Profilaksa tlačnih ran

Glavna smer reševanja problema - sistematično preprečevanje preležanin pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje. To mora vključevati zgodnjo mobilizacijo bolnikov po operaciji in hude bolezni, redno spremembo pacientovega položaja telesa, ki so v fiksnem položaju, stalnica spremembe, namočeno posteljnina je, uporaba anti-preležanin vzmetnice in druge naprave za znebijo najbolj presenetljivo področij, uporabo masaže in fizikalne terapije. Preprečevanje tlačne rane prinaša pomembne gospodarske koristi.

Splošno mnenje je, da morajo biti medicinske sestre vključene v preprečevanje tlačnih ran. Večina zdravnikov se ne zaveda svojih odgovornosti do takšnih bolnikov in nima ustreznega usposabljanja. Znanstvene raziskave so namenjene predvsem razvijanju novih metod zdravljenja že nastalih tlačnih ran in ne za njihovo preprečevanje. Največje težave se pojavijo pri izvajanju učinkovitih metod in načel preprečevanja in nege v klinični praksi.

Profilaksa ležišč temelji na ustreznem zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila bolnikovo splošno hudo bolezen in lokalne nevrotrofične motnje. Preprečevanje pomirjevalnosti je v celoti odvisno od usposobljenega zdravljenja in previdne oskrbe bolnikov. Splošni pristopi k preprečevanju razjed na tleh so naslednji:

• neprekinjena ocena tveganja za nastanek kostnega mozga;
• pravočasen začetek celotnega sklopa preventivnih ukrepov;
• ustrezno tehniko opravljanja preprostih storitev zdravstvene oskrbe.

Številni multicentrični klinični študiji, ki temelji na načelih z dokazi podprte medicine, ki so opredeljene ključne aktivnosti in postopke, povezane z oskrbo osebe dejansko na voljo, da se zmanjša pritisk na kostno tkivo in zmanjšajo razvoj preležanin. Regulirana je profilaksa trombocitov in značilnosti skrbi za bolnika. Izvajati jih morajo zdravstveni delavci po posebnem usposabljanju pod nadzorom zdravnika. Naslednji ukrepi so glavni ukrepi za zmanjšanje tveganja za bolečine.

• Nastanitev osebe na funkcionalni postelji. Na obeh straneh morajo biti držala in naprava za dviganje glave postelje. Pacienta ne sme biti nameščena na postelji z mrežo ali s starimi vzmetnimi vzmetmi. Višina postelje mora biti sredi bokov osebja, ki skrbi za bolnika.
• Oseba mora biti na postelji z različno višino, ki mu omogoča, da se giblje samostojno ali s pomočjo drugih improviziranih sredstev iz postelje.
• Izbira antidekutivnega žimnico je odvisna od tveganja razvoja ležišč in telesne mase. V nizki stopnji je lahko dovolj velika pena z debelino 10 cm. Z višjo stopnjo, pa tudi z razpoložljivimi ležišči različnih faz, se uporabljajo posebni žimnice. Pri dajanju pacientu na stolu (vozička) pod zadnjico in zadnji penaste blazine so postavljeni debeline 10 cm, in pod Vložek za obutev debeline pene tesnilo najmanj 3 cm.
• Posteljnina je bombaž. Odij je svetlo.
• Pod občutljivimi območji je treba postaviti valje in blazine iz pene.
• Spreminjanje položaj telesa, je treba izvesti vsaki 2 uri, tudi ponoči, v skladu z razporedom: položaj Fowler, Sims (na vaši strani z blazinami z uvedbo posebnega roko in nogo) na trebuhu (ob posvetovanju z zdravnikom). Položaj Fowlerja bi moral sovpadati s časom prehranjevanja. Vsakokrat, ko se pacient premakne, je treba pregledati območja tveganja. Rezultate pregleda je treba zabeležiti na seznamu registracije protismernih ukrepov.
• Premakni osebo previdno, brez trenja in striženja tkiv, dviganje nad posteljo ali uporabo posteljnega lista.
• Ne dovolite, da bi oseba ležala neposredno na veliki čevlji v položaju "na strani".
• Ne izpostavljajte ploskev do trenja. Po celem telesu masirajte celotno telo, tudi v območju odsekov (v polmeru vsaj 5 cm od kostnega izrastka), po obilni uporabi vlažilne negovalne kreme na koži.
• Očistite kožo brez drgnjenja in gnilobe mila, uporabite tekoče milo. Po pranju temeljito posušite kožo.
• Uporabite posebne plenice in plenice, ki zmanjšujejo prekomerno vlago.
• Povečajte aktivnost pacienta: naučite se samopomoči, da zmanjšate pritisk na točko. Spodbujajte ga, da spremeni svoj položaj: obrnite se z uporabo ležišča in se potegnite navzgor.
• Ne prekomerno navlažite ali posušite kože: če ste prekomerno navlaženi - posušite s praškom brez smukca, posušite s kremo.
• Stalno vzdržujte udobno stanje postelje: pretresite drobtine, poravnajte gube.
• Poučite bolnika o vadbah za dihanje in ga spodbudite, da jih opravite vsake 2 uri.
• Prehrana mora vsebovati najmanj 120 g beljakovin in 500-1000 mg askorbinske kisline na dan. Dnevna prehrana mora biti dovolj visoka, da ohranja idealno telesno težo pacienta.
• Učite sorodnike in druge, da skrbite za bolne ljudi.

Ustrezna profilakcija ledvic lahko prepreči njihov razvoj pri ogroženih pacientih v več kot 80% primerov, kar vodi ne samo k zmanjšanju finančnih stroškov zdravljenja s kostmi, ampak tudi k izboljšanju kakovosti življenja.

[1], [2], [3], [4]