Absces prostate

Pri neugodnem poteku bolezni prostate se pogosto razvijejo različni zapleti. Eden najresnejših zapletov je absces prostate. Govorimo o hudem infekcijsko-vnetnem procesu, ki je lahko posledica zunanje okužbe ali pa posledica dolgotrajne patologije sečil in spolovil.

Absces prostate je lahko nevaren ne le za zdravje bolnika, temveč tudi za njegovo življenje. Zato mora biti zdravljenje tega bolečega procesa nujno, takojšnje. Običajno bolnika nujno hospitalizirajo, kjer mu nudijo takojšnjo pomoč in izvajajo nadaljnje terapevtske ukrepe.

Epidemiologija

Absces prostate se pri večini bolnikov diagnosticira kot zaplet akutnega ali kroničnega infekcijskega procesa v spodnjih sečilih. Razvije se kot posledica lokaliziranega gnojnega kopičenja v tkivih prostate.

Z uporabo antibiotične terapije je absces prostate postal veliko manj pogost. Trenutno se razširjenost te bolezni giblje med 0,5-2,5 % med vsemi patologijami prostate oziroma 0,2 % med vsemi boleznimi urogenitalnega sistema.

V razvitih državah z dobro stopnjo medicine je absces prostate še posebej redek. To je predvsem posledica zmanjšanja pojavnosti gonokoknega uretritisa. Pred "ero antibiotikov" je bilo 70 do 80 % abscesov prostate posledica gonokokne okužbe. Stopnja umrljivosti je bila 6–30 %. [ 1 ]

Hkrati zdravniki opozarjajo na težave pri pravočasni diagnozi in kompetentnem zdravljenju bolnikov z abscesom prostate: te težave so aktualne kljub opaznemu zmanjšanju razširjenosti patologije.

Prej je bil glavni povzročitelj gonokokna okužba, Kochov bacil in Staphylococcus aureus sta bila najdena manj pogosto. Zdaj se je situacija spremenila: najpogostejši povzročitelji so gramnegativni mikroorganizmi, Escherichia coli in stafilokoki.

Večina primerov abscesa prostate je posledica akutnega ali kroničnega prostatitisa ali pa je posledica biopsije prostate. Po statističnih podatkih je v 5 % primerov akutni prostatitis zapleten z abscesom. To se pojavi zaradi rasti akutnega vnetja v parenhimu prostate.

Bolezen je pogostejša pri moških, starejših od 40 let. Pri starejših bolnikih je lahko absces zapleten zaradi benigne hiperplazije prostate. Bolniki, mlajši od 40 let, lahko trpijo zaradi abscesa prostate zaradi sladkorne bolezni, ciroze jeter ali aidsa. Statistično je dokazano, da vsak drugi bolnik, pri katerem je diagnosticiran absces prostate, trpi tudi za sladkorno boleznijo.

Vzroki absces prostate

Absces je omejeno območje tkiva prostate, v katerem se pojavljajo gnojni vnetni procesi, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi. Takšnih območij je lahko več, kar je odvisno od začetnega vzroka patologije.

Absces prostate je nekakšna votlina, napolnjena z gnojnim izločkom. Najpogosteje se težava pojavi kot posledica nezadostnega zdravljenja akutnega vnetja prostate, v nekaterih primerih pa lahko deluje kot ločena, neodvisna bolezen. [ 2 ]

Absces prostate se lahko pojavi kot posledica zunanjih ali notranjih vplivov. Velika večina zunanjih vplivov povzroči razvoj primarnega abscesa.

Gnojni izloček so mrtvi mikroorganizmi, ki jih je napadla imunska obramba telesa. Septikopiemija se lahko pojavi iz različnih razlogov - na primer kot posledica gnojnega tonzilitisa ali drugih podobnih bolezni. Predispozicijski dejavniki v tej situaciji so hipotermija, oslabljena imunost itd. Ta pot razvoja abscesa je možna, vendar ni tako pogosta. [ 3 ]

Sekundarni proces, povezan s prostatitisom, velja za veliko pogostejši. Po statističnih podatkih se približno 5 % moških s prostatitisom sooča s takim zapletom, kot je absces prostate. V tem primeru je osnova za razvoj tega zapleta pomanjkanje zdravljenja ali nepravilna terapija (samozdravljenje) akutnega vnetja. Posledično se vnetna reakcija poslabša, tekočina se kopiči v tkivih in moti se krvni obtok. Presnovni produkti se kopičijo v prostati, začnejo se oblikovati abscesi - sprva majhni, ki se nato združijo v velike elemente - abscese. [ 4 ]

Strokovnjaki najpogosteje navajajo naslednje vzroke patologije:

• ostro oslabitev imunske obrambe;
• akutne in kronične bolezni genitourinarnega trakta;
• hipotermija presredka in medeničnega območja;
• urolitiaza;
• spolno prenosljive okužbe;
• nestabilna spolna aktivnost;
• samozdravljenje ali pomanjkanje zdravljenja akutnega prostatitisa;
• malomarnost ali kršitve med izvajanjem transuretralnih postopkov.

Dejavniki tveganja

Večina predstavnikov močne polovice človeštva, ki so prestopili 40-letno mejo, je do neke mere nagnjena k razvoju motenj prostate. Pogojno lahko opredelimo naslednje skupine tveganja:

• Moški, ki imajo neredno ali pretirano aktivno spolno življenje, pogosto menjajo partnerke ali sploh nimajo spolnih odnosov, imajo povečano tveganje za bolezni prostate. Neugodni dejavniki vključujejo:

1. erekcija brez ejakulacije;
2. pomanjkanje spolnosti;
3. stalna interakcija s tujo mikrofloro (pomanjkanje stalnega partnerja).

Optimalen seks je 3-krat na teden z enim partnerjem, brez prakse prekinjenega spolnega odnosa.

• Moški, ki vodijo sedeč, neaktiven način življenja, kar prispeva k slabi prekrvavitvi v medeničnem predelu.
• Motoristi, kolesarji in jahači so bolj dovzetni za poškodbe dimelj in težave s krvnim obtokom v genitalijah.
• Ljubitelji obilnih pojedinah, uživanja mastne, slane, začinjene hrane, zlorabe alkoholnih pijač in kadilcev so prav tako nagnjeni k razvoju disfunkcije prostate.

Vsi moški, ki spadajo v eno ali drugo rizično skupino, bi morali redno obiskovati urologa (po možnosti vsako leto) in upoštevati vse potrebne preventivne ukrepe. [ 5 ]

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju abscesa prostate:

• imunosupresivne bolezni ali sindromi imunske pomanjkljivosti (npr. HIV); [ 6 ]
• nekateri instrumentalni postopki (npr. biopsija prostate);
• trajna uretralna kateterizacija;
• endokrine bolezni (na primer sladkorna bolezen);
• kronična ledvična bolezen, ki zahteva dolgotrajno hemodializo.

Patogeneza

Prostata igra ključno vlogo v moškem telesu in ni zaman, da jo imenujejo "drugo srce" moškega. Prostata je odgovorna za erektilno funkcijo, kakovost in proizvodnjo sperme itd. Glavni namen organa je sekretorni.

Prostata ima močno naravno odpornost na notranje in zunanje infekcijske vplive. Zato se vnetje tukaj pojavi le v primeru močnega zatiranja ali oslabitve lokalne imunske zaščite na ozadju visoke patogenosti mikroorganizmov.

Da bi razumeli proces okužbe organov, morate najprej poznati njene anatomske značilnosti. Prostata je sestavljena iz dveh režnjev, od katerih je vsak sestavljen iz dveh ducatov manjših režnjev, ki se odpirajo v en trden kanal. [ 7 ]

Razvoj abscesa prostate se pojavi po vstopu okužbe v telo na enega od treh načinov:

• skozi odprtine izločilnih kanalov, ki se nahajajo v zadnjem segmentu sečnice;
• skozi limfni sistem (na primer med dolgotrajno kateterizacijo);
• skozi krvni obtok (med kroženjem bakterij v krvi).

Vnetna reakcija v prostati je povezana z množičnim sproščanjem levkocitov in bakterij. Kasneje, ko se sproži imunska obramba ali ob ozadju ustrezne terapije, se vnetno žarišče izolira.

Večina strokovnjakov meni, da je absces prostate najprej neugoden izid mikrobnega vnetnega procesa v organu. Vendar pa prostatitis najpogosteje moti moške od približno 50. leta starosti, medtem ko se absces lahko pojavi pri bolnikih vseh starosti.

Danes so glavni povzročitelji abscesa prostate enterobakterije. Redkeje se vnetje pojavi pod vplivom Klebsielle, Proteusa in Pseudomonasa. Določeno število primerov bolezni je povezanih z meticilinom odpornim Staphylococcus aureus. [ 8 ], [ 9 ]

Vnetna reakcija povzroči stagnacijo in kopičenje tekočine v tkivih, povečanje koncentracije presnovnih produktov, kar na splošno negativno vpliva na delovanje organa. Postopoma se oblikujejo gnojna žarišča - sprva majhna, ki se nato združijo med seboj in tvorijo velik absces.

Izločilni kanali prostate so zamašeni s produkti razpadanja tkiva. Na tej točki lahko diagnostika pokaže pozitivne rezultate, vendar se absces v resnici že lahko šteje za oblikovanega.

Pri nekaterih moških se gnojno žarišče oblikuje kot odziv na določene medicinske posege, ki vplivajo na žlezo ali mehur. Vzročni dejavnik je lahko tudi blokada izločalnih kanalov z nastalimi organskimi in anorganskimi tvorbami - najpogosteje kalcifikacijskimi kamni.

Simptomi absces prostate

V zadnjih nekaj desetletjih je antibiotična terapija prevzela vodilno mesto pri zdravljenju številnih bolezni. Antibiotiki se predpisujejo pogosto in ne vedno upravičeno, kar je privedlo do spremembe poteka nekaterih patologij. Zato se lahko nekatere bolezni – zlasti absces prostate – »prikrijejo« pod druge motnje, na primer posnemajo vnetje spodnjega urogenitalnega trakta.

Pogosto bolezen prisili osebo, da obišče zdravnika šele, ko se pojavijo prvi znaki hudih septičnih zapletov:

• visoka temperatura, ki jo spremlja mrzlica, hektična vročina;
• splošna zastrupitev (siva koža, obloga na jeziku, občutek šibkosti in utrujenosti, motnje spanja, glavobol itd.);
• povečano potenje, tahikardija;
• omotica, oslabljena zavest.

Mnogi bolniki imajo simptome urološke narave:

• pogosta želja po uriniranju;
• motnje uriniranja (zmanjšan pretok, bolečina itd.);
• manj pogosti – akutna zastoj urina, prisotnost krvnih elementov v urinu.

Bolniki se pritožujejo nad bolečinami v ledvenem in dimeljskem predelu. Značilno je, da je sindrom bolečine enostranski (levi ali desni), odvisno od strani lezije prostate.

Bolečino lahko opišemo takole: huda, ostra, pulzirajoča, sevajoča v spodnji del hrbta in/ali rektalno področje. Včasih se dodajo težave z uriniranjem in odvajanjem blata, možno pa je tudi napihnjenost (nezmožnost odvajanja plinov).

Zgornji simptomi se pojavijo, ko je absces prostate v fazi infiltracije. Sledi gnojno-destruktivna faza, v kateri opazimo obdobje "vidnega izboljšanja":

• boleči občutki so lajšani;
• odčitki temperature se znižujejo.

Toda kmalu se slika znatno poslabša, kar je povezano s prebojem gnojnega elementa v periuretralne ali paravezikalne celične strukture. Naslednjo stopnjo zaznamujejo nevarni zapleti.

Po nenadni rupturi abscesa v periuretralno tkivo so možni naslednji klinični znaki:

• piurija (gnoj v urinu);
• motna usedlina in kosmiči v urinu;
• poslabšanje vonja urina.

Pri nekaterih bolnikih absces ne prodre v sečnico, temveč v rektalno votlino, kar vodi do nastanka fistule rektuma. Za ta zaplet je značilno odkrivanje gnojne in sluzaste mase v blatu.

Pomembno je razumeti, da preboja gnojnega elementa ne spremlja njegovo popolno čiščenje od gnoja. To kaže, da je po določenem času možna ponovna rast abscesa prostate.

Pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, z imunsko pomanjkljivostjo se lahko klinična slika nekoliko razlikuje, s prevlado znakov zastrupitve:

• huda šibkost, utrujenost, apatija;
• mialgija, artralgija;
• dolgotrajna subfebrilna hipertermija.

Možen je razvoj septikopemije z nastankom metastatskih abscesov v drugih tkivih in organih (kar je bolj značilno za ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od heroina).

Če se absces prostate odpre v medenično ali trebušno votlino, se v odsotnosti zdravstvene oskrbe hitro razvijejo peritonitis in septični zapleti, po katerih bolnik umre.

Faze

Absces prostate je infekcijsko-vnetna reakcija, ki se pojavlja v več fazah, spremlja pa jo gnojno taljenje tkiva in nastanek votlin z gnojno vsebino.

Obstajata dve glavni fazi bolezni:

• infiltracija z izrazitimi kliničnimi znaki;
• gnojno-destruktivna ali faza lažnega izboljšanja.

Klinična slika v prvi fazi infiltracije je precej živa in se kaže v močnem poslabšanju bolnikovega stanja.

V naslednji fazi gnojnega uničenja bolnik opazi očitno izboljšanje. Vendar pa v tej fazi absces običajno izbruhne in patologija se nato poslabša, vse do pojava zapletov.

Trajanje vsake faze je 3-9 (v povprečju - pet) dni, kar je odvisno od dejavnikov, kot so patogenost mikroflore, stabilnost bolnikove imunosti, ustreznost antibiotične terapije itd.

Obrazci

Obstaja več vrst abscesa prostate:

• primarna, ki se pojavlja kot samostojna bolezen;
• sekundarni, ki je zaplet drugih patologij (najpogosteje prostatitisa).

Ker je vnetje prostate najpogostejši vzrok za razvoj abscesa, je pogosto treba poznati klasifikacijo te bolezni na podlagi simptomov in analitičnih značilnosti.

• Akutni bakterijski prostatitis je klinično izražen vnetni proces.
• Kronični bakterijski prostatitis je dolgotrajen in periodično ponavljajoč se vnetni proces.
• Sindrom kronične bolečine v medenici je značilen po dolgotrajnem nelagodju brez očitne vnetne reakcije.
• Sindrom kronične vnetne bolečine v medenici je boleče stanje, pri katerem je mogoče vnetne dejavnike zaznati v urinu, spermi in izločkih prostate.
• Skriti vnetni proces v prostati se odkrije po naključju, le med biopsijo organa.

Zapleti in posledice

V primeru abscesa prostate morate ukrepati hitro, sicer se lahko kmalu razvijejo zelo neugodni zapleti. Vsaka zamuda pri zdravstveni oskrbi bo prispevala k poslabšanju procesa: vnetje se bo razširilo na druga zdrava tkiva in naprej na medenične organe in trebušno votlino.

Najpogostejše posledice abscesa prostate so:

• vnetje trebušne votline (peritonitis);
• zastrupitev krvi (sistemsko vnetje, sepsa);
• akutno difuzno gnojno vnetje (flegmon);
• pararektalni absces (paraproktitis);
• rektalna fistula;
• tromboza medeničnih ven;
• smrt pacienta.

Razvoj zapletov je mogoče preprečiti le z zgodnjim iskanjem zdravniške pomoči, pravočasno diagnozo in poznejšim kompetentnim zdravljenjem bolezni. [ 10 ]

Zapleti se razvijejo v naslednjih okoliščinah:

• gnoj iz abscesa prodre v medenično votlino (razvije se peritonitis);
• okužba prodre neposredno v krvni obtok (razvije se zastrupitev krvi ali septični zapleti);
• absces se odpre v lumen sečnice ali v rektalno votlino, kar vodi do nastanka fistule - patološkega kanala, ki ga je izjemno težko zdraviti;
• Gnojni vnetni proces popolnoma stopi tkiva prostate, kar zahteva popolno resekcijo prostate.

V hujših primerih, s splošnim širjenjem okužbe, oseba umre.

Diagnostika absces prostate

Zgodnja diagnoza abscesa prostate pogosto povzroča težave, saj je simptome patologije težko ločiti od klinične slike akutnega prostatitisa. Zgodnja diagnoza je mogoča z ultrazvokom, magnetno resonanco in multispiralno računalniško tomografijo. [ 11 ]

Laboratorijski testi so običajno omejeni na splošne klinične študije. Izvede se celovit krvni test, katerega rezultati kažejo na prisotnost akutne oblike vnetja:

• povečano število belih krvničk;
• ESR se je povečal.

Splošni test urina pomaga ugotoviti:

• levkociturija;
• beljakovine v urinu;
• gnoj v urinu;
• eritrociturija (hematurija).

Urinarna kultura ali razmaz sečnice omogoča oceno identitete patogenih mikroorganizmov.

Instrumentalna diagnostika je osnova za postavitev pravilne diagnoze:

• Transrektalni ultrazvok velja za natančno metodo za določanje abscesa prostate. Pogosto je že ta postopek dovolj za pravilno identifikacijo bolezni. Narava ultrazvočne slike se lahko razlikuje glede na stopnjo vnetne reakcije. Na primer, začetna faza razvoja abscesa je videti kot hipoehogena tvorba v območju edema z nastankom anehogenih področij nekroze, v skladu s patologijo. Za nadaljnje faze je značilen pojav kapsulirane tvorbe z gnojno steno. Hkrati opazimo zmanjšanje edema in normalizacijo velikosti žleze. Pri nekaterih bolnikih se na ultrazvoku vizualizirajo ciste in granulomi.
• Digitalna diagnostika prostate se izvaja zelo previdno, da se ne bi izzval razvoj infekcijsko-toksičnega šoka. Med postopkom opazimo ostro bolečino, preobčutljivost in povečanje volumna prostate. Digitalni rektalni pregled v 80 % primerov pomaga odkriti mehčanje tkiva in nihanje tekočine (fluktuacijo) tvorbe.
• CT in MRI sta še posebej informativna diagnostična postopka, ki pomagata pregledati tkiva blizu lezije in odkriti oddaljena žarišča abscesa. Slikanje z magnetno resonanco vizualizira destruktivna območja – to so sferična tekoča žarišča, katerih meje so zglajene in neenakomerne. Gnoj znotraj kapsule se zazna z vmesnim tipom impulza magnetne resonance, kot pri snovi z visoko vsebnostjo beljakovin.
• Punkcija abscesa prostate se izvede za identifikacijo povzročitelja vnetja in za odstranitev gnojne vsebine iz lezije. Identifikacija povzročitelja bo zdravniku pomagala predpisati ustrezna antibakterijska zdravila. Vendar pa se ta postopek izvaja relativno redko zaradi svoje travmatične narave in tveganja okužbe zdravega tkiva.
• Če obstaja sum na zaplete, kot je nastanek fistule, so dodatno predpisane uretroskopija, ultrazvočni pregled mehurja in anoskopija.

Diferencialna diagnoza

Patologija	Značilni simptomi	Metode diferencialne diagnostike
Adenom prostate (hiperplazija)	Postopno zmanjšanje pretoka urina, zastajanje urina, nikturija, včasih akutna zastajanje urina.	Histologija prostate.
Rak prostate	Simptomi so podobni adenomu, v napredovalih primerih pa bolečine v kosteh in drugi znaki metastatskih lezij.	Študija ravni prostatskega specifičnega antigena, histologija prostate.
Okužba sečnice	Ni znakov obstrukcije odtoka urina.	Bakteriološka analiza urina za izključitev akutnega prostatitisa.
Rak debelega črevesa in danke	Spremembe v delovanju črevesja, včasih rektalna krvavitev, izguba teže.	Rektalna in kolonska endoskopija, vizualizacijske metode (barijev klistir).
Epididimitis	Bolečine v skrotumu, znaki motenega uriniranja.	Barvna dupleksna sonografija razkrije razširitev in rdečino epididimusa.

Zdravljenje absces prostate

Obseg zdravljenja abscesa prostate je odvisen od stopnje patologije. V fazi infiltracije se predpisuje antibiotična terapija in imunostimulirajoča zdravila. Za odpravo akutnega bolečinskega sindroma se izvajajo paraprostatične in presakralne blokade ter intravenska infuzija raztopin za lajšanje zastrupitve.

Če pa se med diagnostiko odkrije že nastal absces prostate, je potrebno absces odpreti in nato namestiti drenažo. Da bi se izognili poškodbam sečnice, se izvede bužinaža: najprej se v sečnico vstavi kovinska bužina.

V večini primerov se disekcija izvede v perinealnem predelu, kar omogoča obsežne operacije brez tveganja za ponovitev bolezni ali nastanek fistule. V pooperativnem obdobju je predpisano antibakterijsko in razstrupljevalno zdravljenje. [ 12 ]

Stadij gnojnega uničenja je nepovraten. Za njegovo zdravljenje je obvezen kirurški poseg - zlasti punkcija s tanko iglo in drenaža abscesa pod nadzorom TRUS.

Zdravila

Trenutno zdravniki nimajo enotnega algoritma za zdravljenje abscesa prostate. Šteje se za obvezno predpisati antibiotike v kateri koli fazi, v primeru gnojnega uničenja pa se v bolnišnici izvede drenaža gnojnega žarišča.

V fazi infiltracije so ustrezni naslednji ukrepi:

• dajanje antibiotikov s širokim spektrom antibakterijskega delovanja (cefalosporini ali fluorokinoloni, aminoglikozidi);
• intravenska infuzija razstrupljevalnih raztopin, kot tudi imunostimulacija.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo točkovne injekcije lokalnih anestetikov (na primer lidokaina) in različne vrste blokad.

Terapija razstrupljanja vključuje:

• pijte veliko tekočine (po možnosti alkalne);
• intravenska kapalna infuzija 200 ml 4% natrijevega bikarbonata, 400 ml 5% raztopine glukoze s 4 enotami insulina, 100 mg kokarboksilaze, 5 ml 5% askorbinske kisline, 200 ml fiziološke raztopine, 10 ml kalcijevega glukonata, 20 mg lasixa.

Zdravljenje se izvaja pod nadzorom občutljivosti telesa: če se pojavijo alergijske reakcije ali drugi neželeni učinki, se recepti revidirajo.

Glavni uporabljeni analgetiki so:

• Analgin v obliki praška, tablet po 500 mg, ampule po 1 ali 2 ml 50% raztopine (enkratni odmerek - 1 g, dnevno - 3 g peroralno; enkratni odmerek za injiciranje - 0,5 g, dnevno - 1,5 g);
• Baralgin v obliki tablet, svečk, ampul po 5 ml (peroralno 1-2 tableti do trikrat na dan; intramuskularne ali intravenske injekcije po 5 ml vsakih 7-8 ur);
• Paracetamol v obliki praška, tablete po 0,2 g (enkratni odmerek 500 mg, dnevni odmerek – 1,5 g).

Možni neželeni učinki med zdravljenjem z analgetiki: alergijske reakcije, razdražljivost, motnje spanja, tahikardija.

Priporočeni režimi antibiotične terapije:

• Cefotetan 2 g IV vsakih 12 ur ali cefoksitin 2 g IV vsakih 6 ur + doksiciklin 100 mg peroralno ali IV vsakih 12 ur.
• Klindamicin 900 mg intravensko vsakih 8 ur + gentamicin 1,5–2 mg/kg intravensko ali intramuskularno vsakih 8 ur.
• Ampicilin ali sulbaktam 3 g intravensko vsakih 6 ur + doksiciklin 100 mg peroralno ali intravensko vsakih 12 ur.

Če se pojavijo alergijske reakcije, dispepsija, hudi glavoboli in drugi izraziti neželeni učinki, lahko zdravnik recept revidira.

Kirurško zdravljenje

Obstaja več znanih metod kirurškega zdravljenja abscesa prostate, vsaka od njih pa ima svoje prednosti in slabosti:

• transrektalna metoda dostopa do lezije (prerežemo rektus abdominis);
• transuretralna tehnika dostopa (skozi sečnico);
• transperinealna tehnika dostopa (skozi perinealno območje).

Odprtje abscesa prostate se izvede z minimalno možno travmo tkiva, z uporabo lokalne anestezije.

Postopek se izvaja s transrektalnim ultrazvokom, ki omogoča popoln nadzor nad procesom. V primeru globokih lezij se uporablja perkutana drenaža s kontrolno računalniško tomografijo. [ 13 ]

Standardna odprta kirurška metoda vključuje transperinealno disekcijo s kapsulno drenažo in poznejšo antibiotično terapijo. Večina kirurgov se zaradi možnosti obsežnih manipulacij, minimalnega tveganja za sekundarno okužbo in razvoj pooperativnih zapletov raje odloči za tehniko perinealnega dostopa.

V pooperativni fazi je antibiotična terapija predpisana v ozadju razstrupljevalne infuzijske terapije.

Preprečevanje

Absces prostate je relativno redka bolezen. Vendar pa na splošno veljajo patologije prostate za zelo pogoste, kar kaže na potrebo po njihovem preprečevanju, zgodnjem odkrivanju in kakovostnem pravočasnem zdravljenju.

Redni preventivni obiski urologa pomagajo prepoznati večino težav moškega genitourinarnega področja in pravočasno začeti zdravljenje. Takšni redni pregledi so zelo pomembni in jih ne smemo zanemariti.

Strokovnjaki svetujejo vsem moškim, starejšim od 40 let, da vsaj enkrat na 2 leti opravijo pregled pri urologu, tudi če se počutijo dobro in nimajo bolečih simptomov. Standardni preventivni pregled običajno vključuje:

• pogovor z zdravnikom;
• digitalni pregled prostate;
• Ultrazvok prostate;
• krvni test za PSA (prostatski specifični antigen).

Vse zgoraj navedene diagnostične postopke je običajno mogoče opraviti v enem samem obisku pri zdravniku.

Vsak moški pacient bi moral razumeti:

• vsak moški ima vedno tveganje za razvoj patologij prostate;
• Rutinski preventivni obisk zdravnika lahko pomaga prepoznati številne težave že v zgodnji fazi;
• Če opazite boleče simptome, ne smete iskati možnosti samozdravljenja, ampak se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Splošna pravila za preprečevanje bolezni prostate so naslednja:

• jesti morate pravilno in kakovostno, izključiti mastno, težko hrano, alkohol in predelano hrano;
• Pomembno je skrbno upoštevati pravila intimne higiene, se redno tuširati in menjati spodnje perilo;
• Med spolnim odnosom ne smemo pozabiti na pregradno kontracepcijo;
• Potrebno je voditi aktiven življenjski slog, saj telesna neaktivnost prispeva k razvoju številnih bolezni genitourinarnega sistema;
• Dobro bi morali skrbeti za svoje zdravje in se izogibati poškodbam genitalij;
• ne prehladite;
• Potrebno je urediti svoje intimno življenje, saj lahko tako preredki kot prepogosti spolni stiki povzročijo motnje pretoka krvi v prostati;
• Pomembno je pravočasno zdraviti morebitne vnetne ali urološke patologije in se redno posvetovati s specialistom za preventivne preglede.

Ne smemo pozabiti, da je zdrav genitourinarni sistem ključ do visokokakovostne funkcionalnosti, pozitivnega splošnega tonusa in polnega življenja moškega.

Napoved

Sodobne medicinske metode zdravljenja uroloških in proktoloških bolezni omogočajo zdravnikom, da pozdravijo različne vrste abscesov prostate, tudi ob ozadju razvoja neželenih zapletov. O pozitivnem izidu patologije lahko govorimo, če absces ni razširjen, ni motenj funkcij drugih organov in sistemov. Praviloma se bolnikovo telo obnovi v relativno kratkem času, če se upoštevajo vsa navodila lečečega zdravnika.

Seveda brez hitre in pravočasne zdravstvene oskrbe prognoza ne bo ugodna: in tukaj je vredno govoriti o grožnji za bolnikovo življenje. Če je bilo zdravljenje popolno in kompetentno, potem govorimo o pozitivnem izidu. Kljub temu je treba upoštevati, da pretekli absces prostate skoraj vedno vpliva na nadaljnjo funkcionalno sposobnost prostate. Verjetnost zapletov v obliki ponovnega razvoja abscesa, erektilne disfunkcije in reproduktivne sposobnosti moškega ni izključena. Smiselno je izvajati morebitne preventivne ukrepe, upoštevati vsa zdravniška navodila in na splošno spremljati svoje zdravje.