična klinična slika, 50% otrok pa ima senzorineralno izgubo sluha. V polovici primerov je za to motnjo značilen naraščajoči potek s progresivno dinamiko: pogosto se enostranska patologija postopoma spreminja v dvostransko.

Do danes se druge intrauterine nalezljive bolezni redko štejejo za vzroke prirojene izgube sluha. Prav tako ni prepričljivih dokazov o vključitvi okužbe herpesvirusa v razvoj prirojene izgube sluha.

Patološki pogoji, ki prispevajo k izgubi sluha, vključujejo:

• Hipoksija;
• Hiperbilirubinemija.

Vzroki pridobljene dvostranske izgube sluha so raznoliki. Med njimi: meningitis, virusne okužbe, jemanje ototoksičnih zdravil (diuretiki, aminoglikozidi itd.), Poškodbe glave (zlomi lobanjske baze ali časovne kosti), nevrodegenerativne patologije. [2]

Dejavniki tveganja

Patomorfološka osnova dvostranske senzorineralne izgube sluha je kvantitativno pomanjkanje delujočih nevronskih komponent na različnih stopnjah slušnega analizatorja, od perifernih območij - spiralnega organa - do osrednjega območja, ki ga predstavlja slušna skorja cerebralnega temporalnega reba.

Glavni dejavnik pri pojavu dvostranske izgube sluha do popolne izgube sluha je škoda receptorjev, ki pripadajo občutljivim elementom kohleje. Začetna patomorfofunkcijska osnova za razvoj motnje je v distrofičnem procesu, ki vpliva na lasne celice. Če se pravočasno odziva, se težava prepozna in začne zdravljenje, postopek je lahko reverzibilen.

Pomembni dejavniki pri oblikovanju dvostranske izgube sluha vključujejo:

• Okužbe različnih etiologij, vključno z virusnim (epidparotitis, gripo, encefalitisom, ošpicami in drugimi), mikrobiolo (dafija, tifus, spinalni epidmeningitis, Scarlatina ali sifilis).
• Zatožbe: industrijska, domača, zdravila, vključno s tistimi, ki jih povzročajo jemanje ototoksičnih zdravil (aminoglikozidi, diuretiki, kemoproparanja, nesteroidna protivnetna zdravila).
• Bolezni obtočnega sistema (hipertenzija, IBS, cerebralni obtočni motnje, motnje strjevanja krvi itd.).
• Degenerativno-distrofični procesi hrbtenice (spondilolisteza z znaki "sindroma vretenčne arterije", spondiloza, odkrito artrozo materničnega vratu).
• Dedna nagnjenost, genetske monogene bolezni.
• Neugodni okoljski vplivi, vključno z redno izpostavljenostjo visoki ravni hrupa.

Prirojena dvostranska izguba sluha pri otrocih se odkrije takoj po rojstvu otroka. Težava nastane zaradi neugodnega procesa gestacije ali zaradi rojstnega zapleta ali zaradi genetskih dejavnikov. Da bi izključili prirojeno izgubo sluha pri dojenčku, se opravi slušni test, medtem ko je otrok še v porodniški bolnišnici. Postopek se imenuje pregled sluha. Če v porodniški bolnišnici ni na voljo potrebne opreme, se mati svetuje, da obišče drugo specializirano kliniko ali zdravstveno ustanovo, kjer je mogoče takšen test opraviti (če sum na izgubo sluha).

Na splošno se lahko v kateri koli starosti pojavi dvostranska izguba sluha. V mnogih primerih je ta postopek povezan z naravnimi spremembami, povezanimi s starostjo, in starostjo, vendar so pogosto "krivci" zgoraj omenjeni dejavniki. [3]

Patogeneza

Vsak zvok ima nekaj vpliva na slušni organ, stopnja tega učinka pa je odvisna od glasnosti in moči zvoka, ki je opredeljen v DB (decibels).

Če ima človek običajni sluh, lahko loči zvoke v dokaj širokem razponu, ki se začne pri 0 decibelih. Paleta udobnega zvoka običajno ni višja od 85 decibelov. Glasni zvoki povzročajo nelagodje, ropotajoči zvoki, ki presegajo 120 decibelov, lahko povzročijo škodo in razbijanje ušesnih kabin.

Glede na višino zvoka je določeno število nihanj zvočnega vala. Ta vrednost se meri v Hz (Hertz). Višja kot je Hertzova vrednost, višji je ton. Organ za človeško sluh razlikuje zvoke s frekvencami med 16 in 20 tisoč Hz. Frekvence pod 16 Hz so infrasoundi, frekvence nad 20 tisoč Hz pa ultrazvoki.

Najboljša zaznavanje zvoka pri ljudeh je med 500 in 10 tisoč Hz. Sluh se tudi nekoliko poslabša s starostjo, kar je posledica naravnih vzrokov.

Pri izgubi sluha je slušna funkcija delno oslabljena in sposobnost prepoznavanja in razlage zvokov je oslabljena. Glede na stopnjo patologije pacient izgubi sposobnost slišati določene elemente govornega signala, kar negativno vpliva na razumljivost govora.

Pri bolnikih s senzorinsko izgubo sluha vpliva na zvočni sprejemljivi mehanizem: notranje uho, predraudalni živec ali slušna središča možganov. Na začetku so poškodovane zunanje lasne celice, kar poslabša dojemanje mehkih zvokov. Kot rezultat, pacient zazna zvoke, ki so pravzaprav glasni, da so mehki.

Razvoj prevodne izgube sluha je posledica motenj pri prenosu zvoka ali težav v kanalih srednjega ušesa ali ušes. Vzroki so pogosto tumorji, otitis mediji, razvojne okvare, voščeni čepi, otoskleroza in travme do slušnih kostnic.

Pri mešani izgubi sluha gre za kombinacijo senzorinevralnih in prevodnih vzrokov patologije.

Pri bolnikih z slušno nevropatijo so konji slušnega živca večinoma nedotaknjeni, zato ohranijo sposobnost popolnoma zaznavanja zvoka. Ker pa živčni impulzi potujejo v možganske strukture, se zvočne informacije spreminjajo in izkrivljajo. [4]

Simptomi Dvostranska izguba sluha

Glavne manifestacije dvostranske izgube sluha so izguba sluha v ušesih in tinitusu. Včasih obstajajo pritožbe o omotičnosti, slabosti.

Obstaja izrazita sprememba dojemanja govorjenega govora in šepetanja, kar ustreza stopnji patološkega procesa.

Prve znake težave pogosto kažejo tinitus - občasno, postopoma narašča ali konstantna. Hrup je lahko visoko frekvenca (zvonjenje, mrmranje, škripanje) ali nizkofrekvenca (šušljanje). Reakcija iz kochleovestibularnega mehanizma vključuje omotico, včasih s slabostjo (bruhanje), simptomi oslabljenega ravnovesja: motorična koordinacija trpi, obstaja pretresena hoja in nestabilnost, tveganje za padec med nenadnimi gibi se poveča.

Dolgotrajna naraščajoča dvostranska izguba sluha pogosto izzove nadaljnje psiho-čustvene motnje: bolniki poročajo o poslabšanju razpoloženja, pogoste razdražljivosti, tesnobe, slabega spanja. Pošibnost patologije postopoma vodi k minimizaciji družbenih vezi, izgube sposobnosti dela.

Pri starejših bolnikih se dvostranska izguba sluha pogosto kombinira s spominskimi in razmišljajočimi motnjami, halucinatornimi zavajalnimi sindromi.

Akutna dvostranska izguba sluha se ponavadi kaže nenadoma; Sluh se lahko poslabša v obdobju nekaj ur, pogosto v nočnem počitku, brez predhodnikov. Včasih je akutno poslabšanje funkcije sluha počasneje, v približno 4 dneh. Če se postopek vleče več tednov, govorimo o subakutnem patološkem procesu.

Kronična dvostranska izguba sluha se razvija v več mesecih (običajno vsaj 1-2 meseca). [5]

Faze

Dvostransko izgubo sluha lahko povzročijo številni dejavniki in se razlikujejo glede na stopnjo bolezni. Predvsem to je pomembno za določanje terapevtske taktike. Na primer, dvostransko izgubo sluha v 2. stopnji lahko še vedno zdravimo z zdravili, poznejše stopnje pa zahtevajo implantacijo ali uporabo slušnega aparata.

Znotraj slušne disfunkcije so štiri stopnje izgube sluha, katerih glavne značilnosti so povzete v spodnji tabeli:

Zaznavanje govora (razdalja v metrih)	Šepetanje (razdalja v metrih)	Prag sluha (v DB)
1 stopnja izgube sluha	6 do 7	1 do 3.	25 do 40
Ocena izgube sluha	4	1	41 do 55
Ocena izgube sluha	1	-	56 do 70
Izguba sluha 4. razred	Manj kot 1	-	71 do 90

Dvostranska izguba sluha 1. stopnje je okvara sluha, pri kateri je izguba dovzetnosti za zvoke med 26 in 40 decibelov. V relativni tišini od razdalje nekaj metrov lahko pacient normalno sliši in loči posamezne besede. Vendar v hrupnih pogojih govora ni mogoče jasno razbrati; Šepetanja je težko razlikovati na razdalji več kot dva metra. Ta stopnja patologije pogosto uspešno podleže terapiji z zdravili, vendar ignoriranje problema prispeva k nadaljnjemu napredovanju izgube sluha.

Dvostranska izguba sluha 2. stopnje že vključuje nezmožnost slišati govorjenega jezika. Oseba pobere posamezne zvoke, vendar je težko razumeti govor na splošno. Poleg tega je tinitus morda moteč. Glede na patogenetski mehanizem obstajajo ločene vrste dvostranske izgube sluha 2. stopnje:

• Prevodna izguba sluha povzroči oviro na ravni levega in desnega zunanjega ušesa. Ta težava je pogosto enostranska, lahko pa je tudi dvostranska, na primer v primeru voščenih čepov, poškodbe slušnih kostnic ali ušesnih kabin.
• Dvostranska senzorineralna izguba sluha (drugo ime - senzorineuralno) - je povezana z zmanjšanjem praga bolečine za zaznavanje zvoka. Oseba označuje videz bolečih občutkov, ko zvok presega prag prepustnosti. To se pojavlja v ozadju bolezni slušnega živca, Menierejeve bolezni, avtoimunskih procesov. Najpogosteje je dvostranska senzorineuralna izguba sluha posledica nalezljivih patologij, vključno z ošpicami in meningitisom, pa tudi zastrupitve - na primer z živosrebrom ali svinčenimi spojinami.
• Dvostransko mešano izgubo sluha povzroča več dejavnikov hkrati. Za patologijo je značilen zapleten tečaj in skoraj vedno zahteva uporabo dodatnih slušnih aparatov.

Dvostranska izguba sluha 3. stopnje spada v resne patologije, pacientova kakovost življenja trpi, pojavijo se dodatne nevarnosti - zlasti človek morda ne bo mogel slišati zvoka približevanja vozil, opozorilnimi kriki in tako naprej. Glavni razlog za razvoj patologije 3. stopnje je napačno zdravljenje ali njegovo odsotnost v zgodnjih fazah izgube sluha.

Dvostranska izguba sluha 4. stopnje je izguba sluha v obeh ušesih z neobčutljivostjo na zvoke v območju 71-90 decibelov. Pacient sploh ne more slišati šepetanega govora in lahko loči pogovor, vendar s težavo od razdalje največ 1 metra.

Senzorineuralna izguba sluha v 4. stopinji še posebej pogosto povzroči popolno gluhost. Pacient zvokov ne zazna na razdalji manj kot enega metra zadovoljivo, sploh ne more slišati šepetanega govora. [6]

Zapleti in posledice

Delno izgubo sluha se lahko vedno spremeni v popolno gluhost. Na začetku pacient preneha poslušati določen zvočni razpon, vendar še naprej zaznava zvoke drugih frekvenc in zvezkov. Če je sluh popolnoma ali skoraj v celoti izgubljen, naj bi se razvijal gluhost.

Ta zaplet še posebej grozi bolnikom z izgubo sluha tretje stopnje in več:

• Če oseba preneha poslušati šepetanje in zaznava pogovor z razdalje največ 1 metra;
• Če je sposobnost slišati zvoke pod 75-90 decibeli.

Tipična značilnost gluhosti je popolna izguba sposobnosti zaznavanja govora.

Sposobnost sluha je sestavni del običajnega življenja. Če človek začne slišati slabo, se kmalu izolira od družbe, kar negativno vpliva na kakovost življenja in psiho-čustveno stanje. Otroška dvostranska izguba sluha se v tem pogledu šteje za še posebej nevarno, saj vodi do zapoznelega razvoja govora, zaradi česar je nadaljnja socialna prilagoditev veliko težje. [7]

Diagnostika Dvostranska izguba sluha

Značilne pritožbe v akutni senzorineuralni dvostranski izgubi sluha vključujejo:

Nenadna dvostranska izguba ali poslabšanje sluha (najpogosteje se pacient pritožuje zaradi težav z razumljivostjo govora in visokofrekvenčno zaznavanje zvoka);

Če je dvostranska izguba sluha povezana s travmo, obtočnimi motnjami v labirintni arteriji ali zastrupitve, potem hkrati s poslabšanjem sluha obstaja subjektivni hrup različnih višin, včasih - vestibularne in avtonomne motnje, kot sta omotica in slabost, povečala srčno hitrost in krvni pritisk, povečano znojenje in krvni pritisk.

Zgodovina mora določiti trajanje obdobja okvare sluha, možne dejavnike, ki lahko povzročijo težavo. Zlasti je treba pozornost nameniti predhodnim nalezljivim boleznim, zastrupitve, obtočnim motnjam, degenerativnim distrofičnim lezijam hrbtenice, travme glave ali vratu.

Fizični pregled mora vsebovati postopke, kot so:

• Otoskopija;
• Ocena ostrine sluha z uporabo govorjenega jezika;
• Akumetrija - test dovzetnosti za šepetanje in govorjenje, test nastavitvenega tona komore;
• Weberjev test (v običajni funkciji sluha se zvok tona komore enakomerno prenaša na dva ušesa ali se občutljivo zazna v glavi; v enostranski izgubi sluha zaradi neuspeha zvočnega prevoda se zaznavanje zvoka izvaja z prizadete strani in v enostranski patologiji mehanizma, ki znaša zvok - z zdrave strani);
• Rinnov test (test je negativen, če je trajanje zvoka vilice nastavitve na kosti daljši kot v zraku, kar kaže na lezijo zvočnega prevoda aparata; če so rezultati testa obrnjeni, je prepoznan kot pozitiven, kar kaže na lezijo mehanizma zvoka, ki je zapisan v zdravih ljudeh);
• Federijev test (normalna in lezija zvočnega aparata se ocenjuje kot pozitiven rezultat-to je zaznavanje zvoka iz Goosenecka daljša; v primeru lezije zvočnega prevozanega sistema se rezultat šteje za negativen).

Če se pacient pritožuje nad omotico, se vestibularni sistem oceni kot dodatna študija. Takšna diagnostika vključuje:

• Odkrivanje spontane simptomatologije;
• Izvajanje in ocenjevanje rezultatov vestibularnih testov;
• Drugi nevrološki pregledi.

Določen je spontani nistagmus:

• Tonične ugrabitve zgornjih okončin med palpacijo, testom prstov;
• Romberg pozi;
• Napredna Gait, bočna hoja.

Za teste v dvostranski izgubi sluha niso značilne posebne spremembe, zato so predpisani le kot del splošnih diagnostičnih ukrepov.

Instrumentalna diagnoza je predstavljena predvsem z avdiometrijo in tonsko pragovno avdiometrijo z določitvijo kosti in zračne prevodnosti zvoka v normalnem frekvenčnem območju.

Druge študije vključujejo:

• Impedanceometrija (akustična refleksometrija in timpanometrija);
• Oto-akustična emisija (za oceno kohlearne funkcije);
• Odkrivanje in beleženje slušnih potencialov v kratki zakasnitvi;

CT skeniranja časovnih kosti, MRI (konvencionalni in kontrast) območja notranjega slušnega kanala, pontinski brahialni koti, posteriorna lobanjska fossa - če je izguba sluha asimetrična.

Diferencialna diagnoza

Patologija	Osnova za diferencialno diagnozo	Temeljni vzrok dvostranske izgube sluha	Merilo za izključitev patologije
Akutna izguba sluha	Nenadna dvostranska izguba sluha, ki vključuje izgubo sluha	Nevrološka okužba, gripa, meningitis, barotrauma, akustična ali mehanska travma, uporaba ototoksičnih zdravil	Audiometrični test določa izgubo sluha v frekvenčnem območju. Glede na rezultate ultrazvočnega pregleda - možna hemodinamična motnja
Sindrom vretencasilarnega primanjkljaja, sindrom vretenčne arterije	Dvostranska progresivna izguba sluha	Stiskanje vretenčnega pleksusa in arterijske posode v hrbteničnem kanalu, aterosklerotične spremembe cerebralnih žil	Ultrazvok Dopplerjeva ultrasonografija identificira intraektrakranialne arterije vretenčnega bazena
Labirinthopatija, Menierejev sindrom.	Vrhovni napadi in tinitus, nihanje izgube sluha	Prirojeno pomanjkanje kochleovestibularnega mehanizma, motnja endolimfatskega presnove in ionsko ravnovesje intralabirintovskega medija	Tipični simptomi in ugotovitve avdiometrije
Otoskleroza	Začetna enostranska, nato dvostranska izguba sluha s progresivnim tečajem	Dedna osteodistrofska patologija koščenega labirinta notranjega ušesa, lokalizirana na dnu stojnic	Audiološki pregled pogosto razkriva "Carharttovo progo". Računalniška tomografija razkriva žarišča na novo oblikovanega kostnega tkiva
Slušni nevrinom	Postopno poslabšanje sluha v enem ušesu najprej, bolečine na prizadeti strani obraza, pareza umika in obraza, težave z požiranjem, artikulacijo in fonacijo	Izguba gena tumorja supresorja na dolgi roki kromosoma 22	MRI določa gladko konturo neoplazme s perifernim pasom, ukrivljenostjo mostu in možganskim deblom, sindromom "Hanging Drop".

Otoskleroza se nato razlikuje s patologijami srednjega ušesa, ki jih spremlja prevodna izguba sluha. V takšnih situacijah so običajno opredeljeni tipični diagnostični znaki za vsako specifično patologijo.

Eksudativni otitis eksudata se manifestira s povečanjem izgube sluha, sprva prevodna, nato mešana. Bolezen se pogosto začne po akutni dihalni virusni okužbi. Timpanogram je posebne difrancialne diagnostične vrednosti.

Pri bolnikih s predhodno travmo (pretežno travmatično poškodbo možganov) je lahko dvostranska izguba sluha povezana z rupturo verige slušnih kostnic. [8]

Zdravljenje Dvostranska izguba sluha

V začetnih fazah dvostranske izgube sluha se zdravljenje izvaja na ambulantni osnovi pod nadzorom otolaringologa.

Nededikamentni vplivi vključujejo intervencije, kot so:

• Nežen slušni režim;
• Prehranska tabela #10 ali #15;
• Hiperbarična oksigenacija.

Glukokortikosteroidna zdravila so predpisana glede na posamezne indikacije. Pomembno je upoštevati vse obstoječe komorbidnosti pacienta, možne kontraindikacije in neželene učinke. Prednizolon ali deksametazon jemljemo peroralno v padajoči shemi.

Kirurško zdravljenje je indicirano, če konzervativnih pristopov pri senzorineralni izgubi sluha ni učinka, če učinek slušnega apara za zračno prevodnost ni dovolj.

V začetnih fazah dvostranske izgube sluha (vključno s patologijo 2. stopnje), zdravljenje vključuje posebne tehnike in komplekse aparatov. Je mogoče uporabiti:

Terapija z zdravili, fizikalna terapija in električna stimulacija slušnega živca;

Kirurški poseg Če je izguba sluha povezana s poškodbo timpanske membrane ali slušnih kostnic (timpanoplastika ali myringoplastika).

Ena najpogostejših tehnik je refleksologija z uporabo posebnih igel ali laserskega žarka. Akupunkturni tečaj vključuje 10 sej z možnim ponovitvijo po 4 tednih.

Hiperbarična oksigenacija (terapija s kisikom) ima pozitiven učinek: bolnik vdiha posebno zračno zmes, nasičeno s kisikom. Postopek izboljša mikrocirkulacijo v kapilarah in pospeši obnovitev slušne funkcije.

Z dvostransko izgubo sluha 3 in 4 stopinje se pojavijo nepopravljive spremembe v slušnih organih, zato je zdravljenje z zdravili na tej stopnji neučinkovito. Vendar je pomembno ustaviti patološki proces in preprečiti nadaljnje napredovanje.

Pogosto bolnikom priporočamo uporabo slušnih naprav, ki so:

• Clip-on ali žep (pritrjen na oblačila, s posebnim vložkom vstavite v uho);
• V zakulisju (postavljeno za ušesom in ne tako vidno kot ročne naprave);
• V ušesu (narejen po meri, pogosteje pri otrocih).

Pri prevodni dvostranski izgubi sluha je pomembno, da popolnoma odpravite vse obstoječe nalezljive žarišča v telesu: sanitizirajte ustno votlino, zdravite kronični otitis medij in sinusitis itd. V ta namen je pacient predpisana antibiotična terapija, antihistamini in protivnetna zdravila. Če obstaja potreba po kirurškem posegu, je predpisana šele po popolni izločitvi vseh žarišč okužbe.

Za izgubo senzoriranja sluha lahko zdravnik predpiše naslednje skupine zdravil:

• Antibakterijska ali protivirusna zdravila (odvisno od etiologije bolezni);
• Diuretiki (če je potrebno odstraniti oteklino);
• Multivitamini;
• Hormoni;
• Antikoagulanti;
• Imunomodulatorji.

Tudi po končanem zdravljenju bi morali vsi bolniki imeti redne preglede in spremljati njihovo slušno funkcijo. Po potrebi bo zdravnik prilagodil recepte in dal dodatna priporočila.

Preprečevanje

Osnovno preventivno pravilo je, da se izognemo pojavu nevarnih situacij in negativnemu vplivu dejavnikov tveganja. S pomočjo priporočil in receptov udeleženca zdravnika je treba pravočasno poiskati zdravniško pomoč, prepoznati in zdraviti patologije zgornjega dihalnega trakta. Pomembno je upoštevati dejstvo, da je pogosto samoumevanje, vključno z ototoksičnimi zdravili, vodi do stalnega poslabšanja izgube sluha in razvoju več zapletov.

Ljudje, ki so sistematično izpostavljeni visokemu hrupu ali močnim vibracijam, imajo veliko tveganje za razvoj dvostranske izgube sluha. Za preprečevanje poslabšanja sluha v takšnih situacijah je pomembno upoštevati varnostne ukrepe in uporabljati zaščito sluha (posebne slušalke, ušesne čepe). V nekaterih primerih lahko ljudem, ki so nagnjeni k izgubi sluha, svetujejo, da spremenijo delovna mesta.

Pogosto se lahko težave izognemo s preprečevanjem nalezljivih patologij v telesu, ker nekatere okužbe lahko izzovejo videz gluhosti.

Strokovnjaki vztrajajo, da morate obiskati zdravnika takoj, ko se pojavijo prvi sumljivi simptomi. To znatno poveča možnosti za uspešno zdravljenje bolezni in obnovo izgubljene funkcije.

Dodatni preventivni ukrepi:

• Izogibanje slabim navadam (cigarete in alkohol);
• Izogibanje stresu in psiho-čustveni prekomerni utrip.

Ti preprosti ukrepi lahko pomagajo ohraniti normalno slušno funkcijo v prihodnjih letih.

Napoved

Če se ne zdravi, dvostranska izguba sluha napreduje, dokler ne pride do popolne gluhosti. Kako hiter bo ta proces odvisen od narave patologije in posameznih značilnosti pacientovega telesa. Dvostranska izguba sluha, povezana s takšnimi dejavniki, ima manj optimistično napoved:

• Starost;
• Genetska nagnjenost;
• Pogoste nalezljive in vnetne patologije organov ENT;
• Redna izpostavljenost hrupu;
• Travma glave.

Ne glede na stopnjo patološkega procesa bi morali vsi bolniki videti zdravnika za redne preglede. Dvostranska izguba sluha je reverzibilna le v začetni fazi razvoja, problem pa je treba spremljati in sprejeti ukrepe za preprečevanje nadaljnjega poslabšanja motnje.