Adenozin "Ebeve"

Adenozin "ebeve" je zdravilo iz skupine purinskih nukleotidov. Uporaba zdravila vodi do stabilizacije koronarnega pretoka krvi in normalizacije strjevanja krvi. Zdravilo ima presnovni, antiaritmičen in arteriodilatacijski učinek. Adenozin "ebeve" je zdravilo iz skupine purinskih nukleotidov. Uporaba zdravila vodi do stabilizacije koronarnega pretoka krvi in normalizacije strjevanja krvi. Zdravilo ima presnovni, antiaritmičen in arteriodilatacijski učinek.

Indikacije Adenozin "Ebeve"

Zdravilo se bolnikom predpisuje za hitro preprečevanje SVT (AV nodalnega reentranta in ventrikularnega reentranta), ki so simptomatske in zahtevajo zdravljenje. Bolnikom ga je treba predpisati le, če vagalni manevri niso bili uspešni.

Obrazec za sprostitev

Na voljo je v obliki raztopine za injiciranje.

Farmakodinamika

Adenozin ima od odmerka odvisen negativni dromo-, krono- in inotropni učinek na srce. Ker ima zdravilo kratek razpolovni čas, negativni inotropni učinek ni kritičen.

Antiaritmični učinek se pojavi po hitri intravenski aplikaciji adenozina zaradi dromotropnega učinka. Zavira AV prevodnost, zmanjšuje kemijsko reakcijo kalcijevih celičnih kanalčkov in povečuje prepustnost kardiomiocitnih celic za kalijeve ione. Hkrati preprečuje delovanje cikličnega AMP v kardiomiocitih, zaradi česar se pri bolnikih s paroksizmalno SVT (z vključitvijo AV vozlišča v mehanizem ponavljajočega se vnosa impulzov) vzpostavi normalen srčni ritem.

Negativni kronotropni učinek lahko povzroči razvoj začasne sinusne bradikardije, ki se nato razvije v sinusno tahikardijo.

Adenozin nima učinka v primerih atrijskega flutterja ali atrijske fibrilacije, saj v teh primerih AV-vozlišče ni vključeno v mehanizem ponovnega vstopa.

Pri odmerku 6-12 mg nima sistemskega hemodinamskega učinka. Če se infuzija izvaja v velikih odmerkih, lahko zdravilo povzroči znižanje krvnega tlaka.

Farmakokinetika

Endotelijske celice in rdeče krvničke omogočajo hitro odstranjevanje adenozina iz krvi – razpolovna doba je 10 sekund. Proces presnove nukleozidov pretvori adenozin v sečno kislino, ki se izloča skozi ledvice.

Odmerjanje in dajanje

Adenozin je dovoljen le za uporabo v bolnišničnih okoljih z uporabo opreme, ki se uporablja za kardiopulmonalno oživljanje. Med uporabo adenozina je treba nenehno spremljati EKG, saj obstaja tveganje za aritmijo.

Prvi odmerek je 3 mg; če se tahikardija nadaljuje po 1-2 minutah, se da drugi odmerek (6 mg); če se po nadaljnjih 1-2 minutah ne izboljša, se da tretji odmerek (9 mg); če se tahikardija ne ustavi po 1-2 minutah, se da četrti odmerek (12 mg).

Ker je prvi odmerek (3 mg) slab, se zdravljenje z adenozinom običajno začne z drugim odmerkom (6 mg).

Če 4. odmerek (12 mg) ni dal želenega rezultata, se lahko raztopina ponovno da v enakem odmerku ali poveča na 18 mg. Po tem ni priporočljivo dajati zdravila v enakem ali večjem odmerku.

Vse zgoraj navedene odmerke je treba zmanjšati, če se zdravljenje izvaja po presaditvi srca ali v kombinaciji z dipiridamolom. Pri zdravljenju v kombinaciji z metilksantinom pa je treba odmerek adenozina povečati.

Adenozin se daje z bolusno injekcijo, ki traja 1-2 sekundi. Dati ga je treba v velike periferne vene, nato pa je priporočljivo takoj dati 0,9 % raztopino NaCl (10 ml).

Uporaba adenozina pri diagnozi srčne ishemije.

Radioizotope in adenozin je treba infundirati v različne vene – to je potrebno, da se prepreči bolusni učinek.

Pri postopku SPECT s talijem-201 se adenozin injicira intravensko v 6 minutah (s hitrostjo 140 μg/kg/min). Talij-201 je treba hitro injicirati intravensko 3 minute po začetku dajanja adenozina.

Da bi se izognili bolusnemu učinku, je treba med dajanjem adenozina spremljati krvni tlak v drugi roki.

Uporaba Adenozin "Ebeve" med nosečnostjo

Ker je adenozin naravna sestavina, prisotna v vseh celicah telesa, in je njegov razpolovni čas zelo kratek, zdravilo ne bi smelo imeti negativnega vpliva na otroka. Ker pa ni dovolj podatkov o posledicah zdravljenja s tem zdravilom, je njegova uporaba med nosečnostjo priporočljiva le za nujne primere.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami za uporabo zdravila:

• Preobčutljivost za adenozin;
• AV blok 2-3 stopinje, kot tudi Short-ov sindrom (z izjemo bolnikov s srčnimi spodbujevalniki);
• Obstruktivne pljučne patologije (npr. bronhialna astma);
• Sindrom dolgega QT intervala.

Zdravilo se predpisuje previdno v naslednjih primerih:

• V hudih primerih kongestivnega srčnega popuščanja;
• Nestabilna angina pektoris;
• Po nedavnem miokardnem infarktu;
• TP in AF (pri bolnikih z dodatnimi potmi srčne prevodnosti je možno prehodno povečanje prevodnosti);
• Po nedavni presaditvi srca;
• Huda hipotenzija;
• Če je v preteklosti prišlo do apneje v spanju;
• Pri premikanju krvi od leve proti desni;
• Sočasno zdravljenje z dipiridamolom (v tem primeru se adenozin lahko predpiše v majhnih odmerkih in le, če obstaja nevarnost za bolnikovo življenje).

Stranski učinki Adenozin "Ebeve"

Pogosti neželeni učinki zdravila vključujejo težko dihanje, zardevanje obraza, bronhospazem, slabost, občutek tiščanja v prsih in omotico.

Poleg tega so možni naslednji simptomi: potenje, nelagodje, pospešen srčni utrip, omotica, povišan intrakranialni tlak, hiperventilacija, "slepota pred očmi", bradikardija, glavobol, asistola. Poleg tega se lahko pojavijo bolečine v prsih, parestezije, zaspanost, bolečine v hrbtu in vratu, kovinski okus v ustih in faringealni simptomi.

Večina teh neželenih učinkov je kratkotrajnih – manj kot 1 minuto.

V redkih primerih lahko dajanje adenozina povzroči znižanje krvnega tlaka in atrijsko fibrilacijo.

Redko so lahko neželeni učinki dolgotrajnejši in potencialno smrtno nevarni (ventrikularna fibrilacija, ventrikularno flutteranje in asistola). V takih primerih je včasih potreben elektroterapevtski poseg.

Preveliko odmerjanje

V primeru jemanja v kombinaciji z dipiridamolom se lahko pojavijo znaki prevelikega odmerjanja zdravila. Ker pa ima adenozin zelo kratek razpolovni čas, simptomi prevelikega odmerjanja precej hitro izginejo.

Obstajajo pa tudi hudi primeri, v katerih se lahko pojavi vztrajna bradikardija v hudi obliki, pa tudi atrijska fibrilacija in asistola, za odpravo katerih je potreben začasni srčni spodbujevalnik ali električna kardioverzija (to je odvisno od vrste aritmije).

Interakcije z drugimi zdravili

Dipiridamol zmanjša moč celičnega privzema adenozina, zato lahko okrepi njegove učinke. Posledično se pri zdravljenju z dipiridamolom adenozin predpisuje v majhnih odmerkih in le v primerih življenjsko nevarnih stanj.

Kofein, pa tudi teofilin in drugi derivati ksantina, so antagonisti adenozina, ki zmanjšujejo moč njegovih učinkov na telo.

Karbamazepin okrepi negativni dromotropni učinek adenozina.

Adenozin učinkovito interagira z drugimi snovmi, ki vplivajo na AV prevodnost - to so zaviralci ß, modulatorji natrijevih kanalčkov, CCB, zdravila digitalisa, pa tudi propanorami amiodarona.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo je treba shranjevati na mestu, zaščitenem pred svetlobo in izven dosega majhnih otrok. Temperatura ne sme presegati 25 °C. Zamrzovanje raztopine je prepovedano, saj aktivna sestavina lahko kristalizira.

Rok uporabnosti

Adenozin "ebeve" se lahko uporablja 3 leta od datuma izdelave.