Akutni transverzni mielitis

Akutni transverzni mielitis je akutno vnetje sive in bele snovi enega ali več sosednjih segmentov, običajno prsnega koša. Med vzroki so postinfektivno vnetje, multipla skleroza, avtoimunsko vnetje, vaskulitis in učinek zdravil. Diagnoza temelji na MRI, CSF in krvnih preiskavah. V zgodnjih fazah te vnetne nevrološke bolezni pomagajo intravenski glukokortikoidi in transfuzija plazme. Izvedite simptomatsko zdravljenje akutnega transverzalnega mielitisa in odpravljanje vzroka lezije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki akutni transverzni mielitis

Akutna transverzni mielitis otežijo vaskulitis, multiple skleroze, okužba mikoplazme lajmsko bolezen, sifilis, tuberkulozo ali virusni meningoencefalitis, uporaba amfetamina, heroin intravenozno sprejem antiparazitskega ali antimikotiki. Mehanizem je pogosto neznan. Včasih se bolezen razvije po virusni okužbi ali cepljenju, kar kaže na avtoimunsko reakcijo. Vnetje difuzno vključuje hrbtenjačo na eni ali več ravneh, ki zadene vse funkcije hrbtenice.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi akutni transverzni mielitis

Lahko pride do bolečine v vratu, hrbtu ali glavobolih. Med urami ali dnevi se razvije občutek prsi na ravni prsnega koša ali trebuha, šibkost, mravljinčenje, odrevenelost stopal in golenov, poslabšanje funkcij medeničnega organa. Simptomatologija je več dni zapletena z razvojem popolne transverzalne mielopatije s paraplegijo, izgubo občutljivosti pod stopnjo lezije, zadrževanjem urinov in inkontinenco. Včasih ostane občutljivost na vibracije in mišično-mišični občutek (pogosteje - v začetnih fazah). Sindrom lahko zaplete večkratno sklerozo, sistemski lupus eritematozus in antifosfolipidni sindrom. V 10-20% primerov, katerih vzrok ni ugotovljen, se kasneje razvije multipla skleroza.

[13], [14]

Diagnostika akutni transverzni mielitis

Diagnoza temelji na prisotnosti prečne senzorične mielopatije s segmentno pomanjkljivostjo. Za sindrom Guillain-Barre je lokalizacija v določenem segmentu hrbtenjače neenakomerna. Za diagnozo je potrebna analiza MRI in CSF. Običajno MRI lahko vidi oteklino hrbtenjače, poleg tega pa pomaga izključiti druge potencialno utrdljive vzroke disfunkcije hrbtenice (na primer stiskanje). V analizi CSF monociti zmanjšujejo raven beljakovin in povečajo IgG (normalno <0,85).

Da bi izključili ostale možne vzroke rengenografiyu ravnanje prsih, tuberkulinski kožni test, serološka preiskava na okužbo mikoplazme boreliozo in HIV, vitamina B ₁₂  in folata, določanje sedimentacije eritrocitov, protijedrna protitelesa, je VDRL za sifilis, krvne teste in CSF. Potrebno je vprašati o uporabljenih zdravilih. Gre za MRI možganov: če T ₂ obtežena slika pokazala več žarišč periventrikularne levkomalacije, nato multiple skleroze razvije v 50% primerov, in če ni, potem v 5%.

[15], [16], [17], [18], [19]

Zdravljenje akutni transverzni mielitis

Zdravljenje določa vzrok ali osnovno bolezen, sicer je simptomatičen. Če vzrok ni jasen in je možna vključitev avtoimunskih mehanizmov, se glukokortikoidi dajejo v velikih odmerkih, ki jih včasih spremlja tudi izmenična transfuzija plazme. Učinkovitost takega zdravljenja ni bila dokazana.

Napoved

Na splošno je akutni progresija, slabša je napoved. Bolečina nakazuje bolj izrazito vnetje. Približno 1/3 okrevanja pojavi v 1/3 ohraniti nekaj slabosti in pogostnost uriniranja v 1/3 bolniku ostaja Iznemogao s trajnim urinske in fekalne inkontinence.

[20], [21], [22]