Simptomi akutnih bolezni prebavil

Klinika za akutne bolezni prebavil je sestavljena iz naslednjih glavnih sindromov: toksikoza, exsikoza, dispeptićni sindrom.

Toksikoza je nespecifični sindrom, ki je sestavljen iz povečanja telesne temperature, videza bledo s sivkasto barvo in hude acidoze, marmorja kože. Otrok moti spanje, zmanjša apetit, spremeni vedenje do komorbidnosti in komo.

Exsicosis (dehidracija, dehidracija), je najbolj značilno za bolezni prebavil in prognostično pomembne, se sprememba odraža otrokovo odnos do pitja, suhe sluznice, hujšanje in tkivo turgor, umik Fontanelle, zmanjšano izločanje urina, znake hemodinamičnega nestabilnosti zaradi hipovolemijo.

Pomembno je oceniti resnost dehidracije s kliničnimi znaki.

• I stopnja (lahka) - pomanjkanje telesne mase 4-5%;
• II stopnja (zmerna resnost) - primanjkljaj telesne mase 6-9%;
• III stopnja (huda) - primanjkljaj mase telesne mase 10% ali več.

Pomanjkanje telesne mase zaradi vode 20% ali več je nezdružljivo z življenjem.

Ocena resnosti dehidracije s kliničnimi znaki

Simptom ali simptom	Stopnja dehidracije (% izgube teže)
	Enostavno (4-5%)	Povprečna resnost (9%)	Težko s šokom ali brez njega (10% ali več)
Videz	Navdušenje ali tesnoba	Tesnobnost ali zaviranje, stanje napetosti, anksioznost, reakcija na dotik je ohranjena	Zaspanost, mraz, mokro in pogosto cianotični udi, je lahko otrok v komi
Žejnost	Zmerno	Izrazito	Slaba želja po pijači
Elastičnost kože	Normalno	Znižano	Zelo zmanjšano
Elastičnost kože	Normalno	Potopljen	Visoko potopljeno
Tekočina	Obstajajo	Manjkajoče	Manjkajoče
Velik fontanel	Normalno	Želi	Močno potone
Sluznice v ustih, jezik	Mokro ali suho	Suha	Zelo suho
Pulz na radialni arteriji	Normalno ali rahlo zoženo, dobro polnjenje	Hitro, šibko	Pogosti, navojni, včasih ne oprijemljivi
Diurez	Normalno	Odsotnost več ur; ali se sprosti majhna količina temnega urin	Odsotnost za 6 ur ali več
Dihanje	Normalno	Povečana	Hitro, globoko
Stanje kardiovaskularnega sistema	Brez kršitev	Tahikardija	Tahikardija, gluhost srčnih tonov

Stanje hemodinamike je blagovna stopnja izločanja kompenzirana, srednje težka - subkompenzirana, težka - dekompenzirana.

Obstajajo tudi vrste exsicosis, odvisno od razmerja med izgubami v gastrointestinalnem traktu vode in elektrolitov:

1. V vodi pomanjkljiva (hipertonska) vrsta exsikoze se razvije s prevalenco izgube vode s tekočimi blatom pri enteritisu. Otrok je vznemirjen, žeja je izražena, motnja motorja je opazna, diureza se rahlo zmanjša, hemodinamika je stabilna, vsi znaki dehidracije so zunaj močno izraženi.
2. Soledefitsitny (hipotonična) tip exsicosis se zgodi, ko hudo bruhanje, ko obstaja velika izguba elektrolitov. Otrok postane ohlapna, Adinamična, od pitne zavrača poskuse, da bi spodbudili bruhanje piti, da je podhladitev, vse hemodinamske parametre močno moten, zmanjšano ali odsotno izločanje seča in zunanji znaki exsicosis izrazil zmerno.
3. Izotonična vrsta exsikoze. Razvija s proporcionalno izgubo vode in elektrolitov v gastroenteritisu. Otrok je počasno, zaspan, občasno vznemirjen, nenadoma pijača, turgo tkiv se spušča, blago suhost sluznice, diureza je nezadostna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dispeptični sindrom (sindrom lokalnih sprememb)

Značilnost dispepsičnega sindroma omogoča dodelitev primarne lokalizacije patološkega procesa v prebavnem traktu.

Gastritis - se začne akutno. Pacient ima krči bolečine v trebuhu, lokalizirane v epigastriju ali okoli popka, navzejo. Na višini bolečine pride do bruhanja z ostanki hrane in tekočin, pri dojenčkih - regurgitacijo ali regurgitacijo s "vodnjakom".

Enteritis klinično kaže pogosto vodo, obilno blato, do blata z "eno vodo". Pri dojenčkih v blatu so bele kepe (mila), ki spominjajo na sesekljano jajce. V infekcijskih procesih je blato peneče in mošno. Ob zankah tankega črevesja je napihnjen, tresen.

Kolitis je značilen zmerno pogosto skodljiv, stooly blato z dodatkom sluzi ali gnusa v obliki kep, strune, včasih z žilami krvi. Otrok je zaskrbljen zaradi želje po odstranitvi: pogosto tresenje, jok, pritiska noge v želodec.

Pri dojenčkih so znaki poškodb različnih delih prebavil redko izolirana, pogosto so v kombinaciji. Za funkcionalne in virusne bolezni je značilen enteritis ali gastroenteritis. Bakterijske okužbe je lahko katera koli kombinacija stopnjo uničenja, vendar z kolitnogo sindromom vedno razmišljati o bakterijske postopku (griže, salmonelozo, stafilokoknim lezije, bolezni, ki jo oportunistične flore povzroča).

Diferenciacijo funkcionalnih in infekcijskih bolezni prebavnega trakta pri otrocih pomaga pri zaporedju videza in resnosti glavnih kliničnih sindromov. Funkcionalne motnje prebavil dispeptičnimi sindrom se pojavi najprej, potem pa se lahko pridruži sindrom dehidracijo, in se zdi, da ta zmerno toksikoze.

Nalezljive gastrointestinalne bolezni običajno začne akutno s pojavom sindroma toksičnosti, ki občasno vodi dispeptičnimi sindrom kasneje razvila dehidracija, vendar pa je resnost bolnikov bo v veliki meri določena z izrazom toksičnosti.

Vsaka nosilna oblika akutne gastrointestinalne bolezni ima klinične lastnosti.

Enostavna dispepsija se začne s pojavom bruhanja in hitro tekočega blata z razmeroma zadovoljivim zdravstvenim stanjem otroka. Blato postane tekoče z dodatkom zelenja, kosi bele in rumene barve, bruhanje hrane, ki se jedo 1-2 krat (sindrom gastroenteritisa). Temperatura telesa, praviloma ostane normalna, je lahko subfebrilna. Otrok je kapricičen in zaskrbljen, noge z nogami. Sanje je prekinjeno. Stomak je zmerno napihnjen, določen je tresenje črevesnih zank.

Pri neučinkovitem in neustreznem zdravljenju preproste dispepsije so možne aktiviranje endogene črevesne flore in razvoj toksične dispepsije, še posebej pri otrocih z neugodnim premornim ozadjem. V klinični sliki o toksični dispepsiji začnejo prevladovati simptomi toksičnosti.

Pri parenteralni dispepsiji se blato postaja pogosteje, na ozadju simptomov osnovne bolezni zunaj gastrointestinalnega trakta se lahko pojavi bruhanje. Dispeptični pojavi se pojavijo 3-4 dni po pojavu bolezni. Klinike pogosteje ustrezajo kliniki enostavne dispepsije. Ker se glavna bolezen zmanjšuje in ustrezno zdravi, se odpravijo dispeptićni simptomi.

Rotaviralna diareja se začne akutno, prevladujejo simptomi blagega enteritisa ali gastroenteritisa. Značilna je sezonska jesen-zima-pomlad. Obstajajo znaki laktozne insuficience (povzročitelj zavira absorpcijo vode in disaharidov). Toksikoza se izraža prvih 2-3 dni. Obstaja hiperemija mehkega neba, uhani, jezika.

Za salmonelozo je značilno akutno pojavljanje sindroma toksičnosti (nenehno naraščajoče) in enteritisa ali gastroenterokolitisa. Tipičen je stol v obliki "mrzlega blata". Resnost patološkega procesa med okužbo Salmonella definiran kot toxemia in exsicosis (pogosto stopnje II-III), pri čemer slednji zaostaja za toksikoze njegovega razvoja. Otroci imajo lahko metastatske žarišča (meningitis, pljučnica, osteomielitis).

Disenterija se kaže kot sindrom kolitisa ali gastroenterokolitisa. Pri obeh izvedbenih značilno klinično akutnega nastopa simptomov toksičnosti in exsicosis stopnje I-II (v zgodnjih dneh bruhanja bolezni) in distalnim kolitis kot "rektalno pljuvanje" (brez odpade blata z bolj motno sluzi in krvnih žil). Pri dysenteriju je vzporeden razvoj simptomov toksičnosti in dispepsičnih pojavov, ki jih povzroči poraz velikega črevesja.

Coley okužba. Enteropatogena Escherichia povzroča črevesne lezije v obliki enteritisa ali gastroenteritisa predvsem pri otrocih prvih dveh let življenja. Začetek bolezni je lahko akuten ali postopen. Otrok ima regurgitacijo, bruhanje, zavrnitev jesti. Stol, ki postane bogat, voden, pljuska z majhno količino prozornega, steklastega, mešanega z sluznicami sluzi postane pogostejši. Želodec je enakomerno otekel, pogosto pares v črevesju. Pojavijo se simptomi eksacerboze II-III stopnje, se razvije toksikoza.

Za črevesno okužbo protetične etiologije je značilno, da se gastrointestinalni trakt pogosteje pojavlja kot enterokolitis. Začne se akutno s kratkotrajnim porastom telesne temperature, hitrim razvojem zastrupitve. Hkrati postane stol pogostejši, postane tekoč, vodo, mlet, rumeno-zelena z dodatkom prozorne sluzi. Lahko je bruhanje do 5-6 krat na dan. Stegen je otekel, boleč na palpaciji.

V klinični sliki kamilobakterioze prevladujejo enteritis in gastroenteritis, toksikoza ni izražena, običajno I-II stopnja eksci- coze.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]