Ultrazvok kolčnih sklepov pri novorojenčkih

Določene spretnosti in sposobnosti so potrebne za izvajanje ultrazvoka (ultrazvoka) kolčnih sklepov novorojenčkov, da bi izključili prirojene kolutne dislokacije. Z ustreznim znanjem lahko vidimo spodnji del oroma, acetabuluma, še posebej zgornjega dela kolka in roba acetabuluma. Določena je natančna lokacija glave stegnenice in ugotovljena je kakršna koli kršitev oblike ali velikosti kolka.

Če obstajajo dvomi ali če obstajajo manjši očesni znaki dislokacije kolčnega sklepa pri novorojenčku, ponovite test pri starosti 4-6 tednov. V tem času je večina sklepov postala normalna.

Anatomija kolčnega sklepa novorojenčka

Kolčni sklep je sestavljen iz sklepnih površin glave stegnenice in acetabuluma kostne kosti. Glavo stegna, materničnega vratu in večine acetabuluma pri novorojenčku so sestavljeni iz hrbtnega tkiva. Tkivo hrustanca pred oskifikacijo izgleda z gipoehogeno z ultrazvokom. Pri tvorbi acetabuluma so sodelovali trije kosti: ijak, ishialni in sramni, ki so pri novorojenčku povezani s hrustančnico. Prosti rob acetabuluma je pritrjen na acetabulum, ki povečuje globino votline in pokriva glavo stegnenice.

Ultrazvočni pregled kolčnega sklepa pri otrocih

V kolicini 10 primerov na 1000 zdravih dojencih pride do vrocinske displazije kolka. Ta nenormalnost se ponavadi imenuje abnormalnost kolčnega sklepa, ki se odkrije ob rojstvu, ko je glava stegnenice popolnoma ali delno premaknjena iz acetabuluma. Obstajajo različne stopnje displazije: od subluxacije kolka, nepopolne dislokacije kolka do popolne dislokacije kolka s premikom in z različnimi stopnjami nerazvitosti acetabuluma. Uporaba rentgenskega pregleda pri novorojenčkih za diagnosticiranje te anomalije je neustrezna, saj rentgenska metoda ne odraža v celoti sprememb, ki se pojavljajo v krvnih tkivih novorojenčkov. Nasprotno, z ultrazvokom hrustančne strukture so zanesljivo prikazane. Zato je ultrazvočna metoda široko prepoznana kot metoda izbire pri diagnostiki in spremljanju zdravljenja displazije kolka pri novorojenčkih. Raziskovalna metoda vključuje izvajanje stresnih in dinamičnih testov za oceno položaja, stabilnosti kolčnega sklepa in razvoja acetabuluma, ki temelji na razmerju med glavo stegnenice in acetabulom.

Metoda ultrazvočnega pregleda

Standardni ultrazvok kolka novorojenčkov, glede na objavljene podatke ameriškega koledarja radiologov, bi moral vključevati tri faze. V prvi fazi se položaj glave stegnenice glede na acetabulum oceni v ultrazvočni študiji. Na drugi stopnji je raziskana stabilnost kolka. Ocenite spremembo položaja glave stegnenice med premikom in stresnim testom (po testih Barlow in Ortolani). Barlowov test je sestavljen iz pritiska na koleno otroka, ki se upogne in upogne v kolenskem sklepu do kolena.

S tem vzorcem se glava stegnenice premakne iz acetabuluma. Pri izvedbi testa Ortolani se glava samega glave vstavi v acetabulum, ko se koleno nagne na kolenskem sklepu. Treba je opozoriti, da je lahko do 2 meseca normalno, da so ti testi pozitivni. Kadar je opažena subluxacija (subluxation) glave stegnenice, nepopolno potopitev v acetabulum. Pri nepopolni dislokaciji se gibanje glave stegnenice iz acetabuluma zgodi le, če se opravi dinamični vzorec ali test napetosti. Ko je popolnoma dislociran, je glava popolnoma izven acetabuluma, dokler se ne odvzamejo vzorci. V tretji fazi so razkrite morfološke motnje pri nastanku kosti in hrustančnih tkiv acetabuluma. Kvantitativni indeksi: razvoj kota acetabuluma in kota potopitve glave stegnenice v acetabulum odražajo stopnjo displazije. Študija se izvede, ko otrok leži na hrbtu ali na njegovi strani. Če želite raziskati ta mehka tkiva v sklepih in v okolici, uporabite senzor 7,5 MHz z linearno ali konvektivno delovno površino, v 3-mesečnem otroku je bolje uporabiti senzor 5 MHz.

Senzor je vzdolžno nameščen v projekciji acetabuluma. Kožni mejniki so: črta oruma, prehod orumov v acetabulum, glava stegna s skupno kapsulo. Običajno je aliakova črta vodoravna ravna, ko prehaja v hrustan del acetabuluma, tvori krivino. V tej projekciji se vogali merijo z grafom. Bend in vodoravna črta sta kota a - stopnja razvoja acetabuluma, drugi kot - kot potopitve glave stegnenice - b. Angle a ima manj napak in spremenljivosti kot b. Običajno je kot a večji od 60 °, pri čemer podnaslov pade do 43-49 °, medtem ko je kot a manjši od 43 °. Angle b s subluxacijo manj kot 77, z dislokacijo - več kot 77.

Meritve kotov v vseh klinikah niso sprejemljive. V številnih primerih so omejeni na opisovanje upogibanja acetabuluma, konfiguracijo stranskega roba orjaja in strukture acetabuluma. Prav tako je mogoče izračunati stopnjo potopitve glave stegnenice v acetabulum (Morin et al.). Običajno je treba v acetabulum potopiti več kot 58% glave stegnenice.

Pri izvajanju dinamičnega testa: odmik - zmanjšanje, upogibanje - podaljšanje okončine, položaj glave stegnenice se ne sme spreminjati. Pri izvajanju stres testa se glava kolka ne sme premakniti iz acetabuluma. Glava stegnenice se lahko premakne bočno, navzgor, pozneje, odvisno od stopnje displazije. Za zaznavanje smeri premika se senzor premakne v antero-posteriorni smeri, prav tako pa tudi prečni deli kolenskega sklepa.

Pri preskusu v prečnem prerezu so otroške nogice upognjene približno 90 °. Senzor je nameščen v projekcijo acetabuluma. Dobimo metafizo stegnenice, glavo stegnenice in ischium. Femoralne glavice reši kjer običajno popolnoma potopljen med metafizi in iliakalne kosti, ki tvori latinski črke U. V tem položaju tudi izvedena na vzorcu, ugrabitvami navajanju preprečiti subluxation. Če je premik od stegnenice premika glavo in metafizisa stegna blizu ilium, oblikovanje shematski črko V.