Akutna posthemoragična anemija pri odraslih

Akutna posthemoragična anemija pri odraslih je bolezen, ki se pojavi zaradi hitre izgube velike količine krvi. Oglejmo si glavne simptome bolezni, vzroke, diagnostične metode, zdravljenje in prognozo akutne posthemoragične anemije.

Patološko stanje se razvije zaradi akutne izgube krvi, kar vodi do hitrega zmanjšanja celotnega volumna krvi in plazme. Zmanjšanje števila rdečih krvničk vodi do akutne hipoksije. Akutna posthemoragična anemija vodi do simptomov kolapsa. Bolnik se počuti šibkega, ima suha usta, bruha, hladen znoj, bledico in nizek krvni tlak. Klinično sliko akutne anemije določa hitrost izgube krvi, njena količina in je odvisna od vira izgube krvi. Zdravniki uporabljajo posebno formulo, ki pomaga oceniti količino izgube krvi.

P%=K+44lgŠI,

Kjer je P% volumen izgubljene krvi, K je koeficient, 24 so poškodbe okončin, 27 je izguba krvi v prebavilih, 22 je poškodba prsnega koša, 33 je krvavitev v votlini, SI (indeks šoka) pa je razmerje med pulzom in tlakom (sistoličnim).

Oglejmo si glavne zmotne predstave o akutni posthemoragični anemiji.

Zmotno prepričanje Resnica Akutna anemija se pojavi le zaradi velike izgube krvi ali slabe prehrane. Anemija nastane zaradi nenehne izgube krvi (hemoroidi, krvavitve dlesni, krvavitve iz nosu zaradi visokega ali nizkega krvnega tlaka), pomanjkanja železa in neuravnotežene prehrane. Z upoštevanjem diete lahko obnovite raven hemoglobina in preprečite razvoj akutne anemije. Samo dieta ne bo pomagala preprečiti ali pozdraviti anemije. Ker lahko človeško telo iz hrane absorbira le 2,5 mg železa na dan, anemije ni nujno treba zdraviti, saj si telo opomore. Akutna anemija zahteva obvezno zdravljenje. Brez ustrezne zdravstvene oskrbe bolnik razvije patološko stanje, ki lahko privede do smrti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za akutno posthemoragično anemijo

Vzroki za akutno posthemoragično anemijo so izguba krvi, ki nastane med travmo, ranami in poškodbami krvnih žil. Hitro zmanjšanje volumna krvi v krvnem obtoku povzroči akutno hipoksijo, izgubo plazme in ishemijo tkiv in organov. To vodi do kompenzacijske reakcije telesa: poveča se izločanje hipotalamičnih hormonov in aktivacija sistema RAA, kar vodi do mobilizacije krvi iz krvnega depoja.

Anemija se najpogosteje pojavi zaradi kršitve integritete krvnih žil, krvavitev v lezijah srčnih votlin, pljuč, prebavil, maternice, v primeru zapletov med nosečnostjo in porodom. Večja kot je prizadeta žila in bližje kot je srcu, večja in nevarna je krvavitev. Če aorta poči, je dovolj, da izgubimo liter krvi, kar povzroči smrt zaradi pomanjkanja polnjenja srčnih votlin in padca krvnega tlaka. To pomeni, da pride do smrtnega izida zaradi izkrvavitve organov. Če se krvavitev ustavi, telo sčasoma obnovi svoje funkcije.

V primeru akutne izgube krvi (več kot 1000 ml krvi) v kratkem času bolnik doživi šok in kolaps. Pri takšni posthemoragični anemiji se pojavijo bledica sluznic in kože, tinitus, hladen znoj, nizek krvni tlak, krči, bruhanje in znatna izguba železa, približno 500 mg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi akutne posthemoragične anemije

Simptomi akutne posthemoragične anemije se začnejo z omotico, slabostjo in prebavnimi motnjami. Mnogi bolniki so opazili suha usta, žejo, hladen znoj, bledo kožo, nizek krvni tlak, bleda in hladna stopala z modrikasto podočnjaki. Omotica se stopnjuje s spremembo položaja telesa, lahko pa se pojavi tudi potemnitev oči in izguba zavesti.

Simptomi so odvisni od količine izgube krvi, hitrosti izgube krvi, krvnega obtoka, iz katerega kri teče, resnosti zastrupitve in resnosti osnovne bolezni, ki je privedla do posthemoragične anemije. Nespecifični simptomi posthemoragične anemije so: blede sluznice, hitra utrujenost, odpor do hrane, tahikardija, srčno popuščanje in srčni šumi, znižana raven hemoglobina in rdečih krvničk, zasoplost, motnje in celo prekinitev menstrualnega cikla. Vsi zgoraj navedeni simptomi zahtevajo zdravniško oskrbo in obvezno zdravljenje.

Faze akutne posthemoragične anemije

Faze akutne posthemoragične anemije so tri stopnje bolezni. Za natančno določitev stopnje bolnik opravi hemogram. Oglejmo si značilnosti vsake stopnje akutne posthemoragične anemije.

• Refleksna faza

Ta faza bolezni se razvije v prvih 2-3 urah. Izguba krvi je značilna po močnem zmanjšanju plazme in eritrocitov, kompenzacijska reakcija pa uskladi volumen žilnega dna z ravnijo krvnega obtoka med refleksnimi žilnimi krči. Zelo pogosto se v teh fazah postavi napačna diagnoza zaradi skritih krvavitev.

• Hidremična faza

Razvije se v 24 urah po zgoraj navedenem. Zaradi vhodne intersticijske tekočine se volumen krvi v krvnem obtoku obnovi. Kri bolnikov postane redkejša zaradi počasnejšega izločanja tekočine. Število eritrocitov in hemoglobina se sorazmerno zmanjša.

• Stadij kostnega mozga

Razvije se drugi dan, začne se rast eritroidov in povečanje retikulocitov v krvi. V eritrocitih se pojavijo morfološke spremembe, ki vodijo do pojava anizocitov in poikilocitov. Postopoma se razvijeta tromboza in nevtrofilna levkocitoza. Z ustreznim zdravljenjem se po 3-5 tednih opazi obnova krvne slike.

Diagnoza akutne posthemoragične anemije

Diagnoza akutne posthemoragične anemije se začne z ugotavljanjem vzrokov in upoštevanjem podatkov o akutni izgubi krvi. V primeru znatne krvavitve diagnoza temelji na kliničnih znakih in laboratorijskih preiskavah.

Prva faza akutne posthemoragične anemije ne omogoča sledenja dinamike zmanjšanja ali, nasprotno, povečanja volumna izgube krvi v krvnem obtoku. To je mogoče storiti z določitvijo šokovnega indeksa. Če je izguba krvi znatna, se za pridobitev natančnih rezultatov izgubljene krvi in za izdelavo krvne slike za anemijo uporabi indeks, večji od ena.

[ 7 ], [ 8 ]

Krvna slika pri akutni posthemoragični anemiji

Krvna slika pri akutni posthemoragični krvavitvi daje informacije o stanju telesa. Hematološka slika je popolnoma odvisna od stadija, tj. obdobja izgube krvi. V refleksni fazi je težko prikazati pravo sliko anemije, saj je lahko izguba krvi skrita, kar otežuje diagnozo. V prvi fazi so zgodnji znaki izgube krvi nevtrofilija, levkocitoza in trombocitoza.

Pri hudi anemiji, ki se pojavi 1-3 dni po fazi hidremične kompenzacije, tkivna tekočina vstopi v krvni obtok. V tej fazi se razkrije stopnja akutne posthemoragične anemije, saj opazimo progresivno zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina. V tej fazi je krvna slika normokromna.

Obnova rdečih krvničk se začne v 1-2 mesecih in je odvisna od količine izgube krvi. Obnova se zgodi zaradi delovanja rezervnega sklada železa v telesu. Toda v tej fazi se lahko pri bolniku razvije pomanjkanje železa, hipokromija rdečih krvničk ali mikrocitoza. Krvna slika pri akutni posthemoragični anemiji je priložnost za spremljanje dinamike ravni krvnega obtoka v telesu.

Zdravljenje akutne posthemoragične anemije

Zdravljenje akutne posthemoragične anemije se izvaja samo v bolnišnici. Pri prevozu bolnika v bolnišnico se bolnik prevaža v specializiranem vozilu, ki medicinskemu osebju omogoča izvajanje infuzijske terapije med prevozom. Krvavitev se ustavi samo v bolnišničnem okolju. V posebej hudih primerih se lahko izvede kirurški poseg in infuzijsko-transfuzijska terapija.

• Ko krvavitev preneha in se bolnikovo stanje stabilizira, se začne zdravljenje akutne posthemoragične anemije z zdravili, ki vsebujejo železo. Pri blagi anemiji se zdravila jemljejo peroralno, pri hudi pa intravensko.
• Pogosto se med zdravljenjem anemije v prvih dneh zdravljenja kombinira intravensko dajanje zdravil, ki vsebujejo železo, nato pa peroralno dajanje.
• Kar zadeva transfuzijo krvi ali mase rdečih krvničk, je to mogoče le v hudih fazah anemije. Takšna terapija se izvaja, dokler se raven hemoglobina ne poveča na 60-80 g/l. Kontraindicirano je jemanje vitamina B12 in stimulansov hematopoeze, ki se uporabljajo pri zdravljenju anemije.
• Če ima bolnik znatno izgubo krvi, je hitrost transfuzije krvi zelo pomembna za stabilizacijo bolnikovega stanja. Strogo je prepovedano nadomeščati vso izgubo krvi, saj bo to povzročilo sindrom obsežne transfuzije. Bolnikom se nikoli ne daje polna kri, saj to ni priporočljivo.
• Za uravnavanje plazemskih beljakovin se bolnikom predpišejo beljakovine in albumin. Za uravnavanje vodnega ravnovesja se bolnikom dajejo infuzije z raztopino natrijevega klorida, raztopino glukoze in raztopino Ringer-Locke. Za normalizacijo pH krvi se uporablja Laktosol.

Preprečevanje akutne posthemoragične anemije

Preprečevanje akutne posthemoragične anemije je upoštevanje varnostnih pravil za preprečevanje poškodb, ki povzročajo krvavitev. Pomembno je tudi zdravljenje obstoječih bolezni, ki predstavljajo potencialno nevarnost za anemijo. Ohranjanje zdravega načina življenja, opustitev slabih navad in racionalna uravnotežena prehrana so najučinkovitejše preprečevanje anemije.

Ohranjanje telesa v dobri formi, redna telesna vadba, sprehodi na svežem zraku - izboljšajo prekrvavitev in preprečijo razvoj bolezni. Ne pozabite, da pomanjkanje kisika povzroča tudi simptome anemije. Zato je za preprečevanje potrebno pogosteje hoditi na svežem zraku. Poleg zgoraj opisanih preventivnih metod se za preprečevanje anemije uporabljajo tudi ljudska zdravila. Oglejmo si nekaj izmed njih.

• Zeliščni poparki iz regrata, koprive in rmana obnavljajo raven železa v krvi. Koristno je piti poparke in čaje z listi ribeza, jerebike, gloga in šipka, saj so to naravni viri vitamina C.
• Sveža zelenjava, sadje in zelenjava so vir železa, ki bi moral biti vedno prisoten v prehrani. Na primer, peteršilj in pesa nadomeščata dnevne izgube železa in sta odgovorna za dobro zdravje. Ne pozabite na meso, saj je njegovo pomanjkanje v prehrani vzrok za anemijo.
• V primeru močne menstruacije, ki lahko povzroči tudi anemijo, je priporočljivo uporabljati poparek rmana. To bo pomagalo obnoviti zaloge železa in ohraniti normalno delovanje telesa.

Preprečevanje temelji na upoštevanju treh preprostih pravil: racionalna prehrana, stalno gibanje in dihanje. To je ključ do dobrega zdravja in zdravega telesa.

Prognoza akutne posthemoragične anemije

Prognoza akutne posthemoragične anemije je v celoti odvisna od stadija bolezni, količine in narave izgube krvi. Manjša krvavitev ni smrtno nevarna, vendar je njena ponovitev grožnja zdravju. Akutna in obilna izguba krvi je še posebej nevarna, saj lahko privede do smrtnega izida, torej smrti bolnika.

Akutna posthemoragična anemija ima tri stopnje razvoja, od katerih je vsaka značilna po patoloških simptomih, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško oskrbo. Za preprečevanje akutne posthemoragične anemije je treba voditi zdrav način življenja, pravilno jesti in upoštevati varnostna pravila, da preprečimo poškodbe, ki povzročajo izgubo krvi.