Abscesi možganov in hrbtenjače: simptomi in diagnoza

Simptomi abscesov možganov in hrbtenjače

Simptomi abscesov možganov in hrbtenjače ustrezajo klinični sliki volumetrične vzgoje. Nobenih patognomonskih simptomov možganskega abscesa ni. Kot pri drugih obsežnih formacijah se lahko klinični simptomi močno razlikujejo - od glavobola do razvoja hudih možganskih simptomov z zatiranjem zavesti in izraženimi žariščnimi simptomi poškodb možganov. Prva manifestacija bolezni je lahko epileptiformna. Sindromske abscese in empimo bolj verjetno imajo meningealne simptome. Epiduralne abscese so skoraj vedno povezane z osteomielitisom kosti lobanje. Značilno je postopno povečanje simptomov. V nekaterih primerih je lahko zelo hitro.

Diagnoza abscesov možganov in hrbtenjače

Pri postavljanju diagnoze je pomembno skrbno zbirati zgodovino. Pojav in rast nevroloških simptomov pri bolniku z diagnosticiranim vnetnim procesom je priložnost za izvedbo nevroovaskularnega pregleda.

Računalniška tomografija. Točnost diagnoze možganskega abscesa v CT je odvisna od stopnje razvoja procesa. Z inkapsuliranimi abscesi je natančnost diagnoze blizu 100%. Absence imajo videz zaokrožene volumetrične tvorbe z jasnimi, enakimi, tanjšimi konturi povečane gostote (vlaknaste kapsule) in območjem z zmanjšano gostoto v sredini. V nekaterih primerih se v prostoru za absces določi bistra vrednost tekočine. Na obrobju kapsule je vidna conema edema. Ko uporabimo kontrastni medij, se kopiči v obliki tankega obroča, ki ustreza fibrozni kapsuli z majhno sosednjo gliozno cono. Ko se CT ponovi po 30-40 minutah, kopičenje kontrastnega sredstva ni določeno.

Diagnoza v prejšnjih fazah je manj zanesljiva. V stadiju zgodnjega encefalitisa (1-e-3-dan) s CT je opredeljeno območje z zmanjšano gostoto, pogosto nepravilne oblike. Ko je kontrastni medij uveden, njeno kopičenje poteka neenakomerno, predvsem v obrobnih delih fokusa, včasih pa tudi v središču.

V poznem stadiju encefalitis (4-9 th dan) oblaganje obrisi postane bolj gladka in zaokrožen, in kopičenje kontrastnega sredstva po obodu ognjišča - bolj intenzivno in enakomerno. Gostota rentgenski žarišča osrednjem območju neposredno po dajanju kontrastnega sredstva ne spremeni, ko pa se ponovno CT 30-40 min kontrast mogoče odkriti v komori centru difuzije in ga shranimo v obodnem območju, ki ni značilna tumorjev.

Pri analizi računalniškega tomograma je treba upoštevati, da glukokortikoidi, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju, znatno zmanjšajo kopičenje kontrastnega sredstva pri encefalitičnem ostrenju.

Slikanje z magnetno resonanco. MRI je bolj natančna metoda za diagnosticiranje abscesov kot CT skeniranje. Encefalitski fokus izgleda hipoinstanten na T1 in hiperintenzu - na T2-ponderiranih slikah. Kapsulah absces na T1 slikah je prikazan kot majhno območje signala v osrednjega in perifernega edema v prostoru z obročasto cono zmerno hiperintenzivnih signalov njima ustrezne kapsule absces. On-T2 slik abscesov osrednjem območju je izo- ali hypointense, periferni edem cona - krepkejši zasledimo jasno razmejeno kapsulo med temi območji.

[1], [2], [3], [4]

Diferencialna diagnostika

Diferencialno diagnozo abscesa je treba opraviti s primarnimi glialnimi in metastatskimi možganskimi tumorji. V dvomu diagnoze in potrebo po diferenciacija abscesov izjemne vloge MP-spektroskopijo igral (je razlika diagnoza temelji na različno vsebnostjo laktat in aminokislin je abscesov in tumorjev).

Če sumite, da je možganski absces, morate natančno preučiti bolnika, da bi ugotovili vse možne žarišča vnetja, ki lahko postanejo vir intrakranialne okužbe.

Druge metode diagnoze in diferencialne diagnoze možganskih abscesa so slabo informativne. Zvišana telesna temperatura, zvišanje ESR, levkocitoza, zvišanje vsebnosti C-reaktivnega proteina v krvi se lahko pojavi pri vsakem vnetnem procesu, vključno z zunanjostranskimi procesi. Krvne kulture z abscesi v možganih so ponavadi sterilne. Lumbalno punkcijo pri diagnosticiranju intrakranialnih abscesov danes se ne uporabljajo zaradi nizke vsebnosti informacij (v večini primerov vnetni proces v možganih je omejen in je ne spremlja meningitis) in tveganje za možgansko dislokacije.

[5]