Vaskularni udarec v predelu materničnega vratu

Pogoji materničnega vratu lahko povzročijo težave z stiskanimi živci, vendar lahko v vratni hrbtenici prilepijo tudi krvne žile, ki motijo pretok krvi v možgane.

Vzroki Vaskularne motnje v predelu materničnega vratu

Hrbtenica materničnega vratu vsebuje plovila, kot so: desne in leve vretenčne arterije; Skupna karotidna ali karotidna arterija (ki je razdeljena na desne in leve karotidne arterije, tiste pa na notranje in zunanje karotidne arterije). Del materničnega vratu notranje karotidne arterije (a.carotis interna), skozi katero kri teče v možgane, prehaja čez palatinsko tonzil - vzdolž prečnih procesov vratnega vretenca: C3, C2 in C1. Zunanje in notranje jugularne žile (z vejami) potekajo tudi v materničnem predelu.

Ena najpomembnejših krvnih žil vratu so vretenčne arterije (A.vertebralis), ki se odcepijo od subklavijskih arterij na dnu vratu in prehajajo skozi odprtine prečnih procesov cervikalnega vretenca C6-C1.

Glavni vzroki, ki vodijo do stisnjenih krvnih žil, ki tečejo v regiji materničnega vratu, vključujejo:

• Nestabilnost vratne hrbtenice zaradi motenj njegovega ligamentnega aparata, zlasti dislokacije tetiv, ki pritrjujejo mišice na vratne vretence;
• Spondilolistheza - premik vratne vretence; [1]
• Osteohondroza materničnega vratu z tvorbo osteofitov (rasti kosti);
• Degenerativne spremembe v vratni hrbtenici - maternična spondiloza; [2]
• Deformiranje materničnega vratu spondiloartroza (z razvojem hipertrofičnih sprememb medvretenčnih sklepov);
• Protruzija in herniji diski; [3]
• Skolioza materničnega vratu. [4]

Poškodbe vratne hrbtenice lahko vključujejo stiskanje sprednje hrbtenice materničnega vratu (a. Spinalis spredaj), ki izvira iz dveh vretenčnih arterij na ravni večjega okcipitalnega foramena in teče do C4 vratnega vretenca.

Po tako imenovani poškodbi bičev na vratu se lahko poveča mobilnost kraniocervikalnega stičišča ali prehoda, ki je sestavljena iz okcipitalne kosti lobanje in sklepov prvih dveh vretenc vratu (C1 in C2). Kot rezultat oslabitve ligamentov, ki držijo glavo skupaj - kraniocervikalna nestabilnost - notranja jugularna vena (v. Jugularis interna), ki poteka pred zgornjim vratnim vretencem. [5]

V redkih primerih lahko stiskanje jugularne vene povzroči nenormalno raztezanje (hipertrofija) stiloidnega procesa (processus sttyloideus), ki prihaja iz spodnjega dela temporalne kosti ali kalcifikacije padajočega stilojezičnega ligamenta (ligamentum stylohyoideum).

Isti vzrok, to je prekomerni tlak teh struktur in stiskanje mišice stilofaringeja (m. Stylofaringeus) pod spodnjo čeljustjo, je lahko povezan tudi z utiranjem bližnje notranje karotidne arterije. Poleg tega lahko pri ljudeh z osteohondrozo materničnega vratu karotidno arterijo stisnemo s škrlatno sprednjo stopniščem (m. Scalenus anterior), ki se upogne in zavrti vrat.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za stisnjene krvne žile v vratni hrbtenici, vključujejo: prisilno dolgotrajno sedenje (najpogosteje povezano s poklicnimi dejavnostmi) in sedeči življenjski slog; travma do vratne hrbtenice; anomalije vratne hrbtenice ali kraniocervikalnega stičišča; kršitev lordoza vratne hrbtenice; prisotnost ciste, lokalizirane v vratni hrbtenici; sindrom mišic sprednje lestvice; Povečanje bezgavk - maternično in supraklavikularno; osteoporoza; gensko določene bolezni vezivnega tkiva; Osifikacija tetiv in ligamentov okoli vretenc - razpršena idiopatska skeletna hiperostoza.

Patogeneza

Pri razlagi patogeneze žilnega oviranja v materničnem predelu je treba opozoriti, da pot vretenčnih arterij v tem segmentu hrbtenice prehaja v koščeni kanal, ki ga tvori foramenski prečni prečni vretenci. To je edini del hrbtenice, ki ima odprtine v vretenčni kosti za prehod krvnih žil. Poleg vretenčne arterije in žil skozi te odprtine prehajajo simpatični živci.

Arteries and veins pass so close to bony structures that any damage to vertebral joints or their ligamentous apparatus, protrusion into the lumen of the foramen transversarium of the intervertebral disc (which may undergo ossification) or bony outgrowth (marginal osteophyte) can lead to impingement (compression, squeezing) of vessels with a decrease in their diameter and reduced blood pretok.

For example, osteophytes of the hook-shaped processus (processus uncinatus) of a vertebra resulting from osteoarthritis of the Luschka joints (uncovertebral joints - synovial articulations between the bodies of cervical vertebrae C3-C7) may compress the vertebral artery when it passes through the opening of the transverse processes of the cervical Vertebrae. To je mehanizem zatiranje posod zaradi stenoze (zoženja) prečnega procesa.

Simptomi Vaskularne motnje v predelu materničnega vratu

Arterijski krvni pretok zaradi stiskanja vretenčnih arterij je moten s poslabšanjem krvnega pretoka do možganskega možganov, ki aktivira cerebralno skorjo retikularne tvorbe možganskega debla, notranjega ušesa. In klinična slika žil z osteofiti v osteohondrozi materničnega vratu ali hernirani disk izboklina vključuje takšne simptome, kot so: pulzirajoči glavobol (ki postane močnejši pri obračanju in upogibanju vratu, pa tudi s kakršnimi koli fizičnimi napori); omotica; hrup v glavi in ušesih; Poslabšanje vida s svojim "zamegljenjem", videzom "muh" in temne v očeh; oslabljena usklajevanje gibanj in ravnotežja ali ataksije z naknadno šibkostjo okončin; Napadi slabosti in kratkotrajna izguba zavesti z nenadnimi gibi glave.

Ko se skupna karotidna arterija stisne pod karotidni sinus (točka dilatacije notranje karotidne arterije na ravni zgornjega roba ščitničnega hrustanca grla), se poveča srčni utrip in krvni tlak.

Znaki notranje karotidne arterije vključujejo otrplost ali šibkost v delu telesa ali na eni strani telesa; težave z govorom, vizijo, spominom in razmišljanjem; in nezmožnost koncentracije.

Stiskanje jugularne vene je najpogosteje opaziti v zgornjem vratu in lahko povzroči nelagodje v vratu in togost, glavobole, hrup glave, tinitus ali zvonjenje v ušesih, težave s sluhom, dvojni vid, nespečnost in celo prehodno izgubo spomina.

Zapleti in posledice

Vertebralne arterije oskrbujejo kri v možgansko steblo, okcipitalne režnje in možganski del. Posledica njihove ovire je vertebrogena sindrom vretenčne arterije (Barré-Lieu sindrom), to je sindrom stiskanja vretenčne arterije. [6], [7]

Zaradi stiskanja na ravni A.Vertebralis in A.Basillaris se pretok krvi v vretenčnem bazilarnem sistemu (cerebralni arterijski krog) oslabi in vertebrobasilar insufficience (Hunter-Bow Sindrom). [8]

Zamaknost materničnih arterij je lahko zapletena z vertebrogenimi prehodnimi ishemičnimi napadi, pa tudi akutno motnjo oskrbe s krvjo možganom in poškodbam njegovih tkiv - ishemična kap. [9]

Zapenjanje sprednje hrbtenične arterije, ki oskrbuje kri do zgornje hrbtenjače, vodi do okvarjenega hrbtenjače, arterijska insuficienca pa je prežeta z razvojem ishemičnega infarkta hrbtenjače. [10]

Diagnostika Vaskularne motnje v predelu materničnega vratu

Samo instrumentalna diagnostika - rentgenski žarnik vratne hrbtenice -lahko oceni stanje hrbteničnih struktur; Za pregledovanje žil se uporablja ultrazvok dopplerjevega žilnega slikanja, CT in MR angiografija. Možganske strukture se vizualizirajo z uporabo slikanja z magnetno resonanco.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je narejena s perifernimi žilnimi boleznimi (na primer zoženje lumena ali stenoze karotidne arterije, povezane z aterosklerozo), stisnjenega živca v predelu materničnega vratu (radikulopatija materničnega vratu), stiskanju hrbtenjače.

Zdravljenje Vaskularne motnje v predelu materničnega vratu

Celovito zdravljenje kanalske stenoze, ki jo tvorijo odprtine prečnih procesov materničnega vratu, je odvisno od njegovega vzroka in resnosti stanja in vključuje:

• Zdravljenje z zdravili (vključno z epiduralnimi injekcijami kortikosteroidov);
• Fizikalna terapija;
• LFC;
• Terapevtska masaža vratu;
• Akupunktura.

Morda bo potreben kirurški poseg. Na primer, v kraniocervikalni nestabilnosti je kirurška fuzija (spondiloza) - trajna imobilizacija sklepov vretenca C1-C2 - učinkovita. Možna proloterapija - zategovanje ligamentov, ki držijo glavo, z uporabo posebnih injekcij. In v primeru stiloidnega hyoid sindroma s stiskanjem jugularne vene ali karotidnih arterij lahko opravimo kirurški poseg v obliki stiloidekktomije.

Preprečevanje

Da preprečimo stiskanje žil, ki potekajo v materničnem vratu, je treba redno izvajati vaje za krepitev vratnih mišic, stabilizirati vretence in usposabljati pravilno držo ter zagotoviti pravilen položaj vratu med spanjem (s pomočjo ortopedske blazine).

In bi bilo treba pravočasno zdraviti, kar vodi do žilnih zastojev.

Napoved

Glede na morebitne zaplete vaskularne ovire, napoved njegovega izida žal ne more biti naklonjena vsem bolnikom.