Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Afazija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Afazija je motnja ali izguba govorne funkcije – kršitev aktivnega (ekspresivnega) govora in njegovega razumevanja (ali njegovih neverbalnih ekvivalentov) zaradi poškodbe govornih centrov v možganski skorji, bazalnih ganglijih ali beli snovi, ki vsebujejo prevodnike, ki jih povezujejo. Diagnoza temelji na kliničnih simptomih, nevropsiholoških in slikovnih (CT, MRI) preiskavah. Prognoza je odvisna od narave in obsega poškodbe ter od bolnikove starosti. Specifičnega zdravljenja afazije še ni razvito, vendar aktivna korekcija govornih motenj prispeva k hitrejšemu okrevanju.
Govorne funkcije so povezane predvsem s posteriornim superiornim temporalnim režnjem, sosednjim inferiornim parietalnim režnjem, inferiornim lateralnim frontalnim režnjem in subkortikalnimi povezavami med temi področji, običajno v levi hemisferi, tudi pri levičarjih. Poškodba katerega koli dela tega možganskega področja, ki je običajno združeno v funkcionalni trikotnik (zaradi infarkta, tumorja, travme ali degeneracije), vodi do določenih motenj govorne funkcije. Prozodija (naglas in intonacija govora, ki mu daje pomen) je funkcija obeh hemisfer, včasih pa se motnje opazijo z izolirano disfunkcijo subdominantne hemisfere.
Afazijo je treba razlikovati od motenj v razvoju govora in disfunkcije motoričnih poti in mišic, ki zagotavljajo artikulacijo govora (disartrija). Afazijo do neke mere pogojno delimo na senzorično in motorično.
Senzorična (receptivna ali Wernickejeva afazija) afazija je nezmožnost razumevanja besed ali prepoznavanja slušnih, vidnih ali taktilnih simbolov. Povzroča jo poškodba posteriornega superiornega temporalnega režnja dominantne hemisfere in je pogosto povezana z aleksijo (moteno razumevanje pisnega govora). Pri ekspresivni (motorični ali Brocovi afaziji) ostaneta razumevanje in dojemanje govora relativno nedotaknjena, vendar je sposobnost govora oslabljena. Motorično afazijo povzroča poškodba posteriornega inferiornega čelnega režnja. Pogosto opazimo agrafijo (motnjo pisanja) in moteno branje na glas.
[ Simptomi afazije
Bolniki z Wernickejevo afazijo tekoče govorijo običajne besede, pogosto vključujejo nesmiselne foneme, vendar se ne zavedajo njihovega pomena ali odnosov. Rezultat je zmešnjava besed ali "besedna zmešnjava". Bolniki z Wernickejevo afazijo se običajno zavedajo, da njihov govor ni razumljiv drugim. Wernickejevo afazijo običajno spremlja zoženje desnega vidnega polja, ker vidna pot poteka v bližini prizadetega območja.
Bolniki z Brocovo afazijo lahko relativno dobro razumejo in dojamejo besede, vendar je njihova sposobnost izgovarjanja besed oslabljena. Motnja običajno vpliva na produkcijo govora in pisanje (agrafija, disgrafija), kar znatno otežuje bolnikove poskuse komunikacije. Brocova afazija je lahko povezana z anomijo (nezmožnostjo poimenovanja predmetov) in oslabljeno prozodijo (komponentami intonacije).
Diagnoza afazije
Verbalna komunikacija običajno omogoča ugotavljanje prisotnosti hude afazije. Pregled, ki se izvaja za ugotavljanje specifičnih motenj, mora vključevati pregled spontanega govora, poimenovanja, ponavljanja, razumevanja, govorne produkcije, branja in pisanja. Spontani govor se ocenjuje z naslednjimi kazalniki: tekočnost, število izgovorjenih besed, sposobnost začetka govora, prisotnost spontanih napak, premori za izbiro besed, oklevanje, besedivost in prozodija. Sprva se Wernickejeva afazija lahko zamenja za delirij. Vendar pa je Wernickejeva afazija izolirana govorna motnja, če ni drugih znakov delirija (utripanje zavesti, halucinacije, nepozornost).
Formalno kognitivno testiranje, ki ga izvaja nevropsiholog ali logoped, lahko razkrije bolj subtilne ravni disfunkcije in pomaga pri načrtovanju zdravljenja ter oceni potenciala za okrevanje. Specialistom je na voljo širok nabor formalnih testov za diagnosticiranje afazije (npr. Bostonski diagnostični test za afazijo, Western Aphasia Battery, Bostonski test poimenovanja, Nominativ test, Test poimenovanja dejanj itd.).
Za razjasnitev narave lezije (infarkt, krvavitev, lezija, ki zavzema prostor) se izvede CT ali MRI (z angiografijo ali brez nje). Nadaljnje študije se izvedejo za razjasnitev etiologije bolezni v skladu s prej opisanim algoritmom.
Prognoza in zdravljenje afazije
Učinkovitost zdravljenja ni bila zanesljivo potrjena, vendar večina zdravnikov meni, da najboljše rezultate daje vključitev profesionalnega logopeda v najzgodnejših fazah bolezni: prej ko se zdravljenje začne, večja je možnost uspeha.
Stopnja okrevanja je odvisna tudi od velikosti in lokacije lezije, stopnje govornih motenj in v manjši meri od starosti, stopnje izobrazbe in splošnega zdravstvenega stanja bolnika. Pri skoraj vseh otrocih, mlajših od 8 let, se govorna funkcija po hudi poškodbi katere koli hemisfere v celoti obnovi. V kasnejši starosti se najaktivnejše okrevanje pojavi v prvih treh mesecih, vendar lahko zadnja faza traja do 1 leta.