Popravljena ledvena lordoza

Fiksna ledvena hiperextenzija pri ledvični osteohondrozi ima številne specifične značilnosti. To je predvsem neugodna pot za bolezni s hudim bolečinskim sindromom, s podaljšanim potekom poslabšanja, bolnikovim negativnim odzivom na vlečno terapijo in fizičnimi vajami, povezanimi z raztezanjem mišic.

Pri zunanjem pregledu pacienta s fiksno hiperextenzijo pozornost najpogosteje pritegnejo.

• Hiperextenzija v kolenih sklepih. To ni mogoče najti samo v primerih, ko so kolenski sklepi vključeni kot dodatna povezava v kinematično verigo hrbtenice zaradi dodatnega nadomestila za moteno ravnotežje telesa.
• Medenice v odnosu do ravninastih nožev so "štrleče" z zadnjim delom, zgornji del trebuha je naprej, prsni koš pa se vrne nazaj.
• Pri preučevanju bolnika iz hrbta ledvična hiperextenzija ni vedno določena, zlasti pri debelih osebah: resnična konfiguracija je prikrita z mehkimi tkivi. Ne vedno zaradi tega so precej informativni in krivkovni kazalci.
• Vidno ledveno iztegovalke mišice so napete, v nekaterih primerih precej dramatično, na obeh straneh navpične vdolbin grozila konturiruyutsya tudi mišice multifidus in hrbtenice erectors - "znamenje raztegne vajeti." V drugih primerih, vizualno ali z otipom ni opredeljen napetosti izvajanje površinske mišice predstavlja ledvene hiperekstenzijo - zapleten mehanizem. In se ta položaj ne izvaja na račun le ena napetosti dolgo ekstenzorske pasu.
• Razširitev v ledvenem delu s fiksno hiperextenzijo je običajno mogoče v velikem obsegu. Ko se bolnik nagne naprej, običajno uporablja za to nagibno fleksijo v kolčnem sklepu. Včasih na začetku gibanja medeničnega dna po vrsti bočnih "kompenzacijskih" gibov še bolj nazaj se lor-doziranje povečuje, ekstenzorske mišice pasu so napete. In šele po tem se bolnik nagne na račun samo kolčnih sklepov.
• Kifozirovanie je nemogoče niti na račun aktivnega napora, niti pri poskusih pasivnega upogibanja trupa, niti v sedečem ali stalnem položaju niti v položaju, ki je nagnjen. Ko pacient leži na hrbtu, lahko dlan pod spodnjim hrbtom prinesete in s pasivno ali aktivno nogo, ki se zvije v kolkih in kolenih sklepih, hiperextenzija ne izgine.
• V normalni delujoči ledveni hrbtenici se hiperlordoza pojavi, ko se težišče telesa premika naprej. V tem primeru bi uravnotežili položaj telesa zahteva kompenzacijski ledveno hiperekstenzijo (npr čezmerni odlaganje maščob v trebušno steno, hrbtno dislocirano kolk fleksije kontrakturo).
• Hiperekstenzijo pojavi tudi nad nivojem spondilolisteza vretenc V. Ali IV, če skupaj z nizko ledveno vretence zdrs naprej premike in težišče. Številni avtorji menijo, da hiperlordias ni posledica premestitve telesa vretenc, temveč kot ozadje, tla, na kateri se pogosto dogajajo takšni premiki.
• Udarec V ali IV ledvenih vretenc lahko pride iz različnih razlogov, hiperlordoza pa se znova pojavi. Naprej premik težišča (vendar nad ledvenim predelom) poteka in prsni kifoza različne etiologije (npr Scheuermann bolezen maja, senilne kifoza et al.). Ko se razteza v spodnjem delu hrbta, se zmanjša napetost duralne vrečke, živčni koren. Pojavljajo kot nadomestilo simptom ledvene hyperlordosis sčasoma privede do številnih patoloških manifestacij zaradi preobremenitve delov hrbtenice posteriornih (loki, trnasti odrastki, medvretenčnih sklepih) in napihnjenost med sprednjo.
• To pripisuje velik klinični pomen nastane tudi takrat, ko hyperlordosis intersticijska diarthrosis posebej oblikovana pod enakimi pogoji sklepov med sklepne procese vrhovi in baze loki. V vseh teh sklepih zaradi njihove zgodnje "obrabe" nastaja deformacija artroze.
• V pogojih normalne ledvene hrbtenice je ledvična hiperlordoza možna s katero koli torakalno kifsozo (na primer s syringomyelic).
• Dinamične obremenitve vplivajo predvsem na zadnje dele medvretenčnih kolutov: njihova višina se močno zmanjša, kot se odpira sprednji - disk se zdi, da je vrzel. Zadnji deli limbusa so nameščeni vodoravno, kot da se "tesijo" drug drugemu skozi tesnilo iz stisnjenega diska. V teh pogojih je osteohondroza. Ustrezna kršitev fiksacijske kapacitete diska v prisotnosti hiperlordoze spodbuja premik vretenc - nastane psevdospendolisteza. Spondiloartroza se razvija tudi v posameznih segmentih.
• Pri dekompresiji lordoze na območju ledvenih vretenc se lordoza ne samo poveča, temveč tudi nekoliko gladi. Lumbosakralni enako kot zmanjšuje, pri čemer je na koncu podaljšek z nekaj odklona trupa nazaj. V teh primerih je psoit, eno ali več (stopnice) psevdospondilolistezy zdrs drug z zgornjo vretence posteriorno glede na opcije, očitno zaradi ekstenziruyuschego akcijskega ledvene mišice.

Fiksno ledveno hiperekstenzijo se včasih poišče z enako razteznostjo togega kolka. Ta tako imenovana ekstenzorna togost ledvenega kolka zagotavlja naslednjo triado:

• fiksna hiperlordoza;
• simptom "krovu" in
• drsna hojo.

Treba je opozoriti, omejitev ali nezmožnost aktivno ali pasivno upogiba kolka in kolena zravnal spoja nog - kontrakture na iztegovalke mišic stegna. Posledično ledveno hiperekstenzijo spremlja znižanje simfize in umik vrha hrbtenjače navzgor navzgor. V teh pogojih se išijatični živec napeljuje nad ishialno tuberoznostjo. V odgovor na to pride do napetosti stegnenic mišic in počasnega razvoja resnične mišične-tetive ishiokruralne in glutealne kontrakture. Zato je togost kolenskega ekstenzorja.

Tako je hiperextenzija nedvomno sposobna igrati zaščitno vlogo. Ta zaščitna vloga je še posebej očitna pri mladih, ki razvijejo togost lumbosakralne razširjenosti. Nimajo grobe diskoteke. Pri bolnikih s herniranim diskom hiperlordoza ne zagotavlja zmanjšanja bolečin in drugih kliničnih pojavov že od vsega začetka. Morda je napetost mišic - za Ekstenzor ledveno nosi zaščitno obremenitev v tako imenovanih »mehkih izboklin«, ko bolniki z ugodnim kompenzacijske kifoza (lordoza ni!) Trupa še naprej omejena. Tonske reakcije ekstenzorskih mišic ledvenih mišic določajo položaj bolnika v glavnem patološko in ne zaščitno (pri bolnikih s prizadetim diskom). Patološka je ne samo zato, ker je glede na svoje statične lastnosti neugodna, ampak tudi zato, ker ne zagotavlja zmanjšanja bolečine. Ugotovili smo, da s to možnostjo in za terapevtske namene ne bi smeli vzdrževati hiperlordoze - jo je treba premagati.

[1], [2], [3], [4], [5]