Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Akutni holecistitis: zapleti
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
- Empio žolčnika je gnojno vnetje žolčnika, ki ga spremlja kopičenje znatne količine gnoj v njegovi votlini;
Pritrditev okužbe na ozadje preostale obturacije cističnega kanala lahko povzroči empio žolčnika. Včasih je empioja zapletena z endoskopsko papilosfinkterotomijo, še posebej, če kamni ostanejo v kanalu.
Simptomi ustrezajo vzorcu intraabdominalnega abscesa (zvišana telesna temperatura, mišični napadi na sprednji trebušni steni, bolečina), toda pri starejših bolnikih jih je mogoče zamegliti.
Kirurško zdravljenje v kombinaciji z antibiotiki spremlja visok odstotek postoperativnih septičnih zapletov. Učinkovita alternativa je perkutana holecistostomija.
- Aubianus absces.
- Perforacija žolčnika. Akutni calculous holecystitis lahko privede do transmuralne nekroze stene žolčnika in njegove perforacije. Perforacija se pojavi zaradi tlaka kamna na nekrotičnem steni ali prekinitve razširjenih okuženih sintetikov Rokitansky-Ashot.
Ponavadi se po dnu pojavi ruptura - najmanj vaskularizirano področje žolčnika. Preboj vsebine žolčnika v prosti trebušni votlini se redko opazuje, običajno nastanejo trni s sosednjimi organi in abscesi. Preboj v votli organ, ki meji na žolčnik, se konča s tvorbo notranje fistule žolčnika.
Simptomi perforacije vključujejo slabost, bruhanje in bolečino v desnem zgornjem kvadrantu trebuha. V polovici primerov se na tem področju zaznava očitna tvorba, pri čemer se ugotovi zvišana telesna temperatura z enako frekvenco. Zapleti pogosto ostajajo nepriznani. CT in ultrazvok pomagata prepoznati tekočino v trebušni votlini, abscesih in koncem.
Obstajajo tri klinične variante perforacije žolčnika.
- Akutna perforacija z žolčnim peritonitisom. V večini primerov ni holelitioze. Sočasni pogoji - vaskularna insuficienca ali imunska pomanjkljivost (ateroskleroza, diabetes, kolagen, uporaba kortikosteroidov ali dekompenzirana ciroza jeter). Najprej je treba izključiti to diagnozo pri bolnikih z imunsko oslabljenimi boleznimi (na primer pri bolnikih s AIDS-om) z akutnim trebuhom. Napoved je slaba, umrljivost je približno 30%. Zdravljenje vključuje velike odmerke antibiotikov, infuzijske terapije, tradicionalno ali perkutano odstranjevanje / odvajanje gangrennega žolčnika, odvajanje abscesov.
- Subakutna perforacija s kavernoznim abscesom . Zgodovina holelitijaze je opazna, klinična slika je vmesna med različicami 1 in 3.
- Kronična perforacija s tvorbo entero-fistule, na primer s kolonijo.
- peritonitis;
- mehanična zlatenica;
- mange;
- žolčne fistule (zunanje ali notranje);
- akutni pankreatitis.
[