Analiza brisov iz sečnice

Z začetnim pregledom pripravkov za raztrganje iz sečnice lahko izdelamo naslednje praktične zaključke.

• Prevladujejo levkociti (nevtrofilci in limfociti) - akutni uretritis ali poslabšanje kroničnega ureeritisa; z visoko vsebnostjo eozinofilov (več kot 5-10%) - alergijski uretritis.
• Epitelne celice prevladujejo z majhnim številom levkocitov - kroničnim uretritisom z metaplazijo epitelija (desvamativni uretritis) ali levkoplakijami v sečnici.
• Pomembno število eritrocitov skupaj z levkociti in epitelnimi celicami - travmatski uretritis, uretralni tumor, kristalurija, razjede sluznice itd.
• Leukociti so odsotni ali samo v vidnem polju z velikim povečanjem mikroskopa - prostate (obstajajo lipoidna zrna); spermatorija (veliko spermijev); Ureteroreja (sluz prevladuje brez enakih elementov - skrivnost uretralnih žlez).
• Z majhno vsebnostjo policikličnih nevtrofilcev masivne grozdov malih pleomorfne palice v epitelijskih celicah (napotne celic) - uretritis zaradi Corynebacterium vaginale.
• Obstajajo ključne celice, veliko število različnih bakterij, polinuklearni nevtrofili so samski, fagocitna reakcija je odsotna - bakterioreja.

S podrobnejšim preučevanjem brisov iz sečnice so merila za diagnosticiranje ureritisa po evropskih smernicah za uretritis (2001) naslednja.

• -Gram obarvajo razmaz iz sečnice, ki obsega najmanj 5 polinuklearne nevtrofilcev v vidnem polju, pri visoki povečavi (x 1000) mikroskopa (povprečno 5 ali več polj z največjo koncentracijo policikličnih nevtrofilcev), in / ali:
• odkrivanje vsaj 10 policikličnih nevtrofilcev v vidnem polju, pri visoki povečavi (x 1000) z mikroskopom (v povprečju 5 ali več polj z največjo koncentracijo policikličnih nevtrofilcev) v Gramu obarvanih vzorcu iz osebka prvega odseka urina.

Občutljivost zgornjih testov je odvisna od tega, kako dolgo bolnik ni uriniral, preden je vzel material za študijo. Ponavadi je priporočljiv 4-urni interval.

Če se v vretri odkrije vnetni proces, je treba ugotoviti njegovo etiologijo. Uretritis je lahko gonokokni (z odkrivanjem Neisseria gonorrhoeae ) ali ne-gonokokni (gonokoki niso razkriti). Pomemben delež ne-gonokoknega uretritisa je posledica klamidije. Primeri, v katerih ni mogoče zaznati klamidije ali gonokokov, se nanašajo na ne-gonokokni neklamidni uretritis (nespecifični uretritis).

Za študij za GC istočasno sprejmejo odvajanje od sečnice, prostate, urina pri moških in odstranijo iz vagine, materničnega vratu, lacunar kanalizacija izpiralne danke pri ženskah. Bacterioscopic Postopek (gram madež brisa) se uporablja za diagnostiko, ki je v akutnem gonoreje pri moških visoko občutljivost in specifičnost (95 in 98% v tem zaporedju). Pri kroničnih in zdravljenih primerih bolezni pri moških je pozitiven rezultat opazen le v 8-20% primerov. Pri moških je v akutnih primerih prizadeta sečnica v kronični obliki - prostate, seminalnih mehurčkov; ženske v prvi vrsti vpliva na Bartholin je žleze, vagina in sečnica, in kasneje - v sluzi iz materničnega vratu, jajcevodov, danke, dekleta - vagina, sečnica, danka, veznici očesa. En sam negativen rezultat ni odločilen, zato so potrebne ponovljene študije.

V študiji brisov pri bolnikih z gonorejo je v glavnem opažena bakterioskopska slika treh vrst:

• levkociti pokrivajo celotno vidno polje, gonokoki se pogosto nahajajo intracelularno, nekateri od njih so lokalizirani zunajcelično; drugi mikroorganizmi so odsotni;
• celična slika je ista, vendar ni gonokokov in tujih mikroflora (ta vzorec je značilen za kronično gonorejo);
• majhno količino degeneriranih levkocitov in bogato tujo mikrofloro, katere pojav kaže na izboljšanje med procesom (med zdravljenjem).

Trichomonijaza je razširjena pri ženskah, starih od 2 do 40 let, manj pa pri moških in zelo redko pri otrocih. Vzročni povzročitelj bolezni je Trichomonas vaginalis. Za bolezen pri ženskah je značilna tekoča, penasta ali gnojilna razjeda, draženje sluznice vagine. Za večino ljudi, bolezen gre neopažena, v nekaterih primerih pa gre za tako imenovano "jutro poteka" (izcedek iz sečnice kapljice gnoj), in le manjšina okužbe je akutno obliko s simptomi uretritisa in prostatitis. Pri ženskah Trichomonas najdemo predvsem v vulvi in vagini, manj pogosto v sečnici, materničnem vratu. Pri moških vpliva na sečnico, prostato, semenske vezikle.

Klamidija. Bakteriološke metode okužbe s klamidijo se redko diagnosticirajo, predvsem z uporabo seroloških metod ali PCR.

Kandidoza. Candida je najpogostejši patogen mikotičnega uretritisa, spolno prenosljivega. Mnogo manj pogosto kandidendalni uretritis se razvije kot posledica disbioze po zdravljenju z antibiotiki. V brisih iz sečnice najdemo micelije in spore, kar potrjuje diagnozo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]