Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Akutna eozinofilna pljučnica
Zadnji pregled: 12.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Za akutno eozinofilno pljučnico je značilna hitra eozinofilna infiltracija intersticijskih prostorov pljuč.
Incidenca in prevalenca akutne eozinofilne pljučnice nista znani. Akutna eozinofilna pljučnica se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa prizadene bolnike, stare od 20 do 40 let; moški zbolijo 21-krat pogosteje kot ženske.
[ Kaj povzroča akutno eozinofilno pljučnico?
Vzrok ni znan, vendar je lahko akutna eozinofilna pljučnica akutna preobčutljivostna reakcija na neznani antigen, ki ga vdihne sicer zdrava oseba. Vpleteni so lahko kajenje in druge snovi, vdihane kot dim.
Simptomi akutne eozinofilne pljučnice
Akutna eozinofilna pljučnica povzroči akutno kratkotrajno vročino (običajno < 7 dni). Razvijejo se neproduktiven kašelj, dispneja, slabo počutje, mialgije, nočno potenje in plevritična bolečina v prsih. Simptomi akutne eozinofilne pljučnice lahko vključujejo tudi tahipnejo, izrazito vročino (pogosto > 38,5 °C), dvostransko bazalnost pri vdihu in občasno forsirano ekspiratorno piskanje. Akutna eozinofilna pljučnica se pogosto kaže kot akutna respiratorna odpoved, ki zahteva mehansko prezračevanje. Redko se lahko razvije hiperdinamični šok.
Diagnoza akutne eozinofilne pljučnice
Diagnoza akutne eozinofilne pljučnice temelji na kliničnih manifestacijah, standardnih pregledih in se potrdi z bronhoskopijo. Postavi se z izključitvijo drugih znanih vzrokov za eozinofilno pljučnico in respiratorno odpoved. Klinična analiza krvi pri večini bolnikov pokaže izrazito povečano število eozinofilcev. Koncentracije sedimentacije eritrocitov (ESR) inIgE so prav tako visoke, vendar nespecifične.
Rentgensko slikanje prsnega koša lahko sprva pokaže le blago povečane pljučne oznake ali motnosti v obliki matiranega stekla, pogosto s Kerleyjevimi B črtami. V zgodnji fazi bolezni lahko opazimo izolirane alveolarne motnosti (približno 25 % primerov) ali povečane pljučne oznake (prav tako približno 25 %). Ugotovitve se razlikujejo od ugotovitev pri kronični eozinofilni pljučnici, pri kateri so motnosti omejene na periferijo pljuč. Pri dveh tretjinah bolnikov se pojavijo majhni plevralni izlivi, pogosto dvostranski. HRCT je vedno nenormalen in kaže dvostranske, asimetrične fokalne motnosti v obliki matiranega stekla ali povečane pljučne oznake. Študije plevralne tekočine kažejo izrazito eozinofilijo z visokim pH. Preizkusi pljučne funkcije pogosto kažejo restriktivno motnjo z zmanjšano difuzijsko kapaciteto za ogljikov monoksid (DLCO).
Za izpiranje bronhoalveolarnega tkiva in občasno biopsijo je treba opraviti bronhoskopijo. Tekočine bronhoalveolarnega izpiranja pogosto vsebujejo veliko število in odstotek (>25 %) eozinofilcev. Najpogostejše histološke spremembe so skladne z eozinofilno infiltracijo z akutno in organizirajočo se difuzno alveolarno prizadetostjo, vendar se biopsija redko izvaja.
Zdravljenje akutne eozinofilne pljučnice
Nekateri bolniki okrevajo spontano. V večini primerov zdravljenje akutne eozinofilne pljučnice sestoji iz prednizolona (40 do 60 mg peroralno enkrat na dan). V primeru respiratorne odpovedi je prednostnejši metilprednizolon (60 do 125 mg vsakih 6 ur).
Kakšna je prognoza za akutno eozinofilno pljučnico?
Akutna eozinofilna pljučnica ima ugodno prognozo; skoraj vedno opazimo odziv na zdravljenje z glukokortikoidi in popolno okrevanje brez ponovitve. Plevralni izlivi izzvenijo počasneje kot parenhimski infiltrati.