Herpes na nosu

Herpes lahko prizadene številna področja kože na obrazu, vključno s herpes nasalis – nosnim herpesom ali herpesom na in ob nosu.

Epidemiologija

Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije ocenjujejo, da je na svetu 67 % ljudi, mlajših od 50 let (3,7 milijarde ljudi), okuženih s HPV-1, njegova razširjenost pa je vsaj 85 % med vsemi odraslimi. [1],[2]

V večini primerov se okužba s HPV-1 pojavi v otroštvu: do petega leta starosti je stopnja okužbe pri otrocih 60-odstotna, do 15. Leta starosti pa skoraj 90-odstotna.

Glede na nedavne študije, medtem ko labialni herpes (ki je lokaliziran na ustnicah) predstavlja več kot 47% primerov, je število bolnikov, ki obiščejo dermatologe zaradi nosnega herpesa, približno 16%.[3]

Vzroki Herpes na nosu

Herpes na nosu - na nosnih krilih, na konici nosu, kot tudi intranazalne lezije - herpes na nosni sluznici - povzroča virus Herpes simplex, to je virus herpes simplex serotipa 1 (HPV-1 oz. HSV-1) iz družine Herpesviridae, poddružine Alphaherpesvirinae.

Virus je zelo pogost in zelo nalezljiv: z njim se lahko okužimo s stikom in preko okužene sline. Ko je virus okužen, vstopi v ganglije živčnega sistema in vztraja v telesu vse življenje (vztrajnost), ostane latenten (brez simptomov) več let, vendar občasno povzroči ponovitev bolezni.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za aktivacijo HSV-1 in razvoj herpesa na nosu vključujejo stanja, ki vodijo v oslabitev imunskega sistema, vključno s fizično travmo, čezmerno insolacijo (izpostavljenost ultravijoličnim žarkom), hipotermijo, poslabšanjem kroničnih bolezni, stresom, pooperativno imunosupresijo in fiziološko določeno zmanjšanje imunske aktivnosti med nosečnostjo, pa tudi hematološke onkološke bolezni, kemoterapija v onkologiji, prisotnost HIV/aidsa.

Patogeneza

HPV-1 sprva okuži celice epitelnega tkiva in sluznice ter povzroči herpetične kožne lezije na ustnicah, v nazolabialnem trikotniku in na nosu.

Pri razlagi mehanizma razvoja nosnega herpesa je treba opozoriti, da virus prodre v gostiteljsko celico tako z vezavo virusnih glikoproteinov na receptorje plazemske celične membrane - s sproščanjem virionskega jedra in virionskih beljakovin v citoplazmo kožnih celic, in z vezavo na filopodije (citoplazmatske izbokline) kožnih fibroblastov – z nadaljnjim napredovanjem virusne nukleokapside v celice in sproščanjem virusne DNA.

Od začetnega mesta invazije virus herpes simpleksa serotipa 1 prodre v končiče senzoričnih živcev in se hitro razširi v celice senzoričnih nevronov, ki se nahajajo v perifernih ganglijih trigeminalnega živca (ganglion trigeminale) in ganglijih kril (ganglion pterygopalatine), ter postane vseživljenjska latentna okužba z epizodami občasne reaktivacije.

Reaktivacija HPV-1 iz latentnega obdobja povzroči nastanek kužnih virusnih delcev, ki z anterogradnim transportom (od središča celic do njihovih membran) pobegnejo iz nevronov krilnih ganglijev v kožo ali sluznico. Med reaktivacijo, ko pride do aktivne replikacije virusne DNK in sestavljanja njenih novih kapsid v celičnem jedru, virus Herpes simplex vstopi v svoj litični cikel in začne se uničenje membran okuženih celic in sprememba samih celic.

Med imunskimi celicami, vključenimi v imunost, povzročeno z invazijo patogenov, imajo celice CD8+ T osrednjo vlogo pri adaptivni imunosti gostitelja proti številnim intracelularnim patogenom in odstranitvi virusa iz gostitelja ( Wiesel et al., 2009 ; Kalia et al., 2010 ).[4]

Preberite tudi - Herpes simplex (okužba s herpesom) - Vzroki in patogeneza

Simptomi Herpes na nosu

Povprečna inkubacijska doba primarne okužbe s herpesvirusom serotipa 1 je 4 dni (razpon od 2 do 12 dni) po okužbi. In čeprav je nosni herpes pri odraslih manj pogost kot labialni herpes, so simptomi obeh zelo podobni. Tako se prvi znaki (prodromalna faza) kažejo z mravljinčenjem, srbenjem in pekočo kožo na mestu lezije.

Kako izgleda herpes na nosu? Pojavi se pordelost in oteklina predela kože, na njem pa - v papulo-vezikularni fazi - posamezni majhni ali združeni vezikli (mehurčki s prozorno vsebino), ki so posledica eksudativnega vnetja povrhnjice.

Po približno treh dneh vezikli počijo in eksudat se izlije; lahko pride do bolečih žarišč erozije, prekrite s krastami - serozno skorjo.

Herpes na konici in nosnih krilih lahko povzroči boleče hemoragične razjede s temno krasto in perifernim eritemom. Ko se erozije posušijo in skorja odpade, se začne proces celjenja.

Kako dolgo se herpes na nosu zdravi? Celjenje razpokanih veziklov in razjed – z luščenjem skorje in regeneracijo epitelija erodiranih območij – lahko traja dva do štiri tedne.

Zapleti in posledice

Ker virus "spi" v ganglijih, je posledica njegove stalne prisotnosti občasna ponovitev bolezni.

Obstaja možnost brazgotin in atrofičnih kožnih sprememb - v primeru pogostih herpetičnih izpuščajev z lokalizacijo na istih mestih.

Možna je tudi sekundarna okužba bakterijske narave.

Kot kaže klinična praksa, herpes na nosu v nosečnosti ne vpliva na njegov potek ali zdravje ploda. Več informacij v gradivu - Herpes med nosečnostjo .

Herpes na nosu pri majhnem otroku z oslabljenim imunskim sistemom - v prisotnosti erozivne dermatoze - lahko privede do razvoja razširjenih kožnih lezij v obliki herpetičnega ekcema, ki se nadaljuje s povišano telesno temperaturo, povečanim srčnim utripom in epileptičnimi napadi.

Poleg tega je virus herpes simplex tipa 1 lahko prisoten v sistemskem krvnem obtoku, prisotnost virosemije (viremije) pa je bila odkrita pri 20% odraslih in skoraj 30% otrok. To pomeni, da ne moremo izključiti možnosti širjenja primarne okužbe in reaktivacije tega virusa izven kože in sluznic, s poškodbo možganov (encefalitis ali meningitis), zlasti pri mlajših otrocih.

Glej tudi. - Kaj je herpes in kako nevaren je?

Diagnostika Herpes na nosu

Diagnoza herpesa vključuje pregled prizadetega predela kože ali nosne sluznice in preiskave:[5]

• Encimski imunski test krvi za protitelesa (IgM in IgG) proti HPV-1 - herpes test ;
• analiza vsebine veziklov s PCR za odkrivanje virusne DNA, za več informacij glej. - Herpes: odkrivanje virusa herpes simplex tipa 1 in 2

Diferencialna diagnoza

Za izključitev ekcema (atopičnega dermatitisa) in seboroičnega dermatitisa nosu, perioralnega dermatitisa, streptoderme, mikobakterijske in akutne invazivne glivične okužbe sluznice nosne votline s kožnimi lezijami okoli nosu se izvaja diferencialna diagnoza.

Zdravljenje Herpes na nosu

Kako hitro pozdraviti herpes na nosu? Upoštevati je treba, da se okužbe s herpesvirusom ni mogoče popolnoma znebiti: zdravila lahko zmanjšajo trajanje in resnost simptomov - z zaviranjem sinteze virusne DNA v prizadetih celicah in prekinitvijo replikacije virusa, vendar ne morejo uničiti virusa..

Zdravljenje labialnega in nosnega herpesa je najučinkovitejše, če se začne v 48 urah po pojavu simptomov.

Običajno predpisano mazilo za herpes na nosu: 2,5% mazilo Acyclovir (druga trgovska imena - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik), ki se nanese na prizadeta območja vsaj petkrat na dan en teden. Herpes na nosu se zdravi doma.

Tudi zunaj vsaki dve uri nanesite kremo Pencyclovir ali Priora (z dokozanolom) in druge kreme za herpes .

Lahko se predpišejo tablete za herpes na nosu: aciklovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), valaciklovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), famciklovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), ki se jemljejo dvakrat na dan tri do pet dni.

Fizikalna terapija za herpes simpleks . Se lahko uporablja tudi za lajšanje simptomov.

Ljudsko zdravljenje, ki pomaga lajšati bolečino in nelagodje, povezano s herpesnimi izpuščaji in razjedami, vključuje uporabo toplih ali hladnih obkladkov; nanašanje paste iz sode bikarbone ali mešanice strtega česna in oljčnega olja; uporabite za mazanje prizadete kože ali sluznice

Eterična olja čajevca, timijana, ingverja, evkaliptusa, mete (Melissa medicinalis), ki jih pred nanosom na kožo razredčite z nosilnim oljem.

Preprečevanje

Preprečevanje izbruhov nosnega herpesa vključuje izogibanje stresu; zaščita kože pred ultravijoličnim sevanjem; in uživanje hrane, bogate z esencialno aminokislino lizin (meso, sir, jajca, mleko) in pogojno nadomestljivo aminokislino arginin (oreščki, sezamovo seme, arašidi in vse stročnice).

Ustrezen vnos vitamina C, cinka in magnezija je pomemben za podporo imunskega sistema. Preberite več - Kako okrepiti imuniteto?

Napoved

Napoved okužbe s HPV-1 se razlikuje glede na pogostost manifestacije kot nosni herpes ali intranazalne lezije, pri eni tretjini primerov pa se ponovi.