Vzorci Coombsov

Običajno ni nobenih protiteles proti rdečim krvnim celicam v krvi.

Neposredno Coombs - antiglobulinski test (aglutinacije v gelu kaže popolno dvovalentne protitelesa), s pomočjo katerega definirajo razreda IgG protitelesa na in komponenta C3-komplementa na eritrocitov površini. Običajno imajo protitelesa, odkrita z direktno razgradnjo Coombs, široko specifičnost, ki ni povezana z dobro uveljavljenim antigenom. Pozitivni direktni Coombsov test jasno kaže na prisotnost hemolitične anemije pri bolniku, čeprav vsi bolniki s pozitivnim neposrednim antiglobulinskim testom trpijo zaradi te bolezni. Približno 10% bolnikov s protitelesom ali dopolnil deli na membrano eritrocitov ni mogoče določiti testa neposredno Coombsov (negativni test), kljub temu pa utrpijo avtoimunske hemolitične anemije. Za pojasnitev specifičnosti protiteles v takšnih primerih se uporabljajo testi z njihovo elucijo. Neposredni Coombsov test, pozitiven samo za dopolnilo, je običajno povezan s hladnimi protitelesi, kot je IgM. V tem primeru protitelesa IgM na eritrocitih pri bazalni telesni temperaturi niso prisotna. Vendar pa zaradi dejstva, da IgM aktivno popraviti dopolnjujejo in dopolnitev ostaja na eritrocite, v tej obliki avtoimunska hemolitična anemija (bolezen hladne aggyutininov) Coombsov pozitiven vzorec bi dopolnil samo.

Direct Coombsov test pozitiven z avtoimunsko hemolitično anemijo toplotni protitelesi povzročene avtoimunska dozirna anemija (ob prejemu metildopo do 20% bolnikov ima pozitivno reakcijo), drog adsorpcija tipa hemolitične anemije, imunski kompleks tipa hemolitične anemije (vzorec pozitiven samo v zvezi C3), pri avtoimunska hemolitična anemija s hladnimi protitelesi povzročena - hladno bolezen aglutinin (vzorec pozitiven samo v zvezi C3). S paroksizmalno hladno hemoglobinurijo je neposredni Coombsov test negativen.

Indirektni Coombsov test - posredno antiglobulinski test (zazna nepopolne protitelesa) razkriva atipičnih protitelesa v krvi, vključno alloantibodies, tujim antigenom eritrocitov. Njegovo ime (posredne) je prejelo zaradi tega, kar se dogaja v dveh fazah. Prvotno krvni serum pacienta, ki vsebuje nepopolna protitelesa, sodeluje z dodano korpuskularno Arg diagnostiko brez vidnih manifestacij. V drugi fazi uvedeni serum antiglobulina sodeluje z nepopolnimi protitelesi, adsorbiranimi na antigenu, s pojavom vidne oborine. Transfuzija homolognih (alogenih) eritrocitov ali nosečnosti je najpogostejši vzrok za nastanek teh anti-eritrocitnih protiteles. Kombinacija pozitivnega posrednega Coombsovega testa z negativno direktno razčlenitvijo ne zagotavlja ničesar za diagnozo avtoimunske hemolitične anemije. Pozitivna Posredni Coombs povzroča nekaj težav pri izbiri krvi za transfuzijo in izvajanje navzkrižne vzorce za združljivost s shranjeno kri, vendar nima druge diagnostične vrednosti.

[1], [2]