Analiza izločanja prostate

Laboratorijsko testiranje biološke tekočine, ki jo izloča prostata – analiza izločka prostate – je neinvaziven (neboleč in varen) diagnostični postopek. Ta analiza omogoča oceno stanja žleze in odkrivanje bolezni v zgodnji fazi.

Od leta 1968 velja štirikozarčni test po Mearesu in Stameyju [ 1 ], [ 2 ] za standardni test za odkrivanje in lokalizacijo patogenov v spodnjih sečilih. Pred približno 10 leti je bil predlagan poenostavljen dvokozarčni test, ki je temeljil na odvzemu vzorcev urina pred masažo prostate (VB2) in po masaži (VB3). [ 3 ]

Indikacije za postopek analiza izločanja prostate

Prostata je del moškega reproduktivnega sistema, odvzem njenega izločka za citološko preiskavo – skupaj z analizo sperme in semenske tekočine – pa se izvaja pri pregledu bolnikov s sumom na moško neplodnost, saj je tekočina, ki jo proizvaja prostata, del sperme. Prostatična tekočina, ki vsebuje beljakovine, encime, lipide, amine in kovinske ione, igra pomembno vlogo pri zaščiti sperme z zmanjševanjem kislosti sečnice. Hkrati se sperma utekočini, kar poveča gibljivost moških zarodnih celic (sperme) in poveča verjetnost uspešne oploditve jajčeca.

Indikacije za laboratorijsko testiranje izločkov prostate vključujejo tudi odkrivanje bolezni, pri katerih moški občutijo bolečine v prostati, bolečine v dimljah in medeničnem predelu, disurijo (boleče uriniranje) in boleče občutke med ejakulacijo. Analiza izločkov prostate tako pomaga pri postavitvi diagnoze:

• kronični prostatitis;
• adenomi prostate;
• benigna hiperplazija prostate;
• maligne neoplazme (karcinom).

Za potrditev ali izključitev prisotnosti vnetja ali bakterijske okužbe je potrebna bakteriološka analiza, dopolnilni serološki krvni test – bakteriološki test izločka prostate.

To pomeni, da je bakteriološka študija analiza izločkov prostate za okužbe (stafilokoki, streptokoki, trihomonade, klebsiella, klamidije, E. coli itd.), ki omogoča identifikacijo povzročiteljev vnetnega procesa.

Poleg tega se ta analiza uporablja za spremljanje zdravljenja teh bolezni.

Priprava

Priprava na test izločanja prostate je sestavljena iz:

• pri prenehanju pitja alkohola - teden dni pred načrtovanim postopkom;
• pri prenehanju jemanja antibiotikov dva tedna pred testom;
• izogibanje obisku savn, kopališč in vročih kopeli vsaj pet dni;
• omejevanje telesne dejavnosti - štiri do sedem dni pred obiskom laboratorija;
• pri spolni abstinenci (tri do štiri dni pred dnevom posega);
• pri čiščenju rektuma s klistirjem (zjutraj na dan testa);
• pri najtemeljitejši higieni dimeljskega, perianalnega in glutealnega področja.

Test se opravi po izpraznitvi mehurja.

Tehnika analiza izločanja prostate

Kako se odvzame prostatna tekočina za analizo? Za spodbujanje proizvodnje prostatne tekočine se izvaja masaža prostate: urolog na pacientu, ki leži na boku, opravi antiseptično zdravljenje glutealnega in perianalnega področja, vstavi naoljen prst v rokavici v rektum in večkrat pritisne na vsako stran prostate, nato pa masira prostatični del sečnice od zgoraj navzdol. Skrivnost, ki se sprosti iz odprtine sečnice, se zbere v epruveto in njen vzorec se pregleda z mikroskopom, torej se izvede mikroskopija izločka prostate.

Koliko dni traja analiza izločka prostate? Običajno ta laboratorijski test traja največ dva dni, čeprav sam postopek pridobivanja biološkega materiala traja nekaj minut.

Normalna učinkovitost

Normalne vrednosti za analizo prostatične tekočine:

• volumen (količina) – ne manj kot 3-4 ml;
• motna tekočina belkaste (mlečne) barve;
• pH v območju 6,2-6,7;
• Stebričasti epitelij – posamezne celice;
• levkociti – do 5-10 v vidnem polju;
• eritrociti - odsotni ali izolirani;
• amiloidna telesca so odsotna;
• velika količina lecitinskih zrn;
• patogene bakterije so odsotne.

Določanje vsebnosti cinka v izločkih prostate je lahko uporaben test pri diagnosticiranju bolnikov s kroničnim bakterijskim prostatitisom ali tistih, ki so lahko dovzetni za prostatitis.[ 4 ]

Dvigovanje in zniževanje vrednosti

Odstopanja od norme vključujejo:

• znatno število levkocitov (več kot 10-12 v vidnem polju);
• povečano število epitelijskih celic;
• prisotnost sluzi;
• prisotnost sperme;
• prisotnost fagocitov (makrofagov);
• prisotnost velikanskih (večjedrnih) celic;
• zmanjšanje količine lecitinskih zrn;
• prisotnost Trousseau-Lallemandovih teles;
• prisotnost Boettcherjevih kristalov;
• premik pH vrednosti proti kisli strani.

Ko citolog zabeleži odstopanja, pri čemer upošteva rezultate mikrobiološke študije, se izvede njihova interpretacija - dekodiranje vrednosti.

Tako povečanje števila levkocitov, makrofagov, prisotnost eritrocitov, pa tudi zmanjšanje števila lecitinskih zrn, nam omogoča, da ugotovimo prisotnost vnetnega procesa. Odkrivanje specifičnih patogenih mikroorganizmov med bakterijsko kulturo izločka prostate pa daje podlago za diagnozo bakterijsko povzročenega vnetja in predpisovanje antibakterijske terapije.