Akutni holangitis

Simptomi akutnega holangitisa

V prvi fazi akutnega holangitisa je glavni simptom visoka telesna temperatura s hudimi, ponavljajočimi se mrzlicami. Začetek je nenaden in silovit. Telesna temperatura se dvigne dnevno ali enkrat na 2-3 dni. Značilni so tudi krči v desni strani in desnem hipohondriju, bruhanje. Razvije se izrazita šibkost, krvni tlak se zniža.

V drugi fazi se zgoraj opisanim simptomom pridružijo povečana jetra, ki so močno boleča, moteni so testi delovanja jeter, pojavi se subikteričnost in nato blaga zlatenica. Do konca prvega tedna se vranica poveča. Pnevmokokni holangitis je še posebej hud, najpogosteje ga zaplete razvoj jetrnih abscesov.

V tretji fazi, če ni izboljšanja, se razvije slika odpovedi jeter s hudo zlatenico, hkrati pa se pojavijo hude spremembe v urinu, poveča se sečnina in kreatinin v krvi (hepatorenalni sindrom), srčna aktivnost je znatno oslabljena (tahikardija, pridušeni srčni toni, aritmija, distrofične spremembe miokarda na EKG), možni so kolapsi, pogosto se pojavi pankreatitis.

V četrti, zadnji fazi se razvije huda odpoved jeter in ledvic ter koma.

Akutni kataralni holangitis se kaže s povišano telesno temperaturo, mrzlico, povečanjem in bolečino v jetrih, vendar resnost zastrupitve ne doseže zelo hude stopnje.

Gnojni holangitis je zelo hud, zanj je značilna huda zastrupitev do razvoja bakterijsko-toksičnega šoka. Pogosto pride do poškodbe centralnega živčnega sistema v obliki prostracije, zamegljenosti zavesti. Gnojni holangitis je pogosto zapleten s subdiafragmalnim, intrainfluenzanskim abscesom, reaktivnim eksudativnim plevritisom in plevralnim empiemom, pljučnim abscesom, peritonitisom, endokarditisom, pankreatitisom.

Laboratorijski podatki

1. Splošna krvna analiza: zmerna ali visoka (več kot 1,5-109/l) levkocitoza, premik krvne slike v levo, toksična granularnost nevtrofilcev, povečana sedimentacija eritrocitov (ESR).
2. Biokemični krvni test: povečana vsebnost bilirubina s prevlado konjugirane frakcije, _a2- in gama-globulinov, transaminaz, alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze, sialnih kislin, fibrina, seromukoidov.
3. Splošna analiza urina: pojav beljakovin, valjev, bilirubina.

Instrumentalni podatki

Kromatično frakcijsko duodenalno sondiranje. Del B: velika količina drobnega stebričastega epitelija. Del C: zmanjšana koncentracija lipidnega kompleksa, povečana vsebnost sialnih kislin, fibrina, transaminaz, zasejanje obilne bakterijske flore, možno odkrivanje velikega števila levkocitov. Ultrazvočni pregled - povečanje velikosti jeter, razširitev intrahepatičnih žolčnih vodov.

Program anketiranja

• Splošna analiza krvi, urina in blata. Preiskava urina za žolčne pigmente.
• Biokemični krvni test: skupne beljakovine in njihove frakcije, sialične kisline, fibrin, seromukoid, transaminaze, aldolaza, alkalna fosfataza, bilirubin, gama-glutamil transpeptidaza, sečnina, kreatinin.
• Krvni test za sterilnost.
• Frakcijsko sondiranje dvanajstnika z bakteriološkim pregledom delov B in C ter določanjem občutljivosti flore na antibiotike.
• Ultrazvočni pregled jeter in žolčnih vodov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]