Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzorec v Zimnitskiy
Zadnji pregled: 19.11.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Trenutno je najpogostejši in cenovno dostopen način določanja funkcije ledvic za razmnoževanje in koncentriranje urina določitev relativne gostote urina v eni sami analizi ali v poskusu Zimnitsky.
Relativna gostota urina je manj občutljiva kot osmolalnost. Na relativno gostoto urina vplivajo ne samo osmotsko aktivne snovi, ampak tudi visoke molekularne komponente (beljakovine, sladkor, kontrastne snovi), ki jih vsebujejo urin. Za izravnavo pomembnih razlik med kazalniki, pri zdravljenju relativne gostote urina, so bili uvedeni popravki za vsebnost beljakovin in sladkorja v urinu. Tako 1% sladkorja v urinu zviša relativno gostoto urina za 0,004; 3 g beljakovin - za 0,001. Skladno s tem je pri koncentraciji beljakovin v urinu 10 g / L relativna gostota zmanjšana za 0,003; pri koncentraciji glukoze 10 g / l, za 0,0038. Določanje relativne gostote urina se izvede najkasneje 3 dni po študijah z uvedbo kontrastnih sredstev in vsaj 3 dni po uporabi diuretikov.
Pri zdravih osebah relativna gostota urina, ki presega 1018 ur, kaže na ohranjeno sposobnost ledvic, da koncentrirajo urin. Sposobnost ledvic ne samo koncentriranje, temveč tudi razredčitev urina se določi v preskušanju Zimnitsky. Sestoji za določitev relativne gostote v osmih urina pacient za en dan, zbranih v razmaku 3 ure. Vzorec se opravi pri običajnem telesne aktivnosti bolnika, v skladu s standardno pitje in način prehranjevanja (dovoljeno piti približno 1,2 litra na dan) in ne manj kot 3-5 dni po preklicu diuretikov.
Pri zdravi osebi je dnevni vnos urina 67-75% količine tekočine, pijanega; dnevna diureza - 65-80% količine izločenega urina na dan. Oscilacije relativne gostote urina v normi 1005-1025.
Naslednji pogoji označujejo krvavitve volumsko-osmozulacijskih funkcij ledvic na podlagi preizkusa Zimnitsky:
- oligurija, anurija - zmanjšanje količine dnevnega urina;
- poliurija - presežek količine izločenega urina nad količino tekočega pijanca;
- nokturija - zvečana diureza ponoči;
- isostenurija - sprememba relativne gostote urina v območju 1010-1011, kar ustreza vrednosti relativne gostote krvne plazme in odraža popolnoma oslabljeno sposobnost ledvic za koncentriranje in razredčitev urina;
- hipostenurija - relativna gostota urina v vseh delih pod 1012, kar kaže na kršitev koncentracije sposobnosti ledvic;
- hiperstenurija - relativna gostota urina v vseh delih presega 1010, kar odraža kršitev funkcije redčenja urina.
Referenčni urina (norma) v študiji Zimnitskega:
- dnevna diureza je 0,8-2 litrov ali 65-80% tekočine, pijanega na dan;
- znatno nihanje dnevnih količin urina v posameznih delih (40-300 ml) in njene gostote (1.008-1.025 g / l);
- dnevna diureza prevladuje čez noč (2: 1);
- gostota vsaj enega dela ni nižja od 1.020-1.022 g / l.
Preskus v skladu z Zimnitsky omogoča preučevanje funkcije koncentracije ledvic. Pacient ostane v normalni prehrani, vendar upošteva količino tekočega pijanca. Po izpraznitvi mehurja ob 6h zjutraj vsake 3 ure se urina zbira v ločene kozarce v enem dnevu, le 8 obrokov. Pri študiji urina glede na Zimnitsky je najpomembnejše upoštevati nihanja gostote v posameznih delih urina. Če ostane na nizki ravni, kljub prekinitvam pri vnosu hrane in tekočine, to kaže na prekinitev sposobnosti ledvic, da koncentrirajo urin. Če gostota ostane na običajnem nivoju ali nihanja ne presegajo 0,007 g / l po vnosu tekočine, to kaže na izgubo sposobnosti za pasmo pri ledvicah.