Akutna eozinofilna pljučnica

Za akutno eozinofilno pljučnico je značilna hitra eozinofilna infiltracija intersticijskih prostorov pljuč.

Incidenca in razširjenost akutne eozinofilne pljučnice ni znana. Akutna eozinofilna pljučnica se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar bolniki med 20 in 40 letom najpogosteje bolijo; moški so 21-krat bolj pogosti kot ženske.

[1], [2], [3], [4], [5],

Kaj povzroča akutno eozinofilno pljučnico?

Njegov vzrok ni znan, toda akutna eozinofilna pljučnica je lahko akutna preobčutljivostna reakcija na neidentificiranega antigena v dihalnem traktu pri pogojno zdravi osebi. Kajenje lahko povzroči kajenje in druge snovi, ki se vdihujejo v obliki dima.

Simptomi akutne eozinofilne pljučnice

Akutna eozinofilna pljučnica povzroca akutno povišanje telesne temperature kratkega trajanja (ponavadi <7 dni). Razviti neproduktivni kašelj, težko dihanje, slabo počutje, mialgijo, nočne znojenje in pljučne bolečine v prsih. Simptomi akutne eozinofilna pljučnica lahko tudi tahipneja, znatno povečanje telesne temperature (pogosto> 38,5 ° C), dvostranski bazalni inspiracijski piskanjem pri dihanju in včasih forsiranega ekspiracijskega sopenje. Akutna eozinofilna pljučnica se pogosto manifestira kot akutna dihalna odpoved, ki zahteva umetno prezračevanje pljuč. V redkih primerih se lahko razvije hiperdinamični šok.

Diagnoza akutne eozinofilne pljučnice

Diagnoza akutne eozinofilne pljučnice temelji na analizi kliničnih manifestacij, rezultatih standardnih študij in potrjuje bronhoskopija. Ugotovljeno je z izločitvijo drugih znanih vzrokov za eozinofilno pljučnico in dihalno odpoved. Klinični test krvi pri večini bolnikov kaže izrazito povečano količino eozinofilov. Vrednosti koncentracij ESR in IgE so tudi visoke, vendar nespecifične.

Če lahko radiografija prsnega koša sprva zazna le rahlo izboljšanje pljučne vzorca ali spreminjanje tip steklene koprene, se pogosto pojavlja Curley tip linije V. V začetni fazi bolezni je mogoče identificirati izoliranega alveolarne (približno 25% primerov) ali za zatemnitev povečana pljučne vzorec (tudi v približno 25% primerov). Spremembe se razlikujejo od tistih v kronični eozinofilni pljučnici, pri kateri je zatemnitev omejena na periferne dele pljuč. Pri dveh tretjinah bolnikov se pojavijo majhni plevralni izlivi, pogosto dvostranski. Rezultati HRCT so vedno patološki; razkrivajo dvostransko asimetrično žariščno zatemnitev tipa steklastega stekla ali krepitev pljučnega vzorca. Pri študijah plevralne tekočine je izražena izrazita eozinofilija pri visokem pH. Testi na pljučni funkciji pogosto kažejo na restriktivne motnje z zmanjšano kapaciteto difuzije za ogljikov monoksid (DLCO).

Bronhoskopijo je treba izvajati z namenom izvajanja lavage in včasih tudi biopsije. Wash vode bronhoalveolarne lavage pogosto vsebujejo veliko število in odstotek (> 25%) eozinofilov. Najpogostejše histološke spremembe ustrezajo eozinofilni infiltraciji z akutnimi in organiziranimi difuznimi lezijami alveolov, vendar se biopsija izvaja le v redkih primerih.

[6], [7]

Zdravljenje akutne eozinofilne pljučnice

Nekateri bolniki se spontano okrevajo. V večini primerov je zdravljenje akutne eozinofilne pljučnice sestavljeno iz imenovanja prednizolona (v odmerku od 40 do 60 mg, peroralno, enkrat dnevno). Pri prisotnosti respiratorne odpovedi je prednost predpise metilprednizolona (v odmerku od 60 do 125 mg, vsakih 6 ur).

Kakšna je napoved akutne eozinofilne pljučnice?

Akutna eozinofilna pljučnica ima ugodno prognozo; Odziv na zdravljenje z glukokortikoidi in popolno okrevanje brez razvoja ponovitve skoraj vedno opazimo. Pleuralni izlivi se rešujejo počasneje od parenhimalnih infiltratov.