Eritrociti v urinu otroka: kaj to pomeni?

Pri prehodu splošnega testa urina, med številnimi komponentami, določenimi med biokemičnim in mikroskopskim pregledom, je mogoče zaznati krvne komponente - rdeče krvne celice v otrokovem urinu.

Kaj pomeni in kakšne težave z ledvicami ali sečil bi lahko nakazovali?

Povišane rdeče krvne celice v otrokovem urinu

Nefrologija, odvisno od števila rdečih krvnih celic v urinu, definira eritrociturijo in mikrohematurijo - kadar vsebnost rdečih krvnih celic ne spremeni barve urina. Tudi ločeno hematuria (glomerularna ali ne-glomerularna makrohematurija), v kateri nečistoča krvi vpliva na barvo urina. Preberite več - urin je rdeč pri otroku. [1]

Sled, pogojno sprejemljivo število rdečih krvnih celic - Norma rdečih krvnih celic v otrokovem urinu ni več kot 1-2/HPF (to je v vizualizacijskem polju mikroskopa).

V diagnostičnem smislu se bolj natančno šteje za analizo urina po Nechiporenku, v katerem se šteje število vseh rdečih krvnih celic v vzorcu urina 1 ml.

Eritrociti v urinu po Nechiporenku pri otroku so povišani, če jih je v 1 ml več kot tisoč. Upoštevati je treba, da je nechiporenko test imenovan pri diagnosticiranju nefroloških vnetnih bolezni, pa tudi patologij sistemske narave, ki lahko vplivajo na delovanje ledvic. Najpogosteje je ta študija potrebna, če v ozadju odsotnosti drugih simptomov več dni pride do povišane (& gt; +38,3 ° C) temperature in eritrocitov v otrokovem urinu, ki jih odkrijejo pri splošni analizi.

Če je vzorec urina pravilno pridobljen, zagotavlja zadostne informacije in rezultate je treba razlagati glede na starost bolnikov. Eritrociturija ima lahko cevasto ali postglomerularno etiologijo, pri otrocih - pogosteje kot pri odraslih - vzrok za eritrocite v urinu so tubule ledvičnih nefronov in ne sečil. Skozi poškodbe kapilarnih sten lahko eritrociti prodrejo v lumen kapilarne mreže ledvičnega parenhima in prečkajo endotelno pregrado nefronov.

Začasno povišane eritrocite v otrokovem urinu lahko odkrijemo med sistemskimi okužbami, med vročinskimi pogoji ali po fizikalnih naporih, kar velja za ledvični hemodinamični odziv, katerega mehanizmi še vedno niso znani.

Stopnja mikrohematurije se lahko razlikuje: pri 10-15/hpf (po drugih več kot 5-10)-nepomembna; pri 20-35/hpf - zmerni; pri 40/hpf in še več - pomembno.

Pri izvajanju analize urina s strani Nechiporenko določite tudi stopnjo hematurije: do 10x10³ eritrocite / ml (& gt; 1000 eritrocitov / ml) - minimalno, v 60x10³ / ml - zmerni in vse zgoraj.

Za diagnozo se izvaja fazno-kontrastna mikroskopija usenine urina, saj se eumorfični, torej nespremenjeni eritrociti v otrokovem urinu, pogosto odkrijejo hkrati z belimi krvnimi celicami - levkociti, ki jih nefrologe povezujejo z nefrolitiazo (ležalnimi noduli.

Poleg tega lahko analiza kaže dismorfne eritrocite, to je spremenjene rdeče krvne celice v otrokovem urinu: manjši, sferični, ovalni ali konica, kar kaže na prisotnost nenormalnosti ledvičnih tubulov (glomeruli), vključno s kongenitalnim.

V kronični glomerulonefritis pri otrocih mikrohematurija se določi in delno hemolizira (brez hemoglobina)-v otrokovem urinu odkrijejo izpuščene rdeče krvne celice. [2]

Za isto analizo je značilna nefrotski sindrom pri otrocih, akutni glomerularni vnetni proces, pa tudi zastrupitev, v katerem se v urinu pojavlja tudi beljakovine. [3]

Vzroki Rdeče krvne celice v otrokovem urinu.

Najverjetnejši vzroki povišanega števila rdečih krvnih celic v otrokovem urinu vključujejo:

• Travmatična poškodba ledvice;
• Nekatera zdravila (aspirin in druge nesteroidne antirevmatike, sulfonamidi, antikoagulanti) in toksini (svinca, kositrne spojine, fenoli, ogljikov monoksid);
• Prolapse ledvic ali nefroptoza; [4]
• Tromboza ledvične vene;
• Prirojene anomalije sečil, ki vodijo do hidronefroze;
• Vesicoureteralni refluks pri otrocih s tveganjem za rezultate nefroskleroze;
• Vnetje ledvičnega tkiva nebakterijskega izvora ali intersticijski nefritis;
• Kronični glomerulonefritis pri otrocih;
• Nefrokalcinoza (nahajališča kalcijevega oksalata v ledvicah);
• IgA nefropatija, znana tudi kot IGA nefritis ali Bergerjeva bolezen;
• Nefroblastoma - wilms tumor;
• Srske celice Anemija.

Številne rdeče krvne celice najdemo v otrokovem urinu v prirojeni nepravilnosti bazalne membrane ledvičnih tubulov - dedni nefritis (Alport sindrom) pri otrocih, pa tudi v prisotnosti ledvičnih cist, kot je medularna cista. [5]

Eritrociti in levkociti v otrokovem urinu

Pogosto lahko v otrokovem urinu hkrati zaznamo rdeče krvne celice in bele krvne celice. Število belih krvnih celic se lahko poveča v odzivu na intenzivno fizično napor, napade, akutne čustvene reakcije, bolečine, okužbe in zastrupitev.

Levkociti so zaščitne celice telesa in njihov videz v urinu v količini več kot 5-10/hpf ali več kot 2000 v 1 ml (po Nechiporenko) je opredeljen kot levkociturija ali Pyria.

Pri otrocih je povečanje belih krvnih celic znak okužb sečil (cistitis) z ustreznimi simptomi ali sistemsko vnetno reakcijo.

Poleg tega se levkociturija kaže:

• Vnetje ledvic, ki jih povzroča bakterijska okužba - pielonefritis, vključno z gnojnim;
• Akutni poststreptokokni glomerulonefritis pri otrocih;
• Uroi nefrolitiaza (kamni v mehurju in/ali ledvicah).

Beljakovine in rdeče krvne celice v otrokovem urinu

Običajno v normalnem urinu, zlasti po vadbi, najdemo beljakovinsko hrano majhno količino beljakovin v sledovih (filtrirane s tubuli in proizvajajo celice tubulov nefronov) - do 0,08-0,2 g / dan: po drugih podatkih - do 0,035 g / L ali do 10 mg / 100 ml na dan.

In če je analiza pokazala povečano beljakovine in eritrocite v otrokovem urinu, potem proteinurija v kombinaciji z eritrociturijo (ali hematurija) zdravniki sumijo na cistitis, uretritis, glomerulonefritis (ali Glomerulopathy), TUBERCULSING), TUBERCULUSINS pacient. [6]

Kadar znaki blage proteinurije obstajajo (& lt; 1 g/m2/dan) ali razmerje albumina/kreatinina presega 2 mg/mg (razen v primerih ortostatske proteinurije), je najverjetnejša začasna diagnoza še vedno glomerulonefritis ali tubuloinstity nephropathies [7]

Kot ugotavljajo nefrologi, je z zmerno povišanimi beljakovinami v urinu (do 1-3 g / dan) mogoč kot pielonefritis ali prisotnost cističnih tvorb v ledvičnem tkivu in njihova amiloidna degeneracija, ki je lahko razvoj s pogostim pnevmonisom v otroku, revmoidni artritis, revmatoidni artritis, revmatoidno artritis, revmatoidno arthritis, revmatoidno artritis, revmoidno arthritis, revmoidno arthritis, revmoidno artritis, revmatoidno artritis, revmatoidno artritis, revmoidno artritis, revmoidno artritis, revmoidno artritis, revmoidno artritis, revmoidno artritis limfom itd.

Huda proteinurija (nad 3 g na dan) pogosto odraža prisotnost prirojenega nefrotskega sindroma pri otrocih dojenčkov in do 8-10 let.

Diferencialna diagnoza

Ugotovitve analize urina, kot so eritrociturija/hematurija, levkociturija in proteinurija, se lahko izolirajo, vendar je kombinacija pogosteje opažena. Hematurija se lahko pojavi v tubulah, ledvičnih tubulih, ledvičnem intersticiju ali sečil, vključno z sečnico, mehurjem ali sečnico.

Rezultate je treba torej razlagati na podlagi zgodovine, simptomov in fizičnega pregleda. Vendar pa otroci s pomembno proteinurijo (& gt; 500 mg/24 ur) zahtevajo takojšnjo napotitev na nefrologa, in če ima otrok eritrocite in levkocite v urinu, bi morali opraviti postopno oceno, da bi ugotovili diferencialno diagnozo.

Diferencialna diagnoza upošteva možnost žariščnega segmentalnega ali progresivnega membranoproliferativnega glomerulonefritisa, imunskih motenj in bolezni vezivnega tkiva, zlasti sekundarnega glomerulonefritisa v sistemskem erithematozusu lupusa ali >Hemoragične vaskulicije pri otrocih >. [8]

V ta namen se izvajajo dodatni testi, vključno s splošnimi krvnimi testi, za C-reaktivni protein, kreatinin, cistatin C, elektroliti, ravni IgA, citoplazemska protitelesa (P-/C-ANCA) in dopolnjevanjem C3 v krvi itd.

Cistouretrografija (zlasti pri bolnikih z okužbami sečil); Ultrazvok (USG), CT ali MRI ledvic, mehur in sečil; Potrebni so dinamična ledvična scintigrafija, urinski cistouretrogram itd.

Več informacij v gradivu - Študija ledvic

Zdravljenje Rdeče krvne celice v otrokovem urinu.

Mikrohematurija - rdeče krvne celice v otrokovem urinu - je pogosto skrb za starše in z dobrim razlogom, saj večina primerov mikrohematurije kaže na zdravstvena stanja, ki običajno zahtevajo napotitev na pediatričnega nefrologa. Indikacije, ki zahtevajo napotitev urologa, so manj pogoste, vendar vključujejo obstrukcijo kamna, poškodbe ledvic zaradi travme in anatomske nepravilnosti.

Najlažje je zdraviti okužbe sečil pri otrocih, glavna zdravila, ki jih predpisujejo cistitis ali uretritis, pa so antibiotiki: amoksicilin, amoksikliv (amoksicilin s klavulansko kislino), doksiciklin (ki se uporabljajo le od starosti 8 let), zdravila skupine in drugih.

Odmerki, neželeni učinki in vse potrebne informacije z materialom - kako se zdravijo okužbe sečil in pregled - antibiotiki za cistitis.

Otroci z vezikoreteralnim refluksom imajo večje tveganje za okužbo z ledvicami s poškodbami ledvic, kar lahko privede do kronične odpovedi ledvic pri otrocih. V hudih primerih refluksa v urinu obstaja kirurška možnost za reševanje težave, vendar bodo otroci z blagim do zmernim vezikoreteralnim refluksom pogosteje prerasli stanje. Glej - zdravljenje vezikoreteralnega refluksa

Vendar pa naj bi bila napoved za razvoj ledvičnih bolezni ali odpovedi ledvic v odrasli dobi 40-50%.

Tudi več koristnih informacij najdete v publikacijah:

• Kako zdraviti akutni glomerulonefritis pri otrocih
• Kako se zdravi kronična odpoved ledvic