Holangitis

Holangitis - vnetje žolčnih vodov (cholangioles - odklopnih malih žolčnih vodov, holangitis ali angiocholitis - poraz večje intra- in zunaj jeter žolčevodov; choledochitis - žolčevoda poškodba; papilitis - Vater Aplikacijska lezija območje). Praviloma se pojavlja v ozadju okvarjenih žolčnih kanalov. Za sproščanje vnetja lahko pride do okužbe žolča. Pogosto patologija pojavi pri cist skupne žolčevoda in rak na žolčevodih. Bolezen se pojavlja v ozadju padca patogenov bakterijske infekcije pri žolčevodov.

ICD-10 koda

Ta bolezen pripada ciklu - drugim boleznim žolčevoda (K83). V tem primeru pa so izključena stanja, ki se nanašajo na žolčnik (K81-K82), sindrom postholecistektomije (K91-K82) v kanalu mehurja (K81-K82).

K83.0 Cholangitis. Cholangitis: naraščajoče, primarno, ponavljajoče, sklerozirajoče, sekundarno, stenozirajoče in gnojno. Popolnoma izključeni: holangitichesky jeter absces (K75.0) holangitis z choledocholithiasis (K80.3-K80.4) kroničnega gnojnega destruktivne holangitisom (K74.3).

K83.1 Blokiranje žolčnega kanala. Okluzija, stenoza žolčnega kanala brez kamnov, zožitev. Popolnoma izključeni: s holelitiozo (K80).

K83.2 Perforacija žolčnega kanala. Razpad žolčnega kanala. K83.3 Fistula žolčnega kanala. Choledochoduodenalna fistula. K83.4 Spazma Odhode sfinkterja. K83.5 Žolčni cist. K83.8 Druge določene bolezni žolčevodov. Kosti, atrofija, hipertrofija žolčnega kanala, razjeda. K83.9 Bolezni žolčnih kanalov niso razširjene.

Vzroki za holangitis

Glavni vzrok za to bolezen je prisotnost konkrementa v žolčnih kanalih. Poleg tega ima posebno vlogo vlogo etiološki dejavnik, ki vključuje iatrogenijo, parazitske infestacije, tujke, pogosti ciste žolčnega kanala in Carolijevo bolezen.

Do danes ni mogoče izključiti možnosti parazitskega holangitisa zaradi penetracije fasciolize, klonorhoze in ascariaze. Pomemben pogoj za pojav bolezni je stagnacija žolča, pa tudi prisotnost okužbe. Obstaja več razlogov, ki preprečujejo izliv žolča. Obturacija je lahko posledica primarnega patološkega procesa. Kdor izzove razvoj žolčne hipertenzije, ki vodi k pojavu spremembe fizikalno-kemičnih lastnosti žolča.

Pogosti vzrok je prisotnost benignih trebušnih struktur, Carolijeve bolezni, diskinezije sfinktra. Za nastanek bolezni lahko v žolčnem traktu vržemo vsebino tankega črevesja, pa tudi zaplete, ki nastanejo pri rekonstruktivnih operacijah na žolčnih kanalih. Obstaja več načinov, kako okužba vstopi v žolčne kanale. Pogosto se vse zgodi hematogeno ali limfogeno. Patogeni lahko postanejo mikroorganizmi črevesne mikroflore, ki jih najdemo v povezavah. Najpogosteje je bolezen bakterijska po naravi. Izzovejo ga lahko predstavniki družine enterobakterij, gramoz pozitivnih mikroorganizmov, anaerobov, ki ne sporijo.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneza

Glavna vzročna bolezen je njegova kombinacija s kršenjem odtoka žolča. V svoji čisti obliki ni tako pogosta, v bistvu je kombinirana s holecistitisom ali hepatitisom. V bistvu je težava posledica bakterijske okužbe. Lahko prodre skozi žolčne kanale skozi črevesje ali skupaj s krvnim tokom. Najpogosteje je patogen E. Coli. Zelo redko so enterokoki, stafilokoki in anaerobne okužbe.

Mehanizem razvoja leži v stagnaciji žolča. To je opaziti, ko je kamen oviran. Povzroči pojav, ki je sposoben ciste žolčnega kanala, ulkusa, endoskopskih manipulacij na skupnem žolčnem kanalu. Na splošno so vsi problemi, povezani z odtekanjem žolča. Zato lahko pravočasno odpravljene težave zmanjšajo tveganje za nastanek bolezni. Po naravi je vnetje bolezni razdeljeno na več vrst. Torej je holangitis lahko katarhalen, gnojen in difteričen.

Simptomi holangitisa

Akutna oblika bolezni se lahko pojavi v ozadju zapletov s popolno obstrukcijo žolčnika. Zelo redko se vse zgodi kot zaplet holodecha. Klinična slika manifestacije vključuje slabo počutje, zlatenica, sindrom bolečine v scapuli, podlaket. Vse to lahko pride v zvišano telesno temperaturo, slabost, bruhanje. Oseba je zmedena zaradi zmede, obstaja arterijska hipotenzija. Trombocitopenija je opažena pri bolnikih. To je manifestacija intravaskularne koagulopatije.

Akutna oblika bolezni ima nekoliko drugačno simptomatologijo. Natančneje, ima akutni tok. V večini primerov ljudje motijo disfetične motnje, ki se pojavijo brez vročine in zlatenice. Sindrom bolečine ni. V intervalih med poslabšanji je simptomatologija popolnoma odsotna. Če je prizadeta tudi jetra, se na vse znake doda tiste, ki ustrezajo parenhimalni zlatenici.

Včasih se lahko bolezen začne kot sepse. Torej, oseba kroni s hladom in vročino izmenično med seboj. Hudo obliko spremlja septični šok in odpoved ledvic. Pogostnost vročine je odvisna od patogena, ki je povzročila bolezen. Izredno težko prenašati pnevmokokni holangitis. Ko se žolčna hipertenzija zmanjša, simptomatologija izgine. Med poslabšanjem se lahko jetra povečajo v velikostih.

Pri kroničnem poteku se vse spremlja boleča bolečina, občutek pritiska, srbenje, blage žolne sluznice. Pogosto se kaže v nemotiviranem subfebrilu. Pri starejših ljudeh obstaja izrazit astenični sindrom. Zanj je značilna vročina in bolečina.

Prvi znaki

Veliko je odvisno od tega, kakšna oblika bolezni ima oseba. Tako je kronični holangitis značilen asimptomatski tok, ki ga spremlja akutna oblika, vendar le občasno. Za to stanje je značilna prisotnost vročine, hude bolečine v trebuhu in prsnem košu. Še posebej se kažejo šibkost, slabost, bruhanje in močan padec krvnega tlaka. Za te simptome je mogoče diagnosticirati.

Kronični holangitis nima prvih simptomov, saj je praktično asimptomatičen. To je glavna nevarnost. Bolezen lahko povzroči komoro ledvic. Zato, če je kakšno neugodje ali imate težave, povezane z razvojem holangitisa, je treba poiskati pomoč od zdravstvene ustanove. Za kronično obliko je značilen pojav sindroma bolečine z različno intenzivnostjo. Oseba se počuti utrujena, koža je srbela, pa tudi vročina. Pogosto je pordelost dlani. Terminalski falangi prstov se lahko zgostijo.

[6], [7], [8]

Triada je šarko s holangitisom

Za akutno obliko bolezni je značilna prisotnost triade šarko. Sestavljen je iz treh glavnih simptomov. Praviloma je bolečina v zgornjem desnem kvadrantu trebuha, zvišane telesne temperature in zlatenice. Določitev prisotnosti zadnjih dveh simptomov je zelo preprosta. Če želite to narediti, je dovolj, da pregledate jetra, je očitno povečana, kar je opazno pri palpaciji.

Obstaja tudi simptom Murphyja. Zanj je značilna prisotnost točkovne občutljivosti v žolčniku. Opredeliti ga preprosto pri izvajanju palpacije. V desnem hipokondriju je občutljivost. Ponavadi se širi po celotni širini jeter. Oteklina jeter ima lahko drugačno stopnjo resnosti. Zato je prisotnost tega simptoma težko določiti. Če pravilno ocenimo klinične manifestacije, potem bo zdravljenje ne samo pravilno, ampak tudi učinkovito.

Zato se bolnikom s prisotnostjo holecistitisa ali žolčnika kolike pošljejo ultrazvokom. To bo potrdilo ali zavrnilo obstoj težave. Če se patologija ne odkrije pravočasno, lahko aktivno napreduje. To še dodatno poveča simptome, in sicer zmedenost in septični šok. Ti znaki, skupaj s triko Charcot, lahko privedejo do smrti. Odločitve o hospitalizaciji in zdravljenju je treba sprejeti v eni uri.

Sklerozni holangitis

Primarni sklerozirajoči holangitis (PSC) je pogoj, za katerega je značilna proizvodnja protiteles proti žolčnim kanalom. Vse to spremlja kršitev odtoka žolča. Vzroki za to obliko bolezni niso znani. Predlaga se, da je problem povezan s prisotnostjo infekcijskega sredstva, ki je spodbujevalni dejavnik pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo.

Moški so predmet tega pojava veliko pogosteje kot ženske. Patologija se razvija v starosti 25-45 let. V nekaterih primerih se to zgodi pri majhnih otrocih. Skoraj 70% holangitisa spremlja ulcerozni kolitis. Lahko se kombinira s sladkorno boleznijo in tiroiditisom.

Bolezen se ne kaže svetlo. Simptomatologija je preprosta, sestavljena je iz spreminjanja biokemičnih parametrov. Najpogosteje jih spremlja pomanjkanje znakov. Na začetku bolezni oseba začne ostro izgubiti težo, ima srbečo kožo, bolečino v desnem hipohondriju in zlatenico. Če se simptomi začnejo manifestirati, potem ima proces težek potek. Zvišana telesna temperatura ni specifična.

Diagnoza bolezni je sestavljena iz študije seruma. Za stanje je značilno povečanje alkalne fosfataze, pa tudi ravni bilirubina, ravni γ-globulina, IgM. Med ultrazvočnim pregledom opazimo zgoščevanje sten žolčnih kanalov. Za bolezen je značilna razvoj poškodbe jeter, ki jo spremlja ciroza in jetrna celična insuficienca.

Akutni holangitis

Za akutno potek bolezni je značilna mrzlica, pa tudi zvišana telesna temperatura. Ne izkljucujte znojnega znoja, videz grenkobe v ustih, kot tudi bruhanje. Pogosto se pojavijo bolečine v desnem hipohondriju. Včasih je sindrom bolečine preveč intenziven. Jetra lahko raste v velikosti, ki jo spremlja žolč in srbenje kože.

Včasih obstaja vročina, bolečina v desnem hipohondriju. Obstaja slabost, utrujenost. Človek hitro utrudi, drhti. Jetra in vranica sta precejšnja. Bolezen lahko povzroči zaplet. Za njih je značilna prisotnost suppurationa, nekroze.

Bolezen pogosto vodi do skleroze žolčnih kanalov. Vse to sčasoma teče na razvoj hepatitisa. Izid položaja je ciroza jeter. Diagnoza se opravi glede na simptome. Z palpacijo se jetra znatno povečajo. Za potrditev diagnoze se izvajajo številne rentgenske in laboratorijske študije. V anamnezi - bolezen žolčnika.

[9], [10], [11], [12], [13],

Kronični holangitis

Za to bolezen so značilni mrzlica, ki se spremlja ali spreminja s povišano telesno temperaturo. Osebo mučijo z obilno znojenje, grenkoba v ustih, sindrom bruhanja in bolečin v desnem hipohondriju. Jetra se lahko znatno poveča. Pogosto se pojavlja zlatenica, kot tudi srbenje kože. V krvi je povišana raven levkocitov.

Kronična oblika bolezni poteka v ozadju že obstoječega akutnega obdobja. Klinična slika je podobna. Oseba trpi zaradi visoke temperature subfebrila, kot tudi žilavosti. Nastajanje bolečine v desnem hipohondriju. Žrtev hitro postane utrujen, ima šibkost, ostro izgubo teže. Jetra in vranica sta povečana.

Kronična oblika lahko privede do številnih zapletov. Obstaja lahko gastričnost, hepatitis in celo ciroza jeter. Zato je nemogoče prenašati to bolezen, zlasti njeno napredovanje. Pri palpaciji se čuti občutno povečanje jeter. Pomembno je, da diagnosticirate bolezen pravočasno in začnete zdraviti.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Bakterijski holangitis

Najpogosteje se pojavi klasična oblika, in sicer Triada Charcota. Oseba prebija bolečino, ki jo spremlja vsa zlatenica in zvišana telesna temperatura. Očesne bolečine so lokalizirane predvsem v epigastični regiji. Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad intenzivno ali kolnično bolečino. V redkih primerih se čutijo nelagodje.

Za to patologijo je značilno povišanje temperature, do 39 stopinj. Včasih je veliko višja. Poleg tega je glavobol, mrzlica. Med pregledom zdravnik opazuje povečano jetra in bolečino na desni strani. Praktično v vseh primerih opazimo levkocitozo.

Diagnoza se opravi z laboratorijskimi testi. Instrumentalno raziskovanje se aktivno izvaja. Običajno je dovolj, da darovati kri. Poleg tega lahko opravite koprogram in analizo urina, vendar po odobritvi zdravnika. Obstajajo ultrazvok, EKG in CT. Pomembno je, da diagnosticirate problem in začnete zdravljenje.

[20], [21], [22], [23], [24]

Giardiasis cholangitis

Ta bolezen povzroči navadne lambije. Obstaja patologija pri odraslih in otrocih. Prebačen pretežno skozi neprepustne roke, tako da prodre v usta. Bakterije živijo v dvanajsterniku, pa tudi v zgornjem delu črevesja. Včasih se pojavijo v žolčniku.

Določitev prisotnosti problema ni tako preprosta, ker je tesno povezana z drugimi boleznimi črevesja, pa tudi z žolčnimi kanali. Diagnoza patologije je možna le, če najdemo najpreprostejšo lamblijo. Kljub temu še vedno opazimo simptomatologijo. Torej, oseba prebija bolečino v desnem hipohondriju, slabosti, vrtoglavosti, pa tudi težavam z gastrointestinalnim traktom. Pojavijo se lahko zgaga, driska ali zaprtje. Včasih pride do zvišanja temperature, kot tudi bolečinskih sindromov v jetrih. Problem je mogoče rešiti le s spremljanjem posebne hrane. Opazovanje z gastroenterologom je obvezno.

Purulent cholangitis

Ta patologija se klinično manifestira v obliki zvišane telesne temperature in zlatenice. Oseba ima lahko zmedeno zavest, pa tudi arterijsko hipotenzijo. Sčasoma se lahko kot posledica tega pojavijo odpoved ledvic, trombocitopenija. Pogoj je treba odpraviti z medicinskimi posegi.

Diagnozo vsega s pomočjo izvajanja laboratorijskih študij. Ponavadi se ljudje pošljejo v krvno kulturo, število levkocitov. Razmislite o kazalcih funkcionalnosti ledvic. Obstaja ultrazvok. Tudi pri negativnih rezultatih se priporoča endoskopska holangiografija.

Zdravljenje obsega uporabo antibiotikov širokega spektra. Podrobne informacije o zdravilih te vrste bodo navedene spodaj. Odpraviti problem ni tako težko, vendar je delo težavno. Zato je priporočljivo poiskati pomoč od zdravnika, ko pride do prvega simptoma. Kompleksna odprava problema bo pripomogla k odpravi bolezni enkrat za vselej.

Cholangitis po odstranitvi žolčnika

Iz jeter mora žolč vstopiti v žolčnik. Tukaj se zbere in doseže določeno koncentracijo. Ko je hrana zaužita, koncentrirano žolč gre v dvanajstnik in po sodeluje pri prebavi in absorpciji maščob.

Ko se izvede operacija za odstranitev žolčnika, začne žolč neposredno vstopiti v dvanajstniku. Prihaja neposredno iz jeter. Toda žolč je manj koncentriran, preprosto ne more opravljati svoje osnovne funkcije. V procesu prebave ne sodeluje, oziroma ne daje želenega rezultata.

Da bi se izognili zapletom, mora oseba slediti posebni prehrani. V nasprotnem primeru stagnacija žolča v jetrih. Nevarnost razvoja vnetnega procesa je na visoki ravni. Prvi se lahko pojavi kot holangitis. Pacient naj bi pojedel malo in pogosto 6-7 krat. V tem primeru ne bo nobenih zapletov.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Izkustveni holangitis

Ta patologija se ne zgodi takole. Za njegov razvoj mora obstajati poseben potisk. Praviloma je v prisotnosti nalezljivega fokusa v telesu. Za premagovanje imunskega sistema mora biti okužba zelo močna, funkcije telesa pa so občutno oslabljene. Le tako je možen razvoj bolezni.

Pogosto se vse zgodi v ozadju prisotnosti holecistitisa. Dejstvo je, da je usmerjenost okužbe preblizu jeter in kanalov. Zato je zelo verjeten prodor v žolčevod. Plus, obstaja stagnacija žolča, ki močno poslabša situacijo. Stagnacija vedno vodi k razvoju močne okužbe.

Vnetje lahko povzroči oteklost in rdečico. So spremljevalci vnetja. Pomembno je, da pozorno opazimo glavne simptome v času in začnemo zdravljenje. Za osebo, ki trpi zaradi holangitisa v tej fazi, je značilna prisotnost visoke vročine, zlatenice in dolgočasne bolečine v jetrih.

[33], [34], [35],

Avtomimunski činagitit

Bolezen na svojih histoloških značilnostih spominjajo na primarne biliarne ciroze. Vendar pa je označen s antimiohondrialnyh protitelesa kot tudi protijedrna protitelesa in / ali protitelesa gladkih mišic. Tako se ta bolezen idiopatska, s prisotnostjo mešanega vzorca manifestacije in holestatskega hepatitisa.

Glavni simptomi so imunski holangitis. Vendar pa je opredelitev bolezni dvoumna. Ni jasno, zakaj se je razvil. Natančneje, kako se bolezen preseže s sindromom primarne žolčne ciroze in hepatitisom. Cholangitis te vrste ima lahko obliko neodvisne bolezni. Če želite videti to črto, ni tako enostavno. Težava ni tako pogosto, ampak samo v 5-10% primerov.

Pomembno je, da se diagnosticiranje bolezni pravočasno začne. Poleg tega je treba pravilno opredeliti, v kakšni obliki je patologija. Pravilna diagnosticiranje in zdravljenje pomagata rešiti problem.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Bilijarni holangitis

Bolezen je idiopatska jetrna bolezen. Na splošno je problem samo odrasli. Prebolijo jih večinoma ženske srednjih let. Tudi mladi moški so mu izpostavljeni. Za bolezen so značilne difuzne vnetne in fibčne spremembe v celotnem žolču.

Glavni vzrok za pojav težave še ni ugotovljen. Obstaja več osnovnih znakov, ki kažejo prisotnost bolezni. Zato je pogosto holangitis povezan z drugimi avtoimunskimi boleznimi. Prisotnost krožečih protiteles v krvi pogosto povzroča razvoj patologije. V njem vplivajo žolčni kanali. Izzvati bolezen je lahko družinska predispozicija.

Težava pri odkrivanju težave ni tako enostavna. Ponavadi gre v kombinaciji z drugim problemom. Potrebno je krvne preiskave in pregledati jetra. To bo pripomoglo k sledenju ravni levkocitov, pa tudi drugih ključnih kazalcev. Nato se imenuje kvalitativno zdravljenje.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Stenting holangitis

Začetek bolezni je asimptomatičen. Vse se razvija postopoma, zato se človek dolgo časa ne trudi. Prvi manifest je povečanje aktivnosti g-glutamiltranspeptidaze (GGTP) in alkalne fosfataze v serumu (APF). Mislim, ni vizualnih manifestacij. Težavo ugotovite le z darovanjem krvi.

Asimptomatski tok je še posebej nevaren, ker lahko privede do razvoja ciroze jeter, pa tudi portalske hipertenzije. Toda znaki holestaze niso opazili. Najpogosteje je "kriptogena ciroza" diagnosticirana neposredno.

Bolje, ko se bolezen začne manifestirati. To bo preprečilo morebitne zaplete in rešilo osebo. Vse se manifestira v obliki zvišane telesne temperature, hitro utrujenosti in stalne bolečine. Lahko se spremeni telesna teža, kot tudi srbenje kože. Na progresivni stopnji nastane zlatenica. Postopoma se pojavi odpoved jetrnih celic, kar je posledica tega - nastajajo žolčne ciroze.

Diagnoza patologije je možna izključno z laboratorijskimi raziskavami. Bolezen se kaže v manjši hiperbilirubinemiji in zvišanju ravni IgM, povečanju ravni CIK (70% primerov).

Ponavljajoči holangitis

Če se izliv žolča nenehno moti, se bolezen napreduje in postane kronična. Večkratna ponovitev tega procesa vodi v dejstvo, da je patologija nenehno prisotna in prežema osebo povsod. Seveda se vse spreminja z obdobji mirne in resne manifestacije bolezni.

V obdobju poslabšanja je v desnem hipohondriju ostre bolečine. Vse to spremljajo vročina, zlatenica in srbenje kože. Odliv žolča se lahko spontano opomoči. Toda to se zgodi v tako imenovanih obdobjih miru. Potem bolečina postopoma preneha, se stanje osebe izboljšuje, znaki zlatenice niso opazili. Oseba se počuti veliko bolje. Toda to stanje ni dolgo. Sčasoma bo prišla faza aktivnega manifestiranja patologije. Simptom se stalno ponavlja. Pomembno je ohraniti stanje osebe. V nasprotnem primeru se bo stanje znatno poslabšalo. Nenehno se pojavljajo recidivi napovedujejo razvoj kronične oblike.

Hematogeni holangitis

Zanj je značilno hematogeno širjenje patogena okužbe. Bolezen se lahko nadaljuje na različne načine. Torej, njegove oblike so lahko raznolike. Različica razvoja je odvisna od razloga, zakaj se je pojavil holangitis.

V središču vseh oblik razvoja so bakterije ali protozojski mikroorganizmi, ki prodrejo v telo. Najpogosteje je to pogojno patogena mikroflora, lambija, helminths. V službi kot ozadju za razvoj bolezni lahko vnetje žolčnika, prisotnost kamnov v njem, kot tudi helminthic invazija. Stagnacija žolča povzroča razvoj holangitisa.

Za patologijo je značilno akutno početje. Običajno se zabeleži močno zvišanje temperature, do 40 stopinj. Vzporedno, oseba čuti bolečino na desni strani. Sindrom bolečine je lahko drugačne intenzitete. Včasih izgleda kot kolik. Celotna desna polovica, stran, ramo, vrat in površina lopatice se lahko povlečejo. V teh krajih so snopi živčnih končičev. Pri napredovanju, srbenju, slabostih, bruhanju in prehranjevalni motnji se pojavijo.

Holangitis pri otrocih

Akutna oblika bolezni pri otrocih je izredno redka. V bistvu ima sekundarno obliko. Na začetku lahko dojenček prenese streptokokno etiologijo, nato pa se bo pojavila ta patologija. Včasih ima resne posledice. Torej, pleurisija, absces pljuč, sepsa in pankreatitisa niso izključeni. Če je način zdravljenja nepravilno izbran, je mogoče razviti toksično distrofijo jeter.

Primarna patologija ima akutne simptome. Če je kronična, potem ni znakov. Le včasih se otrok čuti bolečine v desnem hipohondriju, z njo šibkost, mrzlica in vročina. Ponavadi je ta manifestacija značilna za akutno fazo. Pri sekundarnem razvoju ni bila izključena žolčna ciroza. Zelo težko je diagnosticirati in sama po sebi ima kompleksen potek.

Vpliv na razvoj patologije pri otroku lahko: stagnacija žolča, prisotnost brazgotin na notranjih površinah žolčnih kanalov, prisotnost parazitov ter kršitev integritete žolčnega kanala. Istočasno ne trpi samo žolčnika, ampak tudi pljuča, jetrno tkivo, trebušna slinavka.

Za zdravljenje tega obrazca je bolje kirurško. Ker je to odvisno od nadaljnjega stanja otroka. Priznajte, da kronična oblika ni vredna. Veliko je posledic. Pomembno je upoštevati pravilno prehrano.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Klasifikacija holangitisa

O etiologiji:

1. Bakterija.
2. Helminthiasis.
3. Strupeno in strupeno-alergično.
4. Virus.
5. Avtomatsko.

Spustni tok:

1. Sharp.
2. Kronično.

S patogenezo:

Najpogosteje je holangitis bakterijski po naravi in povzročitelji so najpogosteje E. Coli, enterokoki, Friedlanderjev bacil, pnevmokoki, streptokoki.

Primarna (bakterijska, helminthična, avtoimunska).

Sekundarni in simptomatični:

1. Na podlagi nezadovoljnih horsstasis:
   1. Kamni hepatohololedka.
   2. Cicatricialne in vnetne strikture glavnih žolčnih kanalov in velika duodenalna bradavica.
   3. Maligni in benigni tumorji z okluzijo hepatokoledocha ali velikega dvanajstnika.
   4. Pankreatitis s kompresijo holedocha.
2. Na podlagi bolezni brez podkožne holestaze:
   1. Bioliodestivne anastomoze in fistule.
   2. Nezadostnost Oddijevega sfinkterja.
   3. Postoperativni holangitis.
   4. Holestatski hepatitis in žolčeva ciroza.

Po vrsti vnetja in morfoloških sprememb:

1. Catarrhal.
2. Purulent.
3. Obstruktivna.
4. Uničujoči nugget.

Po naravi zapletov:

1. Abcesses of the jet.
2. Nekroza in perforacija hepatoholedoka.
3. Sepeza z ekstrahepatičnimi žariščmi žarišč.
4. Bakterijsko-strupeni šok.
5. Akutna odpoved ledvic.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65],

Posledice

Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko vnetni proces postane resnejši. Postopoma se razširi na peritoneum, zaradi česar je možen razvoj peritonitisa. Patologija lahko "vrgne" na okoliško tkivo. Posledično se začnejo oblikovati subfunkcijski in intrahepatični abscesi. Pogosto se pojavi sepso in tudi toksični šok. Zadnja zapleta se razvija v ozadju bakterijske oblike holangitisa.

Stanje bolnikov postane izredno težko. Včasih je nemogoče storiti brez oživljanja. Vnetni proces za dolgo časa lahko povzroči sklerotične spremembe. Posledica tega je kronična oblika in vodi do razvoja žolčne ciroze.

Samo-zdravljenje in poskusi odpravljanja patologije z alternativnimi sredstvi, nasprotno, bo poslabšal položaj. Na splošno je takšno vmešavanje nesprejemljivo. Konec koncev je čas lahko izgubljen, patologija pa bo bolj resna. V poznejših fazah napovedi ni najbolj ugodna.

[66], [67], [68], [69], [70],

Zapleti

Če oseba ne dobi pravočasnega zdravljenja, so zapleti lahko obremenjujoči. Najpogosteje se konča s cirozo jeter. Da bi preprečili takšen razvoj dogodkov, je dovolj, da se zdravljenje začne pravočasno. Pogosto holangitis povzroči peritonitis. Peritoneum se vnese, vplivajo tudi okoliška tkiva. Posledica tega je razvoj toksičnega šoka. Pacientu je težko prenašati vse simptome, potrebuje pomoč v obliki oživljanja.

Dolgotrajni vnetni proces povzroči nastanek kronične oblike bolezni. To lahko privede do sprememb v tkivih jeter. Sčasoma se razvije žolčeva ciroza.

Ukvarjanje z neodvisnim problemom v tem primeru je neumno. Medtem ko bo oseba poskušala odstraniti vse znake, bo bolezen začela napredovati, žrtev pa ni vedno mogoče rešiti. To je treba obravnavati s popolno resnostjo.

[71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Diagnoza holangitisa

Če sumite na obstoj težave preprosto s triko Charcot. Torej, diagnoza poteka v ozadju laboratorijskih in instrumentalnih raziskav. Biokemični testi lahko pričajo o holestazi. V prisotnosti holangitisa se zviša nivo bilirubina, kot tudi a-amilaza in alkalna fosfataza.

Da bi ugotovili patogene bolezni, se delno duodenalno sondiranje izvaja skupaj z bakteriološko žolčevo kulturo. Praktično v 60% primerov za patologijo je značilna mešana bakterijska flora. Za izključitev prisotnosti parazitov se izkopljejo preiskovanci za prisotnost jajčec in ostalih protozoidov v jajcih.

Obstajajo vizualizacijske metode za ocenjevanje države. Ponavadi je to ultrazvok trebušne votline in jeter. Omogočila bo določitev prisotnosti vnetnega procesa, povečanja organov. Računalniška tomografija se pogosto ne izvaja. To bo omogočilo natančno sliko žolčnih kanalov in njihovo širitev ter prisotnost žariščnih sprememb.

Široko uporabljena in instrumentalna diagnostika. Pri opredelitvi patologije prevzame vodilni položaj. Tako se kot izvor uporablja endoskopska retrogradna pankreatoholangiografija, kot tudi magnetna resonanca pankreatoholangiografija. Na prejetih slikah je mogoče videti načine izločanja žolča in razlog njihove ovire.

Diferencialna diagnoza je potrebna le v prisotnosti virusnega hepatitisa, prašne pljučnice, kot tudi primarne bilirne ciroze.

[78], [79], [80], [81], [82]

Analize s holangitisom

Izkušen specialist lahko diagnosticira samo en pregled. Konec koncev je vredno poslušati pacienta in opraviti palpacijo, tako da je slika vedno bolj razumljiva. Kljub temu so potrebne analize, da bi razjasnili, na kateri stopnji se bolezen nahaja. To bo opredelilo procese, ki jih spremljajo, in ocenjuje stanje v celoti. Pomembno mesto v tem poslu je funkcionalnost jeter in drugih organov.

Prvič, pacienta je treba opraviti krvni test. Zahvaljujoč temu se določi nivo levkocitov. Znatno povečanje v njih kaže na vnetni proces v žolčniku. Obstaja tudi test urina. Za to patologijo je značilna pozitivna reakcija na bilirubin.

Izvaja se biohemijski test krvi. Prikazuje raven bilirubina, kot tudi gama globulin, amilazo, alkalne fazne faze in alfa-2 globuline. Priporočljivo je preizkus krvi za sterilnost. To bo odpravilo ali potrdilo prisotnost bakterij. Ta analiza se izvaja izključno v specializiranih institucijah, ker zahteva skladnost z nekaterimi pravili. Dodeli in zvok dvanajstnika. Ta postopek bo izločal žolče in ga preučil.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]

Instrumentalna diagnostika

Ta način raziskovanja vključuje več glavnih področij. Torej, prvi od njih - ultrazvok, z drugimi besedami, ponavadi ultrazvok. Zahvaljujoč temu lahko odkrijete povečanje velikosti jeter in opazite povečanje žolčnih kanalov.

Druga varianta instrumentalne diagnostike je retrogradna holangipancreatografija (ERCPG). To je temeljna metoda. Je rentgenski pregled žolčnih kanalov z uvedbo posebnega kontrastnega sredstva v njih z uporabo endoskopa. Tehnika vam omogoča, da preučujete spremembe v žolčnem traktu. Pri primarnem holangitisu so vidne spremembe v osebi.

Široko uporabljena in holangiografija magnetne resonance. Posebno mesto je namenjeno računalniški tomografiji. Uporablja se tudi duodenalno sondiranje. Omogoča vam, da pregledate žolč in v njem vidite kakršne koli spremembe. Vse metode se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji. Veliko je odvisno od bolnikovega stanja.

Ultrazvočna diagnoza

Z ultrazvokom je mogoče zaznati spremembe v jetrih in trebušni votlini. Foci okužbe, spremembe v velikosti in obliki takoj zahtevajo, da specialist misli, da bolnik ima holangitis. Seveda se vse združi z laboratorijskimi testi in simptomatologijo.

V študiji je jasno vidna neenakomerna širina lumina žolčnih kanalov. Znatno se povečajo znotraj ledvic ali zunaj, poleg tega pa so tudi ehogeni. Nepravilnost je jasno vidna. Portal arterije zasedajo vidno mesto. V primeru zapletov so vidne spremembe v obrisih jeter. V lumu kanala je ehogeni material.

Ultrazvok lahko zagotovi točno diagnozo. Potrdite ga z endoskopsko retrogradno holangiografijo. Seveda vsi podpirajo biopsija in klinični podatki. Na podlagi pridobljenih podatkov je izdelana diagnoza in oseba dobi kakovostno zdravljenje.

Diferencialna diagnostika

Ta tehnika vključuje krvni test. Zahvaljujoč njemu lahko ugotovite prisotnost vnetnega procesa v telesu. Ponavadi to kaže povečanje ESR in levkocitov. Ni zadnja vloga za biokemijsko analizo krvi. V tej študiji je prikazana raven bilirubina, zlasti neposredna frakcija. Določimo raven alkalne fazne faze in din-glutamil transpeptidaze. Ti kazalci so tesno povezani z odtekanjem žolča. Kakršne koli spremembe v njih kažejo prisotnost kršitev med tem procesom. Povečanje aktivnosti transaminaze kaže na toksično škodo jeter. Brez diferencialne diagnoze načeloma ni mogoče upravljati. Laboratorijski testi so še posebej pomembni.

Izvaja se tudi splošni test uriniranja. Tu lahko vidite videz žolčnih pigmentov. Iztrebki se predajo prisotnosti v njem jajc helminthov in drugih preprostih organizmov. Diferencialna diagnoza strogo interagira z instrumentalnim.

[94], [95], [96]

Zdravljenje holangitisa

Bolnike, ki imajo krvavitev pretoka žolča, je treba nemudoma hospitalizirati. Seveda hospitalizacija poteka izključno v bolnišnici s kirurškim profilom. Takšna pomoč je morda potrebna kadar koli. Konec koncev, postopek odprave patologije nosi tako konzervativni kot operativni značaj. Način zdravljenja je neposredno odvisen od stopnje bolezni.

S konzervativnim izločanjem se mora pacient v prvih treh dneh odreči hrani in nato nadaljevati z varčnejšo prehrano. To bo omogočilo zatiranje vitalne aktivnosti patogenov. Konec koncev, ne morejo dobiti vode od koderkoli. Skupaj s posebno prehrano se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Metronidazol se pogosto uporablja. Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo spazmolitiki in analgetiki. Priporočljivo je posvetiti pozornost Drotaverinu in Meverinu. Če ima oseba težko zastrupitev, se injicira z raztopino glukoze in soli.

Če je patologija povzročila parazit, se posebna pozornost posveča anthelmintičnim učinkom. Lahko je Albendazol, Mebendazol. Za zaščito jeter, ko je žolč stagnira, je priporočljivo uporabljati Ademethionin. Podrobnejše informacije o teh zdravilih bodo navedene spodaj.

Kirurgija je presaditev jeter. Običajno se uporablja za cirozo, ponavljajoči bakterijski holangitis in trajno zlatenico.

Zdravila

Kot smo že omenili, se široko uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo sindrom bolečine, odpravljajo okužbo in spodbujajo hitro regeneracijo telesa. Najbolj priljubljena zdravila so: Drotaverin, Meverin, Albendazol, Ademetionin, Hallestiramin, Ursodeoksiholna kislina in Rifampicin. Antibiotiki se zdravijo ločeno.

• Drotaverin. Zdravilo ima antispazmodični učinek. Omogoča vam odstranitev sindroma bolečine in izboljšanje bolnikovega stanja. Uporaba zdravila je potrebna za 1-2 tablete, 2-3 krat dnevno. Vse je odvisno od intenzivnosti sindroma bolečine. Trajanje sprejema je individualno. Ne jemljite zdravila za ljudi s preobčutljivostjo, nosečnicami, pa tudi bolniki z jetrno in ledvično insuficienco. Neželeni učinki: tahikardija, slabost, bruhanje, glavobol.
• Méverine. Sredstvo ima antispazmodični učinek. Uporablja se za simptomatsko zdravljenje sindroma bolečine. Izdelek je močan, zato je dovolj, da uporabljate eno kapsulo s frekvenco 12 ur. Da bi dosegli največji učinek, je priporočljivo, da ga uporabljate 20 minut pred jedjo. Kontraindikacije: otroci, mlajši od 15 let, nosečnost, preobčutljivost. Neželeni učinki: niso opazili.
• Albendazol. Zdravilo se uporablja za odstranjevanje zajedavcev iz telesa. Dovolj 400 mg na dan, da aktivno odpravite težavo. Na splošno se odmerek daje individualno. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, preobčutljivost in otroci, mlajši od 2 let. Neželeni učinki: omotica, slabost, bruhanje, dispepsija, okvarjena ledvična funkcija.
• Ademeteon. Zdravilo ima hepatoprotektivno (zaščitno tkivo jeter) aktivnost. Zaščita jeter negativno vpliva na to. Vzemite zdravilo, ki ga potrebujete 400-800 mg na dan. Vzdrževalno zdravljenje - 2-3 tablete na dan. Trajanje sprejema se dodeli posamično. Kontraindikacije: preobčutljivost. Neželeni učinki: sindrom bolečine za prsnico, v trebuhu.
• Cholestyramine. To zdravilo ima afiniteto za žolčne kisline. Lahko jih veže kot trajen kompleks v črevesju. Zdravilo se umakne skupaj z blatom, kar bistveno zmanjša srbenje kože. Dovolj dnevno, da uporabite eno čajno žličko zdravila 3-krat na dan. Priporočljivo je, da to naredite 40 minut pred obrokom ali po istem času po tem, ko ste ga pojedli. Zdravljenje se lahko razlikuje glede na stanje osebe. Najmanj je en mesec. Zdravilo se uporablja v majhnih odmerkih. Lahko povzroči slabo absorpcijo vitaminov in kalcija. Noseče ženske ne smejo jemati. Podobna zahteva je namenjena ljudem s preobčutljivostjo. Neželeni učinki: slabost, bruhanje, črevesne motnje.
• Ursodeoksiholna kislina. Lahko znatno zmanjša srbenje in zmanjša količino strupenih žolčnih kislin. Dnevno določi 15-20 mg na kilogram mase. Največji odmerek ne sme presegati 1200 mg na dan. Kontraindikacije vključujejo nosečnost, preobčutljivost in obdobje dojenja. Možni neželeni učinki v obliki navzee, bruhanja, povečane simptomatologije.
• Rifampicin. V zadnjem desetletju se široko uporablja za lajšanje pruritusa pri bolnikih s holangitisom. Je sposoben povečati aktivnost jetrnih mikrosomskih encimov. Tako se pospešuje sulfoksidacija di- in monohidroksilnih žolčnih kislin. Priporočljivo je, da vzamete 10 mg na kilogram mase. Potek zdravljenja je dolg in traja več mesecev. Vse je odvisno od stanja samega bolnika. Ni ga priporočljivo uporabljati med nosečnostjo, otrokom in med dojenjem.

Antibiotiki za holangitis

Za zatiranje infekcije se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Ti vključujejo metronidazol, tetraciklin in levomicitin. Vzemite jih lahko le v dveh tednih v posameznem odmerku.

• Metronidazol. To je protimikrobno zdravilo. Uporabite eno tableto 2-3 krat na dan. V posebnih primerih se odmerek poveča na 4-5 tablet. Neodvisno prilagoditve niso vredne, orodje ima številne neželene učinke. Tako je možna slabost, bruhanje, šibkost, prisotnost kovinskega okusa v ustih. Če imate kakšne simptome, se obrnite na svojega zdravnika. Kontraindikacije: nosečnost, starost otrok, preobčutljivost in obdobje dojenja.
• Tetraciklin. To zdravilo ima bakteriostatski učinek. Nanesite na 200-250 mg 2-3 krat na dan. Za otroke dovolj - 20-25 mg / kg. Trajanje zdravljenja se določi na individualni osnovi. Kontraindikacije: preobčutljivost, nosečnost, dojenje, oslabljeno delovanje jeter in ledvic. Neželeni učinki: pigmentacija kože, vnetje sluznice, dysbiosis, alergijske reakcije. Običajno se zdravilo dobro prenaša.
• Levomicitin. Drog aktivno uničuje bakterije. Uporabiti ga je treba za 250-500 mg 3-4 krat na dan. Dnevni odmerek ne sme preseči 2 grama. Naravo zdravljenja in odmerjanja predpisuje zdravnik. Kontraindikacije: nosečnost, obdobje laktacije, luskavica, ekcem, preobčutljivost. Neželeni učinki: anemija, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, alergične reakcije.

[97], [98]

Alternativno zdravljenje

Takoj je treba opozoriti, da v prisotnosti takšne bolezni ni smiselno uporabljati alternativne medicine. Konec koncev, dokler se oseba ne zateče k optimalnemu zdravljenju, bo patologija začela napredovati. Ciroza jeter in drugi zapleti so ogromna grožnja za človeško življenje. To dejstvo je treba razumeti in samega problema ne bo rešil. Da, obstajajo alternativne metode zdravljenja, vendar je brez specializiranih pripravkov nemogoče upravljati.

• Recept 1. Če želite to narediti, morate vzeti 6 žlici koprive, ki je žvečljiva, 3 žlice maka in cvetje smrdljivega peska. V količini 2 žlici se vzamejo stigme koruze in zeliščne šentjanževke. Vse to je premešano. Za kuhanje vzemite samo 2 žlice kolekcije in jih zmešajte z medom. Po tem se vse napolni z vrelo vodo v količini 500 ml. Če želite vztrajati, je potrebno v dveh urah. Nato za polovico stekla uporabite 3-6 krat dnevno.
• Recept 2. Za pripravo univerzalnega zdravila je vredno pol kilograma medu in 500 ml oljčnega olja. Vse to je pomešano med seboj in za učinkovitost se dodata 2 limona, oziroma njihov sok. Vsi izdelki se pomešajo skupaj in vzamejo eno žlico 3-krat na dan 40 minut pred obroki.

[99], [100], [101], [102], [103], [104], [105]

Zeliščna obdelava

Zelišča lahko pomagajo v številnih situacijah in se celo spopadajo s težavami odtekanja žolča. Res je, da jih je mogoče uporabljati le kot vzdrževalno zdravljenje. Samopomoč ni vreden.

• Recept 1. Potrebno je vzeti žlico šentjanževke in jo napolniti s kozarcem vrele vode. Nato na ogenj in kuhajte približno 15 minut. Prejeto zdravilo jemljete trikrat na trikrat dnevno. Juha ima lahko izrazit protivnetni učinek in povzroči izliv žolča.
• Recept 2. Žlico pire krompirja je treba napolniti s kozarcem vrele vode. Zdravilo se infundira 2 uri. Trikrat na dan vzemite četrtino stekla. Zdravilo je resnično učinkovito, vendar noseče ženske ne morejo jemati.
• Recept 3. Vzemite 100 gramov žitne stigme in jo premešajte s 75 grama ognjiča in rafinerije. Vse to vlijemo v dve kozarci vrele vode (dovolj je, da zberemo 2 žlici). Ponoči je zdravilo ostalo sam. Zjutraj se vse filtrira in uporablja 100 ml do 4-krat na dan.

Homeopatija

Homeopatska zdravila so že dolgo pridobili priljubljenost in posebno distribucijo. Kljub temu je priporočljivo uporabiti standardne metode zdravljenja. Če govorimo o homeopatiji, je učinkovit, vendar ne za vsakogar. Za boj proti holangitisu z različnimi sredstvi.

• Arsenicum album. To je strupena snov. Dodelite ga ljudem, ki trpijo zaradi pruritusa, ki se intenzivirajo ponoči. Pogosto povzroči alergijsko reakcijo, slabost in prebavne motnje.
• Baptisia tinctoria (divja indigo družina stročnic). Zdravilo se pogosto uporablja v kronični obliki bolezni. Še posebej, če teče skupaj z vročino, svetlimi sanjami in vročimi občutki zjutraj.
• Berberis vulgaris (barberry). Uporablja se v prisotnosti grenkobe v ustih, bolečine v bolečini in tudi suhost v ustni votlini. Možen razvoj bolečine med gibanjem.
• Bryonya alba (perestupen bela). Zdravilo je predpisano za zelo bolečo palpacijo in prisotnost patološkega procesa v jetrih.
• Kuprum (baker) in cinkov (cink). Široko uporablja pri hudih krčih žolčnika. So sposobni imeti protivnetni učinek.
• Lycopodium of Clavatum. Uporablja se za holangitis, skupaj z boleznijo jeter. Še posebej, če obstaja izrazita simptomatologija. V tem primeru pomeni grenkobo v ustih, krvavitev apetita, zgaga.

Zdravnik za homeopatsko medicino se lahko posvetuje s celotnim seznamom zdravil. On ali ona predpisuje to ali drugo zdravilo, odvisno od stanja osebe in simptomov.

Dieta s holangitisom

Ko se bolezen pojavlja v akutni obliki, je priporočljivo poslušati meni na številki 5a. Če je tok kroničen, prehrana 5 je popolna. Zdaj je vredno razmisliti o njih bolj podrobno.

• Dietna številka 5. Morate jesti hrane 5-krat na dan, v majhnih delih. Če želite jesti pred spanjem, je prepovedano, v vsakem primeru močno jesti. Sharp in začinjene jedi so prepovedane. Zavrzi, da jih imajo od česna, konjskih in redkev. Alkohol je strogo prepovedan. Mastno meso in ribe je treba deponirati do boljših časov. Oseba porabi do 3.500 kilokalorij na dan. Dnevna norma je 90-100 gramov beljakovin, 100 gramov lipidov in 400 gramov ogljikovih hidratov. V dieto vključite ajdove, pusto meso, ribe, skuto in ovseno kašo. Ko se stanje izboljša, lahko preklopite na zelenjavne in mlečne juhe. Dovoljeno meso in ribe so dovoljene. Lahko jeste piškotke, sveža zelenjava (zelje, korenje in krompir). Kruh je dovoljen, a rahlo posušen. Medu, sladkor in jagode so zelo koristni. Sami lahko ustvarite prehrano, začenši s seznama dovoljenih izdelkov.
• Dieta številka 5a. Lahko jeste vse žitarice, vendar jih je treba temeljito kuhati. Meso in ribe se uporabljajo v obliki pare. Ne morete ničesar sprehajati! Ne jejte surovega sadja in zelenjave. Pod prepovedjo je rženi kruh. Priporočljivo je, da preživite monodetske dni na jabolkah ali skuto. Za odpravo zaprtosti se prehrana razredči s suhim sadjem, pese in zelenjavni sokovi. Ko se stanje izboljša, lahko greš na dieto pri številki 5.

[106], [107], [108]

Preprečevanje

Preprečevanje v prisotnosti kroničnega vnetnega procesa je preprečiti nastanek hudih poslabšanj. To bo omogočilo boj proti stagnaciji žolča. Da bi to naredili, morajo ljudje jesti in opravljati jutranje vaje. Praznjenje črevesja mora biti tudi normalno. Morate jesti hrano, ki bo preprečila zaprtje. Če imate gastrointestinalne bolezni, jih morate boriti. Krepi živčni sistem. Pomembno je organizirati pravilno prehrano, odpraviti slabe navade, vključno s kajenjem in alkoholom.

Vsi bolniki, ki trpijo zaradi kronične oblike patologije, morajo biti vedno pod kliničnim nadzorom. Pomembno je, da izvedemo zdravljenje z zdravili proti relapsu, to storite 1-2 krat na leto, odvisno od stanja osebe in napredovanja patologije. Nujno je nenehno uporabljati mineralno vodo, holagog in medicinsko hrano. Priporočljivo je, da bolnike redno pošiljate v zdravilišča in ambulante.

Napoved

Napoved bolezni je v celoti odvisna od stanja osebe in oblike pretoka ter izliva žolča. Če je bilo zdravljenje opravljeno pravočasno, potem ne bi smelo biti zapletov. Hitra intervencija vodi do pozitivnega rezultata. Vendar je pomembno, da telo podprete tako, da ni ponovitve. Stalno ponavljanje patološkega vzorca vodi k kroničnemu toku. V tem primeru je napoved lahko izredno neugodna.

Če govorimo o poznih stopnjah patologije, je vse odvisno od zdravljenja. Ampak vseeno je verjetnost neugodne napovedi večkrat višja. Ni mogoče vedno rešiti osebe, še posebej, če ima cirozo jeter. Tu je potrebna samo presajanje organov. Za poslabšanje napovedi so dodatni simptomi, povezani z akutnim odpovedjo jeter, cirozo in abscesom jeter. Ženske v starosti nad 50 let so ogrožene. Zato je treba opraviti preglede in pravočasno odzvati na kakršne koli simptome.