Skodle v spodnjem delu hrbta

Občutek ostre, napadalne ali dolgotrajne bolečine, ki zajema trup v spodnjem delu hrbta - na ravni ledvene hrbtenice - je opredeljen kot bolečine v križu. [1]

Vzroki Skodle v spodnjem delu hrbta

Bolečine v skodlah v ledvenem območju (Regio Lumbalis)-pod prsnimi vretenci in nad križnico (pet spojenih vretenc, povezanih z zadnjim ledvenim vretencem)-je nespecifičen simptom, saj se pojavljajo v različnih boleznih in patoloških razmerah.

Najverjetnejši vzroki tega simptoma, ki so neposredno povezani z hrbtenico, to je vertebrogenic, vključujejo:

• Stiskanje korenin hrbteničnega živca-radikularni ali radikularni sindrom ledvene hrbtenice (L1-L5), ki se imenuje radikulitis;
• Deformiranje osteoartritisa hrbteničnih sklepov - spondiloartritis;
• Spondilolisthesis - ledveni vretenčni premik;
• Medvretenčna herniacija ledvesakralne hrbtenice, ki vodi do stenoze (zoženja) ledvenega hrbteničnega kanala in stiskanja hrbteničnih živcev;
• O steohondroza ledvesekralne hrbtenice.

Shingling Bolečine v spodnjem delu hrbta - ledveno - lahko kažejo tudi nekatere bolezni notranjih organov, vključno z:

• Akutni holecistitis;
• Nefrolitiaza (bolezen ledvičnega kamna), pielonefritis, nefrotuberkuloza, policistična ali hidronefroza ledvice;
• Ulcerozni kolitis in drugi vnetna črevesna bolezen;
• Anevrizma trebušne aorte.

Takšna bolečina je lahko posledica malignih tumorjev ali metastaz tumorjev različnih lokalizacij.

Poleg vsega zgoraj navedenega lahko skodle bolečine v spodnjem delu hrbta pri moških povzročijo kronično vnetje prostate (prostatitis) ali adenokarcinoma prostate.

Skodle ledvene bolečine pri ženskah so pogosto etiološko povezane:

• Algodysmenorrea;
• Ektopična nosečnost;
• Maternični prolaps;
• Endometrioza;
• Policistični policistični jajčniki ali njihovi maligni tumorji.

Čeprav kolike v nosečnosti z bolečino, ki seva na različne kraje, ni redkost, skodle bolečine v hrbtu v nosečnosti-v odsotnosti drugih simptomov-porodničarji ne štejejo za patološke simptome, ampak kot znak fizioloških sprememb, kot je povečana mobilnost in relaksacijo ročajev. Preberite več v publikaciji - bolečine v hrbtu v nosečnosti

Obstajajo različne vrste bolečine glede na njihovo intenzivnost in prevladujočo lokalizacijo. Na primer, akutne bolečine v skodelici v spodnjem delu hrbta povzročajo ledvična kolika, akutni holecistitis, in jetrna kolika.

Simptom lumbago ali napad pankreatitis je ostra, huda, srbeča bolečina v spodnjem delu hrbta. Toda v fibromialgiji ali miofascialni bolečinski sindrom, ki je lahko posledica hrbtenice in mišičnega napora, najpogosteje pride do nagajive, vlečenja, bolečine v spodnjem delu hrbta.

Če v spodnjem delu hrbta in želodca pride do bolečine v skodle (natančneje v želodcu in spodnjem delu hrbta), potem gastroenterologi takoj sumijo, da ima bolnik gastritis, gastroduodenitis ali poslabšanje peptične razjede.

Ciste na jajčnikih, medenične adhezije, retroperitonealne novotvorbe (retroperitonealni tumorji) povzročajo skodle trebušnih in spodnjega hrbta.

Vnetje dodatka (apendicitisa), žolčnih kamnov in ciroze jeter je značilno, da na desni strani spodnjega dela hrbta so značilne bolečine v skodlah. In s težavami z hrbtenico, pa tudi z boleznimi visceralnih organov, zlasti vnetja trebušne slinavke, enostransko vnetje ledvic ali vnetja materničnih dodatkov, lahko ženske na levi strani spodnjega dela hrbta čutijo bolečino v skodlici.

Shingles back pain above the lumbar (at the level of the first lumbar vertebra L1 and lower thoracic vertebrae T10-T12) may indicate diseases of abdominal organs such as the stomach, pancreas, and duodenum, as well as diaphragmatic hernia - a hernia of the Ezofagealno odprtje diafragme.

V primerih postherpetične nevralgije v skodle (povzročajo človeški virus herpesa tipa 3); v akutni pielonefritis; v spinalni subduralni in epiduralni absces; Pri bolnikih z medenično gnojne vnetne bolezni kombinirani simptomi, kot so skodle bolečine v spodnjem delu hrbta in vročina. [2]

Patogeneza

Pojav občutka bolečine povzročajo senzorični nevroni bolečine, znani kot nociceptorji, ki se aktivirajo s poškodbami tkiv. Postopek se začne, ko nociceptorji zaznajo potencialno škodljivo dražljaj in pošljejo signal drugim nevronom prek aferentnih vlaken v obliki akcijskega potenciala z uporabo ekscitacijskih nevrotransmiterjev (glutamat in nevropeptidna snov P).

Odvisno od osnovnih mehanizmov se razlikujejo tri vrste bolečine: nociceptivna (dovzetna), nevropatska (Nevralgija ) in mešane oblike.

Bolečine v skodli v ledvenem območju so lahko vseh vrst. Če so vir bolečinskih impulzov, ki vstopajo v hrbtenjačo (s tvorbo sinaps na nevronih njegovih posteriornih rogov) visceralni organi, je bolečina nociceptivna.

In patogeneza nevralgije, ki izhaja iz aksonskih poškodb - neposredne spremembe in/ali disfunkcije živčnih vlaken, je posledica prekomerne ekscitabilnosti živčnih celic, ki nenehno prenašajo bolečine v možgane. To se zgodi, ko se hrbtenični živci stisnejo in se njihove korenine stisnejo.

Ledveni živčni pleksus (Plexus ledbalis) in ledvena simpatična veriga igrata pomembno vlogo pri razvoju bolečine v skodlah. Plexus Lumbalis leži znotraj velike ledvene mišice (m. Psoas major) in nastanejo s sprednjimi deli štirih ledvenih hrbteničnih živcev in izrastkom zadnjega torakalnega živca (T12). In spredaj in na straneh ledvenih vretenčnih teles (globoko v veliki ledveni mišici) je ledveni segment simpatične verige (prtljažnik simpatičnega živčnega sistema), vključno s štirimi medsebojno povezanimi gangliji (grozdi živčnih teles). Od ganglij, ki se nahajajo vzdolž hrbtenjače pri hrbtnih in ventralnih koreninah hrbtenice, ledveni živci L1L4, od katerih se vsak (odvisno od lokalizacije) odcepi na ventralne, ledvične, inferiorne mezenterične, medmezenterične in vrhunske subkostalne živce. Vsak ledveni živec ima senzorične (občutljive) veje, vsi ledveni hrbtenični gangliji pa vsebujejo tudi celice aferentnih (senzoričnih) živčnih vlaken, ki prenašajo impulze na CNS. Zato konvergenca in povezava visceralnih aferentnih živčnih vlaken, ki vstopajo v hrbtenjačo na isti ravni kot vlakna iz živčnih pleksusov, pojasnjujeta posebnosti interpretacije dohodnih signalov z nevroni stranskih rogov hrbtenjače in možganskih centrov.

Tudi preberite - nevropatska bolečina

Diagnostika Skodle v spodnjem delu hrbta

Glede na široko paleto vzrokov skodle v ledvenem območju in prisotnost drugih simptomov, diagnozo v večini primerov izvajajo zdravniki različnih specializacij: vertebrologi, gastroenterologi, nefrologi, ginekologi, nevrologi.

V ta namen se pregledujejo bolniki, vključno z anamnezo, fizičnim pregledom, laboratorijskimi testi (različni krvni testi, urina, koprogram), po potrebi - biopsija in histološki pregled.

Izvede se ustrezna instrumentalna diagnostika: rentgen, ultrazvok notranjih organov, računalniška in magnetna resonančna tomografija.

In diferencialna diagnoza je zasnovana tako, da natančno določi resnični vzrok bolečine v skodlah, ki prijemajo spodnji del hrbta.

Zdravljenje Skodle v spodnjem delu hrbta

Uporabljene metode zdravljenja in zdravila so odvisne od etiologije simptoma. Nekateri od njih so obravnavani v ločenih publikacijah:

• Zdravljenje za bolečine v spodnjem delu hrbta
• Zdravljenje z zdravili za osteohondrozo hrbtenice
• Zdravljenje osteoartritisa
• Zdravljenje spinalne kile
• Nevronske tablete
• Mazila za išias
• Tablete za bolečine v mišicah in sklepih
• Zdravljenje skodle
• Zdravljenje vnetja ledvic
• Akutni holecistitis-zdravljenje
• Zdravljenje cist na jajčnikih
• Zdravljenje prostatitisa

Najpogosteje se fizioterapija uporablja za vertebrogene vzroke za ledve, vendar je na primer možno zdravljenje fizioterapije tudi za druga stanja:

• Fizioterapija za peptično razjedo
• Fizikalna terapija za kronični kolitis

V nekaterih pogojih - potrebno je potrebno kirurško zdravljenje, adenokarcinom adenokarcinoma prostate itd. - Appencitis, anevrizma trebušne aorte, cistične jajčnike, medenične adhezije, retroperitonealne novotvorbe, adenokarcinom prostate itd. -. - Potrebno je kirurško zdravljenje.