Otekanje gingivitisa

Ko je tkivo dlesni prizadeto zaradi okužbe, se razvije njihovo vnetje s tvorbo otekline - edematoznega gingivitisa ali edematoznega oblika hipertrofičnega gingivitisa, pri katerem pride do prekomernega povečanja mehkih tkiv dlesni - epitelija zobnega vratu in sluznica medzobnih papil.[1]

Epidemiologija

Med vsemi parodontalnimi boleznimi velja gingivitis za najpogostejšega; po podatkih tujih zobozdravnikov ima določeno stopnjo vnetja dlesni skoraj 70 % odraslih, vendar natančno število primerov otečenega gingivitisa ni znano.

Mnogi strokovnjaki te oblike gingivitisa ne ločijo posebej, ker so krvavitve dlesni in prisotnost njihovega otekanja (otekline) klinični znaki te bolezni.

Vzroki Edematozni gingivitis

Ključni vzrok vnetja dlesni ali gingivitisa (iz latinščine gingivis – dlesen) je bakterijska okužba, ki – v primeru slabe ustne higiene – povzroči nastanek mikrobnih oblog na zobeh (gingivitis). Gingivis) je bakterijska okužba, ki ob nezadostni ustni higieni povzroči nastanek mikrobnih oblog na zobeh (v gingivalnem sulkusu, ob robu dlesni in na površini zob) in, če se nabirajo, do postopno preoblikovanje zobnih oblog v zobni kamen .

Razvoj gingivitisa, vključno z njegovo edematozno obliko, povzročajo bakterije, ki tvorijo obloge obvezne mikroflore ustne votline: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia in drugi.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za razvoj otekline gingivitisa vključujejo:

• neustrezna ustna higiena;
• natrpani zobje, slab ugriz, neprimerne zobne proteze;
• kajenje;
• oslabljen imunski sistem;
• diabetes.

Patogeneza

Vodilni biokemični element v patogenezi nastanka gingivnega edema pri gingivitisu je vnetna celična infiltracija, ki jo povzročajo dolgotrajni citotoksični učinki povzročiteljev bakterijskih oblog.

V zgodnji fazi, ko se toll-like receptorji (TLR), izraženi v epitelijskih celicah, vežejo na bakterijske endotoksine (antigene), proinflamatorne citokine (IL-1β, IL-6 itd.) proizvajajo celice T-pomočniki (Th), B celice in makrofagi. To pomeni, da se sproži imunski odziv na okužbo.

Stimulirajo se tudi vnetni mediatorji, med drugim histamin, ki ga sproščajo mastociti in z delovanjem na H1-receptorje poveča prepustnost krvnih žil zaradi njihove vazodilatacije – širjenja zaradi sprostitve žilnih sten.

Za to stopnjo je značilna akutna eksudativno-vnetna reakcija, povečan odtok gingivalne tekočine iz dlesninega sulkusa in intravaskularna migracija nevtrofilcev (levkocitov, nastalih v kostnem mozgu, ki zagotavljajo nespecifično celično imunost) iz krvne žile subgingivalnega tkiva. Pleksusa, ki se nahaja v vezivu dlesni, v gingivalni sulkus.

Nato pride do ekstravazacije nevtrofilcev ali transendotelne migracije - njihovega prodora v steno krvne žile. In kaskado migracije nevtrofilcev (ali kaskado njihove rekrutacije v vneta tkiva) zaključi intersticijska migracija s prodiranjem teh zaščitnih celic v sluznico dlesni, da se prepreči nadaljnja poškodba tkiva.

Hkrati - pod delovanjem kolagenaze in drugih encimov, ki jih izločajo nevtrofilci - pride do destrukcije kolagena in sprememb v matriksu vezivnega tkiva roba dlesni s kopičenjem vnetnega infiltrata.

Simptomi Edematozni gingivitis

Pri edematozni obliki hipertrofičnega gingivitisa se prvi znaki kažejo z oteklino (edemom) dlesni. Pojavi se lahko tudi izrazita rdečina (zaradi povečanega pretoka krvi v prizadeto območje), pekoč občutek in pritisk; pri umivanju zob in jedi so lahko boleče dlesni s krvavenjem.

Hiperplazijo gingivalne sluznice dokazuje izrazita zadebelitev dlesninega roba v obliki zvitka.[2]

Zapleti in posledice

Pri edematozni obliki vnetja dlesni se možni zapleti in posledice ne izražajo le v vnetnih spremembah sluznice dlesni, ampak tudi v bakterijski okužbi podpornih tkiv zob in okoliških struktur - parodontitisu , ki ga pogosto spremlja majanje zob. Z grožnjo njihove izgube.[3]

Diagnostika Edematozni gingivitis

Gingivitis katere koli vrste se diagnosticira med pregledom ust .

Morda bodo potrebni splošni in klinični krvni testi ter instrumentalna diagnostika - ortopantomogram.[4]

Diferencialna diagnoza

Izvaja se diferencialna diagnostika, saj je možen edem dlesni, ki ni povezan z gingivitisom, ampak se razvije kot posledica opekline dlesni, kandidoznega stomatitisa ali alergijskega gingivostomatitisa. Poleg tega opazimo otekanje in hipertrofijo epitelijskih tkiv dlesni pri akutnem pomanjkanju vitamina C (in je simptom skorbuta), pri hormonskih spremembah (pri nosečnicah, pri dekletih v puberteti), pri orofacialni granulomatozi in levkemiji ter zaradi na dolgotrajno uporabo številnih zdravil (antikonvulzivov, hipotenzivov, antiaritmikov).[5]

Zdravljenje Edematozni gingivitis

Kako se zdravi otekel gingivitis? Glavni cilj zdravljenja vnetja dlesni je zmanjšati vnetje, kar dosežemo z uporabo antiseptičnih ustnih vodic, ki vsebujejo klorheksidin, v kombinaciji z mehanskim odstranjevanjem zobnih oblog in zobnega kamna.

Preberite tudi:

• Zdravljenje vnetja dlesni
• Bolezni dlesni in njihovo zdravljenje
• Mazila in geli za vnetje dlesni

Doma zobozdravniki priporočajo izpiranje ust s slano vodo, raztopino vodikovega peroksida (tri žlice 3 % vodikovega peroksida zmešajte z enako količino vrele vode), raztopino z eteričnim oljem poprove mete, čajevca ali timijana (tri kapljice). Na kozarec vode), raztopina z dodatkom tekočega izvlečka aloe vere, decokcije lekarniške kamilice ali ohlajenega zelenega čaja.

Preprečevanje

Otekla oblika vnetja dlesni je reverzibilna in jo je mogoče preprečiti z dobro ustno higieno.

Napoved

Pri zdravljenju edematoznega gingivitisa je napoved njegovega izida pozitivna. Glavna stvar je preprečiti njeno napredovanje v periodontitis.

Seznam verodostojnih knjig in študij, povezanih s preučevanjem edematoznega gingivitisa

1. "Carranzina klinična parodontologija" - Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (leto: 2019)
2. "Klinična parodontologija in zobozdravstvo z vsadki" - avtor Niklaus P. Lang (leto: 2015)
3. "Bolezni dlesni: njihova etiologija, preprečevanje in zdravljenje" - Samuel S. Kramer (leto: 1960)
4. "Parodontologija za zobozdravnika" - Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (leto: 2019)
5. "Klinična parodontologija" - avtor Michael S. Block (leto: 2017)
6. "Razumevanje parodontalnih bolezni: ocenjevanje in diagnostični postopki v praksi" - avtor Iain LC Chapple (leto: 2003). Chapple (leto: 2003)
7. "Parodontologija na prvi pogled" - Valerie Clerehugh (leto: 2012)
8. "Neprevedena regija dlesni 5': nov regulativni element pri proliferaciji keratinocitov" - Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (leto: 2020)
9. "Razumevanje in obvladovanje gingivitisa: strokovni vodnik za zobne higienike" - Kathleen Hodges, Carol Jahn (leto: 2004)

Literatura

Dmitrieva, LA Terapevtska stomatologija: nacionalni vodnik / uredila LA Dmitrieva, YM Maksimovsky. - 2. Izd. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.