Klinična radiometrija

Klinična radiometrija je merjenje radioaktivnosti celotnega telesa ali njegovega dela po uporabi RFP. V klinični praksi se običajno uporabljajo gamma-radionuklidi. Po vnosu v telo RFP, ki vsebuje tak radionuklid, njegovo sevanje ujame s scintilacijskim detektorjem, ki se nahaja nad ustreznim delom bolnikovega telesa. Rezultati preiskave so običajno predstavljeni na svetlobni plošči v obliki števila impulzov, zabeleženih za določeno časovno obdobje ali v obliki števila vrtljajev (pri impulzih na minuto). V klinični praksi ta metoda ni zelo pomembna. Običajno se uporablja v tistih primerih, ko je treba ugotoviti in ovrednotiti vključitev radionuklidov v primeru nenamernega zaužitja v človeško telo - zaradi malomarnosti v primeru katastrof.

Bolj zanimiva metoda je radiometrija celega telesa. Ko se prenaša, je oseba postavljena v posebno kamero z majhno ozadje, ki vsebuje več posebej usmerjenih detektorjev scintilacije. S tem je mogoče zapisati radioaktivno sevanje celotnega telesa in v pogojih minimalnega vpliva naravnega radioaktivnega ozadja, ki je v nekaterih regijah Zemljine površine lahko zelo visok. Če je kateri koli del telesa (organa) med radiometrijo zaprt s svinčeno ploščo, je mogoče oceniti prispevek tega dela telesa (ali pod organsko ploščo) na celotno radioaktivnost organizma. Na ta način je mogoče preučiti metabolizem beljakovin, vitaminov, železa, določiti prostornino ekstracelularne vode. Ta metoda se uporablja tudi pri preiskovanju ljudi z naključno vključitvijo radionuklidov (namesto običajne klinične radiometrije).

Avtomatski radiometri se uporabljajo za laboratorijsko radiometrijo. V njih na transporterju so postavljene epruvete z radioaktivnim materialom. Pod nadzorom mikroprocesorja se cevi samodejno napajajo v okno merilnika vode; Po izvedbi meritve se cevi samodejno spremenijo. Rezultati meritev se računajo v računalnik in po ustrezni obdelavi se napajajo v tiskalnik. V sodobnih radiometrih se avtomatski izračuni izvajajo v kompleksnih izračunih, zdravnik pa dobi pripravljene informacije, na primer koncentracijo hormonov in encimov v krvi, kar kaže na natančnost meritev. Če je obseg dela na laboratorijski radiometriji majhen, se enostavnejši radiometri uporabljajo z ročnim premikom cevi in ročno izvedejo radiometrijo v neavtomatskem načinu.

Radionuklidna diagnostika in vitro (iz latinskega vitruma - stekla, saj se vse študije izvajajo v epruvetah) se nanaša na mikroanalizo in zaseda mejno lego med radiologijo in klinično biokemijo. Omogoča odkrivanje prisotnosti različnih snovi endogenega in eksogenega izvora v bioloških tekočinah (kri, urin), ki se tam nahajajo v zanemarljivih koncentracijah ali, kot pravijo kemiki, izginjajo koncentracije. Te snovi vključujejo hormone, encime, zdravila, injicirane v telo s terapevtskim namenom in druge.

Pri različnih boleznih, na primer pri raku ali miokardnem infarktu, v organizmu obstajajo snovi, ki so specifične za te bolezni. Imenujejo se oznake (iz angleške oznake). Koncentracija markerjev je enako pomembna kot hormoni: dobesedno, posamezne molekule v 1 ml krvi.

Vse to so edinstveni v svojih študijah natančnosti se lahko izvede z uporabo radioimunskega razvit leta 1960, ki jih ameriški raziskovalci S. Berson in R. Yalow, nato je Nobelovo nagrado razširjena uvedba je bila nagrajena za to delo v klinični praksi sam označi revolucionarni preskok v mikroanaliza in nuklearna medicina za prvič zdravniki so bili sposobni, in zelo resnična, razvozlati mehanizme za razvoj številnih bolezni in jih diagnosticirati na reki nnih faze. Endokrinologi, terapevti, porodnišniki in pediatri so najbolj občutili vrednost nove metode.

Načelo metode radioimunološke analize sestoji iz konkurenčne vezave želenih stabilnih in podobnih označenih snovi s posebnim sistemom zaznavanja.

Za izvedbo te analize se izdajajo standardni kompleti reagentov, od katerih je vsak oblikovan za določanje koncentracije katere koli posamezne snovi.

Kot je razvidno iz slike, je vezavni sistem (najpogosteje specifična protitelesa ali antiserum) medsebojno sodelujeta z dvema antigena, od katerih je eden iskan, drugi pa z označenim analogom. Uporabite raztopine, v katerih je označeni antigen vedno večji od protiteles. V tem primeru se za odkrivanje povezanih s protitelesi izvaja resničen boj z označenimi in neoznačenimi antigeni. Slednji pripadajo imunoglobulinu razreda G.

Morajo biti ozko specifični; reagira le z antigenom, ki ga je treba testirati. Protitelesa na svojih odprtih veznih mestih (mestih) sprejmejo le specifične antigene in v sorazmerju s količino antigenov. Ta mehanizem je opisan kot pomenu fenomen "ključem": višja začetna vsebina želenega antigena v reakcijski raztopini, bo manj radioaktivni antigen zajamejo z analognim sistemom in povezuje večino njem ostanejo nevezana.

Hkrati z določanjem koncentracije snovi, ki se išče v pacientovi krvi, pod istimi pogoji in z istimi reagenti, testiramo standardni serum s točno koncentracijo želenega antigena. S razmerjem radioaktivnosti reagiranih komponent je izdelana kalibracijska krivulja, ki odraža odvisnost radioaktivnosti vzorca od koncentracije preskusne snovi. Nato je primerjava radioaktivnosti vzorcev materiala, dobljenega od pacienta, s kalibracijsko krivuljo določena koncentracija snovi, ki se išče v vzorcu.

Analiza radionuklidov in vitro je postala znana kot radioimmunoassay, ker temelji na uporabi imunoloških odzivov antigenovega protitelesa. Vendar pa so v prihodnje nastale druge vrste raziskav, ki so bile podobne po namenu in metodologiji, vendar so se podrobneje razlikovale in vitro. Torej, če se protitelo uporablja kot označena snov, in ne antigen, se analiza imenuje imunoradiometrična; Če tkivni receptorji vzamemo kot vezavni sistem, govorijo o analizi radijskih receptorjev.

Test radionuklidov in vitro je sestavljen iz štirih stopenj.

• Prva stopnja je mešanje analiziranega biološkega vzorca z reagenti iz kompleta, ki vsebuje antiserum (protitelo) in sistem vezave. Vse manipulacije z raztopinami izvajajo posebne poluautomatske mikropipete, v nekaterih laboratorijih pa se izvajajo s pomočjo avtomatskih naprav.
• Druga stopnja je inkubacija mešanice. Traja, dokler se ne doseže dinamično ravnovesje: odvisno od specifičnosti antigena, trajanje se spreminja od nekaj minut do nekaj ur in celo na dan.
• Tretja stopnja je ločevanje proste in vezane radioaktivne snovi. V ta namen se uporabljajo sorbenti, ki so na voljo v kompletu (ionske izmenjevalne smole, premog itd.), Ki tvorijo težje komplekse kompleksov antigenov in protiteles.
• Četrta faza je radiometrija vzorcev, izdelava kalibracijskih krivulj, določitev koncentracije snovi, ki se zahteva. Vsa ta dela se izvajajo samodejno z uporabo radiometra, opremljenega z mikroprocesorjem in tiskalno napravo.

Kot je razvidno iz zgornjega, radioimunsko testiranje temelji na uporabi radioaktivne oznake antigenov. Vendar pa se načeloma lahko uporabljajo tudi druge snovi, zlasti encimi, luminescentne snovi ali visoko fluorescenčne molekule, kot oznaka antigena ali protiteles. Na tej novi metodi mikroanalize temeljijo: imunoenzim, imunoluminiscenčni, imunofluorescenčni. Nekateri od njih so zelo obetavni in tekmujejo z radioimunskim testom.

[1], [2], [3], [4],