Hidrokela testisa (vodenica).

Testična hidrocela je zdravstveno stanje, v katerem se tekočina nabira okoli enega ali obeh testisov, kar ustvarja intramamarno ali zunajmamarno kopičenje. Hydrocele običajno ne more zmanjšati in redko predstavlja tveganje za zdravje. V večini primerov hidrocela ne povzroča bolečine, lahko pa povzroči nelagodje ali neprijetnosti zaradi povečane velikosti testisa.

Hidrocela je lahko dveh vrst:

1. Intramammarna hidrocela (testiska hidrocela): V tem primeru se znotraj lupine testisa nabere tekočina, imenovana večja lupina. Ta oblika hidrocele je najpogostejša in se lahko razvije pri moških v različnih življenjskih obdobjih, vključno z otroštvom, mladostništvom in odraslostjo.
2. Zunanja skrotalna hidrocela (hidrocela spermatičnega vrvice): Tu se tekočina kopiči znotraj semenčičnega vrvica, ki testis dvigne v skrotum. Ta oblika hidrocele je manj pogosta.

Glavni vzrok hidrocele je motnja pri resorpciji tekočine ali njene kopičenja v testičnem plašču ali spermatični vrvi. Hidrocela običajno ne potrebuje zdravljenja, razen če povzroči bolečino ali nelagodje. Vendar pa v nekaterih primerih, še posebej, če hidrocela povzroči nelagodje ali poveča velikosti, bo morda potrebna kirurška odstranitev tekočine ali plašča za odpravo težave.

Vzroki Hidrokela mod

Nekateri najpogostejši vzroki hidrocele vključujejo:

1. Travma: Travma do skrotuma ali testisa lahko povzroči poškodbe krvnih žil ali kanalov, kar lahko povzroči kopičenje tekočine in razvoj hidrocele.
2. Vnetje: Vnetje testisa, spermatične vrvice ali skrotuma lahko privede do ovire kanalov, kar ima za posledico kopičenje tekočine.
3. Kongenitalne anomalije: Včasih je hidrocela lahko povezana s prirojenimi anomalijami ali razvojnimi nepravilnostmi skrotuma ali testisa.
4. Okužbe: Okužbe skrotuma ali spermatične vrvice lahko povzročijo vnetje in kasnejše kopičenje tekočine.
5. Testičnikalnik: Rak testisov, čeprav redek, je lahko povezan tudi z razvojem hidrocele.
6. Neznani vzroki: V nekaterih primerih lahko vzrok hidrocele ostane nejasen in ga imenujemo "idiopatski."
7. Transacija: V nekaterih situacijah se lahko hidrocela razvije zaradi prekomerne tranzicije, to je postopek, s katerim tekočina pobegne iz kapilar in se kopiči v tkivih.

Simptomi Hidrokela mod

Tu je nekaj simptomov testisne hidrocele:

1. Povečana velikost testisov: Glavni simptom testisne hidrocele je povečanje volumna in velikosti samega testisa. Lahko je blag ali pomemben, odvisno od količine nakopičene tekočine.
2. Občutek teža ali pritiska: Nekateri moški zaradi povečanja testisov čutijo nelagodje ali rahel pritisk na območju testisov.
3. Testični edem: Hidrocela lahko povzroči rahlo otekanje testisa zaradi nabita tekočine.
4. Bolečina ali nelagodje: V nekaterih primerih, zlasti s pomembno hidrocelo, lahko na območju testisov pride do bolečine ali nelagodja.
5. Občutek, ki se počuti v skrotumu: nekateri moški zaradi povečane velikosti testisa čutijo težo ali neprijetno občutek v skrotumu.

Diagnostika Hidrokela mod

Diagnoza hidrocele, ki je kopičenje tekočine v testičnem ovoju (tunica vaginalis), lahko vključuje naslednje metode:

1. Fizični pregled:

   • Zdravnik lahko oceni testise in skrotum, da ugotovi, ali se poveča velikost ali otekanje testisa.

2. Ultrazvok (ultrazvok):

   • Ultrazvok vam omogoča, da vizualizirate testise in ocenite prisotnost tekočine v plašču testisov. Ta metoda lahko izključuje tudi druge pogoje, kot so tumorji.

3. Transilluminacija (svetlobni test):

   • Ta metoda vključuje pogled skozi testikli s posebnim svetlobnim virom za oceno prisotnosti tekočine. To se lahko uporabi v povezavi s fizičnim pregledom.

4. Pregled nivoja markerjev tumorjev v krvi:

   • V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoča krvne teste, da izključi prisotnost tumorjev, še posebej, če so simptomi dvoumni.

5. Dodatne raziskave:

   • V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči za druge teste, če simptomi niso jasni ali pa sumijo druga zdravstvena stanja.

Zdravljenje Hidrokela mod

Zdravljenje hidrocele je odvisno od njene resnosti in simptomov. V večini primerov hidrocela ni izjemno nevarno stanje in morda ne bo potrebna takojšnja zdravljenja. Če pa hidrocela povzroča nelagodje, bolečino ali druge težave, se lahko uporabijo naslednje zdravljenje:

1. Opazovanje: Če je hidrocela majhna, brez bolečine in ne povzroča nelagodja, vam zdravnik lahko priporoči opazovanje in redne fizične preglede za spremljanje sprememb.
2. Kirurška odstranitev: Če hidrocela povzroči hude bolečine, nelagodje, raste v velikosti ali posega v normalne aktivnosti, vam lahko zdravnik priporoči kirurško odstranitev. Ta postopek se imenuje hidrocelektomija. Med operacijo odstranimo odvečno tekočino in vrečko, ki vsebuje testis, lahko odstranimo ali zašijete, da se prepreči ponovitev. Običajno se to izvaja na ambulanti in ne zahteva dolgotrajne hospitalizacije.
3. Aspiracija: redko uporabljena metoda, v kateri se tekočina odstrani iz hidrocele s prebijanjem skozi iglo in brizgo. Ta metoda je manj priljubljena, ker se hidrocela po aspiraciji pogosto ponovi.

Po operaciji odstranjevanja hidrocele se lahko bolnik v kratkem času običajno vrne na normalne aktivnosti. Kirurgija je običajno učinkovita pri odpravljanju težave s hidroceli.

Operacija za odstranitev testisne hidrocele

Hidrocelektomija je kirurški postopek, ki se izvaja za odstranjevanje nakopičene tekočine in preprečevanje ponovitve hidrocele. Postopek se običajno izvaja v bolnišnici ali operacijski sobi.

Tu je splošni potek operacije hidrocelektomije:

1. Priprava: Pacient se pripravlja na operacijo, vključno z anestezijo (običajno lokalno ali splošno, odvisno od primera).
2. Dostop: kirurg naredi majhen zarez v skrotumu za dostop do testisa.
3. FluidRemoval: Kirurg z aspiracijo (sesanje) nežno odstrani tekočino iz testisnega plašča.
4. Odstranjevanje lupine (ne vedno): Včasih se kirurg odloči, da bo odstranil testisni plast (tunel), da prepreči nadaljnje kopičenje tekočine. To bo morda potrebno, če je testični plašč poškodovan ali če obstaja velika hidrocela.
5. Zapiranje ran: Po odstranitvi tekočine in po potrebi je plašč rana v skrotumu zaprta s šivi ali posebnim lepilom.
6. Rehabilitacija: Po operaciji bolniku svetujemo, da se nekaj dni ali tednov spočije in omeji telesno aktivnost, odvisno od priporočil kirurga.
7. AfterCare: Bolniku lahko dobijo tudi antibiotike, da preprečijo okužbo in analgetike za lajšanje bolečin.
8. Nadaljnje spremljanje: Pacient bo predviden za nadaljnjo spremljanje po operaciji, da se zagotovi normalno okrevanje in brez zapletov.

Hidrocelektomija je razmeroma preprost in varen postopek in večina bolnikov se hitro okreva od postopka. Vendar pa lahko, tako kot pri vsakem kirurškem postopku, tudi tveganja in zapleti, o katerih je treba pred postopkom razpravljati z zdravnikom.

Okrevanje in rehabilitacija v pooperativnem obdobju

Po hidrocelektomiji (operacija testisne hidrocele) je pomembno upoštevati ustrezno rehabilitacijsko obdobje za pospešitev okrevanja in preprečevanje zapletov. Tu je nekaj priporočil za pooperativno obdobje:

1. Počitek: Po operaciji je pomembno počivati. Nekaj dni ohranite počitek, izogibajte se nepotrebnemu vadbi in težkemu dvigu. Bolnikom običajno svetujemo, da se 2-4 tedne izogibajo živahni vadbi.
2. Obvladovanje bolečine: za lajšanje bolečine ali nelagodja vzemite priporočene analgetike. Bodite prepričani, da sledite navodilom zdravnika, kako uporabljati zdravila.
3. Hladno: na kirurškem mestu uporabite hladne obkladke (led) prvih 24-48 ur, da zmanjšate otekanje in lajšanje bolečin. Zavijte led v mehko krpo in ga nanesite na kratek čas (10-15 minut) večkrat na dan.
4. Higiena: Sledite zdravnikom priporočil za nego ran. Na splošno mora biti rana čista in suha. Izogibajte se pridobivanju vode na kirurškem mestu prvih nekaj dni.
5. Wear Comfortble Slovess: obrabljeno podporno spodnje perilo (na primer tesno spodnje perilo ali posebne povoje) za podporo testisu in zmanjšanje nelagodja.
6. Opazujte svoja zdravila: Če vam predpisujejo antibiotike ali druga zdravila, jih vzemite strogo, kot je predpisano, in dokončajte potek zdravljenja.
7. Nadaljnje spremljanje: Po operaciji bo bolnik imel nadaljnji obisk pri zdravniku. Pomembno je upoštevati vsa zdravnikova priporočila in se udeležiti nadaljnjega obiska, da se prepričate, ali je okrevanje normalno in ni zapletov.
8. Spolna aktivnost: Vaš zdravnik običajno priporoča, da se nekaj tednov po operaciji vzdrži spolne aktivnosti, da se izognemo morebitnim zapletom.
9. Pregled rezultatov biopsije (po potrebi): Če je bila opravljena operacija za diagnosticiranje raka testisov, boste morda prosili, da razpravljate o rezultatih biopsije in po potrebi določite nadaljnje zdravljenje.

Zdravljenje testisne hidrocele brez operacije

V nekaterih primerih je mogoče le, še posebej, če je hidrocela majhna in ne povzroča nelagodja. Pomembno je opozoriti, da zdravljenje brez operacije običajno ne odpravlja hidrocele v celoti, temveč želi zmanjšati simptome in preprečiti, da bi se poslabšali. Vendar je zdravljenje brez operacije lahko začasno in morda ni vedno učinkovito.

Možna zdravljenja testisne hidrocele brez operacije vključujejo:

1. Medicinska terapija: Nekatera zdravila so lahko predpisana za zmanjšanje nabiranje tekočine in zmanjšanje volumna hidrocele. Ta metoda zdravljenja je lahko v nekaterih primerih učinkovita.
2. Uporaba povoja ali podpore: povoj ali podpora lahko pomaga držati testis na mestu in zmanjšuje pritisk na krvne žile in tkiva na območju skrotalnega območja. To lahko pomaga zmanjšati oteklino in nelagodje.
3. Preboj in težnja: To je postopek, v katerem se tekočina odstrani iz hidrokele z iglo in brizgo. Vendar je to začasno olajšanje, saj se lahko tekočina ponovno nabere.
4. Vbrizgavanje skleroziranja: To je postopek, v katerem se v hidrocelo vbrizga posebna snov, da inaktivira njegove stene in prepreči nadaljnje kopičenje tekočine. Ta metoda je lahko učinkovita, vendar lahko zahteva tudi več sej.

Pomembno je opozoriti, da je treba ta zdravljenje predpisati in upravljati pod vodstvom usposobljenega zdravnika, njihova učinkovitost pa se lahko razlikuje glede na specifično situacijo in velikost hidrocele.

Napoved

Prognoza testisne hidrocele je običajno naklonjena. Hidrocela je benigno stanje in običajno ne predstavlja resnega tveganja za zdravje. Po uspešnem operaciji hidrocele večina bolnikov popolno okrevanje in olajša od nelagodja, ki ga je simptom lahko povzročil.

Pomembno pa si je zapomniti, da se lahko hidrocela v redkih primerih ponovi (vrne), še posebej, če popolna ekstrapacija plašča (tunel) ni bila izvedena ali če so bili drugi zapleti. V takšnih primerih bodo morda potrebni dodatni ukrepi za zdravljenje ali kontrolni ukrepi.

Če ste imeli operacijo hidrocele, je pomembno, da sledite zdravnikovim priporočilom za pooperativno oskrbo in se udeležite nadaljnjih obiskov, da ocenite vaše okrevanje. Če razvijete nove simptome ali zaplete, ne pozabite povedati zdravniku.

Na splošno pravilno zdravljenje in spremljanje z zdravnikom običajno zagotavljata dobro napoved za bolnike z testisno hidrocelo.

Literatura

Lopatkin, N. A. Urologija: Nacionalni vodnik. Kratka izdaja / Uredila N. A. Lopatkin - Moskva: Geotar-Media, 2013.