Kolangitis

Holangitis je vnetni proces v žolčevodah (holangiolitis je lezija majhnih žolčevoda; holangitis ali angioholitis je lezija večjih intra- in ekstrahepatičnih žolčevoda; holedohitis je lezija skupnega žolčevoda; papilitis je lezija Vaterjeve papile). Praviloma se pojavi ob ozadju obstrukcije žolčevoda. Okužba žolča lahko izzove vnetje. Pogosto se patologija pojavi skupaj s cistami skupnega žolčevoda, pa tudi z rakom žolčevoda. Bolezen se pojavi ob ozadju prodiranja bakterijskih povzročiteljev okužbe v žolčevoda.

Koda MKB-10

Ta bolezen spada v cikel - druge bolezni žolčnih poti (K83). Vendar pa so v tem primeru izključena stanja, ki se nanašajo na žolčnik (K81-K82), žolčni vod (K81-K82) in postholecistektomijski sindrom (K91.5).

K83.0 Holangitis. Holangitis: ascendentni, primarni, ponavljajoči se, sklerozirajoči, sekundarni, stenozirajoči in gnojni. Popolnoma izključuje: holangitični absces jeter (K75.0), holangitis s holedoholitiazo (K80.3–K80.4), kronični negnojni destruktivni holangitis (K74.3).

K83.1 Zapora žolčevoda. Zapora, stenoza žolčevoda brez kamnov, zoženje. Popolnoma izključeno: s holelitiazo (K80).

K83.2 Perforacija žolčevoda. Ruptura žolčevoda. K83.3 Fistula žolčevoda. Holedohoduodenalna fistula. K83.4 Spazem Oddijevega sfinktra. K83.5 Žolčna cista. K83.8 Druge opredeljene bolezni žolčevoda. Adhezije, atrofija, hipertrofija žolčevoda, razjeda. K83.9 Bolezen žolčevoda, neopredeljena.

Vzroki holangitisa

Glavni vzrok te bolezni je prisotnost konkrementa v žolčnih vodih. Poleg tega ima posebno vlogo etiološki dejavnik, ki vključuje jatrogenijo, parazitske invazije, tujke, ciste skupnega žolčevoda in Carolijevo bolezen.

Danes ni povsem izključena možnost parazitskega holangitisa kot posledice prodiranja fasciole, klonorhijaze in askariaze v telo. Pomemben pogoj za pojav bolezni je stagnacija žolča, pa tudi prisotnost okužbe. Obstaja več razlogov, ki preprečujejo odtok žolča. Obstrukcija je lahko posledica primarnega patološkega procesa. Prav to izzove razvoj biliarne hipertenzije, ki vodi do sprememb fizikalno-kemijskih lastnosti žolča.

Pogost vzrok je prisotnost benignih struktur trebušne slinavke, Carolijeva bolezen, diskinezija sfinktra. Bolezen lahko povzroči refluks vsebine tankega črevesa v žolčevod, pa tudi zapleti, ki nastanejo kot posledica rekonstruktivni operacij žolčnih vodov. Obstaja več načinov, kako okužba pride v žolčevod. Pogosto se vse zgodi hematogeno ali limfogeno. Mikroorganizmi črevesne mikroflore, ki se nahajajo v združenjih, lahko postanejo patogeni. Najpogosteje ima bolezen bakterijsko naravo. Lahko jo izzovejo predstavniki družine enterobakterij, grampozitivni mikroorganizmi in anaerobi, ki ne tvorijo spor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Glavni povzročitelj bolezni je njena kombinacija z motenim odtokom žolča. V čisti obliki ni tako pogosta, predvsem se kombinira s holecistitisom ali hepatitisom. Težavo povzroča predvsem bakterijska okužba. V žolčne kanale lahko prodre skozi črevesje ali s krvnim obtokom. Najpogosteje je povzročitelj E. coli. Zelo redko gre za enterokoke, stafilokoke in anaerobne okužbe.

Mehanizem razvoja je v stagnaciji žolča. To se pojavi, ko žolčevoda blokira kamen. Pojav lahko izzove cista žolčevoda, razjeda, endoskopske manipulacije na skupnem žolčevodu. Na splošno lahko pride do kakršnih koli težav, povezanih z odtokom žolča. Zato lahko pravočasno odpravljene težave zmanjšajo tveganje za razvoj bolezni. Glede na naravo vnetja bolezen delimo na več vrst. Holangitis je tako lahko kataralni, gnojni in difteritični.

Simptomi holangitisa

Akutna oblika bolezni se lahko pojavi na ozadju zapletov s popolno obstrukcijo žolčnika. Izjemno redko se pojavi kot zaplet skupnega žolčevoda. Klinična slika manifestacije vključuje slabo počutje, zlatenico, bolečine v lopatici, podlakti. Vse to se lahko prelije v vročino, slabost, bruhanje. Osebo moti zmedenost, opazi se arterijska hipotenzija. Bolniki imajo trombocitopenijo. To je manifestacija intravaskularne koagulopatije.

Akutna oblika bolezni ima nekoliko drugačne simptome. Natančneje, ima bolj akuten potek. V večini primerov osebo motijo dispeptične motnje, ki se pojavljajo brez vročine in zlatenice. Sindroma bolečine ni. Med poslabšanji so lahko simptomi popolnoma odsotni. Če so prizadeta tudi jetra, se vsem znakom dodajo še tisti, ki ustrezajo parenhimatozni zlatenici.

Včasih se bolezen lahko začne kot sepsa. Tako osebo mučijo izmenični mrzlica in vročina. Hudo obliko spremlja septični šok in odpoved ledvic. Pogostost vročine je odvisna od povzročitelja bolezni. Pnevmokokni holangitis je izjemno hud. Takoj ko se biliarna hipertenzija zmanjša, simptomi izginejo. Med poslabšanjem se lahko jetra povečajo.

Pri kroničnem poteku vse skupaj spremljajo tope bolečine, občutek pritiska, srbenje, rahla rumenkastost sluznic. Pogosto se kaže kot nemotivirana subfebrilna temperatura. Pri starejših ljudeh je izrazit astenični sindrom. Zanj je značilna vročina in bolečina.

Prvi znaki

Veliko je odvisno od oblike bolezni, ki jo ima oseba. Tako je za kronični holangitis značilen asimptomatski potek, ki ga spremlja akutna oblika, vendar le občasno. Za to stanje je značilna povišana temperatura, hude krče v trebuhu in prsih. Še posebej izraziti so šibkost, slabost, bruhanje in močno znižanje krvnega tlaka. Na podlagi teh simptomov je mogoče postaviti diagnozo.

Kronični holangitis nima začetnih simptomov, saj poteka skoraj asimptomatsko. To je glavna nevarnost. Bolezen lahko povzroči ledvično komo. Zato je v primeru kakršnega koli nelagodja ali težav, ki spremljajo razvoj holangitisa, vredno poiskati pomoč v zdravstveni ustanovi. Za kronično obliko je značilen pojav sindroma bolečine različne intenzivnosti. Oseba se počuti utrujeno, moti jo srbenje kože in povišana temperatura. Pogosto se opazi rdečina dlani. Končne falange prstov se lahko zgostijo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Charcotova triada za holangitis

Za akutno obliko bolezni je značilna prisotnost Charcotove triade. Sestavljena je iz treh glavnih simptomov. Praviloma so to bolečine v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, vročina in zlatenica. Prisotnost zadnjih dveh znakov je zelo enostavno ugotoviti. Za to je dovolj, da pregledate jetra, ki so jasno povečana in to je opazno pri palpaciji.

Obstaja tudi Murphyjev simptom. Zanj je značilna prisotnost točkovne občutljivosti v predelu žolčnika. Zlahka jo je mogoče ugotoviti s palpacijo. Občutljivost se opazi v desnem hipohondriju. Običajno se razprostira po celotni širini jeter. Edem jeter ima lahko različne stopnje resnosti. Zato je prisotnost tega simptoma enostavno ugotoviti. Če so klinične manifestacije pravilno ocenjene, bo zdravljenje ne le pravilno, ampak tudi učinkovito.

Zato bolnike s holecistitisom ali žolčnimi koliko napotimo na ultrazvok. To bo potrdilo ali ovrglo dejstvo težave. Če patologije ne odkrijemo pravočasno, lahko aktivno napreduje. V tem primeru se doda še nekaj simptomov, in sicer zmedenost in septični šok. Ti znaki lahko skupaj s Charcotovo triado privedejo do smrti. Odločitev o hospitalizaciji in zdravljenju je treba sprejeti v eni uri.

Sklerozirajoči holangitis

Primarni sklerozirajoči holangitis (PSC) je stanje, za katerega je značilna tvorba protiteles proti žolčnim kanalom. Vse to spremlja moten odtok žolča. Vzroki za to obliko bolezni niso znani. Domneva se, da je težava povezana s prisotnostjo povzročitelja okužbe, ki je provokativni dejavnik pri ljudeh z genetsko predispozicijo.

Moški so veliko bolj dovzetni za ta pojav kot ženske. Patologija se razvije v starosti 25-45 let. V nekaterih primerih se pojavi pri majhnih otrocih. V skoraj 70 % primerov holangitis spremlja nespecifični ulcerozni kolitis. Lahko se kombinira s sladkorno boleznijo in tiroiditisom.

Bolezen se ne kaže jasno. Simptomi so preprosti, sestavljeni so iz sprememb biokemijskih parametrov. Najpogosteje manjkajo znaki. Na začetku bolezni oseba začne močno izgubljati težo, ima srbečo kožo, bolečine v desnem hipohondriju in zlatenico. Če se simptomi začnejo pojavljati, to pomeni, da je proces hud. Vročina ni specifična.

Diagnoza bolezni vključuje pregled krvnega seruma. Za stanje je značilno povečanje alkalne fosfataze, pa tudi bilirubina, ravni γ-globulinov, IgM. Med ultrazvokom opazimo odebelitev sten žolčnih vodov. Za bolezen je značilen razvoj okvare jeter, ki jo spremlja ciroza in hepatocelularna insuficienca.

Akutni holangitis

Za akutni potek bolezni sta značilna mrzlica in vročina. Možno je obilno potenje, grenak okus v ustih in bruhanje. Pogosta je bolečina v desnem hipohondriju. Včasih je sindrom bolečine preintenziven. Jetra se lahko povečajo, kar spremlja zlatenica in srbenje kože.

Včasih se pojavi visoka temperatura, boleča bolečina v desnem hipohondriju. Pojavi se šibkost, utrujenost. Oseba se hitro utrudi, trepeta. Jetra in vranica sta precej veliki. Bolezen lahko povzroči zaplete. Zanje je značilna prisotnost gnojenja in nekroze.

Bolezen pogosto vodi v sklerozo žolčnih vodov. Vse to sčasoma vodi v razvoj hepatitisa. Izid situacije je ciroza jeter. Diagnoza se postavi na podlagi simptomov. Pri palpaciji so jetra znatno povečana. Za potrditev diagnoze se opravijo številne rentgenske in laboratorijske preiskave. Anamneza vključuje bolezen žolčnika.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kronični holangitis

Za to bolezen je značilna mrzlica, ki jo spremlja ali se izmenjuje z vročino. Osebo moti obilno potenje, grenak okus v ustih, pa tudi bruhanje in bolečine v desnem hipohondriju. Jetra se lahko znatno povečajo. Pogosto se pojavita zlatenica in srbenje kože. V krvi opazimo povečano raven levkocitov.

Kronična oblika bolezni se pojavi na ozadju predhodno obstoječega akutnega obdobja. Klinična slika je podobna. Osebo moti povišana subfebrilna temperatura in rumenkastost beločnice. V desnem hipohondriju se pojavijo boleče bolečine. Žrtev se hitro utrudi, kaže šibkost in močno izgubo teže. Jetra in vranica sta precej povečani.

Kronična oblika lahko povzroči številne zaplete. Lahko se pojavi gnojenje, hepatitis in celo ciroza jeter. Zato te bolezni, zlasti njenega napredovanja, ne smemo dovoliti. Pri palpaciji se čuti močno povečanje jeter. Pomembno je, da bolezen pravočasno diagnosticiramo in začnemo z zdravljenjem.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bakterijski holangitis

Najpogostejša oblika je klasična, in sicer Charcotova triada. Osebo muči bolečina, ki jo spremlja zlatenica in vročina. Bolečina je lokalizirana predvsem v epigastričnem predelu. Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad intenzivno ali kolikosto bolečino. V redkih primerih se pojavi nelagodje.

Za to patologijo je značilno povišanje temperature, do 39 stopinj. Včasih je precej višja. Poleg tega se pojavi glavobol, mrzlica. Med pregledom zdravnik opazi povečana jetra in bolečino na desni strani. V skoraj vseh primerih opazimo levkocitozo.

Diagnostika se izvaja z laboratorijskimi preiskavami. Aktivno se izvajajo instrumentalne študije. Običajno zadostuje darovanje krvi. Poleg tega lahko opravite koprogram in analizo urina, vendar po odobritvi zdravnika. Izvedejo se ultrazvok, EKG in CT. Pomembno je, da težavo pravočasno diagnosticirate in začnete zdravljenje.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Giardiazni holangitis

To bolezen povzroča navadna lamblija. Patologija se pojavlja tako pri odraslih kot pri otrocih. Prenaša se predvsem z neumitimi rokami, z vdorom v usta. Bakterije živijo v dvanajstniku, pa tudi v zgornjih delih črevesja. Včasih jih najdemo v žolčniku.

Prisotnost težave ni tako enostavna, saj je tesno povezana z drugimi boleznimi črevesja in žolčevodov. Patologijo je mogoče diagnosticirati le, če se odkrijejo najpreprostejše lamblije. Kljub temu so simptomi še vedno opazni. Tako osebo motijo bolečine v desnem hipohondriju, slabost, omotica, pa tudi težave s prebavili. Pojavijo se lahko zgaga, driska ali zaprtje. Včasih se pojavi zvišanje temperature, pa tudi bolečinski sindromi v jetrih. Težavo je mogoče odpraviti le s posebno dieto. Obvezno je opazovanje gastroenterologa.

Gnojni holangitis

Klinično se ta patologija kaže v obliki vročine in zlatenice. Oseba ima lahko zmedenost, pa tudi arterijsko hipotenzijo. Sčasoma se lahko razvije odpoved ledvic, posledično trombocitopenija. Stanje je treba odpraviti z zdravniškim posegom.

Vse je mogoče diagnosticirati z laboratorijskimi preiskavami. Običajno se oseba pošlje na krvno kulturo, število levkocitov. Upoštevajo se kazalniki delovanja ledvic. Opravi se ultrazvok. Tudi če so rezultati negativni, je priporočljivo opraviti endoskopsko holangiografijo.

Zdravljenje vključuje uporabo antibiotikov širokega spektra. Podrobne informacije o zdravilih te vrste bodo navedene spodaj. Odpraviti težavo ni tako težko, vendar je delo mukotrpno. Zato je priporočljivo poiskati pomoč pri zdravniku, ko se pojavijo prvi simptomi. Celovita odprava težave bo pomagala odpraviti bolezen enkrat za vselej.

Holangitis po odstranitvi žolčnika

Iz jeter mora žolč steči v žolčnik. Tam se kopiči in doseže določeno koncentracijo. Takoj ko hrana vstopi v telo, se koncentriran žolč pošlje v dvanajstnik in nato sodeluje pri prebavi in absorpciji maščob.

Ko odstranimo žolčnik, žolč začne teči neposredno v dvanajstnik. To se zgodi neposredno iz jeter. Vendar je žolč manj koncentriran, preprosto ne more opravljati svoje glavne funkcije. Ne sodeluje v procesu prebave oziroma ne daje potrebnega rezultata.

Da bi se izognili zapletom, mora oseba upoštevati posebno dieto. V nasprotnem primeru bo žolč stagniral v jetrih. Tveganje za razvoj vnetnega procesa je veliko. Najprej se lahko pojavi holangitis. Bolnik naj je malo in pogosto, 6-7 krat. V tem primeru ne bo zapletov.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kalkulozni holangitis

Ta patologija se ne pojavi kar tako. Za njen razvoj je potreben poseben pospešek. Praviloma gre za prisotnost infekcijskega žarišča v telesu. Da bi premagali imunski sistem, mora biti okužba zelo močna, telesne funkcije pa znatno oslabljene. Le na ta način je možen razvoj bolezni.

Pogosto se vse dogaja na ozadju holecistitisa. Dejstvo je, da se vir okužbe nahaja preblizu jeter in žolčnih kanalov. Zato je njen prodor v žolčne kanale precej verjeten. Poleg tega pride do stagnacije žolča, kar stanje znatno poslabša. Stagnacija vedno vodi do razvoja hude okužbe.

Vnetje lahko povzroči otekanje in rdečico. Sta spremljevalca vnetja. Pomembno je, da pravočasno odkrijemo glavne simptome in začnemo z zdravljenjem. Za osebo, ki trpi zaradi holangitisa v tej fazi, so značilni visoka temperatura, zlatenica in topa bolečina v predelu jeter.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Avtoimunski holangitis

Bolezen je po histoloških značilnostih podobna primarni biliarni cirozi. Vendar pa je zanjo značilna prisotnost antimiohondrijskih protiteles, pa tudi antinuklearnih protiteles in/ali protiteles proti gladkim mišicam. Zato bolezen velja za idiopatsko, z mešano sliko hepatitisa in holestaze.

Glavni simptomi so imunski holangitis. Vendar pa je definicija bolezni dvoumna. Navsezadnje ni jasno, iz katerih razlogov se je razvila. Natančneje, kako se bolezen prekriva s sindromom primarne biliarne ciroze, pa tudi s hepatitisom. Holangitis te vrste je lahko samostojna bolezen. Te tanke meje ni tako enostavno videti. Težava ni tako pogosta, ampak le v 5-10 % primerov.

Pomembno je, da bolezen začnemo diagnosticirati pravočasno. Poleg tega je treba pravilno določiti, v kateri obliki se patologija nahaja. Pravilna diagnoza in zdravljenje bosta pomagala pri soočanju s težavo.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Biliarni holangitis

Bolezen je idiopatska patologija jeter. Težava prizadene predvsem odrasle. Prizadene predvsem ženske srednjih let. Dovzetni so tudi mladi moški. Za bolezen so značilne difuzne vnetne in vlaknaste spremembe v celotnem žolčnem drevesu.

Glavni vzrok težave še ni bil ugotovljen. Obstaja več glavnih znakov, ki kažejo na prisotnost bolezni. Tako je holangitis pogosto povezan z drugimi avtoimunskimi boleznimi. Prisotnost protiteles, ki krožijo v krvi, pogosto izzove razvoj patologije. Med njo so prizadeti žolčni kanali. Družinska nagnjenost lahko izzove bolezen.

Težave ni lahko odkriti. Običajno je kombinirana z drugo težavo. Potrebno je opraviti krvne preiskave in pregledati jetra. To bo pomagalo spremljati raven belih krvničk in druge ključne kazalnike. Nato se predpiše kakovostno zdravljenje.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Stenozirajoči holangitis

Začetek bolezni je asimptomatski. Vse se razvija postopoma, zato človeka dolgo časa nič ne moti. Prva manifestacija je povečanje aktivnosti g-glutamil transpeptidaze (GGTP) in alkalne fosfataze (ALP) v serumu. To pomeni, da ni vizualnih manifestacij. Težavo je mogoče ugotoviti le z darovanjem krvi.

Asimptomatski potek je še posebej nevaren, saj lahko privede do razvoja ciroze jeter, pa tudi portalne hipertenzije. Vendar ni znakov holestaze. Najpogosteje se "kriptogena ciroza" diagnosticira neposredno.

Veliko bolje je, ko se bolezen začne manifestirati. To bo pomagalo preprečiti morebitne zaplete in rešiti osebo. Vse se kaže v obliki vročine, utrujenosti, nenehne bolečine. Možne so spremembe telesne teže, pa tudi srbenje kože. Zlatenica se razvije v progresivni fazi. Postopoma se pojavi hepatocelularna insuficienca, posledično pa se oblikuje biliarna ciroza.

Patologijo je mogoče diagnosticirati izključno z laboratorijskimi preiskavami. Bolezen se kaže kot blaga hiperbilirubinemija in zvišanje ravni IgM, zvišanje ravni CIC (70 % primerov).

Ponavljajoči se holangitis

Če je odtok žolča nenehno moten, bolezen napreduje in postane kronična. Večkratne ponovitve tega procesa vodijo do tega, da je patologija nenehno prisotna in moti človeka povsod. Seveda se vse izmenjuje med obdobji miru in resnimi manifestacijami bolezni.

Za obdobje poslabšanja je značilna prisotnost akutne bolečine v desnem hipohondriju. Vse to spremljajo vročina, zlatenica in srbenje. Odtok žolča se lahko spontano obnovi. Vendar se to zgodi v tako imenovanih obdobjih miru. Nato bolečina postopoma popusti, stanje osebe se izboljša, ni znakov zlatenice. Oseba se počuti veliko bolje. Vendar to stanje ne traja dolgo. Sčasoma pride do faze aktivne manifestacije patologije. Simptomi se nenehno ponavljajo. Pomembno je vzdrževati stanje osebe. V nasprotnem primeru se bo stanje znatno poslabšalo. Stalno pojavljajoči se recidivi napovedujejo razvoj kronične oblike.

Hematogeni holangitis

Zanj je značilno hematogeno širjenje povzročitelja okužbe. Bolezen lahko poteka na različne načine. Zato so lahko njene oblike raznolike. Varianta razvoja je odvisna od vzroka, zaradi katerega se je pojavil holangitis.

Vse oblike razvoja temeljijo na bakterijah ali protozojih, ki prodrejo v telo. Najpogosteje gre za oportunistično mikrofloro, lamblijo in helminte. Vnetje žolčnika, prisotnost kamnov v njem in helmintska invazija lahko služijo kot ozadje za razvoj bolezni. Zastoj žolča izzove razvoj holangitisa.

Za patologijo je značilen akutni začetek. Običajno se zabeleži močan dvig temperature, do 40 stopinj. Vzporedno s tem oseba čuti bolečino na desni strani. Poleg tega je lahko sindrom bolečine različne intenzivnosti. Včasih preprosto spominja na koliko. Lahko se vleče celotna desna polovica, stran, rama, vrat in predel lopatice. Na teh mestih so snopi živčnih končičev. Z napredovanjem se pojavijo srbenje kože, slabost, bruhanje in izguba apetita.

Holangitis pri otrocih

Akutna oblika bolezni pri otrocih je izjemno redka. V osnovi gre za sekundarno obliko. Sprva lahko dojenček trpi zaradi streptokokne etiologije, nato pa se pojavi ta patologija. Včasih ima hude posledice. Tako niso izključeni plevritis, pljučni absces, sepsa in pankreatitis. Če je metoda zdravljenja izbrana nepravilno, se lahko razvije toksična jetrna distrofija.

Primarna patologija ima akutne simptome. Če je kronična, ni znakov. Le občasno dojenček čuti bolečino v desnem hipohondriju, motijo ga šibkost, mrzlica in vročina. Običajno je takšna manifestacija značilna za akutno fazo. Pri sekundarnem razvoju ni izključena biliarna ciroza jeter. Zelo težko jo je diagnosticirati, sama bolezen pa ima zapleten potek.

Na razvoj patologije pri otroku lahko vplivajo: stagnacija žolča, prisotnost brazgotin na notranjih površinah žolčnih vodov, prisotnost parazitov, pa tudi kršitev integritete membrane žolčnih vodov. V tem primeru ne trpi le žolčnik, temveč tudi pljuča, jetrno tkivo in trebušna slinavka.

To obliko je bolje zdraviti kirurško. Ker je od tega odvisno nadaljnje stanje otroka. Kronične oblike se ne sme dovoliti. Posledic je lahko veliko. Pomembno je upoštevati pravilno prehrano.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Klasifikacija holangitisa

Po etiologiji:

1. Bakterijsko.
2. Helmintski.
3. Strupeno in toksično-alergično.
4. Virusno.
5. Avtoimunsko.

Nizvodno:

1. Pikantno.
2. Kronično.

Po patogenezi:

Najpogosteje je holangitis bakterijskega izvora, povzročitelji pa so najpogosteje E. coli, enterokoki, Friedlanderjev bacil, pnevmokoki in streptokoki.

Primarno (bakterijsko, helmintsko, avtoimunsko).

Sekundarno in simptomatsko:

1. Na podlagi subpelvične holestaze:
   1. Hepatobiliarni kamni.
   2. Brazgotinske in vnetne strikture glavnih žolčnih vodov in velike duodenalne papile.
   3. Maligni in benigni tumorji z okluzijo hepatobiliarnega kanala ali velike duodenalne papile.
   4. Pankreatitis s stiskanjem skupnega žolčevoda.
2. Zaradi bolezni brez subhepatične holestaze:
   1. Biliodigestivne anastomoze in fistule.
   2. Insuficienca Oddijevega sfinktra.
   3. Postoperativni holangitis.
   4. Holestatični hepatitis in biliarna ciroza jeter.

Po vrsti vnetja in morfoloških spremembah:

1. Kataralni.
2. Gnojno.
3. Moteče.
4. Destruktivno negnojno.

Po naravi zapletov:

1. Jetrni abscesi.
2. Nekroza in perforacija hepatoholedokusa.
3. Sepsa z ekstrahepatičnimi gnojnimi žarišči.
4. Bakterijski toksični šok.
5. Akutna odpoved ledvic.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Posledice

Če se pravočasno ne zdravi, se lahko vnetni proces poslabša. Postopoma se razširi na peritoneum, kar lahko povzroči peritonitis. Patologija se lahko "razširi" na okoliška tkiva. Posledično se začnejo oblikovati subdiafragmalni in intrahepatični abscesi. Pogosto se pojavita sepsa in toksični šok. Slednji zaplet se razvije na ozadju bakterijske oblike holangitisa.

Stanje bolnikov postane izjemno resno. Včasih je nemogoče brez ukrepov oživljanja. Vnetni proces v daljšem časovnem obdobju lahko povzroči sklerotične spremembe. Posledično bolezen postane kronična in vodi do razvoja biliarne ciroze jeter.

Samozdravljenje in poskusi odprave patologije z ljudskimi zdravili bodo, nasprotno, stanje poslabšali. In na splošno je takšen poseg nesprejemljiv. Navsezadnje se lahko izgubi čas in patologija bo dobila resnejši značaj. V poznejših fazah je prognoza daleč od najbolj ugodne.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Zapleti

Če osebi ni pravočasno predpisano zdravljenje, so lahko zapleti hujši. Najpogosteje se vse konča s cirozo jeter. Da bi preprečili takšen razvoj dogodkov, je dovolj, da zdravljenje začnemo pravočasno. Holangitis pogosto vodi v peritonitis. Peritonej se vname, prizadeta so tudi okoliška tkiva. Posledično se lahko razvije toksični šok. Bolnik težko prenaša vse simptome, potrebuje pomoč v obliki ukrepov oživljanja.

Dolgotrajni vnetni proces vodi v pojav kronične oblike bolezni. To lahko privede do sprememb v jetrnem tkivu. Na koncu se razvije biliarna ciroza jeter.

V tem primeru je neumno poskušati težavo odpraviti sami. Medtem ko oseba poskuša odstraniti vse znake, bo bolezen začela napredovati in žrtve ni vedno mogoče rešiti. To je treba jemati zelo resno.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Diagnoza holangitisa

Na podlagi Charcotove triade je enostavno posumiti na prisotnost težave. Zato se diagnostika izvaja na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih študij. Biokemični testi lahko kažejo na holestazo. V prisotnosti holangitisa se opazi zvišanje ravni bilirubina, pa tudi α-amilaze in alkalne fosfataze.

Za identifikacijo povzročiteljev bolezni se izvaja frakcijsko duodenalno sondiranje skupaj z bakteriološko kulturo žolča. V skoraj 60 % primerov je za patologijo značilna mešana bakterijska flora. Za izključitev prisotnosti parazitov se opravi študija blata na prisotnost jajčec helmintov in drugih protozojev.

Obstajajo vizualizacijske metode za oceno stanja. Praviloma gre za ultrazvok trebušne votline in jeter. Omogočil bo ugotoviti prisotnost vnetnega procesa, povečanje organov. Računalniška tomografija se ne izvaja tako pogosto. To bo omogočilo natančno sliko žolčnih vodov in njihove širitve ter prisotnost žariščnih sprememb.

Instrumentalna diagnostika se prav tako pogosto uporablja. Zavzema vodilno mesto pri določanju patologije. Tako delujeta endoskopska retrogradna holangiopankreatografija in magnetnoresonančna holangiopankreatografija. Nastale slike prikazujejo žolčne kanale in vzrok njihove obstrukcije.

Diferencialna diagnoza je potrebna le ob prisotnosti virusnega hepatitisa, pljučnice desne strani pljučnice in primarne biliarne ciroze.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Testi za holangitis

Izkušen specialist lahko postavi diagnozo že na podlagi enega pregleda. Navsezadnje je vredno poslušati pacienta in opraviti palpacijo, da postane slika bolj ali manj jasna. Kljub temu pa so potrebni testi, da se razjasni, v kateri fazi je bolezen. To bo omogočilo prepoznavanje spremljajočih procesov in oceno stanja kot celote. Navsezadnje je pri tej zadevi pomembno mesto namenjeno funkcionalnosti jeter in drugih organov.

Najprej se pacientu ponudi krvni test. Zahvaljujoč njemu se določi raven levkocitov. Njihovo znatno povečanje kaže na vnetni proces v žolčniku. Opravi se tudi test urina. Za to patologijo je značilna pozitivna reakcija na bilirubin.

Izvede se biokemična preiskava krvi. Prikazuje raven bilirubina, pa tudi gama globulinov, amilaze, alkalne fosfataze in alfa-2 globulinov. Priporočljivo je opraviti krvno preiskavo za sterilnost. To bo omogočilo izključitev ali potrditev prisotnosti bakterij. Ta analiza se izvaja izključno v specializiranih ustanovah, ker zahteva upoštevanje določenih pravil. Predpisana je tudi duodenalna intubacija. Ta postopek vam bo omogočil zbiranje in preučevanje žolča.

[ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ], [88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ]

Instrumentalna diagnostika

Ta raziskovalna metoda vključuje več glavnih smeri. Prva od njih je torej ultrazvočni pregled, poenostavljeno povedano, običajno ultrazvok. Zahvaljujoč njemu je mogoče zaznati povečanje velikosti jeter in opaziti razširitev žolčnih vodov.

Druga možnost instrumentalne diagnostike je retrogradna holangipankreatografija (ERCP). Ta metoda je glavna. Gre za rentgenski pregled žolčnih vodov z vnosom posebnega kontrastnega sredstva vanje s pomočjo endoskopa. Tehnika omogoča preučevanje sprememb v žolčnih vodih. Pri primarnem holangitisu so spremembe še posebej vidne.

Pogosto se uporablja tudi magnetnoresonančna holangiografija. Posebno mesto ima računalniška tomografija. Uporablja se tudi duodenalna sondaža. Omogoča pregled žolča in opazovanje morebitnih sprememb v njem. Vse metode se lahko uporabljajo tako samostojno kot v kombinaciji. Veliko je odvisno od bolnikovega stanja.

Ultrazvočna diagnostika

Spremembe v jetrih in trebušni votlini je mogoče odkriti z ultrazvokom. Žarišča okužbe, spremembe velikosti in oblike bi morale specialista takoj spodbuditi k misli, da ima žrtev holangitis. Seveda je vse skupaj povezano z laboratorijskimi preiskavami in simptomi, ki se pojavijo.

Pregled jasno pokaže neenakomerno širino lumna žolčevoda. Žolčevoda sta znatno povečana znotraj ali zunaj ledvic in sta ehogena. Neenakomernost je jasno vidna. Portalne arterije so izrazite. Pri zapletih so vidne spremembe v konturah jeter. V lumnu kanala je opazen ehogen material.

Ultrazvočni pregled omogoča postavitev natančne diagnoze. Potrdimo jo lahko z endoskopsko retrogradno holangiografijo. Seveda vse skupaj podpirajo biopsija in klinični podatki. Na podlagi pridobljenih podatkov se postavi diagnoza in osebi se predpiše visokokakovostno zdravljenje.

Diferencialna diagnostika

Ta metoda vključuje krvni test. Z njim je mogoče zaznati prisotnost vnetnega procesa v telesu. To se običajno kaže s povečanjem sedimentacije eritrocitov (ESR) in levkocitov. Pomembno vlogo ima biokemična analiza krvi. Ta študija pokaže raven bilirubina, zlasti direktne frakcije. Določena je raven alkalne fosfataze in gama-glutamil transpeptidaze. Ti kazalniki so tesno povezani z odtokom žolča. Vsaka sprememba v njih kaže na prisotnost motenj med tem procesom. Povečana aktivnost transaminaz kaže na toksično poškodbo jeter. Načeloma je nemogoče brez diferencialne diagnostike. Posebej pomembni so laboratorijski testi.

Opravi se tudi splošna analiza urina. Pri njej se lahko opazi pojav žolčnih pigmentov. Blato se odda na prisotnost jajčec helmintov in drugih protozojev. Diferencialna diagnostika strogo sodeluje z instrumentalno diagnostiko.

[ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

Zdravljenje holangitisa

Bolnike, ki imajo moten odtok žolča, je treba nemudoma hospitalizirati. Seveda hospitalizacija poteka izključno v bolnišnici s kirurškim profilom. Takšna pomoč je lahko potrebna kadar koli. Navsezadnje je postopek odpravljanja patologije tako konzervativen kot kirurški. Način zdravljenja je neposredno odvisen od stadija bolezni.

Pri konzervativnem zdravljenju se mora bolnik prve tri dni vzdržati hrane in nato začeti z nežno dieto. To bo zavrlo vitalno aktivnost patogenov. Navsezadnje nimajo od kod dobiti hrane. Poleg posebne prehrane se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Običajno se uporablja metronidazol. Za zmanjšanje bolečin se uporabljajo spazmolitiki in analgetiki. Priporočljivo je biti pozoren na Drotaverin in Meverin. Če ima oseba hudo zastrupitev, ji dajo raztopino glukoze in soli.

Če so patologijo izzvali paraziti, je posebna pozornost namenjena antihelmintskim zdravilom. To so lahko albendazol, mebendazol. Za zaščito jeter med zastojem žolča je priporočljivo uporabljati ademetionin. Podrobnejše informacije o teh zdravilih bodo predstavljene spodaj.

Kirurški poseg je presaditev jeter. Običajno se uporablja pri cirozi, ponavljajočem se bakterijskem holangitisu in perzistentni zlatenici.

Zdravila

Kot je navedeno zgoraj, se pogosto uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo bolečino, odpravljajo okužbo in spodbujajo hitro okrevanje. Najbolj priljubljena zdravila so: drotaverin, meverin, albendazol, ademeteonin, holestiramin, ursodeoksiholna kislina in rifampicin. Antibiotiki se obravnavajo ločeno.

• Drotaverin. Zdravilo ima antispazmodični učinek. Pomaga lajšati bolečine in izboljšati bolnikovo stanje. Zdravilo je treba jemati 1-2 tableti, 2-3-krat na dan. Vse je odvisno od intenzivnosti bolečinskega sindroma. Trajanje jemanja je individualno. Zdravila ne smejo jemati osebe s preobčutljivostjo, nosečnice ter bolniki z odpovedjo jeter in ledvic. Neželeni učinki: tahikardija, slabost, bruhanje, glavobol.
• Meverin. Izdelek ima antispazmodični učinek. Uporablja se za simptomatsko zdravljenje bolečinskega sindroma. Izdelek je močan, zato je dovolj, da uporabite eno kapsulo vsakih 12 ur. Za dosego največjega učinka je priporočljivo, da ga uporabite 20 minut pred jedjo. Kontraindikacije: otroci, mlajši od 15 let, nosečnost, preobčutljivost. Neželeni učinki: niso zabeleženi.
• Albendazol. Zdravilo se uporablja za odstranjevanje parazitov iz telesa. 400 mg na dan je dovolj za aktivno odpravo težave. Na splošno se odmerek predpiše individualno. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, preobčutljivost in otroci, mlajši od 2 let. Neželeni učinki: omotica, slabost, bruhanje, dispepsija, okvara delovanja ledvic.
• Ademeteonin. Zdravilo ima hepatoprotektivno (zaščitno delovanje na jetrno tkivo). Pomaga zaščititi jetra pred negativnimi učinki nanje. Zdravilo je treba jemati v odmerku 400–800 mg na dan. Vzdrževalno zdravljenje – 2–3 tablete na dan. Trajanje jemanja se predpiše individualno. Kontraindikacije: preobčutljivost. Neželeni učinki: bolečinski sindrom za prsnico, v trebuhu.
• Holestiramin. To zdravilo ima afiniteto do žolčnih kislin. V črevesju jih lahko veže v obliki močnega kompleksa. Zdravilo se izloči z blatom, kar znatno zmanjša srbenje kože. Dovolj je, da vzamete eno čajno žličko zdravila 3-krat na dan. Priporočljivo je, da to storite 40 minut pred obrokom ali ob istem času po zaužitju. Potek zdravljenja se lahko razlikuje glede na stanje osebe. Najmanjši odmerek je en mesec. Zdravilo se uporablja v zmanjšanih odmerkih. Lahko povzroči slabo absorpcijo vitaminov in kalcija. Nosečnice ga ne smejo jemati. Podobna zahteva velja za ljudi s povečano preobčutljivostjo. Neželeni učinki: slabost, bruhanje, črevesne motnje.
• Ursodeoksiholna kislina. Omogoča znatno zmanjšanje srbenja in zmanjšanje količine nastalih strupenih žolčnih kislin. Dnevno predpiše 15-20 mg na kilogram teže. Največji odmerek ne sme presegati 1200 mg na dan. Kontraindikacije vključujejo nosečnost, preobčutljivost in dojenje. Možni so neželeni učinki v obliki slabosti, bruhanja, povečanih simptomov.
• Rifampicin. V zadnjem desetletju se pogosto uporablja za lajšanje srbenja pri bolnikih s holangitisom. Lahko poveča aktivnost jetrnih mikrosomskih encimov. Tako se pospeši sulfoksidacija di- in monohidroksi žolčnih kislin. Priporočljivo je jemati 10 mg na kilogram teže. Potek zdravljenja je dolg in traja več mesecev. Vse je odvisno od bolnikovega stanja. Uporaba med nosečnostjo, otroštvom in dojenjem ni priporočljiva.

Antibiotiki za holangitis

Za zatiranje okužbe se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Mednje spadajo metronidazol, tetraciklin in levomitcetin. V posameznem odmerku jih jemljete največ 2 tedna.

• Metronidazol. To je protimikrobno zdravilo. Uporablja se ena tableta 2-3-krat na dan. V posebnih primerih se odmerek poveča na 4-5 tablet. Odmerka ne smete prilagajati sami, saj ima zdravilo številne neželene učinke. Tako so možni slabost, bruhanje, šibkost, kovinski okus v ustih, omotica. Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom. Kontraindikacije: nosečnost, otroštvo, preobčutljivost in dojenje.
• Tetraciklin. To zdravilo ima bakteriostatičen učinek. Uporabljati ga je treba v odmerku 200–250 mg 2–3-krat na dan. Za otroke zadostuje 20–25 mg/kg. Trajanje zdravljenja se predpiše individualno. Kontraindikacije: preobčutljivost, nosečnost, dojenje, motnje delovanja jeter in ledvic. Neželeni učinki: pigmentacija kože, vnetje sluznic, disbakterioza, alergijske reakcije. Zdravilo se običajno dobro prenaša.
• Levomicetin. Zdravilo aktivno uničuje bakterije. Uporabljati ga je treba v odmerku 250-500 mg 3-4-krat na dan. Dnevni odmerek ne sme presegati 2 gramov. Vrsta zdravljenja in odmerjanje predpiše lečeči zdravnik. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, luskavica, ekcem, preobčutljivost. Neželeni učinki: anemija, slabost, bruhanje, vročina, alergijske reakcije.

[ 97 ], [ 98 ]

Ljudska zdravila

Takoj je treba omeniti, da če imate takšno bolezen, se ne smete zateči k tradicionalni medicini. Navsezadnje, medtem ko oseba izbira najboljše zdravljenje zase, bo patologija začela napredovati. Ciroza jeter in drugi zapleti predstavljajo ogromno grožnjo za človeško življenje. To dejstvo je treba razumeti in ne smete poskušati sami odpraviti težave. Da, obstajajo tradicionalne metode zdravljenja, vendar še vedno ne morete brez specializiranih zdravil.

• Recept 1. Za pripravo vzemite 6 žlic koprive, 3 žlice zelišča repika in cvetov peščene nesmrtnice. Vzemite 2 žlici koruznega svilca in šentjanževke. Vse skupaj zmešajte. Za pripravo preprosto vzemite 2 žlici mešanice in ju zmešajte z medom. Nato prelijte s 500 ml vrele vode. Pustite stati 2 uri. Nato zaužijte pol kozarca 3-6 krat na dan.
• Recept 2. Za pripravo univerzalnega zdravila vzemite pol kilograma medu in 500 ml olivnega olja. Vse skupaj zmešajte in za učinkovitost dodajte 2 limoni oziroma njun sok. Vse sestavine zmešajte in vzemite po eno žlico 3-krat na dan 40 minut pred obroki.

[ 99 ], [ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ]

Zeliščno zdravljenje

Zelišča lahko pomagajo v mnogih situacijah in celo pri težavah z odtokom žolča. Vendar jih lahko uporabljate le kot podporno terapijo. Ne smete jih uporabljati sami.

• Recept 1. Vzemite žlico šentjanževke in jo prelijte s kozarcem vrele vode. Nato jo postavite na ogenj in kuhajte približno 15 minut. Nastalo zdravilo vzamete četrt kozarca 3-krat na dan. Prevretek ima lahko izrazit protivnetni učinek in spodbuja odtok žolča.
• Recept 2. Žlico origana prelijte s kozarcem vrele vode. Pustite, da se zdravilo namaka 2 uri. Vzemite četrt kozarca 3-krat na dan. Zdravilo je resnično učinkovito, vendar ga nosečnice ne smejo jemati.
• Recept 3. Vzemite 100 gramov koruzne svile in zmešajte s 75 grami ognjiča in rmana. Vse skupaj prelijte z dvema kozarcema vrele vode (dovolj je 2 žlici mešanice). Zdravilo pustite stati čez noč. Zjutraj vse skupaj precedite in jemljite 100 ml do 4-krat na dan.

Homeopatija

Homeopatska zdravila so že dolgo priljubljena in še posebej razširjena. Vendar je še vedno priporočljivo uporabiti standardne metode zdravljenja. Če govorimo o homeopatiji, je učinkovita, vendar ni primerna za vsakogar. Za boj proti holangitisu se uporabljajo različna sredstva.

• Arsenicum album. Je strupena snov. Predpisuje se ljudem, ki trpijo zaradi srbenja kože, ki se ponoči stopnjuje. Zdravilo pogosto povzroča alergijsko reakcijo, slabost in prebavne motnje.
• Baptisia tinctoria (divji indigo iz družine stročnic). Zdravilo se pogosto uporablja pri kronični obliki bolezni. Še posebej, če se pojavi skupaj z visoko temperaturo, živimi sanjami in občutki vročine zjutraj.
• Berberis vulgaris (češmin). Uporablja se za grenkobo v ustih, bolečino in suhost v ustih. Med gibanjem se lahko razvije sindrom bolečine.
• Bryonia alba (beli briony). Zdravilo je predpisano za zelo boleče palpacije in prisotnost patološkega procesa v jetrih.
• Cuprum (baker) in zincum (cink). Pogosto se uporabljata pri hudih krčih žolčnika. Sposobna sta delovati protivnetno.
• Lycopodium clavatum. Uporablja se za holangitis, ki ga spremlja bolezen jeter. Še posebej, če so prisotni izraziti simptomi. V tem primeru mislimo na grenkobo v ustih, izgubo apetita, zgago.

Celoten seznam zdravil najdete pri homeopatskem zdravniku. On predpiše eno ali drugo zdravilo, odvisno od stanja in simptomov osebe.

Dieta za holangitis

Ko je bolezen akutna, je priporočljivo poslušati meni številka 5a. Če je potek kroničen, je dieta 5 popolna. Zdaj jih je vredno podrobneje preučiti.

• Dieta št. 5. Jesti morate 5-krat na dan, v majhnih porcijah. Prepovedano je jesti pred spanjem, vsaj ne prenajedati se. Prepovedane so začinjene in pekoče jedi. Odpovedati se boste morali česnu, hrenu in redkvi. Alkohol je strogo prepovedan. Mastno meso in ribe je treba odložiti do boljših časov. Oseba zaužije do 3500 kilokalorij na dan. Dnevna norma je 90–100 gramov beljakovin, 100 gramov lipidov in 400 gramov ogljikovih hidratov. V prehrano je treba vključiti ajdo, pusto meso, ribe, skuto in ovsene kosmiče. Takoj ko se stanje izboljša, lahko preklopite na zelenjavne in mlečne juhe. Dovoljeno je pusto meso in ribe. Lahko jeste piškote, neokusno zelenjavo (zelje, korenje in krompir). Kruh je dovoljen, vendar rahlo posušen. Zelo koristni so med, sladkor in jagodni napitki. Svojo prehrano si lahko sestavite sami na podlagi seznama dovoljenih izdelkov.
• Dieta št. 5a. Lahko jeste popolnoma vsa žita, vendar jih je treba temeljito prekuhati. Meso in ribe se jedo na pari. Ničesar se ne sme ocvrti! Ne smete jesti surovega sadja in zelenjave. Rženi kruh je prepovedan. Priporočljivo je, da dneve monodiete preživite na jabolkih ali skuti. Da bi se izognili zaprtju, prehrano razredčite s suhim sadjem, peso in zelenjavnimi sokovi. Ko se stanje izboljša, lahko preidete na dieto št. 5.

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

Preprečevanje

Preprečevanje v prisotnosti kroničnega vnetnega procesa je preprečevanje razvoja hudih poslabšanj. To je mogoče doseči z bojem proti stagnaciji žolča. Da bi to dosegli, se mora oseba pravilno prehranjevati in izvajati jutranje vaje. Tudi odvajanje blata mora biti normalno. Jesti morate živila, ki bodo preprečila zaprtje. Če imate bolezni prebavil, se morate z njimi boriti. Pomaga krepitev živčnega sistema. Pomembno je organizirati pravilno prehrano, odpraviti slabe navade, vključno s kajenjem in alkoholom.

Vsi bolniki, ki trpijo za kronično obliko patologije, morajo biti vedno pod ambulantnim nadzorom. Pomembno je izvajati protirecidivno zdravljenje, ki se izvaja 1-2 krat letno, odvisno od stanja osebe in napredovanja patologije. Potrebno je nenehno piti mineralno vodo, choleretike in terapevtsko prehrano. Priporočljivo je, da bolnike občasno pošiljate v zdravilišča in preventivne centre.

Napoved

Prognoza bolezni je v celoti odvisna od stanja osebe in oblike poteka, pa tudi od odtoka žolča. Če je bilo zdravljenje opravljeno pravočasno, ne bi smelo biti zapletov. Hitro posredovanje vodi do pozitivnega rezultata. Vendar je pomembno podpirati telo, da ne pride do ponovitve. Stalno ponavljanje patološke slike vodi v kronični potek. V tem primeru je lahko prognoza izjemno neugodna.

Če govorimo o poznih fazah patologije, je vse odvisno od zdravljenja. Vendar je verjetnost neugodne prognoze še vedno nekajkrat večja. Človeka ni vedno mogoče rešiti, še posebej, če ima cirozo jeter. Tukaj je potrebna le presaditev organa. Dodatni simptomi, povezani z akutno odpovedjo jeter, cirozo in jetrnim abscesom, lahko poslabšajo prognozo. Ženske, starejše od 50 let, so ogrožene. Zato je pomembno opraviti preglede in pravočasno ukrepati na morebitne simptome.