Akutno vnetje srednjega ušesa pri ošpicah

Ošpice so akutna nalezljiva bolezen virusne etiologije, ki jo spremlja značilna vročina (38–39 °C), kataralno vnetje sluznice oči, nazofarinksa, žrela in zgornjih dihal, specifični izpuščaji na sluznici ustne votline, makulopapulozni izpuščaj na koži. Povzročitelj ošpic je paramiksovirus, ki vsebuje RNA, Polynosa morbillorum. Vir povzročitelja je oseba, ki je bolna z ošpicami in je v zadnjih 1–2 dneh inkubacijske dobe (10 dni) kužna za druge. V državah, kjer se specifična preventiva ne izvaja, tisti, ki so preboleli ošpice, predstavljajo 80–90 % prebivalstva, kar je posledica skoraj absolutne dovzetnosti ljudi za to okužbo. Bolezen praviloma pusti dosmrtno imunost. Ponavljajoče se bolezni se pojavijo pri 1–2 % ljudi in so povezane s pomanjkanjem proizvodnje protiteles, ki nevtralizirajo virus, v telesu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi akutnega otitisa pri ošpicah

Otitis zaradi ošpic se pojavlja skoraj tako pogosto kot otitis zaradi škrlatne mrzlice, v kateri koli fazi razvoja okužbe z ošpicami, običajno pa v pozni fazi, hkrati z razvojem vnetnega procesa v žrelu in bronhopulmonalnem sistemu. Nenaden dvig telesne temperature na visoke vrednosti bi moral vzbuditi sum na razvoj otitisa zaradi ošpic. Odkrite vnetne spremembe v bobniču so indikacija za takojšnjo paracentezo, saj abstinenca od tega postopka vodi do enakih destruktivnih sprememb v formacijah bobniča kot pri otitisu zaradi škrlatne mrzlice. Enostranski otitis zaradi ošpic ima najpogosteje tubularni izvor, dvostranski pa hematogeni.

Otitis pri ošpicah se začne s hudo enostransko ali dvostransko bolečino v ušesu, zvišanjem telesne temperature na 39–40 °C, ki mu hitro sledi spontana perforacija bobniča. Pravočasno in ustrezno lokalno in splošno zdravljenje praviloma zagotavlja popolno morfološko in funkcionalno okrevanje, vendar je otitis, ki se pojavi v hipertoksični fazi, poln tveganja za meningoencefalitis že na samem začetku otitisa pri ošpicah ali njegovega prehoda v kronični gnojni proces srednjega ušesa.

Obstaja tudi nekrotična oblika ošpicnega otitisa, ki je po kliničnem poteku podobna podobni obliki škrlatinke, vendar v manj izraziti obliki. Pri ošpicnem otitisu lahko virus ošpic prodre v ušesni labirint, pri čemer ni opaziti očitnih znakov mastoiditisa. V tem primeru so prizadete lasne celice polža, kar vodi v popolno gluhost, pri dvostranski poškodbi pri otrocih, mlajših od 3 let, pa do gluhonemosti, katere vzrok je v 3-4 % primerov ošpicni otitis. Enostranska poškodba vestibularnega aparata povzroči hud vestibularni sindrom, značilen za serozni ali gnojni labirintitis, ki se kaže z omotico in spontanim nistagmusom proti zdravemu ušesu, motenimi koordinacijskimi testi, slabostjo in bruhanjem. Pri dvostranski poškodbi vestibularnega aparata zgornji simptomi niso tako izraziti ali pa so popolnoma odsotni, vendar pride do ostre motnje statike, katere kompenzacija traja mesece in ni nikoli popolna. Poškodba ušesnega labirinta zaradi virusa ošpic je nepovratna.

Zdravljenje otitisa pri ošpicah

Zdravljenje otitisa pri ošpicah vključuje uporabo celotnega niza ukrepov (splošni, lokalni postopki in manipulacije, vključno s kirurškim posegom), ki se uporabljajo pri hudih oblikah akutnega gnojnega otitisa.