Adenozin "Ebewe"

Adenozin "ebove" je zdravilo iz skupine purinskih nukleotidov. Zdravljenje z zdravili vodi k stabilizaciji koronarnega pretoka krvi in normalizaciji strjevanja krvi. Zdravilo ima metabolni, antiaritmični in arteriodilacijski učinek. Adenozin "ebove" je zdravilo iz skupine purinskih nukleotidov. Zdravljenje z zdravili vodi k stabilizaciji koronarnega pretoka krvi in normalizaciji strjevanja krvi. Zdravilo ima metabolni, antiaritmični in arteriodilacijski učinek.

Indikacije Adenozin "Ebewe"

Zdravilo je predpisano bolnikom za hitro preprečevanje SVT (vzajemno reverzibilne AV-vozle in ventrikularne izmenjave), ki so simptomatsko in zahtevajo terapijo. Imenovanje bolnikov bi moralo biti le, če ne bi prišlo do vagalnih manevrov.

Obrazec za sprostitev

Izdaja se v obliki raztopine za injiciranje.

Farmakodinamika

Adenozin je povezan z od odmerka odvisnim negativnim dromo, krono in tudi inotropnim učinkom, ki vpliva na srce. Ker ima zdravilo kratek razpolovni čas, negativni inotropni učinek ni kritičen.

Antiaritmično delovanje se pojavi po hitrem vnosu adenozina intravensko, zaradi dromotropnega učinka. Zavira AV-prevodnost, zmanjšuje kemično reakcijo kanalnih celic kalcija in povečuje prepustnost celic kardiomiocitov za kalijeve ione. Hkrati pa preprečuje delovanje cikličnega AMP v kardiomiocitih, nastalo pri bolnikih s paroksizmalno SVT (vključiti AV vozla ponovnega vstopa mehanizma pulz) ponovno normalno srčnega ritma.

Negativni kronotropni učinek lahko povzroči nastanek začasne sinusne bradikardije, ki nato preide v sinusno tahikardijo.

Adenozin nima učinka pri atrijskem flutterju ali atrijski fibrilaciji, ker AV vozlišče ne vstopi v mehanizem ponovnega vstopa impulza.

V odmerku 6-12 mg nima sistemskih hemodinamskih učinkov. Če se infuzija izvaja v velikih odmerkih, lahko zdravilo povzroči padec krvnega tlaka.

Farmakokinetika

Endotelijske celice in eritrociti prispevajo k hitri odstranitvi adenozina iz krvi - razpolovna doba je 10 sekund. Postopek presnove nukleozidov spremeni adenozin v sečno kislino, pridobljeno iz ledvic.

Odmerjanje in dajanje

Adenozin se lahko uporablja samo za bolnišnično zdravljenje z uporabo opreme, ki se uporablja za kardiopulmonalno oživljanje. Med aplikacijo adenozina je potrebno kontinuirano spremljati EKG, ker obstaja tveganje za aritmije.

Prvi odmerek je 3 mg; če se tahikardija nadaljuje po 1-2 minutah, je naveden drugi odmerek (6 mg); če po drugem 1-2 minutah ne opazimo izboljšanja, uporabimo tretji odmerek (9 mg); če prenehanje tahikardije po 1-2 min ni prišlo, je bil dan četrti odmerek (12 mg).

Ker prvi odmerek (3 mg) nima učinkovitosti, se zdravljenje z adenozinom običajno začne z drugim odmerkom (6 mg).

Če četrti odmerek (12 mg) ni dosegel želenega rezultata, lahko raztopino ponovno dajemo v istem odmerku ali ga povečamo na 18 mg. Po tem zdravilu z enim odmerkom ali višjim odmerkom ne priporočamo.

Vse zgoraj navedene odmerke je treba zmanjšati, če zdravljenje poteka po presaditvi srca ali v kombinaciji z dipiridamolom. Toda z zdravljenjem v kombinaciji z metilksantinom je treba povečati odmerek adenozina.

Adenozin daje bolusna injekcija, ki traja 1-2 sekunde. Vnesti ga je treba v velike periferne žile, nato pa je priporočljivo takoj injicirati 0,9% raztopino NaCl (10 ml).

Uporaba adenozina v procesu diagnoze srčne ishemije.

Radioizotope in adenozin je treba vliti v različne vene - to je potrebno, da se izognemo bolusnemu učinku.

V postopku SPECT z uporabo talija-201 se intravenski adenozin daje v 6 minutah (stopnja je 140 μg / kgCmin). Talij-201 v tem primeru je treba hitro vnesti v veno 3 minute po uvedbi adenozina.

Da bi se izognili pojavu bolusnega učinka, je med vzdrževanjem adenozina potrebno spremljati krvni tlak v drugi roki.

Uporaba Adenozin "Ebewe" med nosečnostjo

Ker je adenozin naravna sestavina, ki je prisotna v vseh celicah telesa in je njegova razpolovna doba zelo kratka, zdravilo ne sme negativno vplivati na otroka. Ampak, ker ni dovolj informacij o posledicah zdravljenja s tem zdravilom, je priporočljivo, da ga uporabljate med nosečnostjo samo za nujne indikacije.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami pri uporabi zdravil:

• Preobčutljivost za adenozin;
• AV-blokada 2-3 stopinje, kot tudi Kratkov sindrom (razen bolnikov s srčnimi spodbujevalniki);
• Obstruktivne patologije pljuč (npr. Bronhialna astma);
• Sindrom dolgega intervala QT.

V takih primerih previdno imenujte zdravilo:

• S CHF v hudi obliki;
• Nestabilna angina;
• Po nedavnem miokardnem infarktu;
• TP in AF (pri bolnikih z dodatnimi potmi za prevod, je možno prehodno povečanje prevodnosti);
• Po nedavnem presaditvi srca;
• Hipotenzija v hudi obliki;
• Z na voljo v anamnezi postanki dihanja v sanjah;
• Pri premikanju krvi od leve proti desni;
• Sočasno zdravljenje z dipiridamolom (v tem primeru se adenozin lahko daje v majhnih odmerkih in le, če obstaja nevarnost za bolnikovo življenje).

Stranski učinki Adenozin "Ebewe"

Med pogostimi neželenimi učinki zdravila: dispnejo, krvjo na koži obraza, bronhialnim spazmom, slabostjo, občutkom stiskanja v prsnem košu in vrtoglavico.

Poleg tega so te manifestacije so možne: potenje, bolečine, povišan srčni utrip, omotica, zvišan intrakranialni tlak, hiperventilacijo, pojav "tančica pred očmi," bradikardija, glavobol, asistolijo. Poleg tega lahko pride do bolečin v prsih, parestezije, občutka zaspanosti, bolečine v vratu in vratu, okusa kovine v ustni votlini in faringealnih simptomov.

Na splošno ti neželeni učinki ne trajajo dlje - manj kot 1 min.

V redkih primerih je lahko posledica uporabe adenozina znižanje krvnega tlaka in AF.

Občasno so stranski učinki daljši in potencialno življenjsko ogrožajoči pojavi (fibrilacija in flutter komore, pa tudi asistola). V takih primerih je včasih potrebna elektroterapevtska intervencija.

Preveliko odmerjanje

Pri vnosu v kombinaciji z dipiridamolom lahko opazimo tudi morebitne prevelike odmerke zdravila. Toda, ker ima adenozin zelo kratko razpolovno dobo, se simptomi prevelikega odmerka pojavijo dovolj hitro.

Vendar pa obstajajo tudi hude primere, v katerih se lahko pojavijo stabilno bradikardija v hudi obliki, kot tudi AF in asistolijo, odpraviti, da zahtevajo začasno spodbujevalnik ali električni kardioverzijo (to je odvisno od vrste aritmije).

Interakcije z drugimi zdravili

Dipiridamol zmanjša moč celičnega zaporedja adenozina, zato lahko izboljša njen učinek. Posledično je pri zdravljenju z dipiridamolom uporaba adenozina poteka v majhnih odmerkih in samo v primeru grožnje za življenje.

Kofein, kot tudi teofilin in drugi derivati ksantina, so adenozinski antagonisti, ki zmanjšujejo moč njenega učinka na telo.

Karbamazepin povečuje negativni dromotropni učinek adenozina.

Adenozin učinkovito sodeluje z drugimi snovmi, ki vplivajo na AV-prevodnost - to so ß-blokatorji, modulatorji natrijevega kanala, CCB, preparati Digitalis in tudi propanorm amiodaron.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo shranjujte v zaprtem prostoru in pri majhnih otrocih. Temperatura ne sme presegati 25 ° C. Zamrznitev raztopine je prepovedana, ker je aktivna sestavina nagnjena k kristalizaciji.

Rok uporabnosti

Adenozin "ebove" se lahko uporablja 3 leta od datuma izdelave.