Adamantinum zgornje in spodnje čeljusti

Zelo redka bolezen - adamantoma - je maligna tvorba kostnega sistema. Specifičnost adamantinoma je, da ta tumor izvira iz celičnih emajlnih struktur. Trenutno je bolezen še vedno v fazi študija, saj v svoji etiologiji še vedno obstajajo številne kontroverzne in nejasne točke.

[1], [2]

Epidemiologija

Adamantinum velja za zelo redko maligno tumorje (v 0,15% lokalno maligno). Po statističnih podatkih se pogostost detekcije adamantinoma giblje od 0,3 do 0,48% vseh registriranih onkoloških kostnih patologij.

Moški z adamantomi prevladujejo, stari 50-60 let. Vendar so bili opisani primeri, ko je bila bolezen odkrita pri ženskah, starih 25-35 let, in tudi pri novorojenčkih.

Primarna lokalizacija adamantinoma je območje spodnje čeljusti (pri 90% bolnikov). Toda v nekaterih primerih je bila patologija zabeležena v golenici.

Vzroki adamantinomija

Razlogi za nastanek tumorja so še vedno skrivnost za znanstvenike. Še vedno ni dokončnega odgovora. Obstajajo le predpostavke, na katere so avtorji znanstvenih del nagnjeni.

Nekateri strokovnjaki menijo, da je adamantinoma posledica napačnega razvoja zaledja zoba. Drugi znanstveniki vztrajajo, da je izvor adamantinoma povezan z epitelnimi strukturami sluznega tkiva ustne votline. Tretja skupina strokovnjakov je prepričana, da tumor izvira iz odontogenih otokov Malassé - elementov epitelija.

Poleg tega obstaja četrta različica - pojav adamantinoma iz plasti epitelija folikularnih cističnih formacij.

Ker vzroki za nastanek tumorja niso znani, se mnogi dejavniki tveganja tudi izpodbijajo. Pred tem smo domnevali, da lahko bolezen povzroči travma v tkivih ali njihova poškodba zaradi kakršnih koli zunanjih bolezni.

Patogeneza

Pred tem je bila bolezen identificirana z endotelijemom in šele od leta 1913 je bila patologija opisana kot samostojna bolezen (takrat je bilo vprašanje primarnega adamantina golenice). Potem so zdravniki prevzeli teoretično nastanek tumorja iz embrionalnega epitelnega tkiva dentinskega zarodka. Ta različica je obstajala dovolj dolgo - dokler znanstveniki niso opozorili na morebitno histogenezo neoplazme.

V 30-ih letih. V zadnjem stoletju je bil adamantin vključen v primarne epitelne oblike. Vendar to ni končalo patogeneze bolezni. V 10-20 letih so specialisti opisali primere, ko se je adamantin pojavil v kosteh na ozadju fibrotične displazije. Posledično se je teorija izvora tumorja začela še bolj diametralno ločevati: domnevala je vaskularna etiologija, varianta angioblastoma,

Trenutno patogenetski mehanizem ni v celoti razumljen. Večina strokovnjakov se je strinjala, da je najbolj logično, da se adamantin razvrsti kot endoteliom, saj imajo ti tumorji podobno strukturo. Izvajali skrbno elektronsko mikroskopijo, so znanstveniki opozorili na zapleteno celično strukturo tumorja in njegova histologija je spremenljiva, kar dodaja težave pri opisu tumorja.

Simptomi adamantinomija

Razvoj adamantaminov je običajno počasen, postopen in neboleč.

Prvi znaki se lahko izrazijo v pojavu edema ali rahlega otekanja. Vendar pa, kot kaže praksa, lahko med začetkom razvoja edema in iskanjem zdravniške pomoči traja več let (in celo nekaj desetletij).

V posameznih primerih se adamantin hitro in hitro razvija z izrazitimi lokalnimi in splošnimi znaki, s širjenjem metastaz skozi krvno in limfo.

Če ameloblastoma razvija v spodnji čeljusti, potem na koncu pa je deformacija obraza, bolnik začne, da bodo imeli težave z govorom, požiranje, žvečenje, so boleče. Če tumor doseže veliko velikost, nato razvoj krvavitev, razjede sluznice, pojav patoloških zlomov čeljusti kosti.

Adamantin spodnje čeljusti je pogosteje lokaliziran v območju kota ali veje. V večini primerov je podoben cisti, vendar nima jasno označene kapsule. Če se takšne "ciste" nahajajo več, se združijo, preoblikujejo v večje entitete. Običajno je ta tumor siv, elastičen, elastičen. V votlinah neoplazme je rumena snov (včasih koloidna konsistenca). Kostno tkivo, ki obdaja adamantin, odlikuje njegova subtilnost. Tumor lahko raste globoko, kar vodi do deformacije kosti obraza.

Adamantinum golenice se razvija s tvorbo pomembnega razlitega ostrenja. V nekaterih primerih je fuzija več globularnih žarišč, včasih se odkrijejo patološke kršitve celostne kosti. Značilna je pojav primarnih destruktivnih sprememb v kortikalni plasti dolge kosti, ki ji sledi uničenje in poškodba votline kostnega mozga in diafize.

Adamantinum zgornje čeljusti je izredno redek - le v posameznih primerih. Če je zgornja čeljust poškodovana, se lahko bolnik znajde s težavami z nosnim dihanjem. Včasih se pojavijo motnje vida v obliki dvojnega vida, povečanega teardropa. Občutljivost kože v zgornji polovici obraza je lahko slabša. Nekateri pacienti opažajo pojav bolečine, ki povzroča bolečine, tip običajnega zobobolovca. Deformacija obraza z maksilarno lokalizacijo ni opazna.

Faze

Po strukturnem tipu obstajata dve vrsti adamantinoma: trdna in policistična. Dejansko te vrste ne spadajo v neodvisne oblike, ampak nadaljujejo eno za drugo.

Trdni pogled na adamantinoma je začetna stopnja neoplazme, ki se razvija bolj pospešeno, v nasprotju s policistično varianto. Trden adamantinom je nodalna tvorba različnih gostot, sivkasto ali rdečkasto odtenek, z ali brez kapsule.

Policistični adamantinoma je kombinacija več cističnih formacij, ki v sebi vsebujejo svetlobo ali rjavo razelektritev. Mikroskopsko lahko odkrijemo prisotnost tipičnih razvejanih epitelijskih pramenov ali vključkov z vmesnimi sloji veznega tkiva s krvjo in limfnimi posodami. Stelatne celične strukture so v osrednjem delu kompleksnega epitelija.

Opisana postavitev je zelo podobna strukturnim spremembam rastočega zobnega dentiona.

Obstaja še ena - histološka razvrstitev adamantinoma:

• tumor zrnatih celic;
• karcinom bazalnih celic;
• Akantomatozni (keratinski) tumor;
• pleomorfni tumor (s prisotnostjo epitelijskih vrvic);
• folikularni tumor.

Zapleti in posledice

Adamantmo je pogosto zapleteno z vnetnimi boleznimi, ki vodijo v nastajanje razjed in fistul s seroznim ali gnojnim izlivom, ki gredo v ustno votlino. Poškodbe in mehanska poškodba neoplazma lahko povzročijo nastanek gnojnega vnetnega procesa ali gnojnega osteomielitisa bližnjega kostnega tkiva. Taljenje kosti in uničujoči procesi osteolize, ki so posledica infiltracije, lahko povzročijo zlom kosti patologije.

Lokalni maligni adamantinom se lahko preoblikuje v polnopravni maligni proces, s širjenjem metastaz z limfogenim in hematogenim potekom. To se zgodi v približno 4,5% primerov: najpogosteje ta zapleti prizadenejo bolnike, ki niso pravočasno prejemali potrebnega zdravljenja.

Diagnostika adamantinomija

Adamantin v čeljusti se nahaja pri pregledu ustne votline zobozdravnika. Diagnoza se opravi na podlagi rezultatov pregleda, pri čemer se pacientu sprašuje ob prisotnosti značilnih pritožb.

Instrumentalna diagnoza vključuje uporabo radiografije, ki se izvaja v različnih projekcijah: panoramski, intracavitarni, lateralni in aksialni projekcije. Dobljene slike omogočajo oceno velikosti in stopnje morbidnega ostrenja ter stanje poškodovane kosti.

Glavni tipični radiografski znaki adamantinoma so:

• prisotnost trdnega tumorja, ki je v obliki majhnih temnih nodul, deljenih s kostnimi membranami;
• prisotnost cističnega tumorja z mesti uničenja ali s prizadetimi conami, deljena s kostnimi membranami;
• edem ali mandibularno mandibularno deformacijo;
• skleroza in redčenje mandibularnih kosti;
• destruktivne spremembe v alveolarnem procesu, deformacija in kršenje zasaditve zobnih korenin (ne v vseh primerih);
• uničevalni procesi v kotnem območju spodnje čeljusti, do koronskega procesa.

Prizadeto območje je lahko majhno ali se razširi na pomembna področja tkiva: zdravnik bo to opazil med študijo.

Pomemben del diagnostičnega procesa v adamantinu je potrditev ali izključitev onkološke narave bolezni. Za to bo zdravnik naredil punkcijo tumorja. Nadaljnje analize izvajamo s citologijo izbrane tekočine. V benignem postopku bo analiza pokazala prisotnost fibrina, krvnih celic, holesterola, lipidnih granul in zvezdnih celic.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza adamantinoma se izvaja z vnetnimi dentokistami, karcinomom in cistejo slinavke, z osteoblastoklastomom in drugimi tumorskimi formacijami.

Zdravljenje adamantinomija

Zdravilo adamantin je mogoče popolnoma operirati le kirurško. Če bolezen spremljajo gnojni postopki, je antibiotično zdravljenje z oralno sanacijo predhodno izbrano.

Kirurško zdravljenje adamantinoma je lahko drugačno - odvisno od velikosti lezije in obsega, do katere se je proces razširil na bližnja tkiva. Če je bila nepravilnost odkrita v začetni fazi razvoja, lahko odstranjevanje mogoče doseči brez spreminjanja celovitost čeljusti - takšnega zdravljenja bolj sprejemljivo, saj omogoča večji ali manjši meri, da ohrani svojo funkcionalnost. Pri kirurškem posegu po izkopavanju tumorskega tumorja stene votline speremo s fenolno raztopino. To omogoča nastanek nekroze v preostalih epitelnih tkivih, kar služi kot preprečevanje ponovitve adamantinoma.

Če je tumor v veliki meri narasel, kirurg izvaja odstranitev, kar delno vpliva na celovitost čeljustnice. Pri odstranjevanju velikega območja kostnega tkiva je mogoče z uporabo ortopedskih struktur uporabiti kostno plastino.

Zdravljenje adamantinoma po operaciji vključuje jemanje antibiotikov, fizioterapije in prehrane, razen grobe in goste hrane.

Stopnja izterjave telesa v poznejšem obdobju je odvisna tako od rednega opravljanja zdravniških imen in zaradi skladnosti s splošnimi pravili rehabilitacije.

Pacient mora 24 ur po operaciji zagotoviti popoln počitek s posteljo. Počitek in popoln spanec pomagajo telesu, da se hitro okrepi. Za odstranitev pooperacijskega edema in bolečine lahko uporabimo hladne obloge. Uporabljajo se približno 15 minut.

Če je bila operacija izvedena na čeljustnih kosteh, je za nekaj časa bolniku predpisana prehrana, ki uporablja le tekočo in tekočo hrano. Če je bil adamantinoma odstranjen iz drugih kosti, zdravnik po potrebi individualno predpisuje rehabilitacijski sistem ob upoštevanju bolnikovega stanja in motoričnih sposobnosti.

Zdravila

Kakšna zdravila je treba uporabiti po operaciji za odstranitev adamantinoma in v kakšnih količinah naj določi samo zdravnik, ki zdravi. Najpogosteje lahko zdravnik priporoči sprejem vitaminskih kompleksov (vitamini A, E in C so še posebej pomembni). Najenostavnejša in najbolj dostopna zdravila v tej kategoriji so tablete askorbinske kisline, kapsule Aevit, Undevit in Gexavit. Vsaka bolezen, vključno z adamantimonom, nadaljuje z zmanjšanjem telesne obrambe. Če se sprejmejo pravočasni ukrepi in okrepi odpornost, je mogoče preprečiti razvoj zapletov, pa tudi preprečiti ponovitev razvoja neoplazme. Med zdravniškimi imeni zdravnika med rehabilitacijo morajo nujno vključevati vitamine - za podporo telesu in krepitev notranjih zaščitnih rezerv.

Antibiotiki in sulfanilamidi se uporabljajo za preprečevanje nastanka okužbe in za odpravo znakov vnetja v poškodovanih tkivih. Med takšnimi zdravili so najbolj priljubljena zdravila Ciprofloksacin, Ampicillin, Ethazol, Sulfazin.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše zdravila, ki izboljšajo krvni obtok: nikotinska kislina, trentalni, pentoksifilin.

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko pomagajo lajšati bolečin in stabilizirajo telesno temperaturo. Najbolj priljubljena zdravila v tej kategoriji so Diclofenac, Ibuprofen, Acetilsalicilna kislina.

	Odmerjanje in administracija	Neželeni učinki	Posebna navodila
Ciprofloksacin	Določite znotraj 0,125-0,5 g dvakrat na dan, 1-2 tedna.	Redko - alergije, spremembe v okusu, bolečine v trebuhu, driska.	Tablete ni mogoče sprati z alkalno mineralno vodo.
Sulfazin	Vzemite 1-2 g na dan, dokler bolnikovo stanje ne normalizira.	Včasih - slabost, bruhanje, hematurija.	Zdravilo ni priporočljivo za nosečnost.
Pentoksifilin	Vzemite ga, 2 tablete (0,2 g) trikrat na dan po jedi, brez žvečenja. Trajanje zdravljenja - 2-3 tedne.	Glavobol, motnje spanja, bolečine v srcu, prebavne motnje.	Zdravilo je kontraindicirano v nosečnosti, pa tudi pri zdravljenju otrok, mlajših od 12 let.
Ibuprofen	Določite v tabletah od 200 mg do 4-krat na dan, po možnosti ne več kot pet dni.	Bolečine v trebuhu, zvonjenje v ušesih, omotica, motnje spanja, alergije.	Zdravilo se uporablja v kratkih tekah, s kontrolo prebavnega sistema.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtske metode - to je pomemben dodatek konzervativnemu zdravljenju adamantina v pooperativnem obdobju. Fizioterapija bo pripomogla k zmanjšanju intenzivnosti vnetja, mirni bolečini in preprečevanju razvoja okužbe v rani.

Zdravniki praviloma priporočajo pozornost na takšne vrste zdravljenja:

• ultravijolično obsevanje sluznica s kratko sevanjem obdobje ali sestavni, izhajajoč iz 2-biodozy, postopoma vodi do 5-6 biodozy (po teku - 6 sej);
• desetminutna fluktuacija v višini petih do šestih sej;
• CMV-terapija od 5 do 7 minut po postopku;
• elektroforeza z anestetiki (z bolečinskimi občutki), na primer s trimecainom;
• Magnetno terapevtsko pulzirajoče magnetno polje s pulznim načinom (1: 1 ali 1: 2), 25-30 minut, v količini 12-16 postopkov.

Alternativno zdravljenje

Kot dodatek k standardnim zdravilom v adamantinu zdravnik lahko priporoči toniranje in anestetiziranje receptov za alternativno medicino. Na primer, to so:

• Ko adamantinoma golenica za stiskanje na osnovi akacijo je zdravilo: akacija cvetje mešati z kuhinjske soli v razmerju 10: 1, vzdržuje najmanj tri ure in se uporablja kot obkladek na prizadeto mesto. Ne streljajte, če je koža poškodovana - ima razpoke, praske, kosi.
• Z adamantinsko pomočjo, ki olajša stanje tinkture konjskega kostanja. Barva rastline je napolnjena z vodko v razmerju 1: 1, zdrži 20 dni v temnem prostoru. Infuzijo vzemite v 5 ml trikrat dnevno pred obroki, en mesec.
• Da si opomore od operacijo za odstranitev, ki se uporablja za pijačo adamantinoma: zmešajte 50 ml svežega Hypericum soka s 200 ml mleka, pijačo zjutraj na tešče.
• V pooperativnem obdobju je koristno piti kompote iz kisle jabolke - na primer iz "antonovke". Da bi to naredili, se trije srednje velika jabolka narežemo, izlijemo v vodo, prinemo v vrelo, odstranimo iz ognja in pokrijemo s pokrovom. Po treh urah lahko pijete pijačo, po možnosti na prazen želodec.

[3], [4], [5], [6]

Zeliščna obdelava

Pri zdravljenju adamantinoma v čeljusti se izpiranje ustnic šteje za pomemben postopek, ki pomaga znebiti možne okužbe, zmanjšati bolečino, preprečiti in preprečiti vnetje. Uporaba decokcij in zeliščnih infuzij uspešno dopolnjuje tradicionalno zdravljenje, ki ga predpisuje zdravnik.

Za lajšanje simptomov ameloblastoma imajo dober učinek rastlin, kot so žajbelj, kamilice cvet, ognjiča, timijan, ožepek, preslica, evkaliptusa listi, timijan, rmana. Za pripravo kurativne infuzije se doda dve žlici zeliščne surovine v 200 ml vrele vode, pustimo stati in filtrirati. Nastala infuzija se uporablja za spiranje peroralne votline - bolj pogosto, bolje.

Čudovito čudovito protivnetno in antiseptično sposobnost. Za pripravo zdravila 1 žlica. L. Rastline kuhamo 20 minut v 200 ml vrele vode. Juha se uporablja za izpiranje.

Za povečanje učinkovitosti zgoraj predlaganega zdravila je mogoče dodati še malo zdrobljenega morskega kitov.

Izperite lahko vsaj 10-krat na dan. Vsak dan je treba kuhati infuzije, ne glede na to, kako sveže. Tekočina za izpiranje ne sme biti vroča: optimalna temperatura je približno 36-37 ° C

Homeopatija

Imenovanje homeopatskih zdravil se izvaja individualno, ob upoštevanju značilnosti bolnika in stopnje bolezni.

Po operativnem odstranjevanju adamantina se stanje pacienta običajno izboljša po uporabi zdravila Arnica ali Hypericum.

Hin se priporoča za postoperativno krvavitev.

V prisotnosti vnetnega procesa lahko pomagajo živčni snov Mercury solubilis, Nuks Vomica, fosfor, Lachezis.

Praviloma se droge predpisujejo v majhnih razredčitvah, pri čemer upoštevamo, da je zmanjšanje redčenja, bolj pogosto jemlje zdravilo.

Pripravki se izvajajo pred obroki, približno pol ure. Poleg tega ne morete zbrati zob in jemati žvečilnega gumija tik pred začetkom homeopatskega zdravljenja in po njej.

Preprečevanje

Posebnih metod preprečevanja adamantinoma ne obstajajo, zato je zelo težko preprečiti pojav patologije vnaprej. Redno se priporoča, da se vsaj enkrat na šest mesecev posvetuje z zobozdravnikom o preventivnem pregledu. Prav tako morate ob prvih znakih peroralne bolezni videti zdravnika.

Če je mogoče, se je treba izogibati mehanski poškodbi kosti, modric in možganskih kap. Pri nameščanju protez je potrebno izbrati visokokakovostne materiale in samo namestitvi zaupati samo izkušen strokovnjak.

Napoved

Napoved adamantinoma je v večini primerov pozitiven. Ampak - zagotovili pravočasno odkrivanje in odstranitev tumorjev.

Vendar pa je treba upoštevati, da ima adamantinoma precejšnjo nagnjenost k ponovnemu razvoju, zato je bolnik podvržen kliničnemu spremljanju po operaciji.