Akutna oftalmoplegija (oftalmopareza)

A. Akutna enostranska oftalmoplegija (oftalmopareza)

Glavni vzroki akutne oftalmoplegije (oftalmopareze):

1. Anevrizma ali žilna anomalija (krvavitev ali stiskanje živca) na stičišču posteriorne komunikantne arterije in notranje karotidne arterije (okulomotorni živec) ali sprednje spodnje cerebelarne in bazilarne arterije (abducentni živec).
2. Manjše krvavitve v možganskem deblu (embolija, levkemija, koagulopatija).
3. Oftalmoplegična migrena (prehodna poškodba okulomotornega živca v 85 % primerov in abducensa ali trohlearnega živca v 15 %).
4. Tromboza kavernoznega sinusa (vir sinusne tromboze je skoraj vedno infekcijski proces v ustih, nosu ali obrazu.
5. Tromboza spodnjega petrozalnega sinusa (izvira iz okužbe srednjega ušesa; prizadeti so abducens, obrazni živci in trigeminalni ganglij).
6. Fistula kavernoznega sinusa (travmatskega izvora).
7. Možganski tumor (gliom možganskega debla, kraniofaringiom, adenom hipofize, nazofaringealni karcinom, limfom, tumor pinealne žleze).
8. Idiopatska kranialna polinevropatija (v primeru pogosto opažene enostranske prizadetosti).
9. Miastenija gravis.
10. Orbitalni tumor (dermoidna cista, hemangiom, metastatski nevroblastom, optični gliom, rabdomiosarkom) in vnetni procesi v orbiti (orbitalni psevdotumor, sarkoidoza).
11. Travma (zlom orbitalne kosti s poškodbo mišic)
12. Intrakranialna hipertenzija (prizadetost unkusa temporalnega režnja v odprtini tentorium cerebellum; pseudotumor cerebri).
13. Demielinizacijski procesi, ki prizadenejo na primer korenine glomerularnih živcev (III, IV in VI živci).
14. Tolosa-Huntov sindrom.

[ 1 ], [ 2 ]

B. Akutna bilateralna oftalmoplegija (oftalmopareza)

Večina zgoraj omenjenih vzrokov, ki povzročajo akutno enostransko oftalmoplegijo, lahko povzroči tudi akutno dvostransko oftalmoplegijo.

Glavni razlogi:

1. Botulizem, okužba z virusom HIV (encefalopatija).
2. Bazilarni meningitis (vključno s karcinomatoznim).
3. Intoksikacije (antikonvulzivi, triciklični antidepresivi, druga psihotropna zdravila v toksičnih koncentracijah v krvnem serumu).
4. Matičniške oblike encefalitisa (ehovirusi, koksakivirusi, adenovirusi).
5. Možganska kap v predelu možganskega debla.
6. Davica.
7. Tromboza kavernoznega sinusa.
8. Karotidno-kavernozna fistula.
9. Miastenija gravis.
10. Tirotoksikoza.
11. Hematom srednjih možganov.
12. Sindrom ukleščenosti možganskega debla (transtentorialna hernija).
13. Apopleksija hipofize.
14. Millerjev Fisherjev sindrom.
15. Leighova bolezen (subakutni nekrotizirajoči encefalomielitis).
16. Multipla skleroza.
17. Nevroleptični maligni sindrom (redko).
18. Orbitalni psevdotumor.
19. Paraneoplastični encefalomielitis.
20. Poliradikulopatija, ki prizadene možganske živce.
21. Travmatska poškodba možganov.
22. Wernickejeva encefalopatija.
23. Psihogena oblika (psevdooftalmoplegija).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]