Akutna in kronična stenoza grla in sapnika - Simptomi

Ne glede na vzrok akutne stenoze so simptomi stenoze grla enotni. Oster negativni tlak v mediastinumu med intenzivnim vdihom in hipoksijo povzroča značilen simptomski kompleks: spremembo ritma dihanja, umik supraklavikularnih jam in umik medrebrnih prostorov, prisilni položaj bolnika z glavo, nagnjeno nazaj, spuščanje grla med vdihom in dvig med izdihom. Resnost kliničnih manifestacij akutne in kronične stenoze je odvisna od narave travmatičnega vpliva na telo, stopnje poškodbe votlih organov vratu, dolžine stenoze, trajanja njenega obstoja, individualne občutljivosti (odpornosti) na hipoksijo in splošnega stanja telesa.

Motnje inervacije grla vodijo do hudih funkcionalnih motenj; sprememb v vzorcih dihanja; hipoksije organov, tkiv in celic. Okvara perifernih živcev je pogostejša kot okvara centralnih živcev in se od njih razlikuje po kliničnih manifestacijah in prognozi.

Glavni simptom akutne in kronične respiratorne odpovedi je dispneja. Glede na njeno resnost ločimo naslednje stopnje respiratorne odpovedi:

• Faza I - kratka sapa se pojavi med fizičnim naporom:
• II. stopnja - kratka sapa se pojavi že pri majhnem fizičnem naporu (počasna hoja, umivanje, oblačenje);
• Stopnja III - kratka sapa v mirovanju.

Glede na klinični potek in velikost lumna dihalnih poti ločimo štiri stopnje stenoze grla in sapnika.

• Kompenzacijska faza. Zanjo je značilno počasnejše in globlje dihanje, krajši ali manjkajoči premori med vdihom in izdihom ter zmanjšan srčni utrip. Velikost glotisa je 6-8 mm oziroma je lumen sapnika zožen za 1/3 premera. V mirovanju ni pomanjkanja dihanja, pri hoji se pojavi kratka sapa.
• Subkompenzacijska faza. Zanjo je značilna inspiratorna dispneja z vključitvijo pomožnih mišic v dihanje, umik medrebrnih prostorov, mehkih tkiv jugularne in supraklavikularne jame, stridorno (hrupno) dihanje v mirovanju, bledica kože. Krvni tlak ostaja normalen ali povišan; velikost glotisa je 4-5 mm, lumen sapnika se zoži za 1/2 premera ali več;
• Faza dekompenzacije. Značilno je pogosto plitvo dihanje, izrazita apneja, prisilni sedeči položaj. Grlo se maksimalno premika. Obraz postane bledo modre barve, opazimo povečano potenje, akrocianozo, tahikardijo, nitast pulz, arterijsko hipotenzijo. Glotis je 2-3 mm, lumen sapnika je špranast.
• Asfiksija. Značilno je občasno ali prenehanje dihanja. Lumen glotisa in/ali sapnika je 1 mm. Ostro zaviranje srčne aktivnosti. Pulz je pogost, nitast in pogosto nezaznaven. Koža je bledo siva zaradi spazma majhnih arterij. Možni so izguba zavesti, eksoftalmus, nehoteno uriniranje, defekacija in srčni zastoj. Hiter razvoj stenoze poslabša resnost stanja, saj se kompenzacijski mehanizmi v takšni situaciji nimajo časa razviti.

Narava sprememb organov pri stenozi grla in sapnika je odvisna od resnosti in trajanja bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]