Metode ultrazvokov jeter

Postopek za izvajanje ultrazvokov jeter se razlikuje od specifičnosti izvajanja echografije drugih organov z le nekaterimi diagnostičnimi odtenki v postopku interpretacije dobljenih rezultatov. Praviloma je študija jeter del splošnega ultrazvočnega pregleda organov trebušne votline. Ultrazvok se kadarkoli izvaja po navodilih, postopek ne zahteva posebnih pripravljalnih ukrepov - čiščenja, prehrane in tako naprej. Treba je opozoriti, da se skupaj s študijo jeter pogosto izvaja ultrazvok organov zgornjega dela peritoneuma (žolčnika). Če je diagnoza zapletena, je treba paziti, da se žolčnik raztegne in da je ovratnik vena zmanjšan na tiste, ki jih ima v mirovanju. To dosežemo z osmimi urami stradanja.

Tehnika ultrazvoka jeter vključuje pregled organov v treh sosednjih ravninah. Vzdolžna cona se zaporedno proučuje, pa tudi prečna in poševna. Ocenjena je območna lokacija organa, ostrina ali nejasnost kontur. Struktura in odražajoča sposobnost parenhima-ehogenosti - so predmet obvezne raziskave. Analiziramo tudi stanje plovil in samega žilnega vzorca, vodov. Če se bolniku predpiše zdravljenje, se echogram ponavlja večkrat v načrtovanem načinu, zato se njena diagnostična natančnost poveča.

Glavne naloge, ki jih rešuje echografija jeter: 

• Identifikacija očesnih znakov hepatitisa, ciroze, portalne hipertenzije; 
• Ocenjevanje, vključno s cito, blokado vene, izločanje ekstrahepatične portalske hipertenzije, tromboze žil; 
• Ocena motnje ali stabilnosti hemodinamike.

Postopek izvajanja ultrazvoka jeter je standarden, čeprav je odvisen od specifičnosti študije. Pravila namestitve pacienta med postopkom so precej preprosta. Začetek študije predpostavlja, da pacient leži na hrbtu, nato pa se obrne na levi strani, tako da je desni lobanj, jetra regija, bolje vizualizirati. Različica pregleda je, ko je pacient pol-izpostavljen ali skeniranje iz hrbta (s ascitesom). Specialist, izvajanje ultrazvoka. Pacienta lahko zaprosite, da dvigne desnico in dlan pod glavo. S tem se razširi medkrepljen prostor in izboljša stik optičnega bralnika. Sprememba položajev je potrebna za podroben in popoln pregled vseh preiskovanih parametrov stanja jeter. Vizualizacijo izvajajo posebni frekvenčni senzorji (3-5 MHz). Senzorji so v različnih velikostih in se uporabljajo glede na telesno težo pacienta, pa tudi pogostost senzorjev. Največja frekvenca omogoča, da signal prodre veliko globlje skozi maščobni vmesni prostor bolnikovega peritoneuma. Manjše frekvence se uporabljajo, kadar je skenirana leva regija jeter - manj kot prava. Linearni (z ravnimi površinskimi) senzorji so lahko zakrivljeni, imenujejo se tudi "hokejske palice", dobro so tudi za pregled leve regije jeter. Na desni strani se uporablja subkostalna (epigastrična cona). Interkostalno območje, ki je anatomsko težko dostopno, proučuje senzor z nizko frekvenco žarkov, sektorsko. Sodobna tehnika ultrazvoja jeter vključuje dopplerografijo. Ta metoda, kot je ultrazvok, temelji na odboju signalov, vendar odseva izhaja iz predmeta, ki se preiskuje v gibanju - iz krvi, natančneje njegovih elementnih elementov. Pogostost poslanega signala je neposredno povezana s hitrostjo krvnega pretoka. Za Dopplerjev način se uporabljajo specifični senzorji visoke občutljivosti.

Ultrazvok jeter praviloma daje natančnejše rezultate, če se izvaja na navdihu, dihalni zastoj pacienta. Potem je jetra prisiljeno spustiti in njen vizualni pregled postane bolj dostopen. Tehnike echogram ustrezajo odobril pravila in vključujejo izvedbo senzorja linijo od vzdolžne sredinske črte, in tam je tudi stransko gibanje - proti popku. Se uporablja in diagonalo "skew" gibanje - senzor kot je dal vzporedno na desni rob in prehod it diagonalno lobanjsko smer (gor, kranion - glava), nato pa navzdol. Poleg tega obstajajo sagitalni (delitev na levo in desno stran) senzor način gibanja, ki pomaga določiti dolžino velikosti telesa, kakor tudi za sonogram v žolčevod, vaskularni sistem (portal vene, aorta in slabše vena cava).

Faze ultrazvokovega pregleda jeter: 

1. Način sive lestvice, ko se sprednja dimenzija razišče v povezavi s posteriornim izmenično desno in nato levo. Ocenjena je kapsula, konture, strukturna ehogenost jeter, vene, kanali, vključno z največjim holedohom. Razkazan je lumen popkovničnice. Pacient leži na hrbtu, nato pa se obrne na levo stran, da preuči vzdolžno cono desnega rebra in medkostni prostor. Sprememba položajev je potrebna za pridobitev podrobnejše diagnostične slike.
2. Način DCS. Ocenjeno je prevalenco vensko-žilnih sistemov jeter. Za to je bolje uporabiti način, ki predpostavlja barvno Dopplerjevo kodiranje (CDC), pa tudi spektralno analizo. Dopplerografija nam omogoča, da določimo stanje cirkulacijskega sistema jeter in njegovo smer. Takšna angiografija pomaga natančno oceniti pretok krvi v popkovnični veno in krvni pretok (obrnjen) v najpomembnejši za jetra - portalna vena določi DCC.
3. Pridobivanje kvantitativnih informacij, parametrov hemodinamičnega sistema. Študija se opravi s pomočjo interkostalnega (medkostnega) dostopa ali s pomočjo subkostalne (desne strani epigastrija) dostopa. Specialist zagotavlja, da je ultrazvok čim bolj tesno povezan z vzdolžno smerjo plovila. Pregledovanje intrahepatične cone glavnega dela vratne vene - prsni koš se opravi s pomočjo interkostalnega dostopa (interkostalnega). Čeprav je vizualni prikaz jetrnih velikih žil v vsakem primeru dobljen kvalitativen, ne glede na vrsto dostopa. 
4. Priporočljivo je zaključiti ultrazvočni pregled s preučevanjem velikosti in strukture bližnje vranice. Pacient se lahko nahaja na desni strani, če je vranica visoka, lahko je sedi položaj.

Tehnika ultrazvoka jeter se nenehno izboljšuje in prilagaja glede na pojav novih tehnologij, oblikovanje bolj natančne diagnostične opreme in senzorjev.

[1], [2], [3], [4], [5]