Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Alergijski kašelj pri otrocih: kako ga pravilno prepoznati in zdraviti?
Zadnji pregled: 05.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Je otrok spet bolan? In po še eni neprespani noči, preživeti ob postelji v zaman poskusih, da bi zajezila napade mučnega kašlja, se mama odloči poklicati zdravnika. Res je, da v kliniki vedno sprašujejo o temperaturi. Ampak večina mamic si bo mislila: nič, rekla bom, da +37,5°C. Čeprav je nenavadno, je otrokova temperatura kljub tako močnemu kašlju normalna in grlo ni rdeče...
Dober pediater ve, da je suh, paroksizmalen kašelj lahko znak česar koli, vključno z okužbo z rinovirusom ali adenovirusom, klamidijo in mikoplazmo, ošpicami, oslovskim kašljem, krupom, tujkom v sapniku in celo hipertrofijo timusa. Navsezadnje je lahko pri otrocih le alergijski kašelj.
V resnici pa ni tako preprosto. Kašelj ima fiziološki namen: očistiti dihalne poti vsega, kar je vanje prišlo. Pri alergijskem kašlju pri otrocih in odraslih v dihalne poti vstopi alergen, na katerega se njihovo telo odzove kot na tujca iz druge galaksije.
Vzroki alergijskega kašlja pri otrocih - alergeni
Med vzroki alergijskega kašlja pri otrocih zdravniki navajajo tipične dražilne snovi, kot so prah, cvetni prah cvetočih rastlin, živalska dlaka (mačke, psi, morski prašički, hrčki), ptičje perje (papige in kanarčki v kletki ali puhasto-pernati "polnilni" blazin), plesni in bakterije, ki so v otrokovo telo vstopile skozi sluznico zgornjih dihal. Zato se alergijski kašelj lahko začne ne le spomladi ali poleti, ampak kadar koli v letu.
Suh alergijski kašelj pri otrocih je zelo pogosto zaščitna reakcija telesa na pršice, ki živijo v... navadnem hišnem prahu. Tako je po medicinski statistiki vzrok bronhialne astme pri 67 % otrok, pri katerih je diagnosticirana ta bolezen, alergija na pršice. Mimogrede, v naših stanovanjih (v vzmetnicah, odejah, blazinah, preprogah, knjigah, oblazinjenem pohištvu) živijo horde teh mikroskopskih pajkovcev - skoraj 150 vrst dermatofagoidnih ali piroglifidnih pršic. Njihova glavna hrana je sistematično luščenje delcev zgornje plasti človeške kože (epidermisa). Odpadni produkti pršic (iztrebki) vsebujejo beljakovine, ki pri ljudeh s povečano občutljivostjo povzročajo alergijske reakcije.
Največja nagnjenost k alergijam, vključno s kašljem, je opažena pri otrocih, ki so v otroštvu trpeli za diatezo (motena prilagoditev s pogostimi alergijskimi reakcijami in zmanjšano odpornostjo na okužbe). Po mnenju zdravnikov so taki otroci že od rojstva nagnjeni k alergijam.
Upoštevati je treba tudi, da je verjetnost alergijskega kašlja pri otrocih večja, če so v družini ljudje, ki trpijo za alergijami. Alergijski kašelj se najpogosteje diagnosticira pri otrocih, starih od enega do sedmih let.
Simptomi alergijskega kašlja pri otrocih
Glavna značilnost alergijskega kašlja pri otrocih je, da ima klinično sliko, ki v nekaterih pogledih spominja na kašelj pri akutnih boleznih dihal. Zato ga najpogosteje zamenjamo za znak prehlada ali akutne respiratorne virusne okužbe.
Vendar pa se alergijski kašelj običajno začne pri normalni telesni temperaturi. Otrok se počuti slabo: postane letargičen, se zlahka razdraži in je bolj muhast kot običajno. Napadi suhega, praskajočega in bolečega kašlja se pojavijo nepričakovano, večinoma ponoči. Kašelj lahko spremlja srbenje v grlu in nosu, kihanje in rahel izcedek iz nosu. Med dolgotrajnimi napadi kašlja lahko otrok začne izkašljevati bister izpljunek, vendar to ne olajša stvari. Otrok diha s piskanjem (pri izdihu) in se pri kašljanju pritožuje nad bolečinami v prsih.
Glavno področje alergijskega vnetja, katerega manifestacija je alergijski kašelj pri otrocih, je grlo in sapnik, in to je alergijski laringotraheitis. Če je zaradi
Če alergen vpliva na vnetje, lokalizirano v žrelu, zdravniki diagnosticirajo alergijski faringitis. Alergijski laringitis je opredeljen z vnetjem grla, alergijski traheitis - z vnetnim procesom v sapniku, alergijski bronhitis - v bronhih.
Bolezen se lahko v enem mesecu večkrat poslabša, pogosteje pa jeseni in pozimi. Starši se morajo zavedati, da je pri takšnih simptomih alergijskega kašlja pri otrocih "zdravljenje prehlada" z gorčičnimi obliži, vtiranjem ali zeliščnimi odvarki proti kašlju izguba časa. In tega ne smemo zapravljati, saj se tak kašelj brez ustreznega zdravljenja lahko razvije v kronični obstruktivni bronhitis in nato v bronhialno astmo.
Diagnoza alergijskega kašlja pri otrocih
Le alergolog lahko ugotovi pravi vzrok alergijskega kašlja. V ta namen se otroka pregleda, vključno s celo vrsto laboratorijskih preiskav (splošna krvna preiskava, test sputuma, bris nosu za eozinofile), razjasnitvijo stanja dihalnih organov in patoloških procesov, ki se v njih pojavljajo (z uporabo računalniške bronhofonografije), ter testi za alergene.
Toda primarna naloga diagnosticiranja alergijskega kašlja pri otrocih je določiti alergen (ali alergene), ki povzročajo bolezen. In tukaj na pomoč priskoči preizkušena metoda - testi kožne alergije (kožno testiranje). Izvajajo se na rastlinskem cvetnem prahu, gospodinjskih alergenih, pa tudi na zdravilnih dražilnih snoveh - za otroke, stare štiri leta in več.
Druga diagnostična metoda v alergologiji je encimski imunološki test (EIA). Ta metoda omogoča odkrivanje in merjenje števila specifičnih antigenov, ki jih telo proizvaja in sprošča v krvno plazmo kot odgovor na prodiranje tujih celic. Z vrsto odkritega antigena lahko ugotovimo, kateri alergen je povzročil takšno reakcijo telesa.
Najsodobnejša metoda diagnostike alergij, vključno z diagnostiko alergijskega kašlja pri otrocih, velja za multipli kemiluminiscenčni test – MAST. S primerjavo alergena (ali več alergenov), odkritih pri bolniku, s celotnim nizom standardnih alergenov je mogoče postaviti najbolj natančno diagnozo, tudi pri skritih oblikah alergije.
Zdravljenje alergijskega kašlja pri otrocih
Kompleksno zdravljenje alergijskega kašlja pri otrocih je namenjeno zmanjšanju občutljivosti na alergen (desenzibilizacija), njegovi čim večji odstranitvi (imunoterapija) in lajšanju simptomov - bronhialnega spazma.
Za zmanjšanje občutljivosti na alergen se kot splošno zdravljenje alergijskega kašlja pri otrocih uporabljajo antihistaminiki (antialergijska zdravila). Blokirajo histamin, mediator reakcij človeškega telesa na alergene.
Treba je opozoriti, da pogosto predpisana antialergijska zdravila prve generacije (difenhidramin, diprazin, suprastin, pilfen, pipolfen, tavegil) nimajo le sedativnega (pomirjujočega) učinka in povzročajo zaspanost. Med negativnimi stranskimi učinki teh priljubljenih zdravil je bil ugotovljen njihov vpliv na nastanek živčnih povezav pri otrocih, tudi pri povprečnih terapevtskih odmerkih. Poleg tega jemanje teh zdravil vodi do izsušitve sluznice dihalnih poti, torej se lahko kašelj okrepi z gostim izpljunkom. Zaradi tega se ta zdravila otrokom dajejo največ pet dni. Na primer, tavegil (znan tudi kot klemastin) je strogo kontraindiciran za otroke, mlajše od enega leta. Otrokom, mlajšim od 12 let, pa se predpisuje 0,5 tablete 2-krat na dan (pred obroki, z majhno količino vode).
Najnovejša generacija antihistaminikov - klaritin, fenistil, zirtek, kestin - nimajo pomirjevalnega učinka. Tako je klaritin (znan tudi kot lomilan, lotharen, klallergin itd.) na voljo v obliki tablet in sirupa. Odmerek zdravila za otroke od 2 do 12 let je 5 ml sirupa (1 čajna žlička) ali pol tablete (5 mg) s telesno težo največ 30 kg; za otroke, starejše od 12 let, je dnevni odmerek 1 tableta (10 mg) ali 2 čajni žlički sirupa.
Najboljše, čeprav najdaljše (od tri do pet let) zdravljenje katere koli alergije in alergijskega kašlja pri otrocih je alergensko specifična imunoterapija (ASIT), ki "trenira" imunski sistem telesa za alergene. Metoda temelji na uvajanju postopno naraščajočih odmerkov istega alergena, ki pri bolniku povzroči alergijsko reakcijo. Kot trdijo alergologi, se zaradi tega zdravljenja imunski sistem preprosto neha odzivati na prej nevzdržen dražljaj.
Simptomatsko zdravljenje alergijskega kašlja pri otrocih se izvaja s pomočjo spazmolitikov, ki zmanjšajo ali popolnoma lajšajo bronhialne krče in napade kašlja. Zdravilo Berotek v obliki 0,1% raztopine za inhalacijo preprečuje razvoj bronhospastičnih reakcij. Predpisuje se otrokom, starim od 6 do 12 let, 5-10 kapljic, starejšim od 12 let - 10-15 kapljic na vdih. Vdihavanja se izvajajo največ štirikrat na dan, pred uporabo pa je treba zdravilo razredčiti v eni čajni žlički fiziološke raztopine.
Učinkovit ekspektorans, solutan (peroralna raztopina), jemljejo otroci od enega do šestih let, 5 kapljic trikrat na dan; od šest do petnajst let - 7-10 kapljic. Za otroke, stare od 2 do 6 let, je bolje uporabiti inhalacijski aerosol salbutamola (ventolina) - 1-2 mg trikrat na dan.
Sirup proti kašlju glikodin s terpin hidratom in levomentolom je treba jemati 3-4-krat na dan: otroci, stari 4-6 let - četrtino čajne žličke, 7-12 let - pol čajne žličke. Zdravilo Fluifort v obliki sirupa pa ima mukolitični (redči sluz) in ekspektoransni učinek. Otrokom, starim od 1 do 5 let, se predpiše pol čajne žličke 2-3-krat na dan, starejšim otrokom - čajna žlička trikrat na dan.
Preprečevanje alergijskega kašlja pri otrocih
Preprečevanje alergijskega kašlja pri otrocih je mogoče in je odvisno le od doslednosti in vztrajnosti staršev. Dnevno mokro čiščenje hiše, zlasti v otroški sobi, bi moralo postati pravilo brez izjeme. Priporočljivo je čiščenje zraka v stanovanju in nadzor nad njegovo vlažnostjo.
V sobi, kjer živi otrok, ki trpi za alergijskim kašljem, ni prostora za volnene preproge in odeje, zavese iz blaga, mehak kavč ali fotelj, pa tudi za sobne rastline. Tudi plišaste in krznene igrače ne smejo biti v tej sobi, da ne omenjamo živih "nosilcev volne" - psa ali mačke.
Da bi preprečili alergijski kašelj pri otrocih, bo treba volnene odeje in pernate blazine zamenjati s posteljnino iz hipoalergenih umetnih materialov. Posteljnino na otroški postelji je treba menjati dvakrat na teden in jo temeljito oprati v zelo vroči vodi.