Ahilov tetivitis

Tendonitis Ahilove tetive je vnetje Ahilove tetive.

Obstajajo tri oblike te bolezni:

1. Peritendinitis je vnetni proces, ki se pojavi v tkivih okoli Ahilove tetive, ki je kombinirana z degenerativnimi procesi v tetivi ali se pojavi brez njih.
2. Tendonitis je vnetni proces v Ahilovi tetivi, kar vodi do njegove degeneracije. Hkrati se delovanje okoliških tkiv ne moti.
3. Enthesopathy je vnetni proces Ahilove tetive, ki jo spremlja degeneracija, ki se pojavi v skupnem območju tetive s kostmi. V tem primeru je možen nastanek kalcifikacije in nastajanje kalcanalnega spurja.

Vse tri zgoraj navedene oblike tendinitisa Achillove tetive so povezane in lahko pridejo med seboj. Začetna faza vsake vrste tendinitisa zahteva podobno začetno zdravljenje.

[1], [2], [3]

Vzroki tendinitisa tetive na Ahilu

Vzroki tendonitisa Ahilove tetive so naslednji:

1. Glavni sprožilni dejavniki vnetni procesi Achillove tetive so stalna preobremenitev mišice gastrocnemusa. Kot rezultat, mišica razvije kronično napetost in skrajša mišice. To vodi v dejstvo, da Ahilova tetiva doživlja nenehno napetost in se ne more počivati. Če človek, medtem ko ne morete prekiniti stalne telesne vadbe ali fizičnega dela, vodi do dejstva, da se tendonitis razvije v Achillesovi tetivi.
2. Pri ljudeh od štiridesetih do šestdeset let se po poškodbah po podaljšanem obremenitvi na nogi pojavi tendinitis Ahilove tetive, kar ni običajno. Takšen razvoj dogodkov lahko vodi do dolge ali hoje, kar je treba storiti po trajnem hipodinamičnem načinu življenja. Sedentarno življenje vodi v pojav rigidnosti tetive, pa tudi zmanjšanje gibljivosti gležnja. Zaradi tega sklopa pogojev se poškoduje Ahilova tetiva in pojavi tendonitis.
3. Profesionalni športniki si prizadevajo za tendinitis Ahilove tetive zaradi kršitve režima treninga, izdelka dolgih in težkih bremen brez predhodnega treninga, pa tudi zaradi preobremenitve mišic nog.

[4],

Simptomi tendinitisa tetive na Ahilu

Simptomi tendinitisa tetive na Ahilu so naslednji:

1. Pojav bolečih občutkov na območju Ahilove tetive.
2. Prisotnost edema, ki se nahaja nad pritrditvijo Ahilove tetive za dva do šest centimetrov.
3. Pojav bolečine po obremenitvi na nogi. Treba je opozoriti, da se v zadnjih obdobjih bolezni pojavijo bolečine med obremenitvijo nog.
4. Videz nežnosti pri palpaciji Ahilove tetive.
5. Pojav bolečine na mestu pritrditve Ahilove tetive, ko ga pritisnete
6. Pojav entesopatije, to je nežnosti na območju Achillesove tetive, če bolnik spi v položaju, ki leži na hrbtu, z raztegnjenimi nogami.
7. Pojav nepopolne fleksije noge iz hrbta z napetostjo Ahilove tetive.

Diagnoza tendinitisa tetive na Ahilu

Diagnoza tendonitisa Ahilova tetiva je razdeljena na več stopenj.

• Diagnostični postopek se začne z zbirko anamneze in posluša pritožbe bolnikov. Bolniki v svojih očitkih najpogosteje opisujejo nenehno naraščajoče bolečine v dveh do šestih centimetrih nad točko pritrditve Ahilove tetive na kost. V tem primeru je skupaj z bolečino najpogosteje nabreklo območje povezave.

V začetni fazi bolezni se bolečina pojavi ob nalaganju noge. Toda z napredovanjem bolezni pride do bolečine med proizvedenimi obremenitvami.

Enthesopathy, kot neke vrste tendonitis, je značilna tudi bolečih občutkov ponoči, ki nastanejo, če pacient položi na hrbet s podaljšanimi nogami.

• Naslednji korak v diagnozi je fizični pregled bolnika. Najprej lahko zdravnik razlikuje vrsto tendinitisa tako, da določi območje nastanka bolečine. Pri vnetju peritendinitisa v tkivih vzdolž celotne dolžine kite opazimo, v prisotnosti motorične aktivnosti v gležnju pa ni gibanja bolečine. Pri tendinitisu je vnetni proces lokaliziran le na majhnem območju in med premikom se premakne območje bolečine.

Za specialist, ki opravlja preizkus, je pomembno izključiti prisotnost poškodb ahilove tetive. Takšna diagnoza je potrjena ali zavrnjena zaradi raziskave Thompson, ki se izvaja na naslednji način. Pacient se nahaja na njegovem trebuhu, noge mu visijo od mize. Specialist stisne gastrocnemius mišice, medtem ko opazuje upogibanje podplata stopala. V primeru, da se stopala lahko upogne, se Thomsonov preskus šteje za negativen in ni poškodb kite. Če je mogoče nemogoče upogniti podplat stopala, zdravnik diagnosticira prisotnost poškodb ahilove tetive bodisi na točki pritrditve do mišice ali na kateri koli točki skozi celotno dolžino.

• Zaključna stopnja diagnoze je pregled sevanja ali rentgenski pregled. Na radiografiji so prikazane kalcifikacijske cone vzdolž Achillove tetive, ki jih vidimo kot povečano senco. Za enterezopatijo je značilno tudi pojava kalcifikacije pred točko pritrditve tetive.
• Na zadnji stopnji diagnoze se lahko namesto (ali vzporedno z rentgenskim žarkom) izvede MRI (slikanje z magnetno resonanco). Uporaba te metode pomaga razlikovati vnetne procese in degenerativne spremembe v tetivi. Če obstaja vnetje Achillove tetive, je veliko tekočine lokalizirano, čeprav mehka tkiva, ki ga obkrožajo, niso povečana. Če diagnozo opazimo takšno sliko, potem označuje akutno stopnjo bolezni.

Ob prisotnosti zadebelitve Ahilove tetive, ki je razkrito v diagnozi, lahko rečemo, da so bila njegova tkiva nadomeščena z brazgotino. Takšne spremembe včasih povečujejo tveganje za zlom Ahilove tetive.

[5]

Achilles tendonitis tendonitis zdravljenje

Zelo pomembno je, da pravilno diagnosticiramo stopnjo in raznolikost bolezni, saj se v nekaterih primerih zdravljenje tetilitisa Ahilove tetive spreminja.

Akutne procesi v kite in okoliških tkiv uspešno odpraviti in protivnetno zdravljenje z uporabo skupnih sredstev za zdravljenje poškodb mehkih tkiv - mirovanja, hladno, obloži tesen povoj, pritrjevanje nogo v dvignjenem položaju.

Tendonitis tetive Achilles se zdravi s pomočjo konzervativnih in kirurških metod.

Konzervativno zdravljenje tendinitisa Achillove tetive

Konzervativna terapija se začne takoj, ko so ugotovljeni simptomi bolezni. Hkrati pa so na celotnem območju bolečih občutkov postavljeni tesni prevleki in hladni obkladki (led in tako naprej). Noga mora biti v mirovanju in povišanem položaju. Ta terapija se priporoča za en ali dva dni, kar omogoča, da se izognete videzom podplutb in kasneje namesto brazgotin. •

Zagotavljajo se nadaljnje zdravljenje z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) in antibiotikov, ki zagotavljajo anestezijo, odpravo vnetja in obnovo funkcije kite. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ne sme presegati sedem do deset dni, ker z daljšim zdravljenjem ta zdravila vplivajo na obnovo Ahilove tetive. •

Naslednja faza zdravljenja je rehabilitacija. Obdobje rehabilitacije se začne nekaj dni po poškodbi tetive, ker je v začetni fazi pomembno obnoviti tkivo.

Hkrati se uporablja terapevtska gimnastika, ki temelji na lahkih razteznih in krepilnih vajah, ki pomagajo obnoviti tetivo in razviti funkcije mišic triceps glave.

Prvič, začnejo izvajati raztezne vaje. Te vključujejo vaje v sedečem položaju z brisačo in ekspanderjem. Obremenitev v obliki odpornosti se mora postopoma povečevati, vendar ne povzroča bolečine.

• Iz fizioterapevtskih metod v obdobju rehabilitacije so prikazana ultrazvočna terapija, elektroforeza in elektrostimulacija. Kot posledica uporabe teh zdravljenj se bolečina zmanjša in ponovno vzpostavijo funkcije poškodovane tetive.
• Tudi za zdravljenje tetonitisa se uporablja Achillova tetivna masaža, ki se razteza in krepi tetivo.
• Z obstoječo varusno ali valgusno deformacijo stopala je potrebno uporabiti držala za gležnje.
• V nekaterih primerih bi morali pacienti ponoči uporabljati posebno corsage, ki se nosi na nogi in jo določi v posebnem položaju pod kotom za 90 stopinj glede na golenico. Zdi se, da je treba to obliž nositi podnevi, potem se lahko bolnik premika samo s pomočjo bergle.
• Včasih se mavčni povoj uporablja za zdravljenje tendonitisa Ahilove tetive. Ni priporočljivo predpisovati bolečine. Izjeme so primeri stalnih in hudih bolečin v območju žil.
• Pripravki glukokortikoidov ne moremo vnesti v žilico in v vezno območje, saj povzročajo raztrganost tetive in preprečujejo njegovo šivanje zaradi pojava degenerativnih procesov.

[6], [7], [8], [9]

Kirurško zdravljenje tendinitisa Achillove tetive

Če so konzervativne metode terapije v pol leta pokazale neučinkovitost, je treba uporabiti kirurški poseg. Kirurško zdravljenje se izvaja na naslednji način: Ahilova tetiva je izpostavljena skozi srednji kožni rez, modificirano tkivo v bližini kite se izloča, kot tudi zgoščena področja same kite. Ko se odstrani več kot polovica Ahilove tetive, se izrezana območja nadomestijo s kito na plodovem mišičnem sistemu. Da bi se izognili močni napetosti tkiv, ki se nahajajo okoli kite, pri šivanju rezov, so tkiva oslabljena s sprednje strani, kar jim omogoča zapiranje zadaj. S entesopatijo se uporablja lateralni rez, ki vam omogoča, da trošite vrečko za tetive.

Če ima pacient deformacijo Haglund, to pomeni, da ima kostni greben v obliki spirale na zadnji površini kalcana, potem lahko ta napaka pritisne na pritrditev tetive. To anomalijo odstrani osteotom.

V pooperativnem obdobju mora pacient nositi ortozo ali gipsalni čevelj v nadaljevanju štirih do šestih tednov. Napad na operirano nogo je mogoče izvesti po dveh do štirih tednih (odvisno od bolnikovega stanja). Potem, po reševanju napetosti, lahko začnete rehabilitacijsko terapijo, ki se izvaja šest tednov.

Preprečevanje tendinitisa tetive na Ahilu

Preprečevanje tendinitisa Ahilova tetiva je naslednja:

1. Ljudje srednjih let, od štirideset do šestdeset let, morajo živeti mobilni način življenja z zmernimi obremenitvami. Priporoča se vsakodnevna gimnastika, v katero je potrebno vključiti raztezne vaje in krepitev različnih mišičnih skupin, vključno z mišicami teleta.
2. Z možnimi dolgimi fizičnimi napori in obremenitvami na teletih mišicah (na primer, tek ali hojo) je potrebno pripraviti na njih. Vadbe za razvoj vzdržljivosti nog je treba vnaprej vaditi, postopoma povečevati obremenitev. V kompleksu telesnih dejavnosti je treba vključiti tudi raztezne vaje.
3. Profesionalni športniki, ki imajo tveganje za tendonitis Ahilove tetive, je priporočljivo, da ne kršijo načina treninga. Treba je ustvariti konstantne, izvedljive obremenitve s počasnim povečanjem. Poleg tega morajo tekači skrbeti za pravilno tehniko vožnje in število bremen. Strokovnjaki svetujejo vsem profesionalnim športnikom, da se izognejo preobremenitvi, da bi se izognili poškodbam mišic, vezi in kite.

Prognoza tendinitisa tetive na Ahilu

Pri zdravljenju za dolgo časa tendinitis Achilles tetive lahko popolnoma odpraviti in obnoviti funkcijo stopala. Ne smemo pozabiti, da mora pacient korenito spremeniti način življenja, ki je najprej izključiti obremenitev na nogi. Ker celo navadna hoja lahko sproži ponovitev bolezni.

Bolniki morajo opustiti vse športne dejavnosti poklicne ali amaterske ravni in omejiti gibanje v največji možni meri. Če ne boste poslušali teh priporočil, se bolnikovo stanje lahko poslabša do te mere, da morate uporabiti kirurško zdravljenje. Toda hkrati je treba zapomniti, da se kirurška intervencija izvaja v načinu, ki v prihodnosti ne omogoča popolne uporabe operirane noge. V celotnem naslednjem življenju bo potrebno omejiti premikanje pacienta z nogami, kar ni zagotovilo za polno življenje.

Zato je vredno poslušati nasvete in začeti konzervativno zdravljenje pri prvih znakih tetonitisa Achillove tetive. In tudi pustiti športne in druge fizične napore, da bi se izognili napredovanju bolezni in uporabi kirurškega posega.