Idiopatska urtikarija

Idiopatska urtikarija je stanje, za katerega je značilen pojav urtikarije (ali urtikariji podobnega izpuščaja) na koži brez jasnega znanega vzroka. Izraz idiopatsko pomeni, da vzrok stanja ostaja nejasen ali neznan. Urtikarija je kožna bolezen, ki se kaže z nenadnim pojavom izpuščaja, ki je lahko srbeč, rdeč in otekel. Izpuščaj je običajno sestavljen iz področij, ki spominjajo na ugrize insektov in se lahko razlikujejo po velikosti in obliki.[1]

Dejavniki tveganja

Vzroki idiopatske urtikarije ostajajo nejasni, zato jo imenujemo "idiopatska" (torej brez jasno znanega vzroka). Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki lahko igrajo vlogo pri razvoju tega stanja:

1. Alergijske reakcije: nekateri primeri idiopatske urtikarije so lahko povezani z alergijskimi reakcijami na hrano, zdravila, insekte ali druge alergene. V takih primerih jo včasih imenujemo "alergijska urtikarija". Vendar pa ni vedno mogoče ugotoviti natančnega vzroka alergije.
2. Imunološki dejavniki: k razvoju urtikarije lahko prispevajo tudi imunološke spremembe v telesu. Na primer, motnje imunskega sistema lahko povzročijo pretirano reakcijo na dražilne snovi, kar povzroči koprivnico.
3. Stres in psihočustveni dejavniki: Stres in psihočustvena stanja lahko poslabšajo ali poslabšajo simptome urtikarije. Nekatere študije povezujejo urtikarijo s stresom.
4. Genetska predispozicija: dedni dejavniki lahko igrajo vlogo pri razvoju urtikarije. Če imajo družinski člani v preteklosti to bolezen, se lahko poveča tveganje za razvoj urtikarije.
5. Druga zdravstvena stanja: nekatera zdravstvena stanja, kot so avtoimunske bolezni ali motnje imunskega sistema, so lahko povezana z urtikarijo.[2]

Patogeneza

Patogeneza idiopatske urtikarije (kot tudi patogeneza urtikarije na splošno) ostaja nepopolno razumljena in raziskave na tem področju še potekajo. Vendar pa se domneva, da imajo vnetni mediatorji, zlasti histamin, ključno vlogo pri razvoju urtikarije. [3],[4]

Na splošno je patogeneza naslednja:

1. Aktivacija mastocitov: M astociti so celice, ki vsebujejo kemikalije, vključno s histaminom. Ko so izpostavljeni različnim dražljajem (morda vključujejo alergene, stres, telesno aktivnost in druge dejavnike), se lahko mastociti aktivirajo.
2. Sproščanje histamina: Aktivirani mastociti sproščajo histamin, ki je močan mediator vnetja. Histamin povzroča vazodilatacijo, povečano prepustnost kapilar in vnetje kože.
3. Kožna reakcija: Izpostavljenost histaminu povzroči kožno reakcijo, za katero so značilni izpuščaj, srbenje, rdečina in oteklina. Ti simptomi so značilni za urtikarijo.

Simptomi Idiopatska urtikarija

Za idiopatsko urtikarijo so značilni nenadni in nepredvidljivi izpuščaji in se lahko kažejo z različnimi simptomi, vključno z:

1. Izpuščaj: eden glavnih simptomov idiopatske urtikarije je pojav izpuščaja na koži. Izpuščaj je lahko različnih oblik in velikosti, običajno je srbeč in je lahko rdeč, rožnat ali vijoličen.
2. Srbenje : Hudo srbenje je značilen simptom urtikarije. Srbenje je lahko močno in povzroča nelagodje.
3. Rdečica in oteklina: Koža na mestu izpuščaja lahko postane rdeča in otekla.
4. Premik izpuščaja: značilnost urtikarije je, da se hitro premika. Izpuščaj se lahko pojavi na enem mestu in izgine, nato pa se ponovno pojavi na drugem.
5. Atipični simptomi: Včasih lahko idiopatsko urtikarijo spremljajo drugi simptomi, kot so glavobol, vročina, omotica ali slabost. V redkih primerih lahko povzroči angioedem, hitro razvijajočo se oteklino kože, sluznic in podkožja, ki je resnejše stanje in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Simptomi idiopatske urtikarije se lahko razlikujejo glede na posamezne značilnosti bolnika in resnost stanja. Obdobjem poslabšanja lahko sledijo obdobja remisije, ko simptomi izginejo. [5],[6]

Obrazci

Idiopatska urtikarija se lahko kaže na različne načine, vključno z:

1. Akutna urtikarija: za to obliko je značilen nenaden pojav izpuščaja in simptomov, ki lahko bolnika zelo motijo, vendar običajno redko trajajo dolgo. Izpuščaj se lahko pojavi in ​​izgine v nekaj urah ali dneh.
2. Kronična urtikarija: za to obliko so značilna daljša obdobja izpuščaja, ki lahko trajajo tedne ali mesece. Simptomi se lahko razlikujejo in vključujejo srbenje, oteklino, pordelost kože in drugo nelagodje.
3. Angioedem: To je oblika, pri kateri urtikarijo spremlja angioedem, hitro razvijajoče se otekanje kože, sluznic in podkožja. Ta vrsta urtikarije je lahko resnejša in lahko zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj lahko oteklina prizadene dihalne poti in povzroči dihanje.
4. Druge oblike: V redkih primerih se lahko idiopatska urtikarija pojavi v bolj nenavadnih oblikah ali s povezanimi simptomi, kot so vročina, glavobol ali bolečine v sklepih.

Zapleti in posledice

Idiopatska urtikarija je običajno samoomejujoče stanje in redko povzroči resne zaplete. Vendar pa lahko nekateri zapleti vključujejo:

1. Angioedem: To je resen zaplet, pri katerem pride do otekanja kože, sluznic in podkožja, kar lahko povzroči težave z dihanjem in je lahko smrtno nevarno. Bolniki z angioedemom potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč.
2. Zmanjšana kakovost življenja: Idiopatska urtikarija, še posebej njena kronična oblika, lahko bistveno zmanjša kakovost življenja bolnikov zaradi neprijetnih simptomov, kot so srbenje, oteklina in bolečina na koži.
3. Psihološke težave: Nenehni izpuščaji in nelagodje lahko povzročijo stres in tesnobo pri bolnikih, kar lahko povzroči psihološke težave, kot sta depresija in socialna izolacija.
4. Prehod v kronično obliko: Pri nekaterih bolnikih lahko akutna oblika idiopatske urtikarije preide v kronično obliko, ki lahko traja več mesecev ali celo let.
5. Zapleti z zdravili: Zdravljenje idiopatske urtikarije lahko zahteva jemanje antihistaminikov in drugih zdravil, ki lahko povzročijo neželene učinke.

Diagnostika Idiopatska urtikarija

Diagnoza idiopatske urtikarije običajno temelji na značilnih simptomih in kliničnem pregledu bolnika. Zdravnik zbere anamnezo, se z bolnikom pogovori o simptomih in okoliščinah, ki bi lahko povzročile izpuščaj, ter opravi fizični pregled. Za izključitev drugih možnih vzrokov za izpuščaj ali alergijske reakcije, ki lahko posnemajo urtikarijo, bodo morda potrebne naslednje diagnostične tehnike:

1. Klinični pregled: zdravnik oceni zunanje znake izpuščaja, vključno z njegovo obliko, velikostjo, barvo in lokacijo. On ali ona išče tudi druge simptome, kot so srbenje, otekanje in bolečine v koži.
2. Alergološki testi: Če obstaja sum, da je vzrok izpuščaja alergijska reakcija, vam lahko zdravnik priporoči alergijske teste za določitev alergenov, ki povzročajo reakcijo.
3. Krvni testi: Krvni testi se lahko opravijo za oceno stopnje vnetja ali prisotnosti drugih možnih zdravstvenih stanj.
4. Živila in prehrana: Včasih je izpuščaj lahko povezan s hrano. Zdravnik lahko bolniku priporoči, da vodi dnevnik prehrane in izloči določena živila, da ugotovi, ali določena živila povzročajo izpuščaj.
5. Izključitev nalezljivih vzrokov: V nekaterih primerih je koprivnica lahko povezana z nalezljivimi boleznimi. Zdravnik lahko predlaga izključitev takšnih okužb z laboratorijskimi preiskavami.
6. Dodatni testi: V nekaterih primerih so morda potrebni dodatni testi, kot je biopsija kože, da se izključijo druge možne diagnoze.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza idiopatske urtikarije vključuje izključitev drugih možnih vzrokov za izpuščaj in alergijske reakcije. Spodaj je nekaj stanj in bolezni, ki lahko posnemajo simptome urtikarije in jih je treba ob diagnozi izključiti:

1. Alergijska reakcija: različni alergeni, kot so hrana, zdravila, žuželke in hišni ljubljenčki, lahko povzročijo alergijski izpuščaj, ki lahko posnema simptome koprivnice.
2. Kontaktni dermatitis: To stanje kože povzroči stik z dražilnimi snovmi, kot so kemikalije, rastline ali kovine. Kontaktni dermatitis lahko povzroči kožne izpuščaje in srbenje.
3. Nalezljive bolezni: nekatere okužbe, vključno z virusi, bakterijami in glivicami, lahko povzročijo kožne izpuščaje in srbenje. Na primer norice, rdečke ali glivične okužbe.
4. Avtoimunske bolezni : nekatere avtoimunske bolezni, kot sta eritematozni lupus ali dermatomiozitis, se lahko kažejo s kožnimi izpuščaji in vnetjem kože.
5. Fizični dejavniki: Reakcije na fizične dejavnike, kot so mraz, vročina, fizični stres ali pritisk na kožo, lahko povzročijo urtikarijo (vrsto koprivnice).
6. Sistemske bolezni: Nekatere sistemske bolezni, kot sta sistemski eritematozni lupus ali sarkoidoza, se lahko kažejo s kožnimi simptomi.

Za diferencialno diagnozo in postavitev pravilne diagnoze lahko zdravnik opravi natančen klinični pregled, uporabi pa tudi laboratorijske preiskave, alergotestove in druge diagnostične metode.

Zdravljenje Idiopatska urtikarija

Zdravljenje idiopatske urtikarije je namenjeno lajšanju simptomov, zmanjšanju srbenja in preprečevanju ponovitev. Zdravnik vam lahko priporoči naslednja zdravljenja:

1. Antihistaminiki: To je glavno zdravilo za koprivnico. Antihistaminiki, ki so na voljo na recept ali brez njega, pomagajo zmanjšati srbenje in otekanje kože. Zdravnik vam lahko predpiše eno od naslednjih kategorij antihistaminikov:

Prva generacija antihistaminikov:

• Difenhidramin (Benadryl): To je eden najbolj znanih antihistaminikov prve generacije. Lahko povzroči zaspanost in poslabša koncentracijo, zato se pogosto ne priporoča za uporabo pred vožnjo ali opravljanjem nalog, ki zahtevajo budnost.
• Hidroksizin (Atarax, Vistaril): To zdravilo lahko povzroči tudi zaspanost in se pogosto uporablja za lajšanje tesnobe in nemira.

Antihistaminiki druge generacije:

• Cetirizin (Zyrtec): Cetirizin običajno ne povzroča zaspanosti in ima dolgotrajen učinek, kar omogoča jemanje enkrat na dan.
• Loratadin (Claritin): Loratadin tudi dobro prenaša in običajno ne povzroča zaspanosti.
• Feksofenadin (Allegra): To zdravilo običajno ne povzroča zaspanosti in ima dolgotrajen učinek.

2. Kortikosteroidna zdravila: Če so simptomi resni ali ni odziva na antihistaminike, vam lahko zdravnik predpiše kortikosteroidna mazila ali kreme za zmanjšanje vnetja in srbenja kože.[7]

Kortikosteroidna mazila in kreme so v večini držav na voljo samo na recept. Sledi nekaj primerov kortikosteroidnih mazil in krem, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje idiopatske urtikarije, vendar mora natančno izbiro zdravila in odmerjanje določiti zdravnik glede na resnost simptomov in prizadeto površino kože:

• Hidrokortizonska mazila: Na primer hidrokortizonska mazilo 1%. Nanese se v tankem sloju na prizadeto kožo 1-2 krat na dan.
• Mometazon (Elocon): To je močnejši kortikosteroid. Nanese se v tankem sloju na prizadeto mesto enkrat na dan.
• Flutikazon (Cutivate): Enkrat na dan nanesite tanko plast na prizadeto mesto.
• Triamcinolon (Kenalog): To je kortikosteroidno zdravilo, včasih na voljo v obliki mazila. Odmerjanje in pogostost uporabe določi zdravnik.
• Desonate: Nanesite tanko plast na prizadeto mesto 2-krat na dan.

Tukaj je nekaj ključnih točk o uporabi kortikosteroidnih mazil ali krem:

• Posvet z zdravnikom: Preden začnete uporabljati kortikosteroidna zdravila, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom ali dermatologom. Vaš zdravnik bo glede na resnost vaših simptomov določil ustrezno zdravilo, odmerek in trajanje zdravljenja.
• Uporaba na koži: Mazilo ali kremo nanesemo na čisto in suho kožo na območju izpuščaja. Bolnikom svetujemo, naj se izogibajo drgnjenju ali drgnjenju kože.
• Izogibajte se obrazu in supraorbitalnim predelom : Kortikosteroidi na splošno niso priporočljivi za uporabo na obrazu ali supraorbitalnih predelih, saj so ti predeli kože bolj občutljivi na stranske učinke.
• Upoštevajte odmerjanje in priporočila: Pomembno je, da upoštevate zdravnikova navodila glede odmerjanja in trajanja zdravljenja. Ne prenehajte z uporabo zdravila predčasno in ne prekoračite priporočenega odmerka.
• Spremljanje neželenih učinkov: Med zdravljenjem spremljajte stanje svoje kože in o morebitnih neprijetnih simptomih ali neželenih učinkih obvestite svojega zdravnika.
• Postopno zmanjševanje odmerka: Ko je doseženo izboljšanje simptomov, lahko zdravnik postopoma zmanjša odmerek kortikosteroidnega zdravila, da prepreči ponovitev ali zmanjša tveganje za neželene učinke.

Pomembno je, da upoštevate zdravnikova navodila glede izbire določenega zdravila in njegovega odmerjanja. Kortikosteroidna mazila in kreme je treba rahlo in enakomerno nanesti na kožo, pri čemer se izogibajte drgnjenju ali drgnjenju.

3. Epinefrin (adrenalin): V primerih angioedema ali anafilaktične reakcije, ki je lahko zaplet idiopatske urtikarije, bo morda treba dajati epinefrin pod nadzorom medicinskega osebja.
4. Izogibanje provocirajočim dejavnikom: Bolnikom se lahko svetuje, naj se izogibajo znanim provocirajočim dejavnikom, kot so nekatera živila, zdravila ali fizična izpostavljenost.
5. Obvladovanje stresa: čustveni stres lahko poslabša simptome urtikarije. Pacientom svetujemo, da se naučijo obvladovati stres s sprostitvenimi in drugimi tehnikami.
6. Zdravljenje kronične: če je koprivnica postala kronična (traja več kot 6 tednov), bo zdravnik morda razmislil o dodatnem zdravljenju, kot so tečaji kortikosteroidov ali imunomodulatorjev.

Preprečevanje

Idiopatska urtikarija je običajno alergijsko stanje in napovedovanje njenih natančnih vzrokov je lahko težko. Vendar pa obstaja nekaj splošnih smernic in preventivnih ukrepov, ki lahko pomagajo zmanjšati tveganje za simptome:

1. Izogibajte se znanim alergenom: Če veste, da ste alergični na določena živila, zdravila ali snovi, se izogibajte uživanju ali stiku z njimi.
2. Obvladajte stres: Stres lahko prispeva k poslabšanju alergijskih reakcij. Poskusite sprostitvene tehnike, kot so joga, meditacija ali globoko dihanje, da zmanjšate stres.
3. Sledite zdravemu življenjskemu slogu: zdrava prehrana, redna vadba in dovolj spanja lahko okrepijo vaš imunski sistem in pomagajo zmanjšati tveganje za alergijske reakcije.
4. Izogibajte se težki telesni dejavnosti pri nizkih temperaturah: zmrzovanje (koprivnico, ki jo povzroča mraz) lahko preprečite tako, da v hladnem vremenu nosite topla oblačila in se izogibate dolgotrajni izpostavljenosti mrazu.
5. Jemljite antihistaminike, kot vam je predpisal zdravnik: če že imate diagnozo idiopatske urtikarije, vam bo zdravnik morda predpisal antihistaminike za zdravljenje in preprečevanje poslabšanj.
6. Spremljajte zdravila: Če ste alergični na določena zdravila, se o tem obvestite zdravnika in farmacevta, da se izognete predpisovanju ali izdajanju zdravil proti alergijam.
7. Posvetujte se z alergologom ali imunologom: če imate pogoste ali hude primere idiopatske urtikarije, obiščite alergologa ali imunologa za podrobnejšo analizo in zdravljenje vašega stanja.

Napoved

Napoved idiopatske urtikarije (urtikarije neznane narave) se lahko razlikuje od osebe do osebe. Pri večini bolnikov z idiopatsko urtikarijo so lahko simptomi blagi in se lahko sčasoma spremenijo. V nekaterih primerih lahko urtikarija izzveni sama od sebe ali sčasoma postane manj huda, v drugih pa lahko traja več let.

Pomembno je omeniti, da so za idiopatsko urtikarijo pogosto značilni recidivi, to je ponavljajoče se epizode izpuščaja in srbenja. Resnost in trajanje simptomov se lahko razlikujeta od primera do primera. Zdravljenje idiopatske urtikarije običajno vključuje zdravljenje z antihistaminiki, ki pomagajo ublažiti simptome in preprečiti poslabšanja.

Napoved je lahko odvisna tudi od tega, kako dobro se bolnik odziva na zdravljenje in kako dolga so obdobja poslabšanja. Nekateri bolniki potrebujejo intenzivnejše in dolgotrajnejše zdravljenje, drugi pa simptome zlahka nadzorujejo z antihistaminiki.

Pomembno je, da upoštevate priporočila zdravnika, jemljete zdravila v predpisanih odmerkih in se redno posvetujete z zdravnikom o stanju kože in učinkovitosti zdravljenja. Če opazite nove simptome ali se simptomi poslabšajo, poiščite zdravniško pomoč.

Uporabljena literatura

Khaitov, RM Alergologija in imunologija : nacionalni vodnik / Uredila RM Khaitov, NI Ilyina. - Moskva: GEOTAR-Media, 2009.