Cervikalna endocervikoza

Endocervikoza je redko patološko stanje, za katerega je značilna prisotnost sluznice (endocervikalno tkivo) zunaj svojega običajnega mesta v materničnem vratu (materničnem vratu) ali drugih predelih ženskega reproduktivnega trakta. Običajno se endocervikalno tkivo nahaja znotraj kanala materničnega vratu, pri endocervikozi pa se lahko razširi v sosednje strukture.

To stanje je lahko asimptomatsko in se odkrije po naključju med ginekološkim pregledom ali drugimi medicinskimi postopki. Včasih pa lahko endocervikoza povzroči simptome, kot so bolečine v spodnjem delu trebuha ali nenavaden izcedek.

Če sumite na endocervikozo ali ugotovite nepravilnosti v ženskem reproduktivnem traktu, je pomembno, da obiščete zdravnika ali ginekologa za nadaljnje preiskave in razjasnitev diagnoze. Zdravljenje endocervikoze lahko vključuje kirurško odstranitev nenormalnega tkiva, zlasti če povzroča simptome ali skrbi.[1]

Vzroki Endocervikoza

Vzroki endocervikoze (endocervikoze) niso povsem jasni, saj gre za redko stanje in je na to temo malo raziskav. Vendar pa obstaja več hipotez in dejavnikov, ki so lahko povezani z razvojem tega stanja:

1. Embrionalni razvoj: Ena od hipotez je, da je endocervikoza lahko posledica nenormalnega razvoja embrionalnih celic, ki običajno tvorijo endocervikalno tkivo v kanalu materničnega vratu. Nenormalna migracija ali diferenciacija teh celic lahko povzroči njihov pojav na drugih področjih.
2. Poškodbe ali kirurški posegi: Možno je, da so nekateri primeri endocervikoze povezani s predhodnimi travmami ali kirurškimi posegi, kot so splavi ali carski rezi.
3. Idiopatska narava: V nekaterih primerih vzrok endocervikoze ostaja neznan in je lahko idiopatski, kar pomeni, da nima jasno razumljenih dejavnikov tveganja.

Endocervikoza se običajno diagnosticira med ginekološkim pregledom ali drugimi medicinskimi postopki, kot sta kolposkopija ali ultrazvok.

Patogeneza

Patogeneza te bolezni vključuje naslednje glavne korake:

1. Okužba : endocervikozo običajno povzroči okužba, ki jo povzročajo bakterije, virusi ali glive. Okužba nastane zaradi stika teh mikroorganizmov z endocervikalnim kanalom.
2. Penetracija in adhezija : Mikroorganizmi, ki prodrejo skozi endocervikalni kanal, se lahko adherirajo (pripnejo) na sluznico. To olajša njihovo dolgoročno bivanje in razmnoževanje na tem območju.
3. Razmnoževanje in širjenje : povzročitelji okužbe se začnejo aktivno razmnoževati v endocervikalnem kanalu, kar vodi do povečanja njihovega števila in širjenja okužbe znotraj kanala.
4. Vnetje : Razmnoževanje mikroorganizmov in njihovih presnovnih produktov lahko povzroči vnetno reakcijo v endocervikalni sluznici. To spremljajo simptomi vnetja, kot so oteklina, hiperemija (pordelost), bolečina in nelagodje.
5. Izcedek in simptomi : Vnetje lahko povzroči povečan izcedek iz nožnice, spremembe v njegovi konsistenci in barvi. Bolniki lahko občutijo simptome, kot so srbenje, pekoč občutek, bolečine v spodnjem delu trebuha in disurija (bolečina in težave pri uriniranju).
6. Zapleti : Resnejši zapleti endocervikoze lahko vključujejo širjenje okužbe na druge dele ženskih reproduktivnih organov, kar lahko povzroči vnetje jajčnikov in jajcevodov, pa tudi resnejša stanja, kot je medenična vnetna bolezen (PID).

Simptomi Endocervikoza

Simptomi tega stanja se lahko razlikujejo od ženske do ženske, nekateri pa so lahko asimptomatski. Če pa so simptomi prisotni, lahko vključujejo:

1. Izcedek iz nožnice: Ženske z endocervikozo lahko občutijo povečano količino izcedka iz nožnice, ki je lahko rumeno-zelene barve in ima značilen vonj. Izcedek je lahko gost ali sluzast.
2. Bolečina ali pekoč občutek pri uriniranju: okužba v endocerviksu lahko povzroči draženje in vnetje sečil, kar se lahko kaže kot bolečina ali pekoč občutek pri uriniranju.
3. Bolečine v spodnjem delu trebuha: nekatere ženske lahko čutijo bolečine v spodnjem delu trebuha ali medeničnem predelu, zlasti če se je okužba razširila na bližnja tkiva.
4. Medmenstrualne krvavitve: okužba lahko povzroči menstrualne nepravilnosti in medmenstrualne krvavitve.
5. Bolečina med spolnim odnosom: Spolni odnos lahko postane boleč zaradi vnetja endocerviksa.

Obrazci

Tukaj je nekaj vrst endocervikoze:

1. Enostavno: To je oblika, v kateri se nenormalno žlezno tkivo nahaja v materničnem vratu ali območju cervikalnega kanala. Preprosta endocervikoza običajno ni maligna.
2. Stacionarno: za to vrsto je značilna prisotnost nenormalnega tkiva, ki se nagiba k nepremični rasti in ni podvrženo aktivni proliferaciji. Prav tako velja za benigno in ni povezano z rakom.
3. Žlezni : ta tip je povezan z nenormalno rastjo žleznega tkiva znotraj materničnega vratu. Glandularna endocervikoza je običajno tudi benigna.
4. Cistična : za cistični tip so značilne ciste v endocervikalnih žlezah ali kanalih. Ciste lahko vsebujejo tekočino in se lahko razlikujejo po velikosti. Ta vrsta se prav tako šteje za benigno stanje.
5. Glandularno-cistična: Ta vrsta združuje značilnosti žlezne in cistične endocervikoze ter lahko vključuje nenormalnosti žleznega tkiva in ciste.
6. Epidermizirajoča endocervikoza : ta izraz se lahko nanaša na stanje, pri katerem endocervikalno tkivo začne kazati epidermalne (kožne) značilnosti, kot je keratinizacija (tvorba keratina) ali druge spremembe, povezane z epitelijem.
7. Zdravilna endocervikoza : celjenje se nanaša na proces popravljanja in regeneracije tkiva po poškodbi ali vnetju. V okviru endocervikoze se lahko nanaša na stanje, ko se vnetje v endocervikalnem kanalu začne zmanjševati in se tkivo začne celiti.
8. Endocervikoza z vnetjem : za to stanje so značilne vnetne spremembe v endocerviksu, ki lahko vključujejo otekanje, hiperemijo (pordelost), bolečino in izcedek. Vnetje lahko povzročijo različni dejavniki, vključno z okužbami ali drugimi dražilnimi dejavniki.
9. Progresivno : Ta izraz označuje, da spremembe v endocervikalnem kanalu postanejo hujše ali se sčasoma razvijajo. Napredovanje je lahko posledica kroničnega vnetja, okužb ali drugih dejavnikov.
10. Proliferacija : Proliferacija se nanaša na aktivno razmnoževanje ali rast celic. Proliferativna endocervikoza se lahko nanaša na stanje, ko se začnejo celice endocervikalnega kanala aktivno deliti in povečevati njihovo število. To je lahko posledica različnih patoloških procesov.

Zapleti in posledice

Zapleti in posledice endocervikoze so običajno redki, vendar lahko vključujejo naslednje:

1. Bolečina in nelagodje: V nekaterih primerih lahko endocervikoza povzroči bolečino ali nelagodje v predelu medenice ali spodnjem delu trebuha. To je lahko posledica nenormalnega širjenja endocervikalnega tkiva v sosednje strukture.
2. Nefunkcionalne spremembe: Nenormalna endocervikalna tkiva običajno ne opravljajo funkcij, značilnih za normalno tkivo materničnega vratu. To lahko povzroči funkcionalne nenormalnosti, povezane s tkivi, ki jih prizadene endocervikalno tkivo.
3. Težave v nosečnosti: V nekaterih primerih lahko endocervikoza povzroči težave v nosečnosti, kot je neplodnost ali povečano tveganje za zaplete v nosečnosti.
4. Okužbe in vnetja: Nenormalno tkivo lahko postane mesto okužb ali vnetij, kar lahko povzroči dodatne zdravstvene težave.

Pomembno je omeniti, da endocervikoza običajno ni maligno stanje in ni povezana z rakom materničnega vratu .

Diagnostika Endocervikoza

Diagnosticiranje endocervikoze vključuje več metod in postopkov za odkrivanje okužbe v endocervikalnem kanalu. Tukaj je nekaj izmed njih:

1. Ginekološki pregled : zdravnik opravi vizualni pregled nožnice in materničnega vratu s pomočjo posebnih ginekoloških ogledal. To vam omogoča, da prepoznate znake vnetja, kot so oteklina, hiperemija (pordelost) in izcedek.
2. Odvzem brisa : Vaš zdravnik lahko vzame brise iz endocervikalnega kanala za laboratorijsko testiranje. Te brise je mogoče uporabiti za identifikacijo mikroorganizmov, ki povzročajo okužbo, kot so bakterije, virusi ali glive. Te brise lahko pošljete tudi na testiranje kulture ali PCR.
3. Kolposkopija : Kolposkopija je postopek, pri katerem zdravnik s posebno napravo, imenovano kolposkop, podrobneje pregleda maternični vrat in endocervikalni kanal. To lahko pomaga odkriti spremembe, povezane z okužbo.
4. Ultrazvok (ultrazvočna preiskava) : Z ultrazvokom lahko vizualiziramo notranje organe in ugotovimo, ali obstajajo vnetne spremembe v maternici in jajčnikih.
5. Dodatni testi : Glede na klinične simptome in začetne ugotovitve lahko zdravnik naroči dodatne teste, kot so krvni testi za določitev ravni vnetnih markerjev ali biopsija materničnega vratu.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza endocervikoze vključuje prepoznavanje in razlikovanje te okužbe od drugih stanj in okužb, ki lahko povzročijo podobne simptome. Nekatera najpogostejša stanja in okužbe, ki jih je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi, vključujejo:

1. Klamidija: To je še ena pogosta spolna okužba, ki jo povzroča bakterija Chlamydia trachomatis. Klamidija in gonoreja imata lahko podobne simptome, kot sta bolečina med uriniranjem in izcedek iz nožnice. Za diagnosticiranje obeh bolezni so potrebni laboratorijski testi.
2. Bakterijska vaginoza: To je stanje, ki ga povzroči neravnovesje bakterij v nožnici in lahko povzroči spremembe v izcedku in vonju, ki so lahko podobni simptomom gonoreje.
3. Kandidiaza: glivična okužba, ki jo povzroča Candida, lahko posnema nekatere simptome gonoreje, kot sta srbenje in izcedek iz nožnice.
4. Izpiranje materničnega vratu: včasih lahko postopki, kot je izpiranje materničnega vratu za zdravljenje drugih stanj ali pregledov, povzročijo začasno povečanje izcedka, kar je lahko podobno simptomom endocervikoze.
5. Alergijska reakcija: Alergije na kondome, spermicide ali druge higienske izdelke lahko povzročijo simptome, podobne okužbi.

Zdravljenje Endocervikoza

Zdravljenje endocervikoze običajno vključuje kirurško odstranitev nenormalnega tkiva (endocervikalno tkivo, ki je zunaj normalne lokacije). Pomembno je, da ga kirurško odstranimo, da preprečimo morebitne zaplete in simptome, povezane s tem stanjem. Tukaj je nekaj podrobnosti o zdravljenju endocervikoze:

1. Zdravljenje simptomov: če endocervikoza povzroča simptome, kot sta bolečina ali nelagodje, se lahko zdravnik odloči, da je nujno potrebna kirurška odstranitev nenormalnega tkiva.
2. Kirurška odstranitev: Kirurško odstranitev nenormalnega tkiva je mogoče izvesti s kolposkopijo in lasersko terapijo ali elektrokoagulacijo. V nekaterih primerih bo morda potrebna obsežnejša operacija, zlasti če se je nenormalno tkivo razširilo na velika območja. Postopek je treba izvajati v zdravstveni ustanovi pod vodstvom usposobljenega strokovnjaka.
3. Spremljanje po operaciji: Po kirurški odstranitvi tkiva je pomembno, da spremljate svoje stanje in redno hodite na preglede pri ginekologu, da se prepričate, da ne pride do ponovitve ali zapletov.
4. Upoštevanje zdravnikovih nasvetov: zdravnik vam lahko svetuje glede nege po operaciji in svetuje glede kontracepcije (če je potrebno).

Preprečevanje

Preprečevanje endocervikoze in drugih vaginalnih okužb vključuje številne ukrepe in prakse, ki pomagajo zmanjšati tveganje za okužbo. Tukaj je nekaj priporočil za preprečevanje:

1. Uporaba kondoma : uporaba moških ali ženskih kondomov pri vsakem spolnem odnosu lahko zmanjša tveganje za prenos okužb, vključno s trihomonijazo (endocervikozo).
2. Monogamija : Vzdrževanje monogamnega razmerja, to je seks z enim partnerjem, lahko zmanjša tveganje za spolno prenosljive okužbe. Pomembno je, da se s partnerjem pogovorite o spolni anamnezi in statusu okužbe.
3. Redni zdravniški pregledi : redni obiski ginekologa za preglede in presejanje spolno prenosljivih okužb lahko pomagajo zgodnje odkriti okužbo in začeti zdravljenje.
4. Osebna higiena: vzdrževanje dobre osebne higiene je pomembno za zdravje nožnice. Izogibajte se pretiranemu tuširanju in uporabljajte nežna, neparfumirana mila.
5. Izogibajte se zvijanju tamponov: zvijanje tamponov lahko poruši naravno ravnovesje bakterij v nožnici, kar lahko spodbudi okužbo. Tampone uporabljajte v skladu z navodili.
6. Pazite na spolne odnose med okužbami : Če imate znake okužbe, vključno z izcedkom, srbenjem ali bolečino, je najbolje, da se vzdržite spolnih odnosov do diagnoze in zdravljenja.
7. Izogibajte se alkoholu in drogam : uživanje alkohola in drog lahko zmanjša budnost in povzroči bolj tvegano spolno vedenje. Lahko poveča tveganje za okužbe.
8. Zdravljenje in partnerji : Če so vam diagnosticirali okužbo, je pomembno, da na to opozorite spolnega partnerja in oba začnete z zdravljenjem hkrati, da preprečite ponovno okužbo.

Napoved

Napoved za bolnike z endocervikozo je običajno dobra, če je bila okužba pravilno diagnosticirana in pravočasno uvedeno ustrezno antibiotično zdravljenje. Učinkovito zdravljenje lahko vodi do popolnega okrevanja in odprave okužbe.

Pomembno je upoštevati naslednje točke:

1. Pravilno zdravljenje: Upoštevanje zdravnikovih priporočil in dokončanje celotnega cikla antibiotikov sta ključna dejavnika pri uspešnem zdravljenju endocervikoze.
2. Partnersko zdravljenje: Za preprečitev ponovne okužbe in širjenja okužbe je pomembno zagotoviti tudi zdravljenje vseh spolnih partnerjev.
3. Preprečevanje: Po okrevanju je pomembno upoštevati preventivne ukrepe, kot je uporaba kondoma med spolnim odnosom, da preprečimo ponovno okužbo.
4. Spremljanje in spremljanje: bolnike, ki so imeli endocervikozo, lahko redno pregleduje zdravnik, da spremlja stanje in izključi morebitne zaplete ali ponovitve.
5. Zapleti: V nekaterih primerih lahko endocervikoza, če je ne diagnosticiramo in ne zdravimo, povzroči zaplete, kot je medenična vnetna bolezen (PID) ali neplodnost. Vendar pa je s pravilno diagnozo in zdravljenjem tveganje za takšne zaplete minimalno.